冠心病心绞痛发作处理与护理

护理知识分享冠心病心绞痛发作处理与护理识别·急救·用药·护理日期2026年内容导览01认识心绞痛看清症状信号，识别危险等级02发作急救突发胸痛时的正确自救与呼救03用药规范硝酸甘油怎么用、何时停、哪些人不能用04日常护理饮食运动情绪用药的护理要点05长期管理控制危险因素，减少复发风险认识心绞痛看清信号，才能抓住生机心肌缺血发出的警报，读懂它才能护好心脏01心绞痛是心脏的缺血警报心绞痛不是小毛病，而是心脏缺血发出的警报心肌短暂缺血是可逆的，但若持续不缓解，就可能发展为不可逆的坏死心绞痛是怎么发生的4项临床定义冠状动脉供血不足、心肌急剧暂时缺血缺氧引起的临床综合征核心机制冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌需氧与供氧失衡疾病位阶冠心病最常见的表现之一，反复发作可进展为心肌梗死典型症状：胸口像压了块石头部位胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清晰性质压榨性、紧缩性、闷胀性疼痛，而非尖锐刺痛放射可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部扩散持续时间通常3至5分钟，一般不超过15分钟稳定型与不稳定型的关键区别稳定型"听话"，不稳定型"不听话"，后者是心梗前兆对比项稳定型心绞痛不稳定型心绞痛发作诱因体力活动、情绪激动等固定诱因无诱因，休息或睡眠中也可发作持续时间3至5分钟，一般不超过15分钟常超过

20分钟缓解方式休息或含药后迅速缓解休息或含药缓解效果差危险程度相对可控属急性冠脉综合征，需立即就医这些不典型信号也别忽视“老年人、糖尿病患者、女性症状常不典型，家人更要留心”家人更要留心，别把不典型信号当小事容易被误判的表现上腹部不适，容易被当成

胃痛颈部、下颌疼痛，被当作

牙痛

或

咽喉痛仅表现为

胸闷、气短、乏力、出汗，没有明显疼痛需要格外警惕的人群中老年人：男性45岁以上、女性55岁以上高血压、高血脂、糖尿病

患者长期

吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、长期熬夜

者有

冠心病家族史

者发作急救停、歇、药、叫，四步救命突发胸痛时，正确的每一步都在为心脏争取时间02记住急救四步：停、歇、药、叫停、歇、药、叫，每一步都是在为心脏争取时间停立即停止一切活动原地坐下休息或半卧位休息减少心肌耗氧歇保持安静，平稳呼吸保持安静解开衣领和腰带缓慢深呼吸，避免情绪激动药舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油

1片5分钟不缓解可再含

1片最多连续

3片叫立即拨打120急救电话含3片仍无效，或胸痛超过15分钟立即拨打

120

急救电话牢牢记住急救四步，为心脏争取时间什么情况必须立刻打120时间就是心肌，拖延一分钟就多一分危险就医信号出现以下任一情况，立即拨打

120必须立刻拨打120的5种情况胸痛持续超过

15至20分钟

不缓解舌下含服硝酸甘油

3片

后仍然无效伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感出现意识模糊、血压明显下降既往有心梗病史，再次出现类似症状两个"120"牢记两个120：及时拨打

120

急救电话，把握黄金救治

120分钟。急救禁忌与晕厥处理这三件事绝对不能做急救禁忌3项切勿擅自送医切勿擅自驾车或步行送医，途中颠簸可能加重病情切勿强行喂食切勿给患者喂水、喂饭或强行喂其他药物切勿拍打摇晃切勿用力拍打、摇晃患者，或让患者独自前往医院晕厥与猝死的应对3项出现晕厥立即平卧并抬高下肢约15秒，松开衣领，头后仰防舌根后坠突发猝死立即就地心肺复苏，按压部位在胸骨中下段，频率100至120次每分钟独自一人时保持门不上锁，等待救援用药规范用对是救命药，用错是风险源硝酸甘油舌下含服，剂量、次数、禁忌一个都不能错03硝酸甘油：这样用才救命舌下含服是唯一推荐方式，吞服等于白吃硝酸甘油急救关键在用药方法与体位配合，搞错一步，救命药可能失效甚至添乱。正确用法五要点5项用法取1片

0.5毫克

放于舌下自然溶解，不可吞服或嚼碎起效约1至3分钟起效，5分钟达到最大效果重复5分钟不缓解可再含1片，15分钟内最多连续3片体位含服时保持坐位或半卧位，避免站立晕倒或完全平躺判断含服时若无舌尖灼热感或麻木感，提示药物可能已失效这些情况不能用硝酸甘油绝对禁用的人群4项血压过低收缩压低于90毫米汞柱心率异常过慢低于50次每分钟，或过快高于100次每分钟眼部与颅内疾病闭角型青光眼、颅内压升高患者近期用药冲突24小时内服用过西地那非等药物者慎用与储存4项慎用人群老年人、血容量不足、右心室心肌梗死患者储存方式避光密封，存于原装棕色瓶内开封后有效期缩短至3至6个月，需定期更换随身携带避免贴身存放，体温会加速药物失效其他急救药与常见误区身边没有硝酸甘油时急救药物的替代选择，请牢记禁忌与误区

关键提醒急性发作时严禁吞服固体药物，防止呕吐窒息替代药物速效救心丸可含服4至6粒，一般2至5分钟起效阿司匹林疑似心梗且无过敏史，可在急救人员指导下嚼服300毫克随身携带急救药硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林三个常见误区3项误区一只有胸痛才是心绞痛，忽视不典型症状误区二症状缓解就不用管，其实仍处于高风险状态误区三硝酸甘油随便吃，超量或禁忌下使用可能引发危险

严禁吞服固体药物日常护理护理做在平时，风险降在事前把护理融入每一天，让心脏少受一次伤害04病情观察：捕捉加重信号会观察，才能在第一时间发现病情变化出现上述情况，应立即上报医生，警惕不稳定型心绞痛和心肌梗死。日常要观察什么2项密切监测心率、血压、血氧饱和度的变化记录发作每次发作的时间、诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式哪些变化提示病情加重3项发作频率增加在静息状态、睡眠中发作疼痛持续时间延长含服硝酸甘油缓解效果变差伴随症状大汗、呼吸困难、恶心、濒死感应立即上报医生警惕不稳定型心绞痛、心肌梗死饮食护理：低盐低脂七分饱吃得对，心脏负担就小一半戒烟限酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮品饮食原则低盐·低脂原则低盐、低脂、清淡、易消化控盐每日食盐控制在5克以内忌口禁食腌制食品、高脂油炸食物、动物内脏进餐少食多餐，每餐七八分饱，晚餐尤其不能过饱优选与通便3项优选新鲜蔬菜、水果、粗纤维食物，延缓动脉粥样硬化通便多喝水、多吃粗纤维，保持大便通畅提醒避免用力排便诱发胸痛运动护理：量力而行不逞强能不能动、动多少，要看病情稳定不稳定运动护理牢记安全第一，循序渐进，量力而行不逞强稳定型心绞痛可选择慢走、太极拳等有氧运动，循序渐进稳定型有氧运动不稳定型心绞痛以卧床休息为主，待病情平稳后逐步恢复轻度活动不稳定型卧床休息避免剧烈运动运动前做好热身饭后不宜马上运动消化一段时间后再活动寒冷天气注意保暖外出时戴口罩，避免冷空气刺激血管以运动后无心慌、胸闷、胸痛为宜，出现不适立即停止分类型安排运动情绪与生活起居护理情绪管理与生活起居双管齐下，为心脏康复护航心态平和、生活规律，就是给心脏最好的保护情绪护理很重要3项情绪激动、焦虑抑郁是心绞痛的重要诱发因素可通过深呼吸、听音乐、倾诉等方式调节情绪家属应主动安抚，避免频繁询问或表现焦虑，加重患者心理压力生活起居要留意3项保证充足睡眠，每晚7至8小时，避免熬夜和过度劳累保持居住环境安静、通风，避免噪音和强光刺激规避饱餐、便秘、寒冷、用力排便等常见诱因长期管理管好危险因素，守住长期平安血压血脂血糖稳住了，心绞痛自然少发作05控制三高，守住目标值血压、血糖、血脂稳住了，心绞痛自然少发作危险因素控制目标危险因素控制目标血压一般控制在

130/80毫米汞柱

以下空腹血糖低于

7.0毫摩尔每升糖化血红蛋白低于

7%低密度脂蛋白高危患者低于

1.8

，极高危患者低于

1.4

毫摩尔每升行动定期监测各项指标，遵医嘱用药，将危险因素控制在目标范围内。规律用药与定期随访“长期管好细节，才能守住心脏的每一次跳动”坚持