呼吸系统解剖生理

呼吸系统解剖生理解剖·通气·换气·调控2026年课程导览01呼吸道与肺的形态上呼吸道、下呼吸道与肺的分叶分段02肺通气动力机制呼吸运动、胸内压与肺顺应性03气体交换与运输肺泡换气、氧与二氧化碳的运输04呼吸的调控与整合神经调节、化学感受器与体液调节呼吸道与肺的形态结构是功能的基础从鼻腔到肺泡，认识呼吸通路的完整形态01呼吸系统由呼吸道和肺组成呼吸道负责传送气体，肺负责完成气体交换呼吸系统由呼吸道与肺协同构成，共同完成气体交换主要功能气体交换调节酸碱平衡发声、嗅觉与防御组成划分呼吸道为气体通道肺为交换器官临床分部以环状软骨为界，分上呼吸道与下呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管及肺内各级支气管上呼吸道：鼻、咽、喉鼻上呼吸道通气、加温、湿润过滤清洁空气嗅区可感受气味鼻腔内嗅黏膜分布区域咽上呼吸道共同通道呼吸道与消化道的共同通道位置与毗邻位于鼻腔、口腔与喉腔之间喉上呼吸道气体通道发声器官气体通道＋发声器官由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等构成声门裂是喉腔最狭窄处，会厌可封闭喉口防止误吸气管、支气管与肺的形态支气管树气管与支气管气管由多个

C形软骨环

支撑，下端分为左、右主支气管右主支气管

粗、短、陡直，异物易坠入右肺肺位于胸腔，左肺

2叶，右肺

3叶支气管肺段

是肺的结构和功能单位主支气管气管下端分叉，左右各一肺叶支气管进入各肺叶肺段支气管对应肺段，与支气管肺段对应逐级分支越分越细，形成支气管树肺通气动力机制压力差驱动气体流动呼吸肌收缩与胸内压变化如何完成一次通气02呼吸运动：肺通气的动力呼吸运动是肺通气的原动力肺通气由呼吸肌舒缩驱动，吸气主动、呼气多被动吸主要吸气肌膈肌收缩时膈顶下降，胸腔容积增大肋间外肌提肋，扩大胸廓特点平静吸气为主动过程呼辅助肌与呼气肌用力吸气动用胸锁乳突肌、斜角肌用力呼气动用腹肌、肋间内肌特点平静呼气为被动过程胸膜腔与胸内压胸膜腔密闭且呈负压，是维持肺扩张的关键胸内压=肺内压−肺回缩力胸膜腔结构胸膜腔定义为脏、壁两层胸膜围成的密闭腔隙生理意义维持肺扩张维持肺处于扩张状态，使肺随胸廓运动促进回流促进静脉血与淋巴液回流平平静呼吸时数值参考吸气末约

−5～−10mmHg呼气末约

−3～−5mmHg肺通气阻力与常用肺容量阻肺通气阻力弹性阻力肺弹性回缩力、肺泡表面张力肺表面活性物质

降低表面张力，防止肺泡萎陷非弹性阻力以气道阻力为主，受气道口径影响容常用肺容量指标参考值潮气量约500ml补吸气量约1500ml补呼气量约1000ml余气量约1000ml肺活量约3500ml气体交换与运输交换靠分压，运输靠载体氧与二氧化碳在肺与组织之间的双向旅程03气体交换：分压差驱动扩散气体交换依赖分压差，扩散方向由高分压侧指向低分压侧部位PO₂(mmHg)PCO₂(mmHg)肺泡气10440静脉血4046影响肺换气因素呼吸膜

厚度与面积通气血流比值是否匹配氧的运输与氧解离曲线氧以化学结合为主，氧合血红蛋白是主要运输形式氧解离曲线运输特征物理溶解量少以化学结合形式为主Hb与O₂结合形成氧合血红蛋白氧解离曲线呈S形中段陡峭，利于在组织处释放氧二氧化碳的运输形式二氧化碳主要以碳酸氢盐形式运输CO₂主要以

碳酸氢盐

形式运输约5%物理溶解以溶解状态直接运输占比最小的运输方式，CO₂以游离气体形态溶解于血浆中。约70%碳酸氢盐形式主要运输形式依靠碳酸酐酶催化，将CO₂转化为HCO₃⁻，是占比最高的运输路径。约25%氨基甲酰血红蛋白形式CO₂与血红蛋白结合便于在肺部释放，是另一种重要的CO₂携带方式。呼吸的调控与整合呼吸节律源于中枢，稳定源于反馈神经与化学调节共同维持血气稳态04呼吸中枢与节律形成延髓是产生基本呼吸节律的核心部位呼吸节律的产生依赖多级中枢分工协作，共同维持平稳节律呼吸中枢的各级整合部位1脊髓呼吸肌运动神经元的低级整合部位2延髓基本呼吸中枢，产生原始呼吸节律3脑桥调整呼吸节律，使呼吸平稳4大脑皮层可随意控制呼吸，如屏气、深呼吸01呼吸调控中枢功能层级纵向排列脊髓：低级整合延髓：基本呼吸中枢脑桥：调整节律大脑皮层：随意控制从低到高逐级调控化学感受器对呼吸的调节化学感受器通过负反馈维持血气稳定动脉血

PCO₂升高、PO₂降低、pH下降，均使呼吸加深加快中枢化学感受器定位位于延髓，主要感受脑脊液中

H⁺

浓度变化关键刺激CO₂

是最重要的生理性刺激外周化学感受器位置颈动脉体、主动脉体主要感受主要感受低氧刺激，也感受

H⁺

与

CO₂

变化呼吸的反射性调节多种反射共同参与呼吸活动的精细调节反反射性调节肺牵张肺扩