留置针的穿刺及护理要点

留置针的穿刺及护理要点穿刺·固定·维护·防控汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识留置针基础知识与适用场景02穿刺操作全流程评估、选血管、穿刺与固定03留置期间维护冲封管、敷料更换与观察04并发症防控风险识别与应对处理05质量与安全提升规范记录与健康宣教认识留置针先懂原理，再谈操作了解留置针，是规范操作的第一步01留置针的组成与原理留置针又称静脉留置针，是一种可长期留置

于静脉内的输液工具结构原理长期留置主要结构包括

针芯、导管、针座、延长管与端口

等部分工作原理穿刺成功后退出金属针芯，将柔软的塑料导管留在静脉内，便于反复、持续的静脉给药对比优势相比普通钢针，导管更柔软，可减少对血管壁的机械刺激留置针的适用场景与优势选对工具，才能更好地保护血管留置针的适用场景与优势：树立科学的血管通路管理理念适用场景需要**反复多次输液**的患者长期静脉给药、围手术期补液急救抢救用药输液疗程较长、外周血管条件尚可需要间断或持续给药的情况临床优势减少反复穿刺带来的疼痛与恐惧保护外周血管，降低血管损伤便于患者肢体活动，提升舒适度可保留多个给药通道，方便急救使用穿刺操作全流程每一步都关乎成败从评估到固定，环环相扣02穿刺前的全面评估好的穿刺，从评估开始全面评估患者与血管双重因素，为穿刺决策提供依据患者因素基本状态评估评估患者年龄、病情、意识状态与合作程度既往史与过敏史了解既往穿刺史、药物过敏史输注药物评估评估所需输注药物的性质与疗程血管因素血管条件观察观察血管的弹性、粗细与充盈度皮肤状态判断判断皮肤有无破损、感染、硬结肢体状况评估评估肢体有无水肿、活动障碍血管选择的原则与技巧选好血管，成功一半按

由远心端到近心端、由细到粗

的顺序选择血管，以保障穿刺成功与患者舒适。优先选择优先选择

粗直、弹性好、血流丰富

的血管一般遵循由远心端到近心端、由细到粗的顺序常用部位：前臂、手背等易固定、活动影响小的区域应避开的部位关节活动处、静脉瓣处皮肤感染、破损、硬结部位反复穿刺、已发生静脉炎的血管患侧肢体或血液回流受阻的肢体穿刺操作的标准步骤1核对医嘱与患者选择合适的留置针型号2扎止血带、选血管消毒穿刺部位皮肤3松动针芯、绷紧皮肤以一定角度刺入血管固定与标识的规范要求固定到位，留置更稳留置敷料密闭覆盖穿刺点，无张力粘贴，延长管妥善固定——以规范固定与完整标识，确保留置安全可追溯。固固定要点敷料使用无菌透明敷料，做到无张力粘贴覆盖敷料覆盖穿刺点，延长管妥善固定标注标注实际穿刺日期与时间标识要点3项注明信息注明穿刺时间、操作者签名循期记录记录敷料更换时间与留置期限追溯衔接便于交接班与后续维护追溯留置期间维护留置成功，更要维护到位冲封管与观察，一个都不能少03冲管与封管的规范操作冲封管做对，管路更通畅冲封管操作做到规范，管路通畅有保障输液前后、给药之间规范冲封，守护每一根管路冲管要点输液前后、给药之间进行冲管采用

脉冲式冲管

手法，形成涡流冲洗管壁选择合适的冲管液与用具封管要点3项采用正压封管技术操作，避免血液回流边推注边退出注射器保持管内正压封管后夹闭夹子防止回血堵管敷料更换与局部观察更换要点按规范周期更换敷料，出现卷边、潮湿、污染时立即更换更换时严格无菌操作，观察穿刺点有无红肿观察要点每次交接班检查穿刺部位皮肤情况观察患者主诉，如有疼痛、发红及时处理留置期间的日常维护细节维护，延长留置细致维护，关系留置质量避免留置侧肢体过度活动或提重物减少置管肢体的活动幅度，防止导管因外力牵拉而发生移位或脱出防止管路受压、牵拉、打折保持管路通畅无压迫，避免折叠或过度牵拉影响输注输液前后检查穿刺点及管路是否通畅输注前后确认穿刺部位无异常、管路滴注顺畅注意药物性质，刺激性药物需关注输注速度根据药物性质合理调节滴速，避免刺激反应及时发现并处理渗液、渗血等异常情况密切观察穿刺点，发现渗液渗血及时采取处理措施并发症防控早识别，早处理把风险控制在发生之前04常见并发症的识别识别风险，才能防患未然01常见并发症静脉炎穿刺点及沿静脉走向出现

红肿、发热、疼痛02常见并发症渗出与外渗液体渗入周围组织，局部

肿胀、疼痛03常见并发症堵管回血后凝固或药物沉积，推注阻力增大04常见并发症穿刺点感染局部

红肿、疼痛，严重时伴全身症状05常见并发症静脉血栓局部

肿胀、疼痛，需警惕并及时处理静脉炎的防控与处理静脉炎，重在预防预防措施合理选择血管与留置针型号，从源头降低刺激。刺激性药物稀释后缓慢输注，减少对血管内膜的损伤。规范固定，避免导管尖端刺激血管壁。处理措施出现静脉炎表现应及时拔管，阻断继续刺激。按临床表现严重程度进行分级评估，制定后续干预。抬高患肢，局部对症处理。做好记录并报告，完善全程追踪。渗液堵管与感染的应对分类应对，及时干预渗液与外渗3项立即停止输液评估渗出范围局部处理根据药物性质采取重新穿刺必要时重新选择穿刺部位堵管2项禁止强行推注避免血栓进入血循环评估后处理决定是否拔管更换感染2项无菌操作加强无菌操作，及时更换敷料报告医生局部及全身症状明显时报告医生处理质量与安全提升规范成就安全让每一次穿刺都经得起检验05护理记录的规范书写好记性不如规范记录记录即责任规范书写·全程可追溯·持续改进及时准确完整记录内容记录穿刺时间、部位及留置针型号标注操作者签名与敷料更换时间记录局部观察情况及患者主诉记录要求书写须及时、准确、完整、可追溯异常情况详细记录并交班便于质量检查与持续改进患者宣教与持续改进护患协同，守护安全规范留置针护理，宣教与改进双轮驱动，护航患者安全患者宣教注意事项告知留置针的注意事项与保护方法活动提醒提醒避免留