中国肺癌筛查与早诊早治指南

指南解读中国肺癌筛查与早诊早治指南筛查·早诊·早治·规范2026年肺癌诊断规范化流程从影像筛查到病理确诊，形成闭环诊断链条1影像学评估识别可疑病灶及其特征2病理学检查获取确诊依据3分层诊断明确疾病阶段早诊早治临床路径早识别、早干预，是改善预后的核心环节以规范化路径推动结节早诊早治，全程闭环提升管理质效影像识别强化早期肺癌影像特征的识别能力多学科协作依托多学科协作优化诊疗决策时间窗管理缩短从发现到干预的时间窗规范治疗与全程衔接治疗以分期为导向，随访保障长期获益分期指导治疗，全程随访护航长期获益依据分期制定个体化治疗策略依据分期评估病情进展程度，制定对应治疗路径。治疗策略个体化，贴合患者具体病情特点。全程以分期为准绳，动态调整治疗侧重。手术、放疗与系统治疗按需组合手术、放疗与系统治疗多手段并行可选。依病情按需组合，发挥协同治疗效应。组合方案灵活适配各分期治疗目标。治疗结束后纳入长期随访管理治疗结束不脱管，纳入长期随访体系。长期随访持续管理，监测康复进程。规范化随访保障长期获益与生活品质。推动筛查规范化落地制度化的筛查流程，是效果可持续的保障以标准化流程为核心，推动筛查工作规范、协同、可靠地落地。建立标准化的筛查与转诊流程统一标准建立规范的筛查与转诊流程。促进基层与专科机构的协同联动协作机制强化基层与专科机构协同联动。强化质量控制，保障筛查结果可靠质量保障强化质量控制，保障结果可靠。构建全程健康管理以患者为中心的全程管理，延伸防控价值以患者为中心的全程管理打通筛查、诊断、治疗与康复的闭环闭环管理打通筛查、诊断、治疗与康复的闭环患者依从性加强患者教育与随访依从性管理数据优化依托登记数据持续优化筛查策略筛查防控的未来展望让规范筛查成为肺癌防控的常态展望筛查体系普及与技术演进方向以早筛早治构建肺癌防控新局面普及基层推动筛查理念在基层广泛普及夯实早筛群众基础让规范筛查走进社区，成为肺癌防控的常态抓手技术演进借助技术演进提升早诊能力以创新赋能早诊依托技术迭代持续提升肺癌早诊早治水平早筛早治以早筛早治持续降低肺癌疾病负担减轻疾病负担以早筛早治为核心路径，实现防控成效的长效落地指南出台与防控意义规范化筛查与早诊早治，是肺癌防控的核心抓手让肺癌防控从「被动治疗」走向「主动防控」统一标准为临床筛查实践提供统一的操作标准明确路径明确筛查对象、筛查技术与随访路径主动防控推动肺癌诊治重心由被动治疗转向主动防控推动规范化筛查行动共识肺癌疾病负担依然严峻肺癌发病与死亡负担长期居恶性肿瘤前列多数患者确诊时已属中晚期，早期症状隐匿，被动等待无法改变预后发病负担肺癌发病与死亡负担长期居恶性肿瘤前列确诊困境多数患者确诊时已属中晚期，治疗难度大症状特点早期肺癌症状隐匿，主动就诊难以早期发现筛查是降低死亡率的关键早期发现可将治疗窗口显著前移将治疗窗口前移作为核心论点筛查是降低死亡率的关键——将治疗窗口前移作为核心论点生存获益早期肺癌干预后生存获益明显优于中晚期改善预后规范筛查有助于改善生存质量与预后主动管理防控模式从被动治疗转向全程主动管理高危人群的界定标准精准界定高危人群，是筛查落地的第一步年龄因素达到指南推荐的筛查起始年龄吸烟暴露评估吸烟量、吸烟年限及戒烟时间病史与家族史评估既往慢性肺部疾病史与肺癌家族史职业暴露石棉、氡等致癌物的职业接触史多维度风险评估综合多维因素，实现筛查对象的精准分层基于多维因素精准评估，实现筛查对象的科学分层与个体化管理信息整合整合人口学、行为习惯与既往病史信息分层管理评估结果用于分层管理，高危者优先筛查个体化频次风险等级指导个体化筛查频次与随访强度低剂量螺旋CT为首选低剂量螺旋CT是公认有效的肺癌筛查手段低剂量螺旋CT，肺癌筛查首选——更安全、更精准辐射剂量低采用低剂量扫描方案，显著降低辐射暴露在保证安全的前提下维持良好成像质量低辐射安全早期检出能力强对早期肺部病变敏感性较高，更易发现微小病灶有助于早发现、早诊断，把握治疗先机敏感性高早诊早治不推荐X线筛查不推荐以胸部X线作为肺癌筛查工具X线对早期病变检出能力有限，易漏诊X线受限漏诊风险筛查技术横向对比不同筛查手段定位各异，需据指南择优选用筛查技术主要特点适用定位低剂量螺旋CT辐射低、敏感性较高首选筛查手段胸部X线检出早期病变能力有限不作为筛查推荐痰液细胞学检查依赖样本质量辅助参考筛查后的随访管理检出异常后的科学随访，决定筛查最终价值随访管理的核心，在于

分类分级

与

动态平衡，让每一次复查都有据可依分类管理依据结节大小与影像特征进行分级管理按结节实性成分、边缘形态等特征细化分档分级结果直接决定后续随访路径分级随访按风险等级确定随访间隔明确各等级的处理方式与转诊指征高风险结节缩短周期、低风险适当延长