晕针应急预案演练脚本

晕针应急预案演练脚本一、演练目的与适用范围晕针（血管迷走神经性反应）是疫苗接种、采血、注射等侵入性操作中最常见的急性不良反应，虽多呈良性经过，但若处置不当——尤其是未及时放平体位导致脑灌注进一步下降——可从「头晕出汗」迅速演变为「意识丧失、跌倒外伤、抽搐样发作」，并被误判为过敏性休克而错误用药。本脚本旨在通过实景演练，使全体接种/采血岗位人员在3分钟内完成「识别—体位—监测—分流」四步处置，明确每一步的操作人、动作、判据与交接话术。•适用场景：疫苗接种门诊、体检采血中心、注射室、学校集中接种点•参演人员：医师1名（甲）、护士2名（乙、丙）、导诊/登记员1名（丁）、受种者（模拟人或由演员扮演，角色名「王某」）•演练频次：固定接种门诊每季度1次；大规模临时接种点启用前必演1次•演练总时长：从「晕倒」信号发出起，核心处置限时3分钟，全程含评估记录不超过15分钟二、晕针识别标准（演练考核要点）晕针与过敏性休克的鉴别是本演练的第一考核点，误判即扣分。演练前由医师向全体参演人员宣讲下表：鉴别要点晕针（血管迷走性）过敏性休克诱因紧张、空腹、疼痛刺激、久站、闷热与体位精神状态无关皮肤表现面色苍白、出冷汗、皮肤湿凉潮红或荨麻疹、血管性水肿（口唇眼睑肿胀）脉搏细缓（常<60次/分）细速（常>120次/分）血压下降但多不严重显著下降、伴气道症状呼吸浅慢可有喘鸣、呼吸困难起病时间多在注射当时或数分钟内，先有前驱症状多在注射后数分钟至半小时内，进展快判定规则：同时具备「面色苍白+冷汗+缓脉+意识改变/前驱头晕」且无皮疹、无喘鸣、无速脉者，按晕针处置；任一呼吸道症状（喉头紧缩感、喘鸣、口唇水肿）出现，立即升级按过敏性休克处置，肌肉注射肾上腺素（成人0.3~0.5mg，剂量遵医嘱及说明书），并呼叫120。严禁对鉴别不清者先注射抗过敏药物再观察——若实为晕针，平卧抬腿即可逆转，用药无益且有风险；替代方案是持续监测血压脉搏，每2分钟复评一次，明确方向后再用药。三、演练前准备清单3.1物资准备（演练前1日由护士乙核对签字）•急救车1台：内置肾上腺素注射液（1mg/ml）、血压计、血氧仪、体温计、开口器、吸氧装置、静脉输液用物、葡萄糖水•观察床/平车1张，处于可推动状态、刹车完好•模拟受种者（演员）着装：暴露上臂，随身携带「演练脚本卡」写明其应表现的症状序列•秒表2块（计时员与考核员各1）•演练记录表（见附录一）、考核评分表（见附录三）各2份•演练标识牌「应急演练进行中，请勿围观」2块，置于演练区入口3.2人员角色与分工角色人员职责演练考核动作甲（医师）现场医师识别判定、指挥、医嘱、病情升级决策3分钟内到场并口头明确「晕针」或「升级」判定乙（护士1）首遇护士就地处置第一响应人15秒内扶住患者防跌倒、呼叫支援丙（护士2）支援护士生命体征监测、记录每2分钟测一次血压脉搏并报数丁（导诊）登记员疏散围观、转移后续受种者、拨打120（如升级）1分钟内完成现场分流并回位汇报计时员由丙兼任或专设报时「第1分钟」「第2分钟」「第3分钟」整点报时，3分钟时报告是否达标3.3演练前动员（10分钟）1.医师宣讲鉴别标准表（5分钟）2.护士乙口述本岗位处置流程一遍，医师确认无误3.明确「开始」口令为演员喊出「我头晕……」随即瘫坐；「结束」口令为计时员报「3分钟处置完成」或医师宣布「升级过敏性休克处置」四、演练脚本正文（分场景）4.1场景一：轻症晕针——前驱期识别（目标：30秒内干预）演员表演：坐位接种后1分钟，捂胸口说「有点晕」，面色表现苍白，额头「出汗」（可用湿巾模拟）。1.护士乙发现王某面色苍白、出冷汗，15秒内到达身旁，一手扶稳其肩部防止跌倒，同时呼叫：「医师、护士丙，3号接种位受种者不适！」2.护士乙引导王某保持坐位低头，或就地平移至观察床平卧。机理说明（宣讲要点）：晕针本质是迷走神经反射引起外周血管扩张、回心血量骤降，平卧抬腿是唯一的一线逆转手段——保持坐位或让人「喝水缓一缓」会使脑灌注持续下降，从头晕进展为晕厥跌倒；严禁让患者独自走去观察床（途中晕倒会造成头部外伤）。3.护士乙口头询问三件事：「吃早饭了吗？有没有被针扎过晕倒的历史？现在还想吐吗？」——答案用于排除低血糖与病史确认。4.医师30秒内到场，测脉搏（预期缓脉），口头判定：「面色苍白、冷汗、脉缓，无皮疹无喘鸣——晕针前驱期，平卧、双腿垫高20~30度，持续观察。」5.观察至症状消失（面色转红、脉搏恢复、无头晕）后留观30分钟方可离开。场景一达标线：从前驱表现被注意到体位干预完成≤30秒；医师判定≤60秒。4.2场景二：典型晕厥——意识丧失（目标：3分钟核心处置）演员表演：接种后突然喊「眼前发黑」，随即瘫软闭眼、呼之不应（模拟浅昏迷），呼吸存在，约60~90秒后可自行「苏醒」（迷走性晕厥多为短暂性）。0~15秒：防跌倒与呼救1.护士乙（站在患者侧前方）立即环抱其躯干缓放至地面（若已坐位则前倾伏于桌上同时护头），严禁直接松手让其坠落。2.呼叫：「医生！3号位晕厥！」护士丙推观察床/急救车到场。15~60秒：体位与评估1.护士乙、丙二人协力将王某移至观察床，平卧位、双下肢垫高20~30度（用软枕或折叠的被子垫于小腿下）。机理：抬腿利用重力使下肢血液回流，恢复脑灌注，通常1~2分钟内意识恢复。2.护士丙同步完成：解松衣领（改善呼吸）、判断呼吸（看胸廓起伏、听呼吸音、感触口鼻气流，10秒内完成）、触摸颈动脉搏动并报数：「脉搏52次/分，细缓，呼吸存在。」3.医师评估后口头宣告：「意识丧失但呼吸脉搏存在，无外伤出血，无皮疹——晕厥，迷走性可能性大，继续平卧抬腿，测血压，准备吸氧。」60~120秒：监测与分流1.护士丙测血压并报数（演练设定值：85/55mmHg）；每2分钟复测一次直至血压回升至100/60mmHg以上。2.导诊丁执行三项：将演练标识牌外移、引导排队受种者至1号接种位继续服务（不因急救中断正常业务）、确认120电话线路畅通备用。3.医师下达医嘱（演练中仅口述，不做真实有创操作）：「鼻导管吸氧3L/min；如3分钟后意识仍不恢复或出现抽搐，开放静脉通路。」120~180秒：苏醒与留观1.演员按脚本卡表演苏醒：睁眼、应答。2.护士乙口头确认苏醒时间并记录；协助王某保持卧位10分钟以上，严禁苏醒后立即扶起坐立——过早直立会因血管调节尚未恢复而二次晕厥（复发率不低，且二次跌倒常在无防护下发生）；先头低位侧卧过渡，再逐步摇高床头，每次间隔5分钟。3.苏醒后5分钟给温糖水200ml（排除低血糖叠加因素）。4.计时员报：「3分钟核心处置完成。」医师宣布转入留观阶段。4.3场景三：升级处置——怀疑过敏性休克（目标：30秒内给药决策）本场景在场景二进行到60秒时插入，由考核员随机触发（提前不告知触发时点），演员突然表演：「喉咙发紧、喘不上气」，手臂出现「风团」（贴提前备好的皮疹贴片）。1.医师30秒内重新评估，发现新增喘鸣+皮疹，立即改判：「出现呼吸道症状和荨麻疹，升级过敏性休克处置！肾上腺素0.5mg肌注，护士乙执行！」2.护士乙从急救车取出肾上腺素，注射前口头复述药名、浓度、剂量、部位（「肾上腺素1mg/ml，抽0.5ml，股外侧肌注射」），医师确认后执行——双人核对是防用错药、用错剂量的最后关口，任何急救中不得省略。3.护士丙拨打120，报告话术模板：「XX路XX号接种门诊，1名XX岁受种者注射XX疫苗后过敏性休克，已肌注肾上腺素0.5mg，目前意识不清，请速派车。」4.后续处置（口述流程，不实操）：持续监测、备开放气道用物、记录给药时间（肾上腺素间隔5~15分钟可重复）、陪同转运交接。5.场景三达标线：症状出现到肾上腺素肌注完成≤3分钟；120通话中准确报出地址与已采取措施。4.4场景四：恢复期与离场管理1.晕针苏醒者留观30分钟，期间护士丙每10分钟记录一次脉搏、血压、主观症状；离院前医师确认「血压≥100/60mmHg、脉搏60~100次/分、行走无头晕」三项全部满足。2.医师向受种者交代三点：当日不再安排接种、24小时内避免独自骑车驾车、再次接种前告知晕针史并采取卧位接种。3.有晕针史者下次接种执行预防性措施：卧位或半卧位接种（体位改变可显著降低发作率）、接种前进食避免空腹、接种时分散注意力（交谈）而非直视针头、接种后立即就地平卧休息15~30分钟再离开。五、演练考核与复盘5.1考核评分（考核员依附录三现场打分，满分100）考核项分值达标判据前驱识别与扶助1515秒内扶住、呼叫体位处置2060秒内平卧抬腿20~30度医师判定2060秒内口头明确判定；场景三升级判读≤30秒生命体征监测15每2分钟报数一次，数据可追溯现场分流101分钟内完成且不影响正常业务升级给药（如触发）103分钟内完成双人核对后肌注记录与复盘10处置记录当日内完成评分<80分判定本次演练不合格，2周内组织重演；连续2次不合格，由科室负责人组织专项培训后重演。5.2复盘会（演练结束后30分钟内召开）1.医师主持，逐项回放时间轴：每个关键动作的实际耗时vs达标线，超时项由执行人说明原因。2.记录三类问题并纳入整改：动作类（如体位垫高不足）、流程类（如120话术漏报地址）、协作类（如护士乙丙交接不清晰）。每类问题指定整改责任人及完成时限（一般1周内），下次演练首查整改项。3.复盘记录由护士丙整理，当日归档，保存期3年。六、附录一：晕针/晕厥处置记录表（样表）项目记录内容发生时间__年月日时__分受种者姓名/年龄/性别张某某/岁/涉及操作及疫苗/药剂批号______前驱症状及出现时间______意识丧失起止时间时分至时分（共__分钟）生命体征记录时间/血压/脉搏/呼吸/血氧（每2分钟一行，附页记录）处置措施及时点平卧抬腿分、吸氧分、药物（药名/剂量/时间）鉴别结论□晕针□过敏性休克□其他______转归□留观后离院（离院时间时分）□120转运（医院名______）处置人员签名医师__护士__七、附录二：应急联络通讯录（模板，正式启用前填实并张贴于急救车旁）岗位姓名手机现场医师张某某138******值班护士李某某139******科室负责人王某某137******附近120网点/最近具备急救能力医院XXX医院急诊科120/01x-xxxxxxxx门诊负责人（业务中断协调）xxx@（邮箱）—八、附录三：演练考核评分表（考核员用）序号考核项满分得分扣分原因1前驱识别与扶助（15秒内）152体位处置（60秒内平卧抬腿）203医师判定及升级判读时效204生命体征监测频次与报数155现场分流（1分钟内）106升