高血压药物专业知识宣讲

环城小区卫生服务中心医护人员继续教育系列讲座王玉荣主治医师高血压药物专业知识宣讲第1页钙通道阻滞剂利尿剂β-受体阻滞剂血管担心素转换酶抑制剂1234血管担心素受体2阻滞剂5降压药分类高血压药物专业知识宣讲第2页利尿剂1降压药分类

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂降压疗效相仿,降压作用主要经过排纳,降低细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效角平缓,连续时间相对较长,作用持久,服药2-3周后作用到达高峰。适合用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,所以现在推荐使用小剂量,不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用,肾功效不全者禁用。高血压药物专业知识宣讲第3页利尿剂类惯用药1降压药分类氢氯噻嗪双氢克尿噻呋塞米速尿螺内酯安体舒通吲达帕胺寿比山噻嗪类利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂高血压药物专业知识宣讲第4页β-受体阻滞剂2降压药分类

降压作用可能经过抑制中枢和周围RAAS。降压起效较快速、强力。适合用于各种不一样严重程度高血压,尤其是心律较快中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差。

高血压药物专业知识宣讲第5页β-受体阻滞剂2降压药分类β-受体阻滞剂治疗主要障碍时心动过缓解一些影响生活质量不良反应,较高剂量β-受体阻滞剂治疗时突然停药可造成撤药综合症。

即使糖尿病不是使用β-受体阻滞剂禁忌证,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中低血糖证,使用时要注意。高血压药物专业知识宣讲第6页β-受体阻滞剂2降压药分类

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β-受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律都有抑制作用,并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。高血压药物专业知识宣讲第7页β-受体阻滞剂惯用药2降压药分类

惯用有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。普萘洛尔心得安高血压药物专业知识宣讲第8页β-受体阻滞剂惯用药2降压药分类高血压药物专业知识宣讲第9页钙通道阻滞剂CCB3降压药分类

又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、依据药品作用连续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长久有效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。

相对于其它降压药优势是老年患者有很好降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒患者也有显著降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长久治疗还有抗动脉粥样应还作用。高血压药物专业知识宣讲第10页钙通道阻滞剂CCB3降压药分类

主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强,引发心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿,不宜在心力衰竭、窦房结功效低下或心脏传导阻滞者患者中应用。高血压药物专业知识宣讲第11页钙通道阻滞剂惯用药品3降压药分类硝苯地平心痛定近年来已经较少使用短效降压药高血压药物专业知识宣讲第12页钙通道阻滞剂惯用药品3降压药分类小区居民最常自行购置使用短效降压药高血压药物专业知识宣讲第13页钙通道阻滞剂惯用药品3降压药分类硝苯地平缓释片伲福达硝苯地平控释片拜新同拉西地平片司乐平高血压药物专业知识宣讲第14页钙通道阻滞剂惯用药品3降压药分类络活喜爱佐欣压氏达施慧达可苹高血压药物专业知识宣讲第15页它们是不一样厂家生产非洛地平均为长期有效制剂高血压药物专业知识宣讲第16页盐酸地尔硫卓合心爽盐酸地尔硫卓缓释胶囊合贝爽高血压药物专业知识宣讲第17页短效-硝苯地平（心痛定)长期有效-苯磺酸氨氯地平片（络活喜)-辉瑞制药5mg苯磺酸氨氯地平片(压氏达)——北京赛科药业5mg苯磺酸氨氯地平片（爱佐欣)—湖北恒安药业5mg苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达)2.5mg马来酸氨氯地平片（可苹)5mg非洛地平缓释片（波依定)5mg和2.5mg拉西地平（三精司乐平)——哈药集团4mg高血压药物专业知识宣讲第18页血管担心素转换酶抑制剂4降压药分类ACEI:惯用有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效迟缓、逐步增强。ACE含有改进胰岛素抵抗和降低尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损高血压患者含有相对很好疗效，尤其适合用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。高血压药物专业知识宣讲第19页血管担心素转换酶抑制剂4降压药分类卡托普利最惯用短效ACEI降压药高血压药物专业知识宣讲第20页血管担心素转换酶抑制剂4降压药分类开博通它也是卡托普利制剂高血压药物专业知识宣讲第21页血管担心素转换酶抑制剂4降压药分类盐酸贝那普利洛汀新最惯用长期有效ACEI降压药高血压药物专业知识宣讲第22页血管担心素转换酶抑制剂4降压药分类马来酸依那普利片伊苏它也是长期有效制剂高血压药物专业知识宣讲第23页血管担心素受体2阻滞剂5降压药分类

惯用有缬沙坦,降压作用起效迟缓,但持久而稳定。最大特点是直接与药品相关不良反应少,不引发刺激性干咳,连续治疗依从性高。即使在治疗对象与禁忌证与血管担心素转换酶抑制剂相同,但ARB有本身治疗特点,与血管担心素转换酶抑制剂并列为当前推荐惯用五大类降压药中一类。高血压药物专业知识宣讲第24页血管担心素受体2阻滞剂5降压药分类它们都叫"缬沙坦胶囊”看看二者有何不一样？高血压药物专业知识宣讲第25页一类特殊降压药复方制剂降压0号:氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪、利血平开富特:卡托普利、氢氯噻嗪珍菊降压片:珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁、氢氯噻嗪、盐可乐定依伦平:厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方罗布麻片高血压药物专业知识宣讲第26页它们都是国家基本药品,我院实施零差价销售卡托普利

非洛地平

倍他乐克

缬克40mg/粒

代

文

波依定

琥珀酸美托洛尔缓释片拜新同

基药高血压药物专业知识宣讲第27页盐酸哌替啶（杜冷丁)布桂嗪（强痛定)山莨菪碱（654-2)甲氧氯普胺片（胃复安或灭吐灵)去乙酰毛花苷（西地兰)地西泮（安定)艾司唑仑（舒乐安定)氯硝西泮（氯硝安定)盐酸异丙嗪（非那根)硝酸异山梨酯片（消心痛)单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康)西咪替丁（甲氰咪呱)沙丁胺醇（舒喘灵)间羟胺（阿拉明)——抗休克尼可刹米（可拉明)——呼吸兴奋药山梗菜碱（洛贝林)曲克芦丁(维脑路通)甲硝唑（灭滴灵)去甲肾上腺素（正肾素)肾上腺素（副肾素)马来酸氯苯那敏（扑尔敏)氨加黄敏胶囊（速效伤风胶囊)其它惯用其它药品及别称高血压药物专业知识宣讲第28页维拉帕米（异搏定)美西律（慢心律)普罗帕酮（心律平)培他司汀（培他啶)肾上腺色棕（安络血)酚磺乙胺（止血敏)氨甲苯酸（止血防酸)双密达莫（潘生丁)异丙嗪（非那根)泼尼松（强松)维生素c（抗坏血酸)氨酚伪麻美芬片（白加黑)阿莫西林颗粒（强必林)氨溴特罗口服液（易坦静)莫匹罗星软膏（百多邦)布洛芬混悬液（美林)特布他林（博利康尼)硫酸氢氯吡格雷片（波立维)吡拉西坦（脑复康)非那雄胺（保列治)其它惯用其它药品及别称高血压药物专业知识宣讲第29页标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通)阿司匹林泡腾片（巴米尔)阿托伐他汀钙片（立普妥)氟伐他汀钠胶囊（来适可)茶碱缓释片（舒弗美)多番立酮片（吗丁啉)布洛芬缓释胶囊（芬必得)复方氨酚烷胺胶囊（快克)其它惯用其它药品及别称高血压药物专业知识宣讲第30页沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭)苄达赖氨酸滴眼液（莎普爱思)盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵)盐酸洛哌丁胺胶囊（易蒙停)维生素AD滴剂（伊可新)其它惯用其它药品及别称高血压药物专业知识宣讲第31页格列吡嗪片（迪沙)—