CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究

CLINICALRESEARCH·口腔正畸CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究三维定位·精准诊断·牵引导萌汇报人口腔正畸科日期2026年10月CLINICALRESEARCH·口腔正畸CBCT在埋伏牙正畸诊断和定位中的临床应用研究三维定位·精准诊断·牵引导萌汇报人口腔正畸科日期2026年10月内容导览01埋伏牙诊疗概述概念界定、分类标准与临床危害02CBCT技术优势成像原理与二维影像对比03诊断定位应用临床研究数据与定位精度04正畸治疗策略牵引导萌技术与多学科协作05研究进展展望数字化与个体化新方向01埋伏牙诊疗概述认识埋伏牙，是精准诊疗的第一步从概念到危害，全面理解埋伏牙埋伏牙的定义与分类埋伏牙指超过正常萌出期仍滞留于颌骨内未能萌出的牙齿，也称牙齿埋伏阻生除智齿外，上颌尖牙埋伏阻生最为常见，发生率约

1.0%至2.5%按埋伏程度2类部分埋伏完全埋伏按解剖位置2类上颌埋伏牙下颌埋伏牙按生长方向3类水平埋伏垂直埋伏斜向埋伏埋伏牙的多重病因埋伏牙发生率约

1%至3%，儿童与青少年中较为常见，有家族史者发生概率显著增加局部因素5项乳牙滞留乳牙早失多生牙牙瘤牙量与骨量不调牙胚因素1项牙胚距萌出点过远或位置异常炎症因素1项乳牙龋坏及根尖周炎破坏恒牙胚保护结构，影响萌出路径全身因素1项遗传因素或内分泌障碍如颅骨锁骨发育不全者常有多个埋伏牙埋伏牙的临床危害“功能损害、解剖破坏、心理影响——埋伏牙未干预的三重危害”早期诊断与干预，是阻断危害连锁反应的关键。功能损害错颌畸形导致牙列拥挤、邻牙错位等，影响咬合与咀嚼功能。发音与美观影响发音与颜面部美观。解剖破坏牙根吸收压迫邻牙牙根，引发牙根吸收。牙髓与根尖病变继发牙髓炎、根尖周炎。骨内病变甚至引发颌骨囊肿等骨内病变。心理影响心理健康对患者心理健康产生负面影响。02CBCT技术优势从二维到三维，影像诊断的跨越技术原理与对比优势全面解析CBCT成像原理与技术特点CBCT即口腔专用锥形束CT，具备低辐射、快扫描、高分辨率三大核心特点成像机制1项采用锥形束X射线360度旋转扫描，单次扫描获得完整三维图像重建方式1项可在初次重建图像上进行多平面重建、曲面断层及三维重建观察平面1项提供轴位、冠状位、矢状位图像，支持多层面多角度观察智能辅助1项主流设备搭载自适应降噪算法与AI辅助测量标注功能，可自动生成初步影像报告CBCT与全景片诊断准确性对比100%CBCT牙根弯曲判断准确率44.74%全景片牙根弯曲判断准确率差异显著（P<0.01）CBCT的辐射安全与成像精度CBCT以辐射剂量与成像精度双维度，保障临床应用安全性核心优势相较传统螺旋CT，辐射剂量降幅可达50%至90%成像精度达亚毫米级，可精准识别早期龋齿、牙根隐裂、微小根尖炎症等细微病变支撑要点扫描时间短，减少患者候诊与检查过程中的不适感图像可数字化存储与传输，便于医生间会诊交流安全性更高，适配成人、儿童等不同人群的口腔检查需求03诊断定位应用数据说话，精准定位有据可依临床研究证据与定位精度分析上颌前部埋伏牙的牙位构成上颌前部埋伏牙牙位构成（97枚）埋伏牙总数97枚78例患者中上颌尖牙与上颌中切牙占比最高50枚上颌尖牙占比最高38枚上颌中切牙次之9枚上颌侧切牙埋伏牙整体分布规律122颗埋伏牙主要分布于上颌前牙区与下颌前牙区，多生牙多集中于上颌埋伏牙区域分布122颗埋伏牙的分布占比122颗埋伏牙总数埋伏牙集中分布于上下颌前牙区上颌前牙区占比最高，达48.36%多生牙多见于上颌上颌多生牙占比15.57%CBCT三维定位的临床价值01三维重建准确显示埋伏牙的位置、形态、萌出方向，及与邻牙和周围组织的空间位置关系02解剖关系清晰呈现与神经管、上颌窦等重要结构的毗邻，降低手术风险03风险预判精准测量骨开窗、骨开裂，从源头降低牙根吸收、牙龈退缩、骨缺损风险04方案依据评估埋伏牙发育状况，为外科助萌、开窗助萌、拔除或正畸牵引提供客观依据05牵引规划辅助判断牵引路径与支抗设计，避免盲目翻瓣，提高牵引成功率、缩短疗程04正畸治疗策略精准诊断，成就高效牵引治疗时机、技术与多学科协作治疗时机与基本原则埋伏牙应在

牙根形成1/2时

即开始选择适当的正畸治疗方法总原则6项合适的空间有效的支抗适当的牵引减少创伤有效止血定期随访主流策略手术开窗联合正畸牵引自体牙移植术拔除后正畸或修复先去除病因诱因拔除多生牙与滞留乳牙，拓展有效萌出间隙结合患者年龄牙位方向牙弓状态全身情况个性化决策外科导萌与正畸牵引技术开窗助萌适应证：萌出方向基本正常、间隙足够、具自萌能力闭合式助萌操作：局麻下翻瓣暴露牙冠，粘接舌侧扣或附件后缝合牵引步骤01排齐牙列排齐牙列·扩展间隙方丝弓或直丝弓矫治器排齐牙列，扩展间隙至对侧同名牙近远中宽度步骤02抗炎随访抗炎·随访·调力术后有效抗炎，定期随访观察并调整牵引力值12颗埋伏尖牙经外科翻瓣导萌、粘接舌侧扣牵引，均被牵引至牙列并排齐，牙髓牙周情况正常正畸牵引临床疗效评估93.55%埋伏牙牵引成功率31颗埋伏牙正畸牵引，未出现牙龈退缩及牙根吸收3–9个月牵引周期多为该区间完成，牙列整齐美观，龈缘形态良好无差异牙周对比治疗后牙周探针深度及牙槽骨水平，与对侧同名牙无统计学差异趋闭合式导萌联合组疗效闭合式外科导萌联合正畸牵引组，疗效优于单纯外科导萌组数据18例埋伏阻生牙中

16例成功、2例有效，疗效良好常单纯导萌组对照作为对照基线，疗效评价低于联合牵引组多学科协作诊疗模式2025版中国专家共识系统规范了埋伏牙和阻生牙的多学科决策模式强调检查资料、书面说明与复核事项的连续保存，避免沟通从零开始口腔外科协作正畸科与

口腔外科

紧密合作，共同商定暴露位点与牵引路径修复科协同正畸科与修复科协同，确保治疗方案的

连贯性与整体性多学科综合评估复杂病例组织多学科专家综合评估，提供

全面专业

的治疗建议05研究进展展望数字化赋能，精准矫治未来可期前沿技术与研究方向展望专家共识与个体化策略2025版中国专家共识发布，系统规范定义与分类策个体化生物力学策略CBCT精确定位基于精确影像与早期诊断，制定个体化牵引方案力学系统闭式牵引、Kilroy弹簧、横腭杆锚固及辅助弓丝协同应用临床数据与核心原则2项上颌尖牙埋伏发生率达

1.7%至4.7%，其中

85%

集中于腭侧三维方向力的精准控制成为平衡疗效与生物学安全的核心数字化牵引技术创新新型个性化支架融合生物力学分析、数字化设计及3D打印技术制作，实现埋伏牙牵引的精准化与个性化。设计灵活相较传统牵引方式，具备制作简便、支抗稳定、三维施力可控等优势。患者体验患者舒适度高，临床应用安全高效。学术认可该装置已获国家发明专利，相关研究成果发表于国际权威口腔期刊。全程数据支撑CBCT可全程监测矫正过程中的牙齿与颌骨变化，为个性化方案提供数据支撑。未来研究方向展望力值监测技术临床转化，实现牵引力实时可控