呼吸系统基础知识与常见疾病

呼吸系统基础知识与常见疾病解剖·生理·疾病·诊疗2026年医学教育·基础课程课程导览01呼吸系统解剖与生理呼吸道结构组成，通气换气功能机制02常见呼吸系统疾病肺炎、哮喘、慢阻肺的鉴别与诊治03诊断方法与前沿进展检查手段选择，最新诊疗突破呼吸系统01呼吸系统解剖与生理结构决定功能，功能反映结构从呼吸道到肺泡，构建呼吸系统认知框架呼吸道组成与上呼吸道呼吸系统由

呼吸道

和肺组成，呼吸道是气体进出的通道呼吸系统由呼吸道和肺组成，呼吸道是气体进出的通道上呼吸道组成4项鼻、咽、喉上呼吸道由上至下的三部分组成鼻腔功能对吸入空气进行加温、湿润和清洁咽是气体与食物的共同通道喉兼有发音功能02上下呼吸道划分气管及各级支气管上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管及各级支气管上呼吸道感染常见表现：流涕、咽痛下呼吸道与气管支气管C形软骨环与平滑肌软骨维持管腔开放，平滑肌调节管径长度与纤毛上皮气管长约10至12厘米，内壁覆盖纤毛上皮，可清除吸入的异物左右主支气管差异左主支气管细而长，右主支气管粗而短异物易落异物更易落入右侧支气管因右主支气管粗而短，走行较陡直气道阻塞狭窄或阻塞影响气体通行气道任一部位狭窄或阻塞，均可导致呼吸困难肺的解剖结构与肺门肺是气体交换的核心器官，位于胸腔内双肺解剖肺实质负责气体交换，肺间质提供支持结构3至4亿个肺泡总数壁薄且外覆密集毛细血管网肺组织结构肺实质包括支气管树和肺泡，肺泡是气体交换的场所。肺间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等支持结构。肺叶分布左右肺叶：左肺有上下两叶，右肺有上中下三叶。肺门结构肺门是支气管、肺动脉、肺静脉和神经进出的通道。肺通气：呼吸运动的动力肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程呼吸运动是肺通气的原动力，经压力差驱动实现气体进出肺脏动动力来源直接动力大气压与肺内压的压力差原动力呼吸运动（以膈肌和肋间肌为主）膈肌收缩使胸腔上下径增大引发吸气，舒张则导致呼气阻力构成弹性阻力肺弹性纤维回缩力、肺泡表面张力、胸廓弹性阻力非弹性阻力气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力肺换气与气体运输影响肺换气的因素气体扩散速率·呼吸膜面积与厚度·通气与血流比值环节01肺换气肺泡与血液间的

O₂/CO₂交换由

分压差

驱动完成气体交换。环节02气体运输氧气与

血红蛋白

结合随

血液循环

输送至全身各处。环节03内呼吸血液与

组织细胞

间的气体交换完成全身组织的气体交换过程。呼吸调节与防御功能肺的非呼吸功能：参与酸碱平衡调节与代谢功能（合成前列腺素、白三烯等）呼吸节律由中枢调控，肺防御屏障层层守护🌬️呼吸调节延髓呼吸运动最基本的呼吸中枢，脑桥为调整中枢二氧化碳调节呼吸最重要的生理性体液因素正常频率成年人约

16至18次每分防御屏障第一道鼻毛阻隔第二道黏液纤毛清除第三道肺泡吞噬细胞作用呼吸系统02常见呼吸系统疾病咳痰喘累，警惕沉默的杀手肺炎、哮喘、慢阻肺的鉴别与规范诊治肺炎：肺部感染的急性炎症肺炎通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起症状表现：发热、咳嗽、咳痰、胸痛严重时出现呼吸困难、发绀；兼具急性起病特点，可伴乏力、食欲不振等全身中毒症状疾病分类4类社区获得性医院获得性吸入性免疫抑制性临床警示2项医院获得性肺炎指入院

48小时

后发生，更易感染耐药菌，病情重、预后差老年人、婴幼儿、慢性病患者等高危人群更易发病哮喘：气道高反应性炎症哮喘是一种由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病核心特征：气道高反应性与可逆性气流受限核心特征气道高反应性气道对多种刺激因素出现过强或过早的收缩反应可逆性气流受限气流阻塞具可逆性，经治疗或自行缓解可恢复症状特点发病年龄早，多见于儿童和青少年，常与过敏体质相关。可伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。症状具突发性，反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。多与接触过敏原、冷空气、理化刺激、呼吸道感染有关。夜间和清晨可加重。慢阻肺：沉默的杀手慢阻肺以

持续性气流受限

为特征，且不完全可逆疾病定义由慢性支气管炎与肺气肿长期发展而来，气道变窄或肺泡受损吸烟是最主要致病因素，40岁以上吸烟人群高发流行现状近1亿我国慢阻肺病患者超100万每年死亡人数典型症状咳痰喘累气短为标志性症状早期仅活动后气促后期加重后期平地走路、穿衣甚至休息时也会喘不上气三大呼吸疾病鉴别对比哮喘、慢阻肺、肺炎在性质与表现上差异显著对比项哮喘慢阻肺肺炎疾病性质气道慢性炎症持续性气流受限肺部急性感染发病年龄儿童青少年多见40岁以上多见各年龄段气流受限可逆不完全可逆无典型受限典型症状喘息、胸闷咳、痰、喘、累发热、咳痰、胸痛诊断依据舒张或激发试验肺功能检查影像学检查低高呼吸诊断03诊断方法与前沿进展精准诊断是规范治疗的前提掌握诊断路径，了解呼吸领域最新突破常用诊断方法与检查手段肺功能检查无创安全决定性诊断评估肺活量、气道阻力对慢阻肺和哮喘有决定性诊断价值胸部X线快速筛查筛查肺炎、结核等典型病变CT扫描精细显示清晰显示肺小结节、支气管扩张等细微结构异常血气分析气体交换通过动脉血氧分压和二氧化碳分压评估气体交换功能支气管镜直接观察可活检直接观察气道黏膜病变可进行活检、刷检和肺泡灌洗呼吸道病原体监测数据2026年第25周全国门急诊流感样病例检出率前三为

鼻病毒

、

流感病毒

、

肠道病毒病原体门急诊检出率（%）鼻病毒11.3流感病毒9.7肠道病毒7.8新型冠状病毒6.7副流感病毒5.9人偏肺病毒4.4本周门急诊流感样病例检出率鼻病毒居首，流感病毒次之，肠道病毒位列第三。呼吸领域前沿诊疗进展慢阻肺管理新方向：肺功能筛查、急性加重风险评估与心肺共管2026年呼吸领域多项治疗突破，覆盖肺动脉高压、慢阻肺、重症哮喘与抗流感四大方向肺动脉高压口服药物·联合标准治疗55%临床恶化风险降低Ralinepag

每日口服一次慢阻肺血嗜酸粒细胞升高患者23%