卫生部办公厅关于进一步加强秋季传染病防控工作的通知

卫生部办公厅关于进一步加强秋季传染病防控工作的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心，部直属各单位：当前正值夏秋交替，气温波动大，学校、托幼机构陆续开学，人员聚集性活动增多，呼吸道和肠道传染病进入高发期。为切实做好秋季传染病防控工作，防止疫情扩散蔓延，保障人民群众身体健康，现将有关要求通知如下：一、认清形势，明确防控重点秋季传染病的传播条件已经形成，防控窗口期在9月上中旬，一旦错过将付出成倍代价。1.1当前主要风险病种根据近年全国法定传染病疫情监测数据，秋季需重点防范以下病种：病种类别重点病种主要传播途径高发场所呼吸道传染病流行性感冒、肺结核、流行性腮腺炎、水痘飞沫、接触学校、养老机构、集体宿舍肠道传染病诺如病毒感染、手足口病、感染性腹泻粪-口途径、接触污染食物和水学校食堂、托幼机构、集体供餐单位虫媒及自然疫源性传染病登革热、流行性出血热、乙型脑炎蚊虫叮咬、鼠类接触城郊结合部、农村、施工工地1.2风险演化路径与阻断点以学校诺如病毒聚集性疫情为例，其典型演化路径为：1名隐性感染者或带菌厨师备餐→病毒污染食物或餐用具→同餐人员中30%~50%在24~48小时内出现呕吐腹泻→呕吐物气溶胶造成教室二次传播→3~5天内扩展至全班或全楼。阻断点依次为：从业人员健康筛查（切断源头）、分餐制与餐用具消毒（切断传播）、病例隔离与呕吐物规范处置（切断扩散）。各地应针对每一类重点场所绘制类似的风险路径图，明确各环节责任人，于9月15日前完成并报省级疾控部门备案。1.3重点防控时段与人群1.时段：9月1日至11月30日为本年度秋季防控关键期，其中开学后2周内（9月1日至9月14日）为输入性疫情风险最高时段。2.人群：在校学生和托幼儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、集体生活人员（建筑工地、养老机构、监狱等）。二、强化监测报告，做到早发现早处置监测是防控的第一道防线，报告迟报1天，聚集性疫情的处置成本大约增加3~5倍（据历年疫情处置经验估算）。2.1监测要求1.各级各类医疗机构必须落实传染病预检分诊制度，发热门诊和肠道门诊在9月1日前全部规范开诊，做到「有泻查肛、有热查肺」。2.网络直报责任单位必须在诊断后2小时内完成甲类及按甲类管理的传染病报告，24小时内完成其他法定传染病报告。3.学校、托幼机构必须坚持晨检和因病缺勤缺课追踪登记制度，每日9:00前完成当日晨检，发现同一班级3天内出现3例及以上相似症状病例，立即按聚集性疫情上报。2.2报告分级与时限疫情级别判定标准报告时限报告路径一般单个散发病例，无传播迹象24小时内网络直报诊断医生→属地疾控较大1周内同一学校/机构发生10例及以上或3个班级出现病例2小时内电话报告+2小时内网络直报机构负责人→属地疾控+教育部门重大1周内发生30例及以上，或出现重症、死亡病例2小时内电话报告，同时报本级政府和上级卫生部门卫生行政部门主要领导签发2.3异常处置网络直报系统出现故障时，必须改用电话加传真方式报告，并在系统恢复后24小时内补录；任何单位和个人不得以「系统故障」「信息待核实」为由延迟口头报告。对迟报、瞒报的，依据《中华人民共和国传染病防治法》第六十五条追究责任。三、落实重点场所防控措施学校、托幼机构和集体供餐单位是聚集性疫情发生概率最高的场所，必须实行清单化管理。3.1学校和托幼机构1.晨午检：保健教师（校医）每日对入校（园）人员进行体温测量和症状问询，发现发热（体温≥37.3℃）或呕吐、腹泻、皮疹学生，立即转移至临时隔离室并通知家长接诊，禁止带病入校。2.因病缺勤登记：班主任每日统计因病缺勤人数及原因，保健教师汇总后每周向属地疾控报送1次；缺勤原因不明的，当日电话随访。3.环境消毒：◦教室、宿舍每日通风不少于3次，每次不少于30分钟（通风是降低密闭空间飞沫气溶胶浓度最经济的手段，仅靠喷洒消毒无法替代）。◦门把手、楼梯扶手、餐桌等高频接触表面每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭1次，作用30分钟后清水擦净。◦诺如病毒疫情期间，呕吐物处置必须由专人操作：先疏散周围人员，用吸附消毒粉（或浸有5000mg/L含氯消毒液的纱布）覆盖呕吐物30分钟后清除，作业人员佩戴N95口罩和手套；严禁直接用拖把拖拭（会产生气溶胶导致扩散）。4.食品与饮水安全：食堂从业人员持有效健康证明上岗，凉菜、生食水产品在疫情高发期原则上停供；直饮水设备滤芯按厂家规定周期更换并留存记录。5.病例返校管理：流感病例体温恢复正常且其他流感样症状消失48小时后方可返校；诺如病毒感染病例症状消失后72小时方可返园；水痘病例全部疱疹结痂后方可返校。3.2集体供餐单位与食堂1.食品烧熟煮透，中心温度必须达到70℃以上并维持15秒以上；成品与半成品、生熟分开存放，冷藏温度0~8℃、热藏温度60℃以上。2.每餐次每个品种留样不少于125g，冷藏保存48小时以上，专柜专锁并记录留样时间、品名、经手人。3.严禁从业人员带病（腹泻、发热、手部化脓性伤口）上岗；出现腹泻症状的从业人员必须立即调离直接接触食品岗位，症状消失后继续居家2天且肛拭子检测阴性方可返岗。3.3养老机构和其他集体单位1.每日对入住人员测量体温1次，新入住人员查验健康记录并观察3天。2.接种流感疫苗：10月底前完成在院老年人流感疫苗接种，目标接种率不低于60%（老年人是流感重症高危人群，接种1剂灭活流感疫苗可降低约40%~60%的流感样疾病发病风险，据疫苗上市后研究数据）。3.探视人员出现呼吸道症状的，应当劝阻探视或要求佩戴口罩、限定探视区域。四、做好疫苗接种与药物储备疫苗接种是成本效益最高的预防手段，药物储备是疫情暴发后的兜底措施，两者不可相互替代。4.1疫苗接种1.重点人群：60岁以上老年人、医务人员、学校教师和食堂从业人员、慢性病患者，建议在10月底前完成流感疫苗接种；适龄儿童按国家免疫规划程序查漏补种。2.各接种单位必须严格执行「三查七对一验证」，疫苗储存运输全程冷链（2~8℃），温度记录每天至少查看2次并留存备查。3.接种异常反应处置：接种单位必须配备肾上腺素等急救药品，出现疑似严重异常反应的，立即就地抢救并在2小时内报告县级疾控。4.2药品与物资储备1.省级疾控中心在9月30日前完成以下物资核查：奥司他韦等抗病毒药物按辖区3%人口规模储备；消杀药品（含氯消毒剂、过氧乙酸）按辖区人口每人50g有效氯当量储备；个人防护用品（N95口罩、医用外科口罩、防护服、手套）按一线处置人员7天用量储备。2.各级医疗机构防护用品和抗病毒药物库存低于7天用量时，必须在3日内启动紧急采购。3.储备物资每季度盘点1次，过期、失效物资立即报废更新，严禁将过期消毒剂发放一线使用（失效含氯消毒剂对诺如病毒无杀灭效果，会造成「已消毒」假象）。五、加强健康教育与爱国卫生运动健康教育要解决的是「群众知道怎么做」的问题，必须给出可操作的具体行为指令，而非泛泛宣传。1.宣传内容：统一围绕「六步动作」开展——勤洗手（用肥皂流水搓洗不少于20秒，尤其在饭前便后）、常通风、掩口鼻（咳嗽用肘部遮挡）、吃熟食、喝开水、有症状戴口罩就医。2.宣传形式与频次：学校和托幼机构在9月第一周各开展1次传染病防控主题班会或健康课；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每月更新1期宣传栏；通过政务新媒体每周推送不少于1条防控提示。3.爱国卫生运动：9月组织开展1次环境卫生集中整治，重点清理积水容器（清除蚊媒孳生地，积水容器存放5天以上即可孳生蚊幼虫）、垃圾死角和鼠类活动痕迹；灭鼠工作由街道办事处（乡镇政府）组织，统一投放鼠药并设置警示标识。4.严禁在广播、新媒体中使用夸大或恐吓性表述（如「不接种就会死亡」），应当使用基于证据的风险描述，避免引发恐慌和不信任。六、强化组织保障与督导检查防控措施能否落地，取决于责任是否落实到具体岗位和具体人。6.1组织领导1.各省级卫生行政部门应当在9月10日前成立秋季传染病防控工作专班，由分管负责同志任组长，成员包括疾控、医政、食品安全、宣传等处室负责人，专班每周召开1次调度会，会后24小时内形成会议纪要并跟踪决议落实。2.实行「一把手负总责、分管领导具体抓、岗位人员直接负责」的三级责任体系，各级责任清单于9月15日前报上一级卫生行政部门备案。6.2督导检查安排1.自查：各学校和机构9月10日前完成自查，对照本通知附表逐项打分，自查报告报属地县级疾控。2.抽查：县级卫生行政部门9月20日前对辖区学校和托幼机构按不低于30%的比例抽查；省级10月组织1次交叉督导。3.问题整改：督导发现的问题实行清单式管理，被查单位在7个工作日内完成整改并提交整改报告；逾期未改的，约谈单位主要负责人，涉及《中华人民共和国传染病防治法》规定义务的，依法予以行政处罚。6.3应急处置预案1.各地应当在9月20日前完成聚集性疫情应急预案修订，明确响应启动条件、流调队伍名单（每支不少于5人，24小时内可集结）、备用隔离场所。2.发生较大及以上级别疫情时，县级疾控在接到报告后2小时内派出流调队伍开展现场调查，24小时内完成初步流调报告；必要时提级处置，由市级统筹支援。3.疫情处置遵循「边调查、边处置」原则：流调与病例隔离、环境消毒、密接管理同步进行，不得等调查结论出来后再采取措施。6.4值班值守关键期内各级卫生行政部门和疾控机构实行24小时值班制度，值班电话保持畅通，节假日安排领导带班。值班人员接到疫情报告后15分钟内报告带班领导。七、附件附件1：学校和托幼机构传染病防控自查表（样表）序号检查项目检查要点分值自评得分存在问题1晨午检制度每日9:00前完成，有记录、有隔离室102因病缺勤追踪每日登记，原因不明当日随访103环境消毒通风每日≥3次；高频接触表面每日消毒1次，含氯浓度500mg/L154呕吐物处置专人、5000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟，有处置记录155食堂管理从业人员健康证明齐全，留样125g/48小时156疫情报告知晓聚集性疫情判定标准（3天3例）和报告路径157健康教育开学第一周开展主题班会，宣传栏每月更新108应急准备有预案、有联络人、备用隔离场所有安排10合计100得分低于80分的单位必须限期整改，并于7个工作日内提交整改报告。附件2：应急处置联络通讯录（模板）岗位姓名单位/科室值班电话手机备用联系方式单位第一责任人张某某××局/××学校0××-××××××××13×******分管负责人李某某13×******疫情报告联络人王某某疾控科/保健室13×******属地疾控值班室××区疾控中心0××-××××××××消毒处置联系人定点收治医院××医院通讯录在关键期内每2周核对更新1次，人员变动后3个工作日内完成变更并通知相关人员。附件3：聚集性疫情处置流程卡1.发现：同一班级3天内3例及以上相似症状→2小时内电话报告属地疾控和主管部门。2.隔离：病例转移至临时隔离室，通知家长接诊就医，佩戴口罩。3.报告：疾控接报后2小时内派流调队进场，24小时内出初步报告