老年医学科主任查房压疮

老年医学科主任查房之压疮防治识别·分期·评估·防治汇报人老年医学科主任日期2026年10月查房要点导览01查房导入与压疮概述从查房场景认识压疮02压疮分期与识别掌握分期标准与临床判断03风险评估与预防建立评估体系与预防策略04治疗护理与质量管理落实护理措施与质量提升01查房导入与压疮概述压疮防治，从查房第一眼开始认识压疮，是老年医学查房的基本功主任查房为何聚焦压疮压疮可防可治，早期识别与规范护理是关键核心指标护理质量标尺压疮是衡量老年医学科护理质量的核心指标之一高危人群老年患者皮肤脆弱、感觉减退、基础疾病多，属高危人群常规查体皮肤完整评估查房需把皮肤完整性评估作为常规查体内容老年患者为何高发压疮内在因素皮肤老化变薄，弹性与修复能力下降感觉减退，对压力与不适感知迟钝营养不良、低蛋白状态影响组织修复多病共存，循环与代谢功能减弱外在因素长期卧床或坐位，局部持续受压潮湿刺激，如汗液与失禁导致皮肤浸渍摩擦与剪切力，翻身搬动不当所致VS02压疮分期与识别分期准确，处理才能精准看清每一期，才能护好每一寸皮肤压疮分期标准总览统一分期，是查房判断与护理记录的基础压疮分期是沟通的共同语言——统一标准，方能准确判断、规范记录压疮分期标准对照表分期主要表现1期皮肤完整指压不变红的红斑，皮肤完整2期部分皮层缺失部分皮层缺失，真皮层暴露3期全层皮肤缺失全层皮肤缺失，可见皮下脂肪4期全层组织缺失全层组织缺失，骨骼肌腱暴露不可分期创面被覆盖创面被腐肉或焦痂覆盖深部组织损伤颜色改变持续深红、栗色或紫色改变1至2期压疮识别要点1期局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑深肤色者可能表现为颜色、温度或硬度差异关键在于与暂时性红斑相鉴别2期部分皮层缺失，真皮层暴露创面呈粉红或红色，可含完整或破裂水疱需与失禁性皮炎、皮肤撕脱伤鉴别3至4期及特殊类型识别识别分期，完成分期体系闭环3期全层皮肤缺失，皮下脂肪可见骨骼肌腱未暴露4期全层皮肤和组织缺失筋膜、肌肉、肌腱、软骨或骨暴露不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖需清创后再评估深部组织损伤局部持续深红、栗色或紫色提示深层组织损伤03风险评估与预防评估先行，预防胜于治疗把风险挡在压疮发生之前常用风险评估工具动态评估是压疮预防的前提，入院、病情变化、转科三个节点缺一不可Braden量表六个维度临床最常用覆盖六个评估维度，应用广泛Norton量表活动能力侧重一般状况重点关注一般状况与活动能力Waterlow量表适用面广纳入更多因素纳入更多危险因素，适用面较广Braden量表六维评估六个维度综合判断，评分越低风险越高Braden量表从

六个维度系统评估压疮风险，评分越低风险越高感知觉对压力相关不适的反应能力潮湿皮肤暴露于潮湿的程度活动能力离床活动的程度移动能力变换和控制体位的能力营养日常营养摄入状况摩擦力剪切力移动中受到的摩擦与剪切预防护理核心措施体位与减压2项定时翻身，避免局部长期受压使用减压床垫、体位垫等辅助器具皮肤护理2项保持皮肤清洁干燥，及时处理失禁避免用力拖拽，减少摩擦与剪切力全身支持2项加强营养，改善低蛋白状态鼓励适度活动，促进血液循环04治疗护理与质量管理护理到位，质量才有保障每一次规范操作，都是对患者的守护各期压疮处理原则1期减压保护以减压为主，保护红斑区域，避免继续受压。2期创面保护保护创面，维持湿润愈合环境，预防感染。3至4期创面修复规范清创、控制感染、促进肉芽组织生长。不可分期与深部组织损伤评估清创先评估与清创，明确分期后再处理。创面管理与护理落实创面管理根据创面情况选择合适敷料，保持适度湿润观察渗液、气味与周围皮肤，及时识别感染查房落实查看翻身记录与皮肤交接班的执行情况核对护理措施是否与评估结果相匹配关注患者及家属的配合情况质量管理与持续改进“从流程、记录、培训、质控四方面提出质量管理要求”查房反馈→质控分析→改进→再评估流程管理建立压疮风险评估与上报流程，做到动态管理。记录规范规范护理文书记录，保证评估与措施可追溯。培训赋能定期开展压疮