2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案

2026年第2季度护理应急预案考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者突发心跳骤停，进行单人徒手心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例应为？A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1答案B2.患者发生输血反应时，护士首要采取的措施是？A.立即拔除静脉输液针头B.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.立即给予抗过敏药物D.立即将剩余血液丢弃答案B3.患者发生跌倒或坠床后，护士首先应做的评估是？A.立即将患者扶起至床上B.立即测量血压和心率C.评估患者意识、瞳孔及受伤部位，判断有无骨折或颅脑损伤D.立即推轮椅送患者行CT检查答案C4.病区突发停电，对于使用有创呼吸机的患者，护士首先应采取的措施是？A.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助呼吸B.等待医院电工恢复供电C.立即将患者转至ICUD.给予高流量面罩吸氧答案A5.患者进食时突发误吸、窒息，首要的急救措施是？A.立即给予高流量吸氧B.立即清理呼吸道，必要时行海姆立克急救法或负压吸引C.立即叩击背部D.立即气管插管答案B6.发生给药错误（用药错误）后，护士首先应采取的措施是？A.立即销毁相关药物和包装B.立即停药，报告医生，评估患者生命体征及病情变化C.立即向患者及家属道歉D.立即补发正确的药物答案B7.发现病区火情时，遵循的“RACE”原则中，“R”代表的首要行动是？A.限制火势（Restrict）B.灭火（Extinguish）C.救援/报警（Rescue/Alarm）D.疏散（Evacuate）答案C8.患者发生碘造影剂严重过敏反应（如过敏性休克），首选的急救药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺答案C9.输液过程中患者发生急性肺水肿，给予高流量吸氧时，湿化瓶内应加入？A.生理盐水B.灭菌注射用水C.20%～30%乙醇D.75%乙醇答案C10.患者发生静脉空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是？A.右侧卧位，头高足低B.左侧卧位，头低足高C.平卧位，头偏向一侧D.中凹卧位答案B11.病区发生泛水（漏水）时，护士首先应采取的措施是？A.立即清扫积水B.关闭水源总阀，切断泛水区域电源C.将贵重仪器搬至高处D.立即通知后勤维修答案B12.发现患者在病房内自杀，护士首先应？A.立即报告保卫科B.立即判断患者生命体征，就地抢救并呼叫支援C.立即通知家属D.保护现场，等待警察答案B13.发生标本采集错误或标本遗失，首先应？A.将错误标本重新贴标签B.向患者解释致歉，按规范重新采集标本C.直接丢弃错误标本，不予处理D.从其他患者处获取标本顶替答案B14.患者外出检查途中突发病情变化，陪同人员首先应？A.立即搬动患者返回病房抢救B.立即就地抢救，同时呼叫周围人员支援C.继续前往检查科室完成检查D.立即通知家属答案B15.发生重大护理不良事件后，当事人上报的时限要求是？A.24小时内B.48小时内C.1周内D.立即（或2小时内）口头报告，24小时内书面报告答案D16.停中心吸引时，对于需要吸痰的患者，护士应？A.鼓励患者自行咳出B.使用备用电动吸引器或50ml注射器连接吸痰管进行吸痰C.给予高流量吸氧代替吸痰D.等待中心吸引恢复答案B17.患者发生化疗药物外渗，首先应采取的措施是？A.立即拔除针头，按压局部B.立即停止输注，保留针头，回抽残留药物C.立即局部热敷D.加快输液速度，促进药物吸收答案B18.患者发生消化道大出血伴休克，应采取的体位是？A.侧卧位B.俯卧位C.中凹卧位（头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）D.半坐卧位答案C19.护士发生锐器伤（如针刺伤）后，局部处理的第一步是？A.立即用碘伏消毒伤口B.立即用创可贴包扎C.从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，并用流动水冲洗D.从远心端向近心端挤压伤口答案C20.患者发生癫痫大发作时，正确的护理措施是？A.强行按压患者抽搐的肢体B.立即塞入硬物防止咬伤舌头C.将头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅D.立即喂水喂药答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。少选得1分，错选不得分）1.患者发生心跳骤停，心肺复苏有效的指征包括？A.大动脉搏动恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大缩小D.面色、口唇、甲床转为红润E.收缩压维持在60mmHg以上答案A,B,C,D,E2.发生严重输血反应时，护士应保留的物品包括？A.剩余血液及血袋B.输血器C.交叉配血标本D.患者首次排尿的尿液标本E.输液贴答案A,B,C3.病区发生火灾时，遵循的“RACE”原则包括？A.Rescue（救援患者）B.Alarm（报警）C.Contain（限制火势）D.Extinguish/Evacuate（灭火/疏散）E.Report（事后报告）答案A,B,C,D4.患者发生跌倒/坠床后的应急处理措施包括？A.立即评估患者意识、生命体征及受伤情况B.若怀疑骨折，就地固定，严禁随意搬动C.立即将患者扶起至床上休息D.通知医生，协助进一步检查和处理E.详细记录事件经过及处理结果答案A,B,D,E5.患者发生输液急性肺水肿的典型临床表现包括？A.突发极度呼吸困难、端坐呼吸B.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音和哮鸣音D.心率减慢，血压升高E.烦躁不安，口唇发绀答案A,B,C,E6.发生职业暴露（如针刺伤）后的标准处理流程包括？A.局部挤压、冲洗与消毒B.立即报告护士长及院感科C.评估暴露级别及暴露源情况D.根据评估结果预防性用药E.定期抽血随访复查答案A,B,C,D,E7.患者发生误吸/窒息的临床表现包括？A.剧烈呛咳B.呼吸困难、喘鸣C.面色发绀D.出现三凹征E.甚至意识丧失答案A,B,C,D,E8.停电应急预案中，需重点检查和保障运行的医疗设备包括？A.有创呼吸机B.心电监护仪C.输液泵/微量注射泵D.电动吸引器E.中央供氧系统答案A,B,C,D9.针对有自杀倾向的患者，护理干预措施包括？A.提供24小时专人陪护B.移除病房内的危险物品（如绳索、锐器、玻璃等）C.加强心理护理，建立信任关系D.严格交接班，密切观察情绪变化E.将患者单独安置在暗室中反思答案A,B,C,D10.化疗药物外渗后的局部处理措施包括？A.立即停止输注，保留针头回抽残留药物B.拔除针头，按压止血C.根据药物性质选择冷敷或热敷D.使用相应的解毒剂进行局部封闭E.抬高患肢，促进静脉回流答案A,C,D,E三、判断题（每题1分，共20分）1.发生输血反应时，应立即拔除静脉留置针，以便重新建立静脉通路。答案错误2.患者发生跌倒后，为防其受凉，应立即将其扶起至床上。答案错误3.发现火情时，应遵循“先救人，后灭火”的原则，优先保障人员生命安全。答案正确4.发生用药错误后，若患者无明显不适，可不报告医生和护士长，自行观察即可。答案错误5.患者发生空气栓塞时，应协助患者取右侧卧位，使气体浮向右心室尖部。答案错误6.停电时，带有蓄电池的医疗仪器会自动切换，护士无需人工干预和检查。答案错误7.发生针刺伤后，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗。答案正确8.患者发生急性肺水肿时，应给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%～30%乙醇以降低肺泡内泡沫表面张力。答案正确9.患者外出检查途中病情突变，应立即搬动患者回病房抢救，以免延误治疗。答案错误10.化疗药物外渗后，应立即拔除针头，并按压局部以防药物继续渗出。答案错误11.发生泛水时，应立即关闭总水阀，并切断泛水区域电源，防止触电。答案正确12.患者发生窒息时，可立即给予高流量吸氧，无需优先清理呼吸道。答案错误13.护理不良事件发生后，当事人应立即销毁相关记录及实物，以免受到处罚。答案错误14.停中心供氧时，应立即使用备用氧气筒或氧气袋为患者供氧。答案正确15.患者发生癫痫发作时，应强行按压其抽搐的肢体，以防患者坠床或骨折。答案错误16.发生标本采集错误时，可直接在原试管内重新抽血，以节约耗材。答案错误17.患者发生休克时，应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。答案正确18.发现患者走失，应立即报告保卫科和护士长，并调取监控寻找。答案正确19.使用呼吸机过程中突发停电，应立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助呼吸。答案正确20.护理应急预案演练结束后，无需进行总结和评价，直接归档即可。答案错误四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。夜间输液过程中，患者突然出现极度呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，口唇发绀，双肺满布湿啰音。问题：(1)该患者最可能发生了什么并发症？（2分）(2)作为值班护士，请简述应立即采取的应急处理措施。（8分）答案：(1)该患者最可能发生了输液引起的急性肺水肿（或急性左心衰竭）。（2分）(2)应急处理措施：（8分，每点2分，答出4点即可满分）①立即停止输液，通知医生，保留静脉通路（更换输液器，维持生理盐水静脉滴注），以便遵医嘱给药。②协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。③给予高流量氧气吸入（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。④遵医嘱给予镇静（如吗啡）、利尿（如呋塞米）、扩血管、强心等药物治疗，并密切观察疗效及不良反应。⑤密切监测生命体征、意识状态、血氧饱和度及尿量，做好抢救记录。⑥安抚患者及家属情绪，减轻其焦虑和恐惧。2.案例：护士在为患者静脉输注化疗药物（如长春新碱）时，发现患者穿刺部位局部肿胀，回抽无回血，患者诉局部疼痛。问题：(1)该情况属于什么护理不良事件？（2分）(2)请列出发生该事件后的标准应急处理流程。（8分）答案：(1)该情况属于化疗药物外渗（或静脉治疗并发症/护理不良事件）。（2分）(2)标准应急处理流程：（8分，每点2分，答出4点即可满分）①立即停止输注：发现外渗后立即停止药物注入，切勿拔针，保留原针头。②回抽残留药物：连接空注射器，尽量回抽残留在针头、输液管中的药物及渗入皮下的血性药