儿科影像技术课件

2026年儿科影像技术课件技术·方法·应用·安全日期2026年课程导览01儿科影像基础儿童影像特点与辐射防护原则02检查技术方法X线、CT、MRI、超声技术要点03临床应用实践各系统常见疾病的影像表现04安全与规范检查流程、镇静管理与职业素养儿科医学影像01儿科影像基础儿童不是缩小版的成人从解剖生理特点出发，理解儿科影像的独特性儿童影像的独特性解剖结构与生理特点，决定影像表现的根本差异儿童影像的独特性，源于解剖结构与生理特点的根本差异软组织对比组织含水量高、脂肪少，对比度与成人不同骨骼发育骨骺与生长板未闭合，易与骨折、病变混淆生理性结构胸腺、腺样体等生理性结构影显著运动伪影呼吸、心率快，运动伪影风险高依从性依从性有限，需针对年龄设计检查方案常用影像检查方法概览四类方法各有定位，合理选择是第一步X线骨骼与胸部首选筛查优势：快速便捷CT精细解剖与外伤评估优势：需关注剂量MRI软组织与神经系统优势：无电离辐射超声腹部与心脏常用优势：无辐射、可床旁辐射防护的核心原则正当化与最优化，是儿童检查的底线儿童放射检查应坚守正当化与最优化两大核心原则核心原则正当化：确认检查必要性，避免盲目检查最优化：遵循

ALARA

原则，剂量合理最低儿童防护要点儿童细胞分裂活跃，辐射敏感性高于成人屏蔽非检查部位，缩小照射野范围优先选择无电离辐射的超声与MRI儿科医学影像02检查技术方法选对方法，才能看清病灶X线、CT、MRI与超声，各有其不可替代的价值X线检查技术要点快速经济，是儿科筛查的

第一道防线X线穿透组织、依密度差异成像，是儿科筛查的第一道防线原理与适应证2项原理X线穿透组织，依密度差异成像适应证骨折、肺炎、肠梗阻、异物操作与防护3项常用体位正位、侧位、斜位操作注意婴幼儿摄片需固定体位，缩短曝光时间防护要点注意辐射敏感器官的屏蔽保护CT检查与低剂量策略精细解剖的背后，是对剂量的严格把控CT检查·精细解剖的背后，是对剂量的严格把控CT检查要点5项原理X线断层扫描，密度分辨率高适应证颅脑外伤、复杂骨折、肿瘤评估低剂量降低管电压与管电流，采用迭代重建快速扫描减少运动伪影，降低镇静需求严格掌握指征避免不必要的重复检查MRI检查技术要点无电离辐射，软组织成像的最佳选择软组织成像的最佳选择，无电离辐射更安全神经系统首选优势与适应证3项原理磁场与射频脉冲成像，无电离辐射优势软组织分辨率高，神经系统首选适应证脑发育异常、脊髓病变、关节挑战与禁忌2项挑战扫描时间长，需镇静与严格安全筛查禁忌体内金属植入物、幽闭恐惧超声检查技术要点无辐射

的首选，囟门是

天然

的检查窗口超声检查以无辐射为首选，囟门是天然的检查窗口原理与优势3项原理超声波反射成像，实时动态显示优势无辐射、可床旁、可重复检查适应证腹部、心脏、髋关节、颅脑操作与窗口2项依赖操作者对操作者依赖性强，需规范切面与手法天然窗口婴幼儿囟门未闭，是颅脑超声的天然窗口四类影像技术如何选择没有最好的技术，只有最合适的选择检查方法优势主要适应证局限X线快速便捷骨折、肺炎有辐射、影像重叠CT密度分辨高颅脑外伤、复杂骨折辐射剂量较高MRI软组织清晰神经系统、脊髓时间长、常需镇静超声无辐射、实时腹部、心脏、髋关节依赖操作者儿科医学影像03临床应用实践影像所见，皆有其临床意义呼吸、神经、腹部、骨骼系统的常见影像表现呼吸系统常见病变影像读懂影像特征，才能精准判断病情小儿肺炎渗出性病变片状、斑片状渗出影可见支气管充气征支气管异物阻塞性改变表现为阻塞性肺气肿或肺不张胸腺肥大纵隔增宽纵隔增宽呈特征性帆状影气胸胸膜腔积气可见胸膜线伴肺组织压缩神经系统常见病变影像神经系统病变，影像评估是重要依据缺氧缺血性脑病脑水肿白质损伤脑积水脑室扩张MRI评估首选颅内出血CT急性期敏感MRI可分期评估颅脑超声经囟门筛查无辐射、可床旁腹部常见病变影像超声是儿科腹部检查的第一选择肠套叠超声呈同心圆或靶环征肠旋转不良超声评估肠系膜血管位置胆道闭锁胆囊发育不良，超声初步筛查肾积水超声测量肾盂前后径，动态随访骨骼系统常见病变影像生长板，是儿童骨骼影像的关键词骨折儿童特点青枝骨折、骨膜反应是儿童特点。骨骺损伤分型指导Salter-Harris分型指导治疗。髋关节发育不良早期筛查超声筛查，利于早期干预。骨龄评估X线观察经

X线观察骨骺发育程度。儿科医学影像04安全与规范安全，是儿科影像的第一原则规范流程、合理镇静、守护每一次检查检查前准备与沟通充分的准备，是检查成功的一半充分的准备，是检查成功的一半核对信息核对患儿身份、检查部位与临床需求家长沟通沟通说明流程，消除紧张情绪去除金属去金属移除金属物品与装饰物，避免伪影评估状态评估评估患儿状态，选择合适检查时机保暖隐私照护做好保暖与隐私保护镇静与制动管理让孩子安静下来，是技术与耐心的结合安原则安抚优先尝试非药物方式安抚适适用检查MRI、CT等需长时间静止的检查评评估禁食严格掌握禁食时间，监测生命体征观观察清醒检查后观察至清醒，防止并发症制制动安全用具安全使用，避免过度束缚辐射防护操作要点每一次曝光，都要做到剂量最优每一次曝光，都要做到剂量最优野照射野缩小最小照射野，屏蔽非检查部位屏屏蔽防护铅衣、铅围脖，保护辐射敏感器官曝曝光优化避免重复曝光，优化扫描参数记剂量记录评估记录辐射剂量，定期评估分析替替代检查优选优先选择超声或MRI，无辐射检查对比剂使用安全增强检查，安全评估必须先行对比剂使用安全，风险评估先行，用量与观察并重01碘对比剂使用前必查过敏史与肾功能仔细询问过敏史与肾功能02钆对比剂MRI增强注意用量用于MRI增强，注意用量风险评估与剂量管理检查前评估风险，备好急救设备注射后密切观察不良反应剂量严格按体重计算职业素养与团队配合技术之外，更需要耐心与仁心心同理心耐心以耐心与同理心对待患儿与家长