疫毒闭窍神昏的中医护理查房

疫毒闭窍神昏的中医护理查房中医护理查房·疫毒闭窍神昏专题演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）医查房导览01疫毒闭窍神昏之病证溯源从温疫理论到神昏病机的系统梳理02辨证评估与急救开窍四诊合参、闭脱鉴别与开窍醒神要法03辨证施护与并发症防护分证型护理路径与变证防范策略04健康宣教与查房小结未病先防理念与护理质量闭环疫毒闭窍神昏之病证溯源疫毒内陷，蒙蔽心包，神明失用从温疫理论到神昏病机，系统梳理疫毒闭窍的来龙去脉。壹温疫学说的历史源流源奠基张仲景《伤寒论》以六经辨证立论，已有"热极神昏谵语"之记载，为后世神昏辨治播下种子。异创说明末吴又可著《温疫论》首创"戾气"学说，直言温疫乃天地间别有一种异气所感，自此疫病脱离伤寒窠臼。备集成清代吴鞠通《温病条辨》明确提出"热入心包"证治框架，与神昏闭窍之病机直接对接，安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹由此进入急救方剂序列。疫传染性流行性一人得病，递相传染+毒暴烈性损毁性伤人急速，直中脏腑二者合一形成区别于六淫的独特致病体系1致病暴戾疫毒侵入人体后，往往不经表证渐次传变，而是直犯气分乃至营血，旋即内陷心包。壹2化火最速疫毒性质多偏温热，极易炼液为痰、灼血成瘀，痰瘀与热互结，胶固难解。贰3闭窍倾向显著温邪上受，首先犯肺，逆传心包温病学家之言揭示了疫毒内闭清窍的特殊传变路径——这是普通外感病所不具备的。叁疫毒名词的临床界定神昏与心包的中医生理关联欲明闭窍神昏之机，先须了然神明之所系：心藏神，为君主之官；心包居心之外围，代君受邪，如城墙之卫宫室。“神昏的本质：神明被困而非神明消亡——痰、热、瘀等实邪填塞清窍，阻断了心神与外在世界的联系通道。这一区分直接决定急救时

"开窍"优于"补益"

的治疗取向。生理生理状态心气充沛心血涵养心神清明意识清楚·思维敏捷·言语清晰病理病理转归疫毒内陷直灼心包城门失守毒包心神清窍壅塞心包受邪，毒热旋即包裹心神，清窍为之壅塞疫毒闭窍神昏的病因病机病机拆解总病机热毒内陷＋痰浊蒙蔽＋瘀血阻络→三条径路交织可单一致病，更多见复合为患热毒径路原始动因·热毒内陷1疫毒化火，热入营血，灼伤营阴2神明浮越，神机失于内守3轻则烦躁谵妄，重则神昏不语表现烦躁谵妄·神昏不语痰浊径路闭窍关键·痰浊蒙蔽1热毒煎炼津液为痰2痰随气升，蒙蔽心包，如浓雾蔽日3神识昏蒙，喉间痰鸣漉漉表现神识昏蒙·喉间痰鸣瘀血径路闭窍关键·瘀血阻络1疫毒伤络，血行瘀滞2瘀热互结，阻于脑窍3神机失用，神昏兼见唇甲青紫、舌质紫暗瘀斑表现神昏·唇甲青紫·舌质紫暗瘀斑疫毒闭窍神昏的临床分型综合历代文献与当代临床实践，疫毒闭窍神昏常见六个证型：01热毒内闭证热毒炽盛，直犯心包高热烦躁，神昏谵语，面红目赤02痰热蒙窍证痰热互结，蒙蔽清窍神昏痰鸣，舌苔黄腻，脉滑数03腑实热结证热结肠腑，浊气上冲神昏兼腹满硬痛，大便秘结04瘀热阻窍证瘀热互结，阻滞脑络神昏兼唇甲紫暗，舌紫瘀斑05湿热酿痰证湿热交蒸，蒙上流下身热不扬，神昏时清时昧06气阴两脱证邪盛正衰，神明失养神昏肢冷，汗出脉微辨析要点证候之间并非壁垒森严，临床常见兼夹转化，需动态辨析。疫毒闭窍神昏的病程演变神昏的出现并非无迹可循。从卫气营血传变规律审视，疫毒闭窍神昏的发生有清晰的阶段轨迹：护理人员掌握这一演变规律，才能在气营之交敏锐捕捉先兆信号，为急救赢得宝贵时间。壹卫分阶段发热恶寒并见，神志清朗未病先防之关口贰气分阶段但热不寒，口渴引饮。若见烦躁不宁、夜间谵语——警惕热势将陷叁营分阶段身热夜甚，斑疹隐隐，神昏渐露端倪：或时清时昧，或嗜睡昏沉闭窍之前奏肆血分阶段神昏完全形成，或见热盛动血、抽搐惊厥，病情陡转危重病情陡转危重疫毒闭窍神昏的诊断要点确立诊断需抓住三个层面：病史有疫毒外感基础病，主症以神昏为核心，兼症有高热、痰鸣、抽搐、斑疹等热毒征象。1意识障碍分级嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷四级递进护理评估推荐结合

Glasgow评分量表，动态追踪意识水平。2伴随体征观察瞳孔大小与对光反射呼吸节律舌象脉象判断病势进退的三大观察锚点3舌脉诊断价值热闭舌红绛、苔黄燥、脉数有力脱证舌淡白、脉微细欲绝舌脉之变，常先于意识之变而出现。疫毒闭窍神昏的鉴别诊断神昏一症，不可一见意识不清便归入闭窍。中医有若干相似病证，理当详辨。鉴别基准疫毒神昏神昏持续不解病情进行性加重伴高热等全身毒症无年龄界限，以热象痰象为核心鉴别清楚，方能避免急救方向性错误。以上四条为与诸证鉴别之关键。鉴别一厥证厥证突然昏仆、四肢厥冷，移时可自行苏醒，一般不留意识障碍。疫毒神昏持续不解，病情进行性加重。鉴别二痫证痫证发作时昏仆抽搐、口吐涎沫、喉中异声，醒后如常人。疫毒无自愈倾向，且伴高热等全身毒症。鉴别三中风中风中风中脏腑多发于中老年人，有肝阳素亢基础，醒后常有半身不遂等后遗。疫毒无年龄界限，以热象痰象为核心。辨证评估与急救开窍急则治标，开窍醒神为第一要务四诊合参定病性，闭脱分明定生死，急救开窍争分秒。第二章02印四诊合参·望诊居首望诊在神昏评估中的运用神昏患者无法自述病情，望诊所获之信息往往最为可靠。目诊两目呆滞无神，或目闭不开、强拨之无反应，为神明失用之征。若见瞳孔不等大或对光反射消失，提示脑窍受邪已深，须即刻报告。舌诊舌质红绛为热入营血之明证；苔黄燥为热炽津伤；苔白腻夹黄为湿热酿痰。舌诊之变常为闭证转向脱证的先兆——舌由红绛骤转淡白，须警惕气阴暴脱。闻问切三诊的信息深挖望诊之外，闻、问、切三诊对于定病性、别闭脱亦不可偏废。闻诊听其声、嗅其味神昏而鼾声如雷者，痰浊壅盛之兆神昏而声微气短者，正气将脱之征口气秽臭者，腑实热结；口气酸腐者，食积化热问诊向家属或陪护详询发病急缓、高热持续时间、有无抽搐呕吐、二便情况，四问不可缺一尤须追问近期有无疫区接触史或聚集性发病线索切诊脉象为闭脱鉴别之关键证型脉象病机闭证弦数、滑数或沉实有力正邪相争脱证微细、芤或雀啄屋漏正气溃散按压脘腹可察有无燥屎内结，腹满硬痛拒按者，腑实证明闭证与脱证的鉴别框架神昏一症，首辨闭脱。闭证属实，脱证属虚；闭证宜开，脱证宜固。方向相反，断不可误。鉴别项目闭证（实证）脱证（虚证）病性实证虚证意识神昏不语，牙关紧闭神昏目合，口开手撒面色潮红或紫暗苍白或灰败呼吸气粗息涌，喉中痰鸣气息微弱，浅促不匀四肢握固有力或拘急手撒肢冷，软瘫无力二便便秘尿赤或闭二便失禁脉象弦数滑实有力微细欲绝治疗方向开窍醒神，清热豁痰益气固脱，回阳救逆急救开窍的总体原则疫毒闭窍神昏一经判定，护理与医疗的衔接必须进入「分钟级」响应状态。此刻急则治标，以开窍醒神为第一要务。急则治标神昏判定即入分钟级响应，开窍醒神为第一要务1原则一开窍黄金窗口从意识障碍出现到深度昏迷，往往仅有数小时乃至更短。护理观察发现患者由烦躁转入嗜睡，即应视为警报信号。2原则二开窍多元路径多径路并进，不可拘于单一手段。内服凉开三宝静脉给药针刺强刺激中药保留灌肠3原则三开窍不忘清热化痰窍闭的本质是痰热瘀之实邪填塞，单纯开窍而不清其源，只能治标不能除根。犹如挥帚清扫暴雪之下的屋顶——雪不止，则扫不尽；不清其源，则窍闭难开。安宫牛黄丸

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紫雪丹

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至宝丹

并称「温病凉开三宝」疫毒闭窍神昏之核心备用急救药物，护理端须熟悉其使用细节01给药途径选择途径正确·药效方达病所能吞咽者温水化服；牙关紧闭无法口服者，可鼻饲注入；意识不清伴吞咽反射消失者，禁止强行灌服，以免误吸。02服药后观察重点追踪意识水平变化若服药后

2小时

内无任何改善，且体温持续攀升，应立即报告医生评估是否调整方案。03用药注意事项苦寒之品·中病即止凉开药物苦寒，中病即止，神清即停，不可久服，以防寒凝伤阳。安宫牛黄丸等急救药物护理针刺急救开窍的护理配合针刺开窍具有起效迅速、无首过代谢的特点，在急救初始阶段可为药物吸收争取时间。人中穴施针特写人中督脉醒神开窍十宣经外奇穴放血泻热开闭涌泉肾经井穴引火归元配穴内关合谷太冲共奏清心开窍之效操作护理要点1针具须一人一用一灭菌，严格无菌操作2强刺激手法以患者出现面部抽动或肢体避让为度，不可蛮刺深刺3十宣放血后注意局部止血与消毒，防止继发感染神昏患者的病情瞬息万变，护理观察须有章法、有频次、有记录。1意识与瞳孔每30分钟至1小时评估意识分级记录用统一描述词，避免"欠清""略差"等模糊表述瞳孔重点记

大小·对称性·对光反射速度⚠一侧瞳孔散大或对光反射消失，为脑窍受压的急重信号2生命体征体温·心率·呼吸·血压q1h高热持续不退者，按医嘱实施物理降温，并记录降温效果体温骤升骤降均非吉兆⚠体温骤升骤降，需警惕内闭外脱3出入量管理准确记录24小时出入量神昏患者多不能自主饮水，须准确记录24小时出入量尿量减少提示热盛伤津或肾气衰微→对补液方案的调整具有直接指导价值规范化的动态观察，是发现闭转脱或脱转闭的唯一途径危重神昏的病情观察要点核心认知神昏患者常伴

高热

、抽搐

、喉间痰阻

三大急症，若不即时处置，可互为因果，形成恶性循环。高热处理首选物理降温，冰袋置于大血管走行处中药擦浴可选石膏水或薄荷煎液药物退热须防汗出过多，反伤气阴尤忌大汗亡阳抽搐防护立即取侧卧位，解松衣领，防止舌咬伤与坠床切勿强行按压肢体，以免骨折抽搐时暂停鼻饲，防止误吸切勿强行按压肢体痰阻处理神昏者咳嗽反射减弱，痰液潴留可因窒息而死定时翻身拍背、必要时吸痰，是防窒息的底线操作吸痰前先给氧，严格控制单次吸痰时间每次吸痰≤15秒010203神昏伴随急症的应对策略辨证施护与并发症防护辨证施护，防变于未然分证型精准施护，并发症前置防范，护理措施环环相扣。叁热毒内闭证的辨证施护核心辨识特征高热烦躁神昏谵语面红目赤舌红绛苔黄燥、脉数有力清热要法遵医嘱应用白虎汤类方或凉开剂，服药后密切观察热势。高热期每2

小时测温一次。若体温超过39.5

℃持续不降，须启动中西医联合降温方案。2

小时/次高热期测温39.5

℃降温启动线01护津要紧热毒最易伤津。神昏不能饮水者，可用棉签蘸温开水湿润口唇，或以梨汁、西瓜汁少量鼻饲（无禁忌时）。尿量是津液存亡的晴雨表，每日尿量低于400

ml须警惕津竭。400

ml尿量警戒线少量鼻饲梨汁、西瓜汁02环境调节病室保持通风，温度控制在18-22

℃为宜，避免闷热加剧烦躁。必要时撤减被褥，以透气薄被覆盖胸腹即可。18-22

℃病室温控透气薄被覆盖胸腹03痰热蒙窍证的辨证施护证候特征：神昏伴喉间痰鸣漉漉舌苔黄腻脉滑数痰不去则窍不开核心任务：化痰与气道管理一体位管理无颅内压增高禁忌时，取头偏向一侧侧卧位保持气道通畅，利于痰液引流二翻身拍背每2小时翻身一次自下而上、自外向内，有节律叩击背部力度以能震动气道、使痰液松动为度，不宜轻浮象征三中药化痰护理痰热盛者遵医嘱鼻饲清气化痰丸类方药服药后观察痰量痰质变化：痰由黄稠转稀白，为化热渐解之佳兆四饮食禁忌忌食肥甘厚味、甜腻生痰之品粥糜清淡为宜病机燥屎内结，浊气不降反升，上冲神明，形成

"胃络通心"

之闭。一腹部护理评估每日触按腹部，感受腹壁张力、有无压痛及肠鸣音变化。腹满硬痛拒按——燥屎已成；肠鸣音减弱——传化失司。二通腑泄热护理遵医嘱应用大承气汤类方鼻饲或

中药保留灌肠。灌肠前评估肛门括约肌及肠道情况；神昏者取侧卧并垫高臀部，防止灌肠液外溢。39-41

℃灌肠液温度15-20

cm插入深度30

分钟保留时间三排便后观察记录首次排便时间、便质便量。泻下后神志转清——腑气已通之

吉征泻下而神昏不减——闭窍主因不在腑实，须重新评估病机侧重腑实热结证的辨证施护瘀热阻窍证的辨证施护证候辨识神昏兼见唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、肌肤甲错，脉象多

沉涩

或

弦涩。一活血护理切入点瘀阻判断肢体末端发凉偏冷，乃瘀阻脉络、血运不达所致，非阳虚。护理操作以温水浸泡手助血行，水温不宜过烫，防烫伤于感觉迟钝之神昏者。二加强肢体被动活动继发风险瘀血阻络最易继发废用与压疮。护理操作每日四肢关节被动屈伸，每个大关节活动

5-10次，动作轻柔，避免暴力牵拉。三密切观察瘀象变化评判依据舌质紫暗是否减轻、唇甲颜色是否转红润、凝血指标是否异常，为评判瘀热进退的重要依据。皮下瘀斑迅速扩展或消化道出血迹象，立即报告。1危象识别的前台阶脱证并非一蹴而就，有渐进过程可察施护中发现患者大汗不止、体温骤降、脉象由数转弱，即为脱证先声须即刻启动应急响应2固脱护理遵医嘱鼻饲参附汤或生脉散类方剂注意保暖，四肢放置热水袋（外包布袋防烫伤），室温调至

22-24℃忌再施强刺激疗法：开窍已非所宜，固本为当务之急3补液与监测有条件者建立静脉通道，按医嘱补液监护指标以血压、末梢循环、尿量为重点三者持续恶化提示脱证未止气阴两脱证的辨证施护病情由邪盛转入正衰。神昏之外见：面色苍白、汗出如油、肢冷脉微、气息微弱。护理逻辑与闭证四证完全反转神昏患者的饮食护理方案以鼻饲技术为核心，实现肠内营养支持神昏患者吞咽反射减弱或消失，肠内营养的实施依赖鼻饲技术。这一操作看似基础，却关联着患者的

津液存亡与正气恢复。1鼻饲时机与频次循序渐进先禁食水

4-6小时，待循环稳定后开始少量鼻饲。起始以

米汤50ml

试饲，无腹胀返流者逐步增加至

每次200-300ml，每日4-6次。2药膳辨证调配前禁后加·勿以补为快热毒盛者，梨汁藕汁清热护津；痰热者，竹沥水萝卜汁化痰；气阴两虚者，米汤加山药糊养胃扶正。3鼻饲安全底线防返流误吸每次鼻饲前回抽胃内容物，残余量

超过100ml

须暂缓并报告。鼻饲时抬高床头

30-45°，注食速度宜缓。神昏患者的体位与皮肤护理神昏患者感知丧失、自主活动消失，压疮风险高危——皮肤护理的疏漏，往往成为后续感染的突破口。一体位变换制度无特殊治疗体位要求者，每2小时翻身一次，使用翻身卡如实记录。30°倾斜侧卧位保持30度倾斜而非90度直侧，减少股骨粗隆处压强二皮肤观察重点压疮好发部位，每次翻身时同步检查：骶尾部足跟肩胛骨后枕部耳廓如见压之不褪色的红斑即为压疮一期，须立即启动干预。三二便失禁护理脱证神昏者二便失禁多见失禁后及时清理温水擦洗后涂护臀膏或使用皮肤保护喷剂垫布勤换，床单平整无皱褶口眼护理难度不大，但临床遗漏率极高；不重视的结局往往是口腔感染、吸入性肺炎与暴露性角膜炎的连锁发生。!棉球须夹持牢固，防脱落于口腔内。口腔护理每日2次·危重者3次操作频率每日

2次，危重者增加至

3次。棉球不可过湿，防止液体流入气道引起呛咳窒息。国内多用生理盐水或

2%碳酸氢钠溶液

清洁口腔。若检出真菌感染，改用的制霉菌素溶液须遵医嘱调配。眼部护理神昏者眼睑闭合不全多见，角膜暴露于空气中可致角膜炎乃至溃疡。每日用生理盐水棉签清洁眼部。外涂眼膏后，以浸湿生理盐水的纱布覆盖双眼。神昏患者的口腔与眼部护理神昏患者的管路护理要点神昏患者往往带有多根管路——鼻饲管、导尿管、静脉通路；认知能力缺失使其无法配合管路维护，意外脱管成为高频护理不良事件。鼻饲管固定专用固定贴或"工"字贴牢，每班检查胶布松脱情况翻身及搬动前先理顺管路走向，防止牵拉脱出01导尿管管理严格无菌操作，尿袋位置始终低于膀胱水平定时开放或持续引流按医嘱执行，每日会阴擦洗不少于2次留置时间以尽短为原则；尿色深黄提示津液不足，须立即反馈02静脉通路保护烦躁不安者必要时给予保护性约束，约束带松紧以容一指为度每2小时松解观察局部血运03抽搐与再发热的并发症防护疫毒闭窍神昏急性期：抽搐与热势复燃为两大常见变证，防范重点在诱因的前置管理一抽搐的预防与防护积极降热·细察先兆·规范施护诱因前置高热持续不降为抽搐首要诱因，积极降温即为最根本的防抽措施。观察前驱发作前常有口角抽动、眼球上翻、四肢肌张力增高等前驱征象，护理观察中须不放过细微信号。发作时处置立即呼叫支援，保持气道通畅，禁止向口中强行塞物，做好坠床防护。发作后记录记录起始时间、持续时间、发作表现及意识恢复情况。二再发热的防护撤热宜缓·延续监测·防寒扶正核心风险神昏患者体温调节中枢功能紊乱，极易出现热退后再发热。撤热宜缓降温措施撤除宜缓不宜骤，避免热势复燃。延续监测热退后继续每4小时监测体温至少24小时。复热辨别再发热伴汗出恶风，视为正虚邪恋，防寒保暖并举。肺部感染与深静脉血栓的防护神昏长期卧床者的继发损害防控要点!神昏长期卧床者，死亡威胁往往并非原发病本身，而是卧床带来的继发损害。吸入性肺炎与深静脉血栓是最需要警惕的两大沉默杀手。肺肺部感染防护首要诱因误吸是肺炎的首要诱因。严格把握鼻饲时机与头部抬高角度，鼻饲后保持半卧位至少

30

分钟。每日评估每日评估肺部听诊情况，双肺底闻及湿啰音且伴体温上升、痰量增多者，须警惕吸入性肺炎。必做功课翻身拍背是每日必做功课。栓深静脉血栓防护病理机制神昏者下肢肌肉泵作用丧失，血流瘀滞风险陡增。被动踝泵运动每日

3

组，每组踝关节背屈跖屈各

20

次3

组/日20

次/组同时使用间歇充气加压装置或梯度弹力袜（无禁忌时）。不宜轻易热敷下肢，防血栓脱落诱发肺栓塞。病毒性神昏恢复期的过渡护理防变保命扶正促愈神志渐清、吞咽恢复、能简单对答时，护理重心随之过渡；此转折点的护理质量，直接影响后续康复速度。1循序渐进的饮食升级由鼻饲转经口，先以汤匙喂

1-2ml温水

观察有无呛咳、声音改变。评估通过后，从糊状流质起步，无误吸再逐步过渡到软食。鼻饲→经口→糊状流质→软食，逐级过渡2意识恢复期的安全防护神志初清者可能处于

谵妄状态，躁动不安、妄想幻觉。采取

专人看护与间断约束结合

策略，同时用患者熟悉的声音、照片进行定向力引导。看护约束与人文定向力引导并行3情志调摄疫毒神昏恢复期患者常见恐惧、焦虑等情绪反应。以

「邪去正复，康复在望」

的正向引导协助其建立信心。正向引导，协助患者建立康复信心健康宣教与查房小结未病先防，既病防变，瘥后防复健康宣教贯穿全程，查房小结沉淀经验，护理质量持续精进。肆未病先防的健康宣教核心治未病理念·围绕一个"防"字中医护理的独特优势，不仅在于病后的辨证施护，更在于病前的

未病先防。对于疫毒类疾病，宣教工作的成效直接关乎聚集性爆发能否被阻断。见微知著

方能早诊早治1面向普通人群·防疫宣教传播路径与防护讲授疫毒经口鼻而入的传播路径，引导正确的个人防护行为。中医视角"正气存内，邪不可干"，转化为实操即是：规律作息饮食有节情志调畅2面向易感人群·重点宣教高危群体避毒气以下人群为疫毒侵袭的高危群体：年老体弱久病之人孕产妇儿童宣教中应强调避其毒气——少去人群密集场所，居处保持空气流通。3先兆识别·宣教核心识别逆传心包征象教给患者及家属识别

"逆传心包"

的先兆征象：发热不退烦躁不宁夜间谵语增多精神委顿嗜睡1服药指导强调按时按量服药的重要性，守住疗效底线：尤其是清热类药物，不可因热退便自行停药，须防热势复燃鼻饲患者家属不可私自增减鼻饲量2病情观察「三看」口诀1一看

神志清不清2二看

呼吸匀不匀3三看

脸色变不变任意一项异常：立即呼叫护士或医生，不要等到病情明显恶化才报告3配合护理的各项要求翻身拍背的重要性要事先向家属解释；部分家属因患者烦躁或担心疼痛而不愿配合，须重点说明：重点传达卧位管理是防肺炎、防压疮的关键干预通过事先沟通让家属理解护理动作的必要性，避免中途抵触配合。既病防变的宣教要点对已感染疫毒患者：宣教任务从「不被感染」转向「不被加重」，精准传达给患者及陪护人员有形之邪虽去，无形之虚尚存神昏恢复出院并不等于健康完全复原。疫毒属暴戾之邪，虽已蚕食殆尽，脏腑功能尚未恢复常态，瘥后防复的调养观须持续渗透给患者。一饮食调养恢复期饮食宜清淡易消化，少食多餐，戒肥甘油炸。山药、莲子、百合、薏苡仁煮粥，健脾益肺，为食养之首选。二起居有常保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阴血。晨起可练习八段锦、太极拳等柔缓功法，以微微汗出为度，切忌大汗劳复。三情志调理经历神昏者多有心理阴影，易生恐惧抑郁。宣教中应引导家属多陪伴交谈，帮助患者重建对生活的信心。四定期复诊出院后

1周、1个月

为关键随访节点，不可因症状消失便不再复诊。瘥后防复的调护宣教出院调护指导疫情之后的神昏恢复者，往往在身体症状好转后，精神层面的创伤迁延不去——中医情志护理在此处有独到的介入价值。情志相胜法源自《素问》悲胜怒·恐胜喜·喜胜忧·思胜恐病后多忧忧则伤肺以喜乐之情胜之以喜乐之情胜其忧郁——安排病友间康复故事分享、轻松的观影或音乐疗法，以解其郁。移情易性法将患者的注意力从对病情的过度关注中转移开来，调动其心神向外，断绝内耗。适宜活动：书法·绘画·花艺

等手工活动家属情志支持亦不可忽视照护者的焦虑会通过言行传导给患者，护理查房中应将家属纳入情志护理的整体框架。中医特色情志护理的运用康复期导引与经络调理宣教将专业中医技术转化为患者能独立操作的自我调理方法——以下两项技术操作简单、安全性高，适合在康复期推广。穴位按摩康复保健要穴内关、足三里、神门三穴为康复保健要穴。每日按揉两次，每穴

3-5分钟，以酸胀感为度。患者家属可在护理人员指导下学习，形成家庭化护理延续。内关宁心安神足三里健脾益气神门养心定志