呼吸系统急症病人的急救护理

呼吸系统急症病人的急救护理识别·急救·护理·预防汇报人护理部2026年课程导览01识别呼吸急症分类标准与危险信号快速判断02规范急救流程院前处置与气道管理核心步骤03精准护理要点各类急症的针对性护理措施04筑牢安全防线并发症预防与健康教育识别呼吸急症识别快一秒，抢救多一分从分类到危险信号，建立急症识别第一道防线从分类到危险信号，建立急症识别第一道防线急救基础01呼吸急症定义与分类起病急骤、变化迅速，是呼吸急症的共同特征呼吸急症指呼吸系统功能异常导致的急性病症，需紧急处理以防病情恶化。按病因分类阻塞性呼吸困难心源性呼吸困难神经肌肉病变性呼吸困难按临床表现分类急性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征病理机制通气功能障碍与换气功能障碍引发缺氧和二氧化碳潴留常见诱因感染、过敏、慢性肺病心力衰竭、药物副作用外伤、中毒常见急症类型概览六大常见类型，各有特征性表现急症类型特征性表现重症哮喘喘息、呼吸困难、哮鸣音减弱（沉默胸）急性肺栓塞突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥张力性气胸突发一侧胸痛、极度呼吸困难、口唇发紫急性大咯血一次咯血

≥300毫升，或24小时

≥500毫升急性呼吸衰竭呼吸困难、发绀、意识改变重症肺炎高热、咳嗽、进行性呼吸困难四大核心症状与危险信号四大主症是识别起点，危险信号决定干预紧迫性呼吸困难气短、喘息、呼吸费力，患者常取端坐位呼吸频率改变呼吸急促，成人超25次每分提示加重胸痛压迫感或刺痛感，随呼吸、咳嗽加剧咳嗽干咳或湿咳，可伴痰液或咯血症四大核心症状呼吸困难：气短、喘息、呼吸费力，常取端坐位频率改变：呼吸急促，成人超25次每分提示加重胸痛压迫感或刺痛感，随呼吸、咳嗽加剧咳嗽干咳或湿咳，可伴痰液或咯血危险信号2项呼吸频率超过30次每分或低于8次每分提示严重通气障碍发绀、三凹征、意识模糊提示缺氧加重需立即干预致死性急症的识别四类急症数分钟内可致命，识别须果断01四类致命急症张力性气胸气体只进不出。突发一侧胸痛、极度呼吸困难、口唇发紫。严重时休克。02四类致命急症急性大咯血血液堵塞气道。突发咯血停止、胸闷烦躁、面色青紫。可数分钟内致死。03四类致命急症重症哮喘持续状态端坐呼吸、大汗、无法完整说话。肺内哮鸣音减弱甚至消失。04四类致命急症急性肺栓塞突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。90%以上栓子来源于深静脉血栓。急救流程流程规范，分秒必争院前急救四步法与气道管理核心操作院前急救四步法与气道管理核心操作急救基础02院前急救四步法评估、通气、循环、送医，四步有序推进四步法流程1评估病情判断呼吸道是否通畅、呼吸频率与深度、有无意识障碍›2确保通气清除口鼻腔分泌物，必要时人工呼吸，保持气道畅通›3稳定循环监测血压、心率与脉搏，必要时心肺复苏›4尽快送医稳定病情，迅速转运至医院进一步诊治核心原则保持气道通畅、氧气补充、控制感染、维持循环稳定遵循

ABC优先原则，气道管理优先于其他处理气道管理核心操作气道通畅是急救第一要务按序完成评估→开放→维持→清理，动态复查确保气道始终通畅。1评估意识意识确认患者是否清醒，据此选择气道管理方法2打开气道手法采用头抬颌法或下颚推举法，确保气道畅通3保持通畅导管必要时置入口咽或鼻咽通气管；舌后坠者用口咽通气管4清除分泌物吸痰及时吸痰，痰液黏稠者配合雾化吸入稀释特殊处理急症喉头水肿紧急行环甲膜穿刺或气管切开；气道异物立即解除梗阻↻动态评估监测通过胸廓运动、呼吸音、血氧饱和度与血气分析综合判断氧疗方式与流量阶梯氧疗按缺氧程度阶梯化选择，流量逐级递增三种氧疗方式流量对比氧疗方式氧流量（升/分钟）鼻导管吸氧2-4面罩吸氧5-10高流量鼻导管氧疗40-60关键要点目标维持血氧饱和度

90%以上，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒慢阻肺采用控制性低流量吸氧，防止二氧化碳潴留基础氧疗是纠正低氧血症的基础手段，需按病情选择合适方式呼吸支持与机械通气氧疗无效时，及时升级呼吸支持呼吸支持模式的选择：无创优先，有创托底无创无创正压通气适用神志清醒的轻中度患者模式双水平气道正压模式有创有创通气适用病情危重、无创失败或存在禁忌证者参数调整依据血气分析动态调整，避免气压伤等并发症撤机过程循序渐进，防止呼吸肌疲劳气道湿化持续监测，预防呼吸机相关性肺炎护理要点护理精准，生命稳固呼吸衰竭、重症哮喘、肺栓塞等急症护理要点呼吸衰竭、重症哮喘、肺栓塞等急症护理要点精准护理03急性呼吸衰竭护理要点监测、通畅、氧疗、防并发症、心理支持，五位一体聚焦呼吸支持核心环节，落实五项护理干预密切监测持续监测心率、血压、血氧饱和度，动脉血气分析评估氧合保持气道通畅及时吸痰，意识障碍者取侧卧位防误吸，雾化稀释痰液合理氧疗按病情选择鼻导管、面罩或机械通气，控制氧流量避免氧中毒预防并发症翻身拍背防压疮与肺部感染，活动肢体防深静脉血栓心理支持缓解焦虑，指导有效咳嗽与呼吸训练记录出入量，评估体液平衡，警惕缺氧性脑病重症哮喘急救护理体位、氧疗、药物、心理，四管齐下争分夺秒，四步急救守住生命通道体位体位护理取坐位或半坐位，身体略前倾、双手撑于桌面或膝盖氧疗氧疗高流量吸氧，氧流量

6-8升/分钟，维持血氧饱和度90%以上药物药物护理沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入或静脉给药，密切观察反应呼吸呼吸指导腹式呼吸：鼻吸气约4秒、缩口呼气约6秒，重复5-8次心理心理支持安抚情绪，缓解焦虑恐惧，减少氧耗禁忌：呼吸困难严重时禁喂食喂水，禁用镇静剂避免抑制呼吸肺栓塞体位与氧疗护理制动防脱落，氧疗保灌注位体位管理半卧位床头抬高

30–45度，降低静脉回流阻力，减轻右心负荷。休克体位血压下降者下肢抬高

20–30度，保证重要器官灌注。绝对制动禁止突然翻身或自主活动，防止血栓再次脱落。氧氧疗护理面罩高流量吸氧

6–8升/分钟，严重低氧用储氧面罩，维持血氧饱和度

95%以上。顽固性低氧可采用加热加湿的高流量氧疗设备。肺栓塞抗凝与溶栓护理抗凝为基石，溶栓须谨慎肺栓塞治疗以抗凝为基石、溶栓须谨慎，高危患者需严密监测危险信号。抗凝治疗3项低分子肝素首选皮下注射，监测血小板计数，注射部位轮换普通肝素调整APTT至1.5-2.5倍正常值华法林每2-3天监测INR，维持目标值2-3溶栓治疗2项静脉溶栓高危伴休克者，严格筛查禁忌证（如近期手术史）溶栓后24小时内避免有创操作，密切观察出血倾向危险信号心率增快、血氧骤降、咯血三联征，提示病情恶化重症肺炎呼吸支持护理体位、清理、氧疗、气道维护、康复并重体位管理每2小时翻身半卧位，床头抬高30-45度增加胸腔容积。气道清理每日3-4次手掌呈杯状从肺底向肺尖叩击，每次5-10分钟。氧疗阶梯分阶梯递进轻度低氧首选鼻导管2-4L/min，中度升级面罩5-10L/min。人工气道维护每4小时放松气囊压力维持25-30厘米水柱，每4小时放松一次。口腔护理每日执行每日清洁口腔，减少细菌定植。呼吸康复稳定期训练稳定期进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练。安全防线预防先行，守护长远并发症预防与健康教育筑牢安全防线并发症预防与健康教育筑牢安全防线防护策略04并发症预防护理预防先行，降低继发损害深静脉血栓预防制动期间进行踝泵运动、股四头肌收缩，必要时间歇充气加压。呼吸道并发症预防每2小时更换体位，指导深呼吸与有效咳嗽，预防肺不张。感染预防定期雾化吸入保持气道湿润，加强口腔护理。压疮预防定时翻身，避免局部长时间受压。应激性溃疡预防必要时使用胃黏膜保护剂。电解质紊乱预防监测酸碱平衡，及时纠正。患者健康教育与出院指导从急救延伸到日常，筑牢长期防线危险信号

出现气促加重、咯血、下肢肿痛时

立即就医用药指导讲解吸入药物正确使用方法，强调规律用药与定期复查。生活方式戒烟限酒，避免烟雾粉尘刺激，保持室内通风。康复训练指导腹式呼吸、缩唇呼吸等肺功能锻炼。自我监测关注呼吸频率、口唇颜色、痰液性状变化。定期随访监测病情变化，预防疾病复发。危险信号出现气促加重、咯血、下肢肿痛时

立即就医。护理要点总结识别、急救、护理、预防，形成护理闭环快速识别识别·判断掌握四大核心症状与危险信号，果断判断急症类型。规范