2026年孕前优生健康检查练习题及答案

2026年孕前优生健康检查练习题及答案一、单项选择题1.孕前优生健康检查的主要目的是（）。A.治疗不孕不育B.预防出生缺陷，提高出生人口素质C.选择胎儿性别D.减轻分娩痛苦2.国家免费孕前优生健康检查项目建议，计划怀孕的夫妇应在怀孕前（）个月接受检查。A.1-3B.3-6C.6-9D.123.孕前优生健康检查中，女性妇科检查的最佳时间是（）。A.月经期B.月经干净后3-7天C.排卵期D.月经前一周4.下列哪种疾病属于通过母婴传播，且可以通过孕前干预有效阻断的？（）A.感冒B.乙型肝炎C.骨折D.近视5.预防神经管畸形，建议妇女从孕前开始补充的药物是（）。A.维生素AB.叶酸C.钙片D.铁剂6.一般建议增补叶酸的剂量是（）。A.0.1mg/dB.0.4mg/dC.4mg/dD.10mg/d7.下列哪项不是孕前优生健康检查必查项目？（）A.尿常规B.血常规C.脑脊液检查D.乙肝表面抗原8.风疹病毒感染孕妇，最严重的后果是导致胎儿发生（）。A.先天性心脏病B.先天性风疹综合征C.胎儿宫内发育迟缓D.胎盘早剥9.男性孕前检查的重点不包括（）。A.精液常规B.性传播疾病筛查C.遗传病筛查D.宫颈涂片检查10.妇女在孕前体重指数（BMI）正常范围是（）。A.<18.5B.18.5-23.9C.24.0-27.9D.≥28.011.下列哪种情况建议暂缓怀孕？（）A.牙龈炎B.活动性肺结核C.轻度贫血D.阴道炎治愈后12.弓形虫（TOX）的主要传播途径不包括（）。A.食用未煮熟的肉类B.接触猫粪C.呼吸道飞沫传播D.垂直传播13.巨细胞病毒（CMV）感染后，下列哪项指标提示近期原发感染？（）A.IgM阴性，IgG阳性B.IgM阳性，IgG阴性C.IgM阳性，IgG阳性D.IgM阴性，IgG阴性14.孕前医学检查中，甲状腺功能检查主要关注（）。A.T3、T4、TSHB.ALT、ASTC.BUN、CrD.WBC、RBC15.下列关于遗传咨询的描述，错误的是（）。A.适用于有遗传病家族史的夫妇B.适用于曾生育过出生缺陷儿的夫妇C.只需要在孕期进行D.有助于评估再发风险16.梅毒筛查常用的初筛试验是（）。A.TPPAB.RPRC.HIV抗体检测D.墨汁染色17.下列哪项不是导致出生缺陷的环境因素？（）A.孕早期接触放射线B.孕早期感染风疹病毒C.孕早期服用致畸药物D.父母均为A型血18.女性孕前检查发现子宫肌瘤，下列哪项处理是正确的？（）A.必须先手术切除肌瘤才能怀孕B.所有肌瘤都不影响怀孕，无需处理C.根据肌瘤的大小、部位及症状，由医生评估是否需要治疗后再怀孕D.立即服用药物治疗19.地中海贫血高发地区，孕前筛查的主要方法是（）。A.血常规和血红蛋白电泳B.骨髓穿刺C.染色体核型分析D.基因测序20.孕前口腔检查的主要目的是（）。A.美观B.预防孕期因激素变化导致原有口腔疾病加重，影响胎儿健康C.治疗龋齿以便进食D.检查牙齿数量21.下列哪种药物是明确的致畸药物？（）A.维生素CB.异维A酸C.青霉素D.叶酸22.孕前优生健康检查中的风险评估不包括（）。A.评估夫妇双方的健康状况B.评估是否存在遗传风险因素C.评估胎儿的性别D.评估环境、心理、行为风险因素23.对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，阻断母婴传播的关键措施是（）。A.剖宫产B.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白C.新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白D.母乳喂养24.支原体、衣原体感染可导致（）。A.输卵管堵塞，引起不孕或异位妊娠B.胎儿畸形C.妊娠高血压综合征D.前置胎盘25.孕前检查发现RH阴性血型，应注意（）。A.无需特殊处理B.若丈夫为RH阳性，需监测血型抗体C.必须输血治疗D.不能怀孕26.下列哪项不是孕前优生健康教育的内容？（）A.合理营养B.戒烟戒酒C.选择性别的方法D.预防感染27.某妇女曾生育过唐氏综合征患儿，再次怀孕前应进行（）。A.仅做B超检查B.染色体核型分析C.尿常规检查D.血糖检查28.孕前优生检查中，阴道分泌物检查（白带常规）主要检查（）。A.阴道清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞B.宫颈癌细胞C.子宫内膜情况D.输卵管通畅度29.下列关于吸烟对生殖健康的影响，错误的是（）。A.降低精子数量B.降低精子活力C.增加流产风险D.预防胎儿宫内窘迫30.下列哪种情况属于高龄产妇？（）A.预产期时年龄≥35周岁B.预产期时年龄≥30周岁C.怀孕时年龄≥35周岁D.怀孕时年龄≥30周岁31.孕前检查发现血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L，建议（）。A.立即怀孕B.控制血糖正常后再怀孕C.仅需饮食控制，无需药物D.可以怀孕，但需剖宫产32.下列哪项检查用于评估卵巢储备功能？（）A.阴道B超B.性激素六项（月经第2-3天）C.基础体温测定D.宫颈黏液检查33.预防胎儿先天性心脏病，孕前应重点避免（）。A.补充叶酸B.接触放射线和致畸化学物质C.服用铁剂D.适量运动34.人类神经管闭合的时间是在受精后的（）。A.第1-2周B.第3-4周C.第5-6周D.第8-10周35.孕前检查中，肾功能检查主要包括（）。A.肌酐、尿素氮B.转氨酶C.胆红素D.总蛋白36.下列关于TORCH检查结果的解读，正确的是（）。A.IgG阳性，IgM阴性：提示既往感染，已有免疫力B.IgG阴性，IgM阳性：提示未感染，无免疫力C.IgG阳性，IgM阳性：提示正在急性感染期D.IgG阴性，IgM阴性：提示既往感染37.某孕妇为血友病携带者，其胎儿患血友病的风险为（）。A.0B.25%C.50%D.100%38.孕前优生健康检查中，尿常规检查异常，最常见的临床意义是（）。A.泌尿系统感染或肾脏疾病B.糖尿病C.肝炎D.贫血39.下列哪项不是孕前夫妇双方共同检查的项目？（）A.传染病筛查B.尿常规C.妇科检查D.遗传病筛查40.对于长期接触农药、化肥等有毒有害物质的备孕妇女，建议（）。A.调离工作岗位后3-6个月再怀孕B.立即怀孕C.只要戴口罩就可以怀孕D.多吃维生素即可怀孕41.孕前检查发现滴虫性阴道炎，应（）。A.暂缓怀孕，规范治疗B.可以怀孕，孕期治疗C.无需治疗D.仅需阴道冲洗42.下列哪种遗传病属于常染色体隐性遗传病？（）A.亨廷顿舞蹈症B.苯丙酮尿症（PKU）C.抗维生素D佝偻病D.克氏综合征43.孕前优生检查中，B超检查的主要目的是（）。A.确诊早孕B.检查子宫、卵巢、盆腔是否有器质性病变C.检查胎儿结构D.检查羊水量44.下列关于唐氏综合征（21-三体）的描述，错误的是（）。A.是最常见的染色体病B.患儿智力低下C.孕前无法筛查，只能产前诊断D.高龄孕妇发生率增加45.孕前检查发现单纯疱疹病毒（HSV）IgM阳性，提示（）。A.既往感染B.原发感染或复发感染C.未感染D.接种过疫苗46.下列哪项指标异常提示可能存在地中海贫血？（）A.血红蛋白升高B.MCV（平均红细胞体积）降低，MCH（平均红细胞血红蛋白量）降低C.血小板降低D.白细胞升高47.孕前体重过轻（BMI<18.5）的妇女，孕前应（）。A.节食减肥B.增加饮食摄入，适当增重C.保持现状D.大量运动48.下列哪项不是导致男性不育的因素？（）A.精索静脉曲张B.隐睾C.腮腺炎并发睾丸炎D.阑尾炎手术史49.孕前检查发现肝功能异常（ALT、AST升高），首先应（）。A.立即怀孕B.进一步检查病因，保肝治疗，恢复正常后再怀孕C.服用转氨酶降低药后立即怀孕D.忽略不计50.免疫接种（如风疹疫苗）后，建议避孕的时间是（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.1年二、多项选择题51.孕前优生健康检查的主要内容包括（）。A.健康教育B.健康检查C.健康咨询D.风险评估E.跟踪随访52.下列哪些是出生缺陷的一级预防措施？（）。A.孕前补充叶酸B.孕前接种风疹疫苗C.孕前遗传咨询D.产前筛查E.新生儿筛查53.孕前女性必查的实验室检查项目包括（）。A.血常规B.尿常规C.血型D.肝功能E.肾功能54.TORCH检查包括哪些病原体？（）。A.弓形虫B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.单纯疱疹病毒E.乙肝病毒55.下列哪些情况属于孕前高危人群？（）。A.年龄≥35岁B.有遗传病家族史C.有慢性病史（如糖尿病、高血压）D.有不良孕产史（如自然流产、死胎、出生缺陷儿）E.长期接触有毒有害物质56.孕前补充叶酸的作用包括（）。A.预防神经管畸形B.预防唇腭裂C.预防先心病D.预防孕妇巨幼红细胞贫血E.促进胎儿生长发育57.男性精液常规检查的主要指标包括（）。A.精子密度B.精子活力C.精子形态D.精液量E.精液pH值58.下列哪些药物对胎儿有致畸作用，孕前应避免使用？（）。A.利巴韦林B.异维A酸C.华法林D.氨基蝶呤E.青霉素59.孕前优生健康检查中，传染病筛查通常包括（）。A.乙肝B.梅毒C.艾滋病D.肺结核E.甲肝60.影响优生的环境因素包括（）。A.物理因素（如X射线）B.化学因素（如铅、汞、苯）C.生物因素（如病毒、细菌）D.不良生活习惯（如吸烟、酗酒）E.营养不良61.孕前检查发现阴道炎，常见的病原体包括（）。A.细菌B.霉菌C.滴虫D.病毒E.衣原体62.下列哪些遗传病需要进行产前诊断？（）。A.唐氏综合征B.地中海贫血C.血友病D.苯丙酮尿症E.脊肌萎缩症63.孕前心理保健的重要性在于（）。A.良好的心理状态有利于受孕B.减少孕期并发症C.有利于胎儿心理发育D.预防产后抑郁E.增加顺产几率64.下列哪些是孕前饮食原则？（）。A.均衡营养B.多吃新鲜蔬菜水果C.补充含铁丰富的食物D.减少高糖、高脂食物摄入E.挑食偏食65.关于乙肝病毒母婴传播，下列说法正确的是（）。A.主要通过产时、产后传播B.孕前检查乙肝两对半非常重要C.乙肝病毒DNA载量高，传播风险大D.新生儿联合免疫可有效阻断E.乙肝母亲不能哺乳66.孕前检查中，甲状腺功能异常对妊娠的影响包括（）。A.流产B.早产C.胎儿智力发育受损D.妊娠期高血压E.胎盘早剥67.下列哪些情况建议进行染色体核型分析？（）。A.原发不孕夫妇B.有不明原因的自然流产史C.有生育畸形儿史D.夫妇一方有染色体异常E.近亲结婚68.孕前优生健康检查中，妇科B超可以发现（）。A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫畸形D.宫内节育器E.盆腔积液69.下列哪些行为属于优生优育的积极措施？（）。A.选择最佳生育年龄B.做好孕前规划C.进行孕前检查D.戒烟戒酒E.合理用药70.孕前检查中，肾功能异常可见于（）。A.慢性肾炎B.高血压肾病C.糖尿病肾病D.多囊肾E.肾结石71.关于Rh血型不合，下列说法正确的是（）。A.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生溶血B.第一胎通常不发生溶血C.输血可致敏D.孕期应监测抗体效价E.所有Rh阴性母亲孕期都必须治疗72.孕前检查发现梅毒螺旋体抗体阳性，应（）。A.确诊后进行规范驱梅治疗B.治疗后复查RPR滴度C.治愈前避免怀孕D.首选青霉素治疗E.无需治疗73.下列哪些食物富含叶酸？（）。A.深绿色蔬菜B.动物肝脏C.豆类D.柑橘类水果E.全麦谷物74.孕前检查中，血糖异常的风险包括（）。A.妊娠期糖尿病B.巨大儿C.羊水过多D.胎儿窘迫E.新生儿低血糖75.下列哪些是孕前优生健康检查的目标人群？（）A.新婚夫妇B.计划怀孕的夫妇C.再生育夫妇D.所有育龄夫妇E.流产后的夫妇76.孕前检查发现沙眼衣原体感染，危害包括（）。A.不孕B.异位妊娠C.流产D.早产E.胎膜早破77.关于孕前口腔检查，下列说法正确的是（）。A.应拔除无法保留的牙齿B.应治疗龋齿C.应治疗牙周炎D.孕期激素变化可加重牙周病E.口腔健康与早产低体重儿无关78.下列哪些属于出生缺陷？（）。A.唇腭裂B.神经管畸形C.先天性心脏病D.多指（趾）E.唐氏综合征79.孕前检查中，ABO血型不合主要见于（）。A.母O型，父A型B.母O型，父B型C.母O型，父AB型D.母A型，父B型E.母AB型，父O型80.孕前优生健康检查后的早孕及妊娠结局跟踪随访内容包括（）。A.确认是否怀孕B.了解妊娠结局C.记录出生缺陷情况D.指导产后避孕E.评估干预效果三、判断题81.孕前优生健康检查只是女性的事，男性不需要检查。（）82.孕前补充叶酸可以有效预防所有出生缺陷。（）83.孕前检查发现乙肝表面抗原阳性，就不能怀孕了。（）84.风疹病毒IgG阳性，说明机体对风疹病毒有免疫力，一般不会感染风疹。（）85.孕前检查的最佳时间是怀孕前1-3个月。（）86.高龄产妇（≥35岁）必须直接做羊水穿刺，不需要做唐氏筛查。（）87.孕前检查发现子宫肌瘤，必须手术切除后才能怀孕。（）88.吸烟和饮酒不仅影响男性精子质量，也会增加胎儿出生缺陷的风险。（）89.孕前检查发现轻度贫血，不需要治疗，怀孕后自然就好了。（）90.巨细胞病毒（CMV）是导致先天性耳聋的常见原因之一。（）91.孕前体重过重或过重都不会影响妊娠结局。（）92.男性精液常规检查正常，就说明男性完全没有生殖系统问题。（）93.孕前接种风疹疫苗后，建议避孕3个月。（）94.地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性贫血。（）95.孕前检查发现甲状腺功能减退（甲减），应纠正后再怀孕，否则会影响胎儿智力发育。（）96.孕前口腔健康与妊娠结局无关，可以不检查。（）97.近亲结婚会大大增加隐性遗传病发病风险，法律禁止近亲结婚。（）98.孕前检查发现霉菌性阴道炎，可以怀孕，孕期治疗即可。（）99.长期接触电脑、手机等辐射会导致胎儿畸形，备孕期间应停止使用。（）100.孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，属于一级预防。（）四、填空题101.孕前优生健康检查的核心目标是__________。102.预防神经管畸形，建议妇女从孕前________个月开始补充叶酸，直至怀孕后________个月。103.孕前优生健康检查中，TORCH检查中的“T”代表__________，“R”代表__________。104.乙肝病毒母婴传播主要有三条途径：宫内感染、__________和__________。105.一般认为，女性的最佳生育年龄是__________岁至__________岁。106.孕前检查中，评估甲状腺功能最重要的指标是__________，孕前正常范围通常控制在__________以下。107.地中海贫血筛查中，若MCV（平均红细胞体积）<__________fl和/或MCH（平均红细胞血红蛋白量）<__________pg，提示为地贫可疑阳性。108.孕前医学检查中，阴道分泌物清洁度分为__________度，__________度为正常。109.男性精液常规检查中，精子密度正常参考值下限为__________×10⁶/ml，a+b级精子活力正常参考值下限为__________%。110.风疹病毒感染孕妇，胎儿发生先天性风疹综合征的风险最高的时期是孕__________周。111.孕前检查发现血糖异常，空腹血糖≥__________mmol/L或餐后2小时血糖≥__________mmol/L，可诊断为糖尿病。112.孕前体重指数（BMI）的计算公式是__________。113.唐氏综合征（21-三体）是由于第21号染色体多了一条所致，其发病率随孕妇年龄__________而增加。114.孕前优生健康检查中，艾滋病筛查初筛阳性者，需进行__________实验确诊。115.孕前检查发现子宫肌瘤，若肌瘤直径__________cm，且无症状，一般不影响怀孕，可暂不处理。116.预防出生缺陷的三级预防措施中，__________级预防是孕前和孕早期采取的综合干预措施。117.孕前检查中，肾功能检查指标BUN代表__________，Cr代表__________。118.孕前检查发现梅毒RPR阳性，TPPA阳性，提示__________感染。119.孕前遗传咨询的对象包括有__________史、__________史、不良环境因素接触史等。120.孕前检查发现血小板减少，若血小板计数低于__________×10⁹/L，有出血风险，应进一步检查诊治。五、简答题121.简述孕前优生健康检查的主要意义。122.列出至少5种孕前建议补充的营养素及其主要作用。123.简述TORCH检查对孕前优生指导的临床意义。124.简述孕前检查中发现乙肝表面抗原阳性夫妇的优生指导措施。125.简述男性精液常规检查的主要内容及异常意义。126.简述孕前优生健康检查中风险评估的主要内容。127.简述高龄孕产妇面临的主要风险。128.简述孕前检查中发现甲状腺功能减退（甲减）的干预措施。129.简述孕前口腔检查的必要性及主要内容。130.简述地中海贫血筛查和产前诊断的基本流程。六、案例分析题131.案例：张女士，30岁，计划怀孕，孕前优生健康检查结果如下：血常规示Hb95g/L，MCV72fl，MCH24pg；肝功能正常；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，HBeAg阴性，HBV-DNA1.0×10⁵copies/ml；风疹病毒IgG阳性，IgM阴性；弓形虫IgG阴性，IgM阴性；妇科B超示子宫肌瘤大小约3cm×2cm，位于肌壁间。问题：(1)张女士目前的检查结果提示存在哪些风险因素？(2)针对上述检查结果，应给予哪些优生指导和建议？132.案例：李先生，28岁，妻子26岁，夫妇计划怀孕。李先生精液常规检查结果：精液量2.0ml，pH7.2，精子密度30×10⁶/ml，a级精子15%，b级精子20%，c级精子25%，d级精子40%，白细胞计数2×10⁶/ml。李先生有吸烟史5年，每天10支，偶尔饮酒。问题：(1)请分析李先生的精液常规检查结果是否正常？(2)针对李先生的情况，应给出哪些优生指导建议？133.案例：王女士，38岁，G2P0，曾人工流产2次。现计划再次怀孕。孕前检查发现：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L；血压135/85mmHg；体重指数（BMI）27.0；甲状腺功能TSH4.5mIU/L（参考值0.3-4.2mIU/L），FT3、FT4正常。问题：(1)王女士存在哪些高危因素？(2)针对王女士的情况，孕前应采取哪些干预措施？134.案例：赵女士，25岁，孕前优生检查发现：阴道分泌物清洁度III度，见线索细胞，胺试验阳性。其余检查未见异常。家中养猫一只，经常接触。问题：(1)赵女士最可能的诊断是什么？(2)针对赵女士的情况，应给予哪些检查和指导建议？135.案例：一对夫妇，男方为地中海贫血携带者（α地贫-SEA杂合子），女方也为地中海贫血携带者（α地贫-SEA杂合子）。他们计划怀孕前咨询医生。问题：(1)若夫妇双方均为同型地中海贫血携带者，其后代患重型地中海贫血的概率是多少？(2)针对该夫妇的情况，应建议采取哪些优生措施以避免重型地贫患儿的出生？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.C13.B14.A15.C16.B17.D18.C19.A20.B21.B22.C23.C24.A25.B26.C27.B28.A29.D30.A31.B32.B33.B34.B35.A36.A37.C38.A39.C40.A41.A42.B43.B44.C45.B46.B47.B48.D49.B50.B二、多项选择题51.ABCDE52.ABC53.ABCDE54.ABCD55.ABCDE56.ABCDE57.ABCDE58.ABCD59.ABC60.ABCDE61.ABC62.ABCDE63.ABCD64.ABCD65.ABCD66.ABCD67.ABCDE68.ABCDE69.ABCDE70.ABCDE71.ABCD72.ABCD73.ABCDE74.ABCDE75.BC76.ABCDE77.ABCD78.ABCDE79.ABC80.ABCDE三、判断题81.×82.×83.×84.√85.√86.×87.×88.√89.×90.√91.×92.×93.√94.√95.√96.×97.√98.×99.×100.√四、填空题101.预防出生缺陷，提高出生人口素质102.3，3103.弓形虫，风疹病毒104.产时感染，产后感染（或母乳喂养）105.20，35（或24，29等合理范围）106.TSH，2.5mIU/L107.80，27108.I-IV，I-II109.15，50110.12111.7.0，11.1112.体重（kg）/身高²（m²）113.增长114.确证（或WesternBlot）115.<5（或<4，根据指南不同）116.一117.尿素氮，肌酐118.梅毒螺旋体119.遗传病家族，不良孕产120.50五、简答题121.孕前优生健康检查的主要意义在于：通过健康教育，提高计划怀孕夫妇对优生优育知识的知晓率，建立健康的生活方式；通过健康检查，识别夫妇双方存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素；通过风险评估和咨询指导，提供针对性的干预建议，帮助夫妇选择最佳受孕时机，预防出生缺陷，提高出生人口素质。122.(1)叶酸：预防胎儿神经管畸形。(2)铁：预防孕妇缺铁性贫血。(3)钙：促进胎儿骨骼发育，预防孕妇骨质疏松。(4)锌：促进生长发育，提高免疫力。(5)碘：预防胎儿智力发育受损。(6)维生素A：维持视力，促进上皮细胞生长（需适量，避免过量）。123.TORCH检查对孕前优生指导的临床意义：(1)了解妇女对弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的免疫状态。(2)IgM阳性提示近期原发感染，需暂缓怀孕，经治疗转阴后再考虑受孕。(3)风疹病毒IgG阴性提示易感人群，建议孕前接种风疹疫苗。(4)巨细胞病毒、弓形虫IgG阳性提示既往感染，一般对胎儿影响较小，但需注意复发感染风险（尤其是CMV）。(5)指导孕前和孕期的卫生保健，避免感染。124.乙肝表面抗原阳性夫妇的优生指导措施：(1)进一步检查乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能，评估乙肝传染性及肝脏损害程度。(2)若肝功能异常，建议暂缓怀孕，进行保肝治疗，待肝功能正常后再考虑。(3)若HBV-DNA载量高，传染性强，建议在医生指导下进行抗病毒治疗，降低病毒载量后再怀孕。(4)告知夫妇乙肝母婴传播的风险及阻断措施。(5)孕期定期监测肝功能及HBV-DNA。(6)分娩后新生儿需在24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，并进行主动+被动联合免疫，可有效阻断母婴传播。(7)指导母乳喂养问题：若产妇HBV-DNA阴性或已阻断，一般可以母乳喂养；若HBV-DNA阳性，乳头皲裂或婴儿口腔黏膜有破损时，建议暂停母乳喂养。125.男性精液常规检查的主要内容及异常意义：(1)精液量：正常≥1.5ml或2ml。过少可能影响精子稀释和女性阴道内精子活动。(2)精子密度：正常≥15×10⁶/ml。密度过低（少精症）可致受孕几率下降。(3)精子活力：a级（快速前向运动）+b级（慢速前向运动）≥50%或a级≥25%。活力下降（弱精症）是男性不育常见原因。(4)精子形态：正常形态精子百分比≥4%（或15%，根据标准不同）。畸形率过高（畸形精子症）可影响受精和胚胎发育。(5)精液pH值：正常≥7.2。pH值异常可能反映精囊或前列腺功能异常。(6)白细胞计数：正常<1×10⁶/ml。过高提示生殖道感染（如白细胞精子症），可影响精子质量。126.孕前优生健康检查中风险评估的主要内容：(1)评估夫妇双方的慢性疾病风险（如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等）及其对妊娠的潜在影响。(2)评估感染性疾病风险（如乙肝、梅毒、艾滋病、TORCH等）及其母婴传播风险。(3)评估遗传病风险（如染色体病、单基因病、地中海贫血等）及其再发风险。(4)评估不良生活习惯风险（如吸烟、饮酒、药物滥用、饮食不均衡、缺乏运动等）。(5)评估环境因素风险（如接触放射线、有毒有害化学物质、高温、噪音等）。(6)评估心理因素风险（如焦虑、抑郁等）。(7)评估产科因素风险（如既往异常妊娠史、生殖系统结构异常等）。综合以上评估，将夫妇分为一般人群和高风险人群，并提供相应的咨询指导。127.高龄孕产妇（≥35岁）面临的主要风险：(1)受孕能力下降，不孕几率增加。(2)流产率、早产率增加。(3)妊娠期并发症风险增加，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。(4)胎儿染色体异常风险显著增加，如唐氏综合征（21-三体）。(5)胎儿结构异常风险增加。(6)难产率、剖宫产率增加，产后出血风险增加。(7)死胎、死产风险略有增加。128.孕前检查中发现甲状腺功能减退（甲减）的干预措施：(1)建议暂缓怀孕，转诊至内分泌科进行规范治疗。(2)主要治疗药物为左甲状腺素（L-T4），替代治疗。(3)治疗目标：将血清TSH控制在正常范围（孕前或孕早期通常建议TSH<2.5mIU/L），FT4维持在正常上限水平。(4)定期监测甲状腺功能（TSH、FT4、FT3），调整药物剂量。(5)甲状腺功能控制正常后，方可怀孕。(6)怀孕后需增加L-T4剂量，并密切监测甲状腺功能，防止甲减对胎儿智力发育造成影响。129.孕前口腔检查的必要性及主要内容：必要性：(1)孕期激素水平变化可加重原有的口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎。(2)孕期口腔疾病治疗受限，用药和操作可能影响胎儿。(3)严重的牙周病可能与流产、早产、低体重儿发生风险增加有关。(4)孕期进食次数增加，口腔卫生尤为重要。主要内容：(1)检查牙齿是否有龋齿（蛀牙），必要时进行充填治疗。(2)检查牙周组织情况，是否有牙龈炎、牙周炎，进行洁治（洗牙）或刮治。(3)检查是否有阻生智齿或无法保留的残根、残冠，建议孕前拔除。(4)检查口腔黏膜有无病变。(5)进行口腔卫生指导，正确刷牙方法，使用牙线等。130.地中海贫血筛查和产前诊断的基本流程：(1)孕前筛查：夫妇双方进行血常规检查，重点看MCV、MCH。(2)若夫妇双方或一方MCV、MCH异常，进一步进行血红蛋白电泳分析。(3)若血红蛋白电泳提示可疑地贫，进行地贫基因检测，确诊地贫类型及突变位点。(4)若夫妇双方均为同型地贫携带者（如均为α地贫或均为β地贫），则有生育重型地贫患儿的风险。(5)遗传咨询：告知风险，提供产前诊断选择。(6)产前诊断：若夫妇同意，在怀孕后（通常孕11-13周或孕16-22周）通过绒毛膜穿刺或羊水穿刺，提取胎儿DNA进行地贫基因检测。(7)胎儿诊断：根据胎儿基因型判断是否患病。若为重型地贫患儿，建议终止妊娠；若为轻型或正常，可继续妊娠。六、案例分析题131.(1)张女士目前的风险因素：①轻度贫血（Hb95g/L），且MCV、MCH降低，提示可能为缺铁性贫血或地中海贫血携带者，需进一步鉴别。②乙肝病毒感染（HBsAg阳性），且HBV-DNA载量较高（1.0×10⁵copies/ml），传染性较强，存在母婴传播风险。③风疹病毒IgG阳性，IgM阴性，提示已有免疫力，无近期感染风险，此为保护性因素。④弓形虫IgG阴性，IgM阴性，提示无免疫力，为易感人群，需注意预防感染。⑤子宫肌瘤（肌壁间，约3cm×2cm），目前大小尚可，一般不影响怀孕，但孕期需监测肌瘤变化。(2)优生指导和建议：①针对贫血：建议进一步检查血清铁蛋白、血红蛋白电泳、地贫基因检测，明确贫血原因。若为缺铁性贫血，补充铁剂治疗，待贫血纠正后再怀孕；若为地贫携带者，其丈夫需进行地贫筛查，若双方均为同型地贫携带者，需进行遗传咨询。②针对乙肝：建议转诊至感染科或肝病科评估，若肝功能正常，可在医生指导下于孕晚期应用抗病毒药物降低HBV-DNA载量，或密切监测；告知新生儿出生后需及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白以阻断母婴传播。③针对弓形虫：建议不养猫或避免接触猫粪，食用肉类务必煮熟，生熟食物分开，注意个人卫生，避免感染。④针对子宫肌瘤：肌瘤较小，可先怀孕，孕期注意监测肌瘤大小及位置，定期产检。⑤建议补充叶酸0.4mg/d，至少孕前3个月开始。⑥建议均衡营养，规律作息，增强体质，选择适宜时机怀孕。132.(1)李先生的精液常规检查结果分析：①精液量2.0ml，在正常参考范围（≥1.5ml或2ml）。②pH7.2，在正常参考范围（≥7.2）。③精子密度30×10⁶/ml，在正常参考范围（≥15×10⁶/ml）。④精子活力：a级15%，b级20%，(a+b)级35%，低于正常参考值下限（50%）；c级25%，d级40%。提示弱精症。⑤白细胞计数2×10⁶/ml，在正常参考范围（<1×10⁶/ml）。结论：李先生精液常规检查结果异常，主要表现为弱精症（a+b级精子活力35%），这会降低受孕几率。(2)优生指导建议：①戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致精子活力下降的常见原因，建议完全戒烟，避免饮酒。②改善生活习惯：避免熬夜，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免久坐和高温环境（如桑拿、泡澡）。③均衡营养：多吃富含锌、硒、维生素E等有利于精子生成和活力的食物，如海鲜、坚果、新鲜蔬菜水果。④避免接触有毒有害物质：如放射线、重金属、农药等。⑤进一步检查：可复查精液常规，必要时进行生殖系统超声检查、性激素检查等，寻找弱精症的原因（如精索静脉曲张、生殖道感染等），并进行针对性治疗。⑥暂缓怀孕：待精子活力改善后再考虑受孕，以提高受孕几率和胚胎质量。133.(1)王女士的高危因素：①高龄产妇（38岁），流产风险、胎儿染色体异常风险增加。②糖耐量异常：空腹血糖