2026秋国家开放大学《病理学与病理生理学》形考任务一至四作业及答案

国家开放大学《病理学与病理生理学》（03039）形成性考核作业及答案使用说明本材料依据国家开放大学《病理学与病理生理学》（郭晓霞主编，国家开放大学出版社，"十二五"职业教育国家规划教材）的单元体系与现行形成性考核要求整理，共4个形考任务，每个任务满分100分，题型为单项选择题，每题5分、共20题，选项为A、B、C、D、E五项。全部题目按阿拉伯数字1—80连续编号；平台内每个任务单独从1开始编号，文档在每个任务标题下标注了对应的平台题号区间，提交时按题干对位即可。平台题库题量远大于每次抽取的20题，且题序与选项顺序随机打乱，请按题干关键词定位（Ctrl＋F检索），不要记选项字母。标注【解析】的题目是易混、易错点，多为同一考点在不同任务中的反复变形，建议重点看。本材料按教材知识体系与现行通行结论整理，若平台题干措辞或个别答案与本文不一致，以平台返回结果为准。形考任务一疾病概论·细胞与组织的适应、损伤与修复·局部血液循环障碍·水电解质与酸碱平衡紊乱·DIC对应平台题号1—20，覆盖教材绪论、单元1—单元5及单元9的DIC部分。一、单项选择题（每题5分，共100分）1．疾病是指（）。A．机体有不适感B．细胞受损的表现C．机体对内外环境协调功能异常D．劳动力下降和丧失E．机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动【答案】E【解析】疾病的本质是病因作用下机体自稳调节紊乱所致的异常生命活动。不适感、劳动力下降只是疾病的表现，不能用来定义疾病。2．疾病的发展方向取决于（）。A．病因的数量与强度B．存在的诱因C．机体的抵抗力D．损伤与抗损伤力量的对比E．机体自稳调节的能力【答案】D【解析】这是发病学的核心命题。病因只决定疾病是否发生，病程往好转还是恶化走，取决于损伤与抗损伤双方力量的消长。3．脑死亡的判定标准不包括（）。A．深昏迷B．自主呼吸停止C．心跳停止D．脑电波平坦E．脑干神经反射消失【答案】C【解析】脑死亡者靠人工呼吸和循环支持，心跳可以长期存在，因此心跳停止不列入脑死亡标准；它属于传统"临床死亡"的标志。4．萎缩是指（）。A．发育正常的器官、组织或细胞体积变小B．器官、组织未发育C．细胞数目减少而体积不变D．细胞体积缩小而数目增多E．组织坏死后的体积缩小【答案】A【解析】萎缩的前提是"已发育正常"。先天未发育称发育不全，不属于萎缩；坏死造成的体积缩小属坏死结局，也不是萎缩。5．从一种分化成熟的细胞类型转变成另一种成熟细胞类型的过程称为（）。A．增生B．化生C．间变D．不典型增生E．机化【答案】B【解析】化生只发生在同源细胞之间（如柱状上皮→鳞状上皮），是适应性改变；间变、不典型增生属异型增生范畴，是癌前病变，性质不同。6．最易发生脂肪变性的器官是（）。A．肠、肝、脾B．肝、肾、心C．心、脑、肺D．脾、心、肝E．肠、脾、脑【答案】B【解析】肝是脂肪代谢中枢，最易发生；肾小管上皮和心肌（尤其缺氧时，呈"虎斑心"）次之。这三个器官合称脂肪变性的三大好发部位。7．属于永久性细胞的是（）。A．表皮细胞B．呼吸道黏膜上皮细胞C．肝细胞D．心肌细胞E．肾小管上皮细胞【答案】D【解析】心肌、骨骼肌、神经细胞属永久性细胞，损伤后不能再生，只能由瘢痕组织修复；上皮细胞和肝细胞属不稳定细胞或稳定细胞，再生能力强。8．肉芽组织的基本成分是（）。A．毛细血管和炎性细胞B．成纤维细胞和炎性细胞C．淋巴细胞和纤维细胞D．成纤维细胞和新生毛细血管E．成纤维细胞和毛细淋巴管【答案】D【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成，其中前两者是基本成分，炎性细胞以巨噬细胞为主，负责清理坏死物。9．槟榔肝是指（）。A．肝脂肪变B．肝慢性淤血C．肝混浊肿胀D．肝硬化E．肝慢性炎症【答案】B【解析】右心衰竭致肝慢性淤血：小叶中央区淤血呈暗红，周边区肝细胞脂肪变呈黄色，切面红黄相间如槟榔切面，故称槟榔肝。长期可发展为淤血性肝硬化。10．心力衰竭细胞是指肺淤血时（）。A．肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B．肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞C．增生的肺泡上皮细胞D．血管内皮细胞E．肺泡腔内渗出的红细胞【答案】B【解析】红细胞漏出后被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解为含铁血黄素，这种细胞见于左心衰所致的慢性肺淤血，故称心衰细胞。吞噬粉尘的是尘细胞，不要混淆。11．下肢静脉血栓形成可引起（）。A．下肢水肿和坏疽B．门静脉栓塞C．肺动脉栓塞D．肠系膜动脉栓塞E．脑动脉栓塞【答案】C【解析】下肢深静脉（尤以股静脉多见）血栓脱落后，栓子随静脉血→右心→肺动脉，造成肺动脉栓塞。这是术后、久卧患者猝死的常见原因。12．潜水员过快从海底上升到地面容易发生（）。A．血栓栓塞B．气体栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞E．肿瘤细胞栓塞【答案】B【解析】外界压力骤降，血中溶解的氮气迅速游离形成气泡，属气体栓塞（减压病）。需与空气栓塞（静脉破裂、输液进气）区分。13．梗死最常见的原因是（）。A．动脉痉挛B．动脉受压C．动脉壁增厚D．血栓形成E．血管腔狭窄【答案】D【解析】动脉血栓形成是梗死最常见原因；栓塞次之，动脉痉挛和受压少见。梗死是否发生还与侧支循环是否充分、组织对缺血是否耐受有关。14．判断不同类型脱水的主要依据是（）。A．体液丢失的总量B．细胞外液丢失的总量C．细胞外液渗透压的变化D．血浆胶体渗透压的变化E．细胞内液渗透压的变化【答案】C【解析】按细胞外液渗透压分为高渗性（失水＞失钠，血钠＞150mmol/L）、低渗性（失钠＞失水，血钠＜130mmol/L）、等渗性脱水（水钠等比例丢失）。15．水肿时全身钠水潴留的基本机制是（）。A．毛细血管血压升高B．血浆胶体渗透压下降C．肾小球—肾小管失平衡D．肾小球滤过增加E．静脉回流受阻【答案】C【解析】局部水肿可由毛细血管流体静压升高、胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等引起；而全身性钠水潴留的共同基础是球—管失衡，即肾小球滤过减少而肾小管重吸收不相应减少。16．高钾血症和低钾血症均可引起（）。A．代谢性碱中毒B．心律失常C．肌肉兴奋性升高D．肾小管酸中毒E．肠麻痹【答案】B【解析】两者都使心肌兴奋性、传导性、自律性异常，心电图表现不同（高钾为T波高尖、QRS增宽；低钾为U波、ST段压低），但都可致心律失常甚至心室颤动。17．血液pH的高低主要取决于血浆中（）。A．HCO3−的绝对值B．H2CO3的绝对值C．[HCO3−]与[H2CO3]的比值D．Na+与Cl−的比值E．PaCO2的绝对值【答案】C【解析】按Henderson-Hasselbalch方程，pH由[HCO3−]/[H2CO3]的比值决定，正常为20∶1。只要比值维持在20∶1，即使两者绝对值都改变，pH仍可正常（代偿性酸碱失衡）。18．血浆HCO3−浓度原发性增高可见于（）。A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．混合型酸中毒【答案】C【解析】"原发性"是关键：代谢性碱中毒时HCO3−原发性升高、H2CO3继发性升高；呼吸性酸中毒时H2CO3原发性升高、HCO3−继发性升高，方向相反。19．反常性酸性尿可见于（）。A．缺钾性碱中毒B．高钾性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．乳酸酸中毒【答案】A【解析】低钾血症时肾小管H+—Na+交换增强、H+—K+交换减少，故碱中毒仍排酸性尿，称反常性酸性尿；与之对应的"反常性碱性尿"见于高钾性酸中毒。20．DIC发生的关键环节是（）。A．凝血因子大量消耗B．凝血酶大量生成C．纤溶系统激活D．单核吞噬细胞系统功能增强E．微血管内皮损伤【答案】B【解析】各种病因激活凝血系统，使凝血酶大量生成，微血管内广泛形成微血栓，继而凝血因子和血小板消耗、纤溶激活，出现"先高凝后低凝"的典型经过。形考任务二缺氧·发热·炎症·肿瘤·休克对应平台题号21—40，覆盖教材单元6—单元8、单元10及单元9的休克部分。一、单项选择题（每题5分，共100分）21．缺氧是指（）。A．吸入气中氧含量减少B．血液中氧分压降低C．血液中氧含量降低D．向组织供氧不足或组织利用氧障碍E．血液中氧容量降低【答案】D【解析】缺氧的定义落脚在"组织"层面，包括供氧不足和用氧障碍两类。A、B、C、E分别只是低张性、血液性缺氧的具体环节，不能作为总定义。22．不属于血液性缺氧原因的是（）。A．严重贫血B．一氧化碳中毒C．支气管痉挛D．高铁血红蛋白血症E．亚硝酸盐中毒【答案】C【解析】支气管痉挛使肺泡通气不足、PaO2下降，属低张性（乏氧性）缺氧。血液性缺氧的共同特点是PaO2正常、氧容量或氧含量降低。23．可引起高铁血红蛋白血症的物质是（）。A．硫酸盐B．尿素C．亚硝酸盐D．肌酐E．乳酸【答案】C【解析】亚硝酸盐、硝基苯、苯胺等氧化剂使血红蛋白Fe2+氧化为Fe3+，失去携氧能力；进食大量腌菜所致的"肠源性青紫"即属此类。24．对缺氧最敏感的器官是（）。A．心脏B．肺C．肝D．大脑E．肾【答案】D【解析】脑耗氧量大、储备少，缺氧最先出现头晕、判断力下降、烦躁乃至昏迷。心肌对缺氧也敏感，但耐受时间略长于脑。25．属于发热的是（）。A．妇女月经前期体温升高B．剧烈运动后体温升高C．中暑D．甲状腺功能亢进E．伤寒【答案】E【解析】发热是致热原使体温调定点上移引起的调节性体温升高。月经前期、运动属生理性体温升高；甲亢产热增多而调定点未上移；中暑是散热障碍所致的过热，均不属发热。26．属于内生致热原的是（）。A．细菌B．病毒C．螺旋体D．肿瘤坏死因子E．致热性类固醇【答案】D【解析】细菌、病毒、螺旋体属外致热原；内生致热原（EP）是产EP细胞被激活后释放的细胞因子，主要有白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等。27．高热持续期的热代谢特点是（）。A．散热减少，产热增加，体温上升B．产热减少，散热增加，体温下降C．产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温维持在较高水平D．产热大于散热，体温持续上升E．散热大于产热，体温波动大【答案】C【解析】三期对照记忆：体温上升期"产热＞散热"；高热持续期产热与散热在高水平上相对平衡、体温维持在调定点水平；退热期"散热＞产热"。28．炎症局部的基本病变是（）。A．变质、渗出、增生B．充血、水肿、坏死C．红、肿、热、痛D．变性、坏死、机化E．渗出、机化、钙化【答案】A【解析】变质、渗出、增生三者先后相继又相互联系。红、肿、热、痛及功能障碍是局部临床表现，不是基本病变。29．最有防御意义的炎症改变是（）。A．分解代谢亢进B．局部酸中毒C．白细胞渗出D．红细胞渗出E．炎症介质形成【答案】C【解析】白细胞渗出并在局部吞噬病原体、清除坏死物，是炎症防御作用的核心环节；渗出液还可稀释毒素、带来抗体和药物。30．溶血性链球菌感染最常引起（）。A．浆液性炎B．假膜性炎C．出血性炎D．蜂窝织炎E．脓肿【答案】D【解析】溶血性链球菌产生透明质酸酶、链激酶，能降解基质、溶解纤维素，故病变在疏松结缔组织内迅速扩散，形成弥漫性化脓性炎即蜂窝织炎；金黄色葡萄球菌产血浆凝固酶，倾向形成局限性脓肿。31．假膜性炎发展可引起（）。A．假膜坏死发生穿孔B．假膜溶解液化形成脓肿C．假膜脱落形成溃疡D．细胞增生形成肉芽肿E．假膜机化发生粘连【答案】C【解析】假膜由纤维素、坏死上皮和炎细胞构成，与下方组织连接较紧密，脱落后形成溃疡，如细菌性痢疾的肠黏膜"地图状"溃疡。咽白喉假膜脱落则可致气道阻塞。32．肉芽肿性炎时增生的主要细胞是（）。A．泡沫细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．浆细胞E．嗜酸性粒细胞【答案】B【解析】肉芽肿以巨噬细胞及其演化细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局限性增生为特征，见于结核、结节病、异物反应等。泡沫细胞见于动脉粥样硬化，不属肉芽肿。33．脓肿最常见的致病菌是（）。A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．大肠埃希菌D．肺炎链球菌E．铜绿假单胞菌【答案】B【解析】金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶使纤维蛋白沉积、病灶局限，形成脓腔，故脓肿以金葡菌最多见。34．良恶性肿瘤最主要的区别是（）。A．肿瘤的体积大小B．肿瘤的生长速度C．肿瘤细胞的分化程度与异型性D．有无包膜E．是否发生转移【答案】C【解析】分化程度与异型性是判断良恶性的根本依据，也是恶性程度分级的依据。转移是恶性最可靠的证据，但早期恶性肿瘤未必已转移；体积、生长速度、包膜都只是参考。35．肿瘤的异型性是指（）。A．肿瘤组织结构的紊乱程度B．肿瘤实质与其来源组织在形态上的差异C．肿瘤间质与实质的比例差异D．肿瘤细胞核分裂象的多少E．肿瘤体积与生长时间的差异【答案】B【解析】异型性包括细胞异型性和结构异型性，均指肿瘤组织与其起源正常组织之间的差异。异型性越大，分化越低，恶性程度越高。36．胃癌最主要的转移途径是（）。A．淋巴道转移B．血道转移C．种植性转移D．支气管播散E．直接蔓延【答案】A【解析】癌以淋巴道转移为主，胃癌最先转移至胃周围淋巴结（左锁骨上淋巴结转移称Virchow淋巴结）；肉瘤以血道转移为主。种植性转移至卵巢形成Krukenberg瘤是胃癌的特殊方式。37．属于癌前疾病的是（）。A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．胃溃疡病D．急性阑尾炎E．食管憩室【答案】B【解析】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生者癌变率明显升高，属癌前疾病。胃溃疡癌变率仅约1%，一般不列为癌前疾病。38．休克的最主要特征是（）。A．血压下降B．心排血量减少C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力升高E．血容量减少【答案】C【解析】休克本质是有效循环血量减少、组织微循环灌流不足，导致细胞缺氧和代谢障碍。血压下降只是表现之一，休克早期（代偿期）血压可正常甚至略升。39．休克早期微循环灌流的特点是（）。A．少灌少流，灌少于流B．多灌少流C．不灌不流D．灌流正常E．多灌多流【答案】A【解析】三期对照：微循环缺血期（早期）交感—儿茶酚胺使微动脉、微静脉均收缩，微循环"少灌少流"；淤血性缺氧期"多灌少流"；难治期DIC形成则"不灌不流"。40．休克治疗时应遵循的补液原则是（）。A．宁少勿多B．需多少，补多少C．失多少，补多少D．先补胶体液后补晶体液E．只补晶体液【答案】B【解析】休克时体液在第三间隙隔离，实际需液量常大于可见丢失量。"失多少补多少"会补液不足，故强调"需多少，补多少"，同时依据血压、尿量、中心静脉压动态调整。形考任务三心血管系统疾病·呼吸系统疾病·消化系统疾病对应平台题号41—60，覆盖教材单元11—单元13。一、单项选择题（每题5分，共100分）41．动脉粥样硬化好发于（）。A．全身大、中型动脉B．全身细小动脉C．毛细血管D．静脉E．淋巴管【答案】A【解析】病变主要累及大、中型动脉（主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉），在内膜形成粥样斑块。细小动脉的病变是高血压病的细动脉玻璃样变，两者不要混。42．冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是（）。A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉旋支D．右冠状动脉E．后降支【答案】B【解析】左前降支发生率最高（约50%），其次是右冠状动脉主干、左旋支。这一分布与心肌梗死好发部位（左室前壁、心尖、室间隔前2/3）正好对应。43．高血压病脑出血最常见的部位是（）。A．大脑皮质B．基底节和内囊C．脑桥D．小脑E．蛛网膜下腔【答案】B【解析】基底节区的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角发出，承受压力高、管壁薄，在血压骤升时最易破裂。出血量大可破入侧脑室。44．良性高血压病最早期影响血压升高的主要因素是（）。A．全身细小动脉痉挛B．细小动脉玻璃样变C．细动脉硬化D．大动脉弹性下降E．水钠潴留【答案】A【解析】功能期以全身细小动脉痉挛为主，血压波动、休息后可恢复；此后血管壁因长期痉挛缺氧发生玻璃样变，进入硬化期，血压持续升高且不易逆转。45．风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是（）。A．主动脉瓣B．二尖瓣C．三尖瓣D．肺动脉瓣E．静脉瓣【答案】B【解析】二尖瓣最常受累（约70%），其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累。瓣膜闭锁缘形成单行排列的疣状赘生物，机化后可致瓣膜增厚、变形，形成慢性心瓣膜病。46．高血压病时心脏的向心性肥大是指（）。A．左室心肌肥厚而心腔不扩张B．左室心肌肥厚伴心腔扩张C．右室心肌肥厚而心腔不扩张D．全心扩大E．心腔扩张而室壁变薄【答案】A【解析】压力负荷（后负荷）过重引起向心性肥大，室壁增厚、心腔不扩大；容量负荷过重引起离心性肥大，心腔扩张。高血压属前者，晚期失代偿才出现心腔扩张。47．心肌梗死最常好发的部位是（）。A．左室前壁、心尖、室间隔前2/3B．左室后壁C．右室前壁D．左心房E．室间隔后1/3【答案】A【解析】该区域由左冠状动脉前降支供血，而前降支病变发生率最高，所以梗死最常见于此。梗死灶呈贫血性梗死，晚期由瘢痕修复。48．心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是（）。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合型碱中毒【答案】A【解析】心排血量下降致组织灌注不足、无氧酵解增强，乳酸等酸性代谢产物蓄积，同时肾排酸保碱能力下降，故以代谢性酸中毒最常见，并可使心肌收缩力进一步减弱。49．大叶性肺炎的病变实质是（）。A．肺泡的纤维素性炎B．肺泡的化脓性炎C．肺组织的坏死性炎D．支气管及周围肺泡的化脓性炎E．肺间质的浆液性炎【答案】A【解析】大叶性肺炎是肺泡内弥漫性纤维素渗出，肺泡壁结构完整、不被破坏，故多能完全愈合；小叶性肺炎才是以细支气管为中心的化脓性炎。50．大叶性肺炎最常见的致病菌是（）。A．金黄色葡萄球菌B．肺炎链球菌C．溶血性链球菌D．肺炎克雷伯菌E．铜绿假单胞菌【答案】B【解析】约90%由肺炎链球菌引起，典型经过为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。51．肺气肿的病变发生在（）。A．支气管B．细支气管C．呼吸性细支气管以远的肺组织D．肺泡壁E．胸膜【答案】C【解析】肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气膨胀伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减退、容积增大。52．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）。A．黏膜上皮杯状细胞减少B．黏液腺体肥大、增生，黏液分泌增多C．支气管壁软骨增生D．肺泡壁破坏E．肺间质纤维化【答案】B【解析】黏液腺体肥大增生、分泌亢进是慢支最特征性的病变，也是咳大量白色黏液痰的基础；晚期腺体萎缩、纤维组织增生，则出现干咳。53．男，60岁，多年吸烟史，刺激性干咳半年；X线示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最可能的诊断是（）。A．周围型肺癌B．中央型肺癌C．小叶性肺炎D．肺结核球E．肺硅沉着症【答案】B【解析】中央型肺癌起源于主支气管、叶支气管，靠近肺门，X线表现为肺门区肿块；周围型起源于段以下支气管，表现为肺野内孤立结节或肿块。54．肺通气障碍所致呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．AG增大型代谢性酸中毒【答案】C【解析】肺泡通气不足致CO2潴留，PaCO2原发性升高，形成呼吸性酸中毒，也是Ⅱ型呼吸衰竭的典型改变；换气障碍为主的Ⅰ型呼衰则以缺氧和呼吸性碱中毒（过度通气）多见。55．胃溃疡病最常见的并发症是（）。A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．腹膜炎【答案】A【解析】溃疡底部血管被侵蚀引起出血，占并发症首位；穿孔、幽门梗阻、癌变（约1%）依次减少。56．关于十二指肠溃疡的叙述，错误的是（）。A．比胃溃疡多见B．直径多在1cm以内C．比胃溃疡易癌变D．常发生在球部E．易并发出血【答案】C【解析】十二指肠溃疡几乎不癌变，这是与胃溃疡最重要的鉴别点之一。它比胃溃疡更常见、体积更小、好发于球部前壁或后壁。57．我国引起门脉性肝硬化的最主要原因是（）。A．病毒性肝炎B．慢性酒精中毒C．胆汁淤积D．药物中毒E．血吸虫病【答案】A【解析】我国以乙型、丙型病毒性肝炎为主，欧美以慢性酒精中毒为主。血吸虫病引起的是血吸虫性肝硬化（干线型），属门脉高压显著而肝功能损害较轻的类型。58．门脉性肝硬化最严重的并发症是（）。A．上消化道出血B．肝性脑病C．腹水D．脾功能亢进E．感染【答案】B【解析】肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。上消化道出血虽常见且凶险，但它本身常是诱发肝性脑病的诱因，两者关系要理清。59．诱发肝性脑病最常见的因素是（）。A．消化道出血B．大量利尿C．感染D．便秘E．镇静药使用【答案】A【解析】消化道出血后血液在肠道分解产生大量氨，同时失血致低血容量、缺氧和肾前性氮质血症，多重因素叠加，是最常见的诱因。60．肝硬化时肝功能不全的表现是（）。A．出血倾向B．食管下段静脉曲张C．脾大D．腹水E．痔静脉曲张【答案】A【解析】出血倾向源于凝血因子合成减少和脾功能亢进致血小板减少，属肝功能不全；其余四项均为门脉高压的表现。区分这两组表现是本节最常考的点。形考任务四泌尿系统疾病·女性生殖系统及乳腺疾病·内分泌系统疾病·传染病与性传播疾病·淋巴造血系统肿瘤对应平台题号61—80，覆盖教材单元14—单元16及单元10中淋巴造血系统肿瘤部分。一、单项选择题（每题5分，共100分）61．肾小球肾炎所累及的主要部位是（）。A．双侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小管C．双侧肾脏的集合管D．双侧肾脏的间质E．双侧肾脏的肾盂【答案】A【解析】肾小球肾炎是变态反应引起的双侧弥漫性肾小球损害，属内科疾病；肾盂肾炎累及肾盂、肾盏和间质，属化脓性炎症。62．与肾小球肾炎发病机制关系最密切的是（）。A．抗原—抗体复合物形成B．T淋巴细胞致敏C．机体免疫功能低下D．抗体直接损伤E．B淋巴细胞致敏【答案】A【解析】主要为循环免疫复合物沉积于肾小球（如链球菌感染后肾炎）或原位免疫复合物形成，激活补体、吸引中性粒细胞，造成基底膜和内皮损伤。63．肾盂肾炎最主要的感染途径是（）。A．上行性感染B．血源性感染C．淋巴道感染D．医源性感染E．邻近器官炎症蔓延【答案】A【解析】致病菌由尿道→膀胱→输尿管→肾盂上行，大肠埃希菌最常见，女性因尿道短、距肛门近而多发。血源性感染多为金黄色葡萄球菌，仅占少数。64．临床诊断急性肾盂肾炎最可靠的依据是（）。A．尿频、尿急、尿痛B．尿培养找到致病菌C．蛋白尿和菌尿D．白细胞管型尿E．脓尿和菌尿【答案】B【解析】尿细菌培养阳性是确诊依据。白细胞管型提示病变在肾实质（有助于与膀胱炎鉴别），但特异性不如培养。65．急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合型碱中毒【答案】A【解析】少尿期排酸保碱功能严重障碍、酸性代谢产物蓄积，加之高钾血症，形成AG增大型代谢性酸中毒；同时水潴留可致稀释性低钠血症。66．慢性肾功能衰竭患者常出现（）。A．血磷升高，血钙升高B．血磷升高，血钙降低C．血磷降低，血钙升高D．血磷降低，血钙降低E．血磷正常，血钙升高【答案】B【解析】肾小球滤过率下降致磷排出减少、血磷升高；高磷使血钙降低（同时活性维生素D3生成减少、肠道吸收钙减少），继发甲状旁腺功能亢进，可引起肾性骨营养不良。67．绒毛膜癌常继发于（）。A．正常妊娠B．早产C．异位妊娠D．葡萄胎E．自然流产【答案】D【解析】约50%继发于葡萄胎，其余继发于流产或正常妊娠后。其特点是滋养层细胞高度增生、无绒毛结构、出血坏死明显，早期即经血道转移至肺。68．乳腺癌最常见的类型是（）。A．小叶原位癌B．浸润性导管癌C．导管内癌D．典型髓样癌E．黏液癌【答案】B【解析】浸润性导管癌占乳腺癌的70%左右，是最常见类型；导管内癌属原位癌，预后好。69．乳腺癌最常发生在乳腺的（）。A．外上象限B．外下象限C．内上象限D．内下象限E．乳晕区【答案】A【解析】外上象限腺体最丰富，约半数乳腺癌发生于此，故临床触诊常从外上象限开始。70．与卵巢巧克力囊肿有关的疾病是（）。A．子宫内膜异位症B．子宫腺肌病C．急性输卵管炎D．畸胎瘤E．卵巢浆液性囊腺瘤【答案】A【解析】异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，形成含暗褐色陈旧血液的囊性肿块，状似巧克力。子宫腺肌病是内膜异位到子宫肌层，不形成巧克力囊肿。71．导致地方性甲状腺肿最主要的原因是（）。A．遗传因素B．食物中缺钙C．水和食物中缺碘D．自身免疫反应E．甲状腺素合成障碍【答案】C【解析】长期缺碘使甲状腺素合成不足，促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生、胶质贮积，形成弥漫性或结节性肿大，严重者子代可患克汀病。72．最常出现砂粒体的甲状腺癌是（）。A．滤泡性癌B．乳头状癌C．髓样癌D．未分化癌E．嗜酸性细胞癌【答案】B【解析】乳头状癌的乳头分支中央有纤维血管间质，发生玻璃样变后形成同心圆状钙化小体，即砂粒体，是病理诊断的重要依据，也是预后最好的一型。73．下述不符合2型糖尿病的是（）。A．多为中老年患者B．无抗胰岛细胞抗体C．胰岛数目正常或轻度减少D．血胰岛素水平明显降低E．肥胖是重要因素【答案】D【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，早期血胰岛素水平可正常甚至升高，晚期才相对不足；血胰岛素明显降低是1型的特征，1型还有胰岛B细胞显著减少、抗胰岛细胞抗体阳性。74．细菌性痢疾的炎症性质是（）。A．浆液性炎B．化脓性炎C．卡他性炎D．纤维素性炎E．增生性炎【答案】D【解析】志贺菌侵犯结肠黏膜，渗出大量纤维素形成假膜，属假膜性炎（纤维素性炎）。假膜脱落后形成不规则浅溃疡，故临床出现脓血便和里急后重。75．肠结核的好发部位是（）。A．直肠B．回盲部C．回肠D．升结肠E．乙状结肠【答案】B【解析】回盲部淋巴