老年应急救护课件模块3任务1跌倒与坠床的预防判断

老年应急救护

模块3任务1跌倒与坠床的预防判断模块三

任务一授课时间：2026年x课程导览01认识跌倒与坠床概念界定、危害后果与高发因素02风险评估与识别评估工具应用与高危人群判断03预防措施落地环境、患者、护理三维干预04应急处置与改进现场处置流程与持续质量改进认识跌倒与坠床一次跌倒，可能改变一位老人的余生界定概念、认清危害，是预防的第一步01跌倒与坠床的概念界定概念清，判断才准跌倒突发的、不自主的、非故意的体位改变坠床从床等设施坠落，属跌倒的特殊类型跌倒突发的、不自主的、非故意的体位改变身体倒于地面或比初始位置更低的平面。同源：均因身体失去平衡控制所致，预防思路高度一致区别：坠床与床体高度、床栏使用、约束设施直接相关，防控需关注床单位本身护理判断：把坠床纳入跌倒防控体系统一管理，同时单独核查床单位安全坠床从床位坠落，属跌倒的特殊类型患者从病床、检查床等床上设施坠落至地面。护理上纳入跌倒防控体系统一管理，同时单独核查床单位安全。跌倒坠床的严重后果一次跌倒，代价远不止皮外伤跌倒危害分三层：躯体、心理、照护躯体伤害3项软组织损伤擦伤、血肿骨折尤以髋部、腕部、椎体为常见颅脑损伤老年人症状可能不典型，需高度警惕心理影响2项恐跌心理产生恐跌心理，主动减少活动自我限制因怕再跌倒而自我限制，导致活动能力进一步下降社会与照护影响3项继发失能卧床时间延长，继发失能、压疮、肺部感染家庭负担加重加重家庭照护负担与医疗支出信任受损影响患者对护理安全的信任跌倒坠床的常见诱因诱因分内外，排查有抓手内在因素（患者自身）高龄、平衡能力与下肢肌力下降步态异常、既往有

跌倒或坠床史视力、听力减退，认知功能障碍慢性疾病影响，如帕金森病、脑血管病使用

镇静催眠药、降压药、利尿药、降糖药

等外在因素（环境与照护）地面湿滑、照明不足、走道有障碍物床栏未拉起、床脚刹车未固定、床高不适宜呼叫器放置过远、患者取用不便衣裤过长、鞋底不防滑陪护缺位、宣教不到位风险评估与识别风险看得见，才能防得住掌握评估工具，锁定高危人群02常用风险评估工具用对工具，判断才有依据风险评估工具：客观指标+临床观察，才能可靠识别跌倒风险使用提示：量表为辅助工具，需结合临床观察综合判断，不可仅凭分值或单一结果下结论量Morse跌倒评估量表评估条目涵盖跌倒史、辅助行走、步态、精神状态、静脉输液等条目评分逻辑总分越高风险越大，临床使用广泛HHendrichII跌倒风险模型评估因素强调意识状态、用药、排泄异常等因素适用人群适用于住院老年患者高危人群的识别要点认出高危人，防控有重点以下特征出现越多，风险越高识别小结问病史、看步态、查用药、评意识、观环境身身体状态高龄年龄偏大，行动能力与反应速度下降史有过跌倒或坠床经历步态步态不稳、平衡差，需借助拐杖或助行器认知存在认知障碍、谵妄或烦躁不安境药物与情境视障视力障碍或夜间视物困难用药正在使用可能影响意识、血压、血糖或排泄的药物近期近期病情变化，如发热、腹泻、体位性低血压术后术后早期、首次下床活动阶段评估时机与动态复评评估不是一次，而是每一次评估贯穿照护全程，动态更新风险等级评估结果记入护理记录，动态更新风险等级按风险等级落实防护措施与巡视频次及时向患者及家属告知风险与配合要点常规评估时机2项入院或入住养老机构时完成首次评估转科、转床或更换照护级别时重新评估需立即复评的情形5项病情发生变化，如

意识改变、血压波动调整或新增

高跌倒风险药物

后发生

跌倒或坠床事件

之后术后早期、第一次下床活动

前长时间卧床后

恢复活动时预防措施落地预防不是口号，是每一个细节环境、患者、护理，三层防线缺一不可03环境层面的预防措施环境改到位，风险降一半照明走廊、卫生间、床头保持充足照明，夜间设地灯，开关位置便于触及。地面保持干燥，及时清理水渍；铺设防滑垫，去除门槛、线缆等绊脚隐患。床单位床脚刹车固定，床高调至适宜位置，床栏按需妥善使用。通道与扶手走道通畅无杂物，卫生间、淋浴区加装扶手与防滑椅。呼叫装置呼叫器置于患者伸手可及处，并教会使用方法。标识提示对高危患者使用醒目标识，提醒家属与工作人员共同关注。患者个体的防护要点慢一点，稳一点，安全多一点体位改变三步法避免突然起身平卧片刻后先坐起，坐稳停留片刻再缓慢站立，站立稳定后再迈步，避免突然起身。辅助器具随手可取按需使用拐杖、助行器，放置于随手可取位置，使用前检查稳定性。穿着要求合脚防滑衣裤合身不过长，选择合脚、防滑的鞋，不穿拖鞋、不赤足行走。活动指导主动呼叫协助改变体位、如厕、洗澡时主动呼叫协助，不单独行动。用药配合留意药物反应了解所服药物可能引起头晕、乏力等反应，服药后避免立即起身活动。心理支持安抚恐跌情绪安抚恐跌情绪，鼓励在安全前提下适度活动，防止因恐惧致功能退化。护理管理的关键动作措施成流程，防护才稳固01人员协同明确护士、护理员、家属在照护中的分工与配合方式巡视落实按风险等级安排巡视频次，高危患者重点时段加密巡视设施核查将床栏、刹车、呼叫器、防滑设施纳入日常交接检查项健康宣教讲解跌倒坠床风险与预防要点，反复强化呼叫求助方式警示标识床头悬挂防跌倒警示标识，交接班时口头重点提示记录留痕评估、宣教与措施落实记录完整，便于追溯与改进重点时段场景防控意外多发生在看不见的间隙统一提醒：家属离开、护患比降低的时段，风险相对上升，需提前交接到位夜间与凌晨如厕、起床时动作快、光线暗、人员少，属高发时段加强巡视频次与地灯保障晨起时段刚醒时体位性血压波动明显起身遵循三步法如厕与洗浴地面湿滑、进出转身幅度大全程陪同或使用扶手、防滑椅术后与首次下床麻醉与药物影响尚存第一次活动须有人陪护检查转运途中过床、上下检查床时保持床轮固定专人看护用药调整后镇静、降压、利尿、降糖等药物起效期间加强关注应急处置与改进处置有流程，改进有闭环规范处置，让每一次教训都成为防线04跌倒现场的应急处置先评估，后搬动，切忌盲目扶抱应急处置要点原地安抚保持冷静，安慰患者，不要急于将其扶起或搬动评估意识呼唤患者，观察反应、面色与呼吸情况观察伤情询问疼痛部位，查看有无出血、畸形、活动受限呼叫支援寻求同伴协助，必要时启动急救流程体位处理无脊柱损伤征象时协助缓慢起身；怀疑骨折或脊柱损伤时保持原位等待专业处置记录与告知如实记录事件经过，及时通知医生与家属疼痛与生命体征：重点观察疼痛性质、意识变化与生命体征波动搬动前必须先排除颅脑、脊柱与骨折损伤可能坠床后的伤情判断看不到的伤，更需要警惕重点排查部位头部：有无头皮血肿、裂伤，注意意识是否模糊、恶心呕吐、瞳孔变化脊柱与颈部：有无颈背疼痛、肢体麻木无力，警惕脊柱损伤四肢：有无畸形、肿胀、压痛、活动受限，判断有无骨折腹部与骨盆：有无疼痛、腹肌紧张、骨盆挤压痛需立即报告医生的情况意识改变、嗜睡或烦躁呕吐、剧烈头痛肢体活动异常或感觉减退持续加重的疼痛伤后早期症状可能不明显，需持续观察意识、疼痛与生命体征变化，做好记录交接上报分析与持续改进每一次事件，都应换来一道更牢的防线跌倒坠床事件管理：从上报到改进的完整闭环闭环要点：上报不是追责，而是让防护网越织越密事件上报分析与持续改进上报按规定流程及时上报，如实记录时间、地点、经过与后果原因从