2026年(妇产科主管护师)护理学专业知识考试题及参考答案

2026年(妇产科主管护师)护理学专业知识考试题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.女性，32岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S-1，胎膜未破，宫缩持续30s，间隔5~6min，宫缩时子宫体部隆起不明显，胎心142次/分。该产妇最可能的诊断是（）A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强答案：A解析：协调性宫缩乏力表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，仅收缩力弱，持续时间短、间隔长，宫缩高峰时按压宫底仍有凹陷，该产妇症状符合，且胎心正常无胎儿窘迫表现。2.关于妊娠合并糖尿病孕妇的血糖控制标准，2025年FIGO最新指南推荐的空腹血糖控制目标是（）A.≤3.3mmol/LB.3.3~5.3mmol/LC.4.4~6.7mmol/LD.≤7.0mmol/L答案：B解析：2025年FIGO妊娠合并糖尿病指南明确推荐：妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖控制目标为3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4~6.7mmol/L，同时避免低血糖发生。3.女性，28岁，G2P1，因异位妊娠破裂急诊入院，入院时血压80/50mmHg，心率132次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.立即配合医生行阴道后穹窿穿刺B.快速建立2条以上静脉通路，备血C.详细询问病史D.做好术前宣教答案：B解析：该患者已出现失血性休克表现，首要措施是快速扩容、纠正休克，需立即建立有效静脉通路，交叉配血，为后续抢救和手术创造条件。4.下列关于HPV疫苗接种的指导，错误的是（）A.9~45岁女性均可接种九价HPV疫苗B.已感染HPV的女性接种疫苗仍可预防未覆盖的亚型感染C.妊娠期女性建议暂缓接种D.接种HPV疫苗后无需再进行宫颈癌筛查答案：D解析：HPV疫苗仅覆盖部分高危亚型，无法预防所有致癌型HPV感染，接种后仍需按规范定期行宫颈癌筛查，筛查频率与未接种人群一致。5.孕34周孕妇，24小时尿蛋白定量3.8g，血压165/110mmHg，伴有持续性上腹痛，该患者最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫答案：C解析：重度子痫前期诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白≥2.0g/24h，或出现脏器功能损害、胎盘-胎儿受累表现，该患者符合诊断标准，上腹痛提示可能存在肝包膜下血肿风险。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥（），剖宫产者出血量≥（）A.400ml；800mlB.500ml；1000mlC.600ml；1200mlD.500ml；800ml答案：B解析：2024年中华医学会妇产科学分会发布的产后出血防治指南明确界定：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者出血量≥1000ml诊断为产后出血。7.女性，45岁，体检发现子宫颈鳞状上皮内病变（CINⅡ），HPV16阳性，首选的处理方案是（）A.随访观察，6个月后复查B.宫颈物理治疗C.宫颈锥形切除术D.全子宫切除术答案：C解析：CINⅡ属于高级别鳞状上皮内病变，为宫颈癌前病变，HPV16阳性者病变进展风险高，首选宫颈锥形切除术明确病变范围、排除浸润癌，不建议直接随访或全子宫切除。8.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后1周子宫降至骨盆腔内，腹部扪不到宫底B.产后6周子宫恢复至未孕大小C.产后第2天宫底平脐D.胎盘娩出后宫底位于脐下2横指答案：B解析：胎盘娩出后宫底位于脐下1横指，产后第1日略上升至平脐，产后1周宫底在耻骨联合上2~3横指可扪及，产后10日降至骨盆腔内腹部扪不到，产后6周完全恢复至未孕大小。9.妊娠32周孕妇，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST），结果显示20分钟内有2次胎动伴胎心率加速≥15次/分，持续≥15秒，该结果判定为（）A.无反应型NSTB.反应型NSTC.可疑型NSTD.阳性NST答案：B解析：反应型NST诊断标准：20分钟内至少有2次及以上胎动，伴随胎心率加速≥15次/分，持续时间≥15秒，提示胎儿储备功能良好。10.女性，30岁，继发性痛经3年，进行性加重，妇科检查扪及子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可触及触痛性结节，最可能的诊断是（）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢囊肿答案：B解析：继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，直肠子宫陷凹触痛性结节为其特征性体征，子宫腺肌病多表现为子宫均匀性增大。11.关于早产儿母乳喂养的指导，错误的是（）A.出生体重<1500g的早产儿可使用母乳强化剂B.早产儿吸吮能力差者可予鼻饲喂养C.母乳喂养的早产儿无需额外补充维生素DD.早产儿喂养后宜采取右侧卧位，预防溢奶窒息答案：C解析：早产儿维生素D储备不足，生长速度快，无论喂养方式如何，均需在出生后数天内开始补充维生素D，每日800~1000IU，3个月后调整为每日400IU至2岁。12.下列哪项是绒毛膜癌最常见的转移部位（）A.脑B.肺C.阴道D.肝答案：B解析：绒毛膜癌主要经血行转移，转移发生早且广泛，最常见转移部位为肺（80%），其次为阴道（30%）、盆腔（20%）、脑（10%）、肝（10%）。13.孕28周孕妇，产检发现胎位为臀先露，此时正确的护理指导是（）A.立即行外倒转术纠正胎位B.指导孕妇膝胸卧位，每日2次，每次15~20分钟C.告知孕妇胎位无法纠正，提前预约剖宫产D.行艾灸至阴穴，每日1次，无需监测胎心答案：B解析：妊娠30周前臀先露多可自行转为头先露，30周后仍为臀位者可予膝胸卧位纠正，每日2次、每次15~20分钟，1周后复查；外倒转术一般在妊娠36~37周后评估实施，纠正胎位过程中需密切监测胎心变化。14.女性，52岁，绝经2年，出现不规则阴道流血1个月，量少于月经量，无腹痛，首先考虑的疾病是（）A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌答案：B解析：绝经后不规则阴道流血是子宫内膜癌的典型首发症状，需首先排除该疾病，其次需排查宫颈癌、老年性阴道炎等。15.关于硫酸镁治疗子痫前期的注意事项，错误的是（）A.用药前检查膝腱反射是否存在B.呼吸≥16次/分方可用药C.尿量≥25ml/h方可用药D.备用解毒剂为10%葡萄糖酸钙10ml答案：C解析：硫酸镁用药前需确保：膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥400ml/24h（或≥17ml/h），否则提示镁离子排泄障碍，易发生中毒，中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解救。16.下列哪项是子宫脱垂II度重型的诊断标准（）A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内C.宫颈及部分宫体脱出阴道口外D.宫颈及宫体全部脱出阴道口外答案：C解析：子宫脱垂分度：I度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm未达处女膜缘，I度重型为宫颈达处女膜缘；II度轻型为宫颈脱出阴道口、宫体在阴道内，II度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口；III度为宫颈及宫体全部脱出阴道口。17.孕妇，G1P0，孕40周，宫口开全1小时，胎头S+3，胎心102次/分，羊水Ⅱ度污染，此时最适宜的处理是（）A.立即行剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩，等待自然分娩C.行产钳或胎头吸引术助产D.给予吸氧，继续观察答案：C解析：该产妇宫口开全、胎头已达坐骨棘平面以下3cm，出现胎儿窘迫表现，需尽快结束分娩，首选产钳或胎头吸引术助产，无需行剖宫产。18.关于新生儿抚触的注意事项，错误的是（）A.抚触时间宜选择在喂奶后1小时进行B.抚触时室温保持在26~28℃C.新生儿哭闹时可继续抚触，增加安全感D.抚触过程中注意观察新生儿反应答案：C解析：新生儿抚触需在新生儿清醒、情绪稳定时进行，哭闹、烦躁、饥饿或饱食状态下均不宜操作，哭闹时应立即停止抚触，排查不适原因。19.女性，28岁，婚后3年未孕，行子宫输卵管造影检查提示双侧输卵管堵塞，首选的助孕方式是（）A.诱发排卵B.人工授精C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.卵胞浆内单精子注射（ICSI）答案：C解析：双侧输卵管堵塞是IVF-ET的绝对适应证，因输卵管无法正常运送卵子和受精卵，人工授精和诱发排卵无法达到受孕目的，ICSI主要用于男性重度少弱精症患者。20.关于围绝经期综合征的激素补充治疗（HRT），下列说法正确的是（）A.有子宫的妇女单纯补充雌激素即可B.HRT适用于所有围绝经期女性C.不明原因阴道流血者禁用HRTD.HRT会增加乳腺癌风险，无论症状多严重都不建议使用答案：C解析：HRT禁忌证包括不明原因阴道流血、严重肝肾功能障碍、已知或可疑乳腺癌、雌激素依赖性恶性肿瘤、活动性血栓性疾病等；有子宫的妇女补充雌激素时需加用孕激素，保护子宫内膜，避免子宫内膜增生甚至癌变；无禁忌证的围绝经期女性，在出现潮热、盗汗等严重血管舒缩症状或泌尿生殖道萎缩症状时，可在评估后规范使用HRT，利大于弊。二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于产后出血高危因素的有（）A.巨大儿B.前置胎盘C.产程延长D.子宫肌瘤合并妊娠E.胎盘早剥答案：ABCDE解析：产后出血四大病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。巨大儿、产程延长、子宫肌瘤合并妊娠易导致子宫收缩乏力；前置胎盘、胎盘早剥属于胎盘因素，均为产后出血高危因素。2.关于妊娠晚期胎动计数的指导，正确的有（）A.孕妇应在28周后开始规律计数胎动B.正常胎动次数≥10次/2小时C.胎动较前减少50%时提示胎儿可能缺氧D.胎动计数可每日早、中、晚各计数1小时，3次总和乘以4即为12小时胎动E.胎儿睡眠周期可导致胎动暂时减少，一般持续20~40分钟答案：ABCDE解析：28周后胎儿储备功能逐渐完善，开始规律计数胎动；正常胎动≥10次/2小时，12小时胎动≥30次为正常，较前减少50%为异常；胎儿睡眠周期一般20~40分钟，睡眠时胎动减少，醒后恢复，计数时需注意鉴别。3.下列属于宫颈癌早期临床表现的有（）A.接触性出血B.绝经后不规则阴道流血C.米汤样恶臭阴道排液D.下肢水肿E.经期延长、经量增多答案：ABE解析：宫颈癌早期多表现为接触性出血（性生活或妇科检查后出血）、经期延长、经量增多，老年患者可出现绝经后不规则阴道流血；米汤样恶臭排液、下肢水肿为晚期表现，提示肿瘤坏死感染或压迫盆腔淋巴管、血管。4.关于新生儿窒息复苏的操作，正确的有（）A.新生儿娩出后立即置于预热的辐射保暖台上，擦干全身B.清理呼吸道时先吸口腔，再吸鼻腔C.胸外按压的部位为胸骨体下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3D.胸外按压与正压通气的比例为3:1E.心率<60次/分时，在正压通气和胸外按压的同时，需给予肾上腺素静脉注射答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循ABCDE流程，保暖、擦干是首要步骤；清理呼吸道先口后鼻，避免刺激咽部引发呕吐；胸外按压部位、深度、按压通气比均符合最新新生儿复苏指南要求，心率持续<60次/分时需使用肾上腺素。5.下列属于子宫内膜异位症常见症状的有（）A.继发性痛经进行性加重B.性交不适C.不孕D.月经异常E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可出现急腹痛答案：ABCDE解析：子宫内膜异位症病灶可侵犯盆腔多个部位，典型症状为继发性痛经进行性加重，病灶侵犯直肠子宫陷凹时可出现性交痛，影响盆腔环境、卵巢功能、输卵管通畅度时可导致不孕，影响卵巢内分泌功能时可出现月经异常，卵巢巧克力囊肿破裂时囊液刺激腹膜可引发急腹痛。6.关于妊娠合并心脏病孕妇的护理措施，正确的有（）A.心功能I~II级者可在严密监护下阴道分娩B.心功能III~IV级者不宜妊娠，已妊娠者应在12周前行人工流产C.产后3天内尤其是24小时内需严密监测生命体征，预防心力衰竭D.心功能III级及以上者不宜哺乳E.为预防产后出血，可静脉注射麦角新碱加强宫缩答案：ABCD解析：麦角新碱可导致静脉压升高，加重心脏负担，妊娠合并心脏病患者禁用，产后出血时可使用缩宫素加强宫缩；其余选项均符合妊娠合并心脏病诊疗护理规范。7.下列属于早产临产诊断标准的有（）A.妊娠28周~36周+6B.出现规律宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次）C.宫颈管消退≥80%D.宫颈进行性扩张1cm以上E.阴道少量流血答案：ABCD解析：早产临产诊断需同时满足：妊娠满28周至不足37周、规律宫缩、宫颈管消退≥80%、宫颈扩张1cm以上，阴道流血为早产的先兆表现，不属于临产诊断必要条件。8.关于产褥期抑郁症的临床表现，正确的有（）A.多在产后2周内发病B.情绪低落、快感缺失是核心症状C.可表现为对新生儿漠不关心，不愿喂养D.严重者可出现伤害新生儿或自杀倾向E.具有自限性，无需干预可自行缓解答案：ABCD解析：产褥期抑郁症多在产后2周内发病，4~6周达高峰，核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，可出现对新生儿的回避行为，严重者有自伤或伤婴风险；中度及以上产褥期抑郁症需及时心理干预和药物治疗，无法自行缓解，延误治疗可导致严重不良后果。9.下列关于妇科腹部手术患者的术前准备，正确的有（）A.术前1天予流质饮食，术前8小时禁食、4小时禁饮B.术前1天予肥皂水灌肠2次，或行肠道准备C.术前1天为患者备皮，范围上至剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线D.术前3天开始予阴道冲洗，每日2次E.去手术室前嘱患者排空膀胱，带好随身物品答案：ABC解析：妇科腹部手术术前一般仅需术前1日阴道冲洗2次，无需提前3天冲洗，阴道手术才需术前3天阴道准备；去手术室前需留置尿管，避免术中膀胱充盈误伤，D、E错误。10.关于避孕措施的选择，下列说法正确的有（）A.产后42天恶露干净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常者可放置宫内节育器B.哺乳期女性不宜使用复方口服避孕药C.无生育需求的夫妇，男方可行输精管结扎术，避孕有效率可达99%以上D.紧急避孕药可作为常规避孕方式，每月可多次使用E.宫颈糜烂II度的女性禁止使用宫内节育器答案：ABC解析：紧急避孕药激素剂量大，副作用大，仅作为无保护性生活后的补救措施，不可作为常规避孕方式，每月最多使用1次，每年不超过3次；宫内节育器的禁忌证不包括宫颈柱状上皮异位（旧称“宫颈糜烂”），后者属于生理表现，无急性炎症时可放置。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女性，29岁，G1P0，因“停经38周，头痛、视物模糊2天，加重伴恶心呕吐1小时”急诊入院。入院查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，BP172/116mmHg，双下肢凹陷性水肿（+++）。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎心率146次/分，无宫缩，胎膜未破。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g，血小板计数98×10^9/L，肝酶轻度升高。问题：1.该患者最可能的临床诊断是什么？（3分）2.该疾病的主要护理诊断有哪些？（6分）3.针对该患者的护理措施要点是什么？（11分）参考答案：1.临床诊断：重度子痫前期（伴HELLP综合征倾向）（3分，答出重度子痫前期即可得2分，提及HELLP综合征倾向加1分）2.主要护理诊断：（1）有受伤的风险：与子痫发作、血压升高导致脑出血、视物模糊有关（2分）（2）体液过多：与低蛋白血症、肾小球滤过率下降有关（2分）（3）有胎儿受伤的风险：与胎盘灌注不足、胎盘早剥风险有关（1分）（4）焦虑：与担心自身及胎儿安危有关（1分）3.护理措施要点：（1）一般护理：安置患者于单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，限制探视；卧床休息，取左侧卧位，增加胎盘灌注；予高蛋白、低盐饮食，每日食盐摄入量<3g，准确记录24小时出入量，每日测量体重。（3分）（2）病情监测：持续心电监护，每15~30分钟测量1次血压，观察头痛、视物模糊、上腹痛等症状变化；每4小时听胎心1次，每日行NST评估胎儿储备功能；定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、24小时尿蛋白定量，警惕HELLP综合征、子痫、胎盘早剥等并发症发生。（3分）（3）用药护理：遵医嘱予硫酸镁解痉治疗，用药前及用药过程中严格监测膝腱反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂；遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，将血压控制在130~155/80~105mmHg，避免血压骤降影响胎盘灌注；必要时遵医嘱使用地西泮等镇静药物，预防子痫发作。（3分）（4）终止妊娠准备：该患者已孕38周，胎儿已成熟，病情控制稳定后24~48小时内可终止妊娠，立即完善术前相关检查、备血、做好新生儿抢救准备；若出现子痫发作、多器官功能损害、胎儿窘迫等紧急情况，立即做好急诊剖宫产准备。（1分）（5）心理护理：耐心向患者及家属解释病情及治疗方案，缓解焦虑情绪，鼓励其配合治疗。（1分）案例2患者女性，34岁，G2P1，因“停经40周，规律宫缩8小时”入院。入院后产程进展顺利，宫口开全1小时后自然分娩一男婴，体重4100g，胎盘胎膜娩出完整。分娩后30分钟患者出现阴道大量流血，色暗红，有血凝块，累计出血量约800ml。查体：T36.3℃，P126次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，按摩子宫时子宫质软、轮廓不清，按摩后阴道流血减少，停止按摩后子宫再次变软。问题：1.该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？（5分）2.针对该原因的处理流程是什么？（8分）3.该患者的主要护理措施有哪些？（7分）参考答案：1.出血原因：子宫收缩乏力（2分）。判断依据：产后大量阴道流血，色暗红有血凝块，子宫质软、轮廓不清，按摩子宫后出血减少，符合子宫收缩乏力导致的产后出血表现，且患者分娩巨大儿，为子宫收缩乏力的高危因素。（3分）2.处理流程：（1）立即启动产后出血急救流程，呼叫急救团队，快速建立2条以上18G静脉通路，交叉配血，吸氧，监测生命体征，记录出血量。（2分）（2）促进子宫收缩：①按摩子宫：一手置于阴道前穹窿顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，持续有节律按摩，直至子宫恢复正常收缩；②遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U静脉滴注或宫体注射，麦角新碱0.2mg肌内注射（高血压、心脏病患者禁用），前列腺素类药物（卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等）宫体注射或直肠给药。（3分）（3）上述处理无效时，配合医生采取宫腔填塞（纱布或球囊）、子宫动脉结扎或栓塞、B-Lynch缝合等止血措施，若出血仍无法控制，做好子宫切除术的术前准备。（2分）（4）纠正失血性休克，补充血容量，预防凝血功能障碍、感染等并发症。（1分）3.护理措施：（1）急救护理：配合医生快速补液、输血，维持有效循环血量，吸氧，保暖，密切监测血压、心率、血氧饱和度、尿量、意识状态变化，准确记录出血量及性状。（2分）（2）子宫收缩观察：持续按摩子宫，观察子宫硬度、轮廓、宫底高度，观察阴道流血情况，评估宫缩剂使用效果。（2分）（3）预防感染：严格无菌操作，保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，遵医嘱使用抗生素预防感染，监测体温变化。（1分）（4）心理护理：安抚患者及家属情绪，解释病情及治疗措施，缓解恐惧心理。（1分）（5）产后指导：患者病情稳定后，指导其尽早排尿，鼓励母乳喂养，新生儿吸吮可反射性促进子宫收缩；指导进食高热量、高蛋白、富含铁的食物，纠正贫血。（1分）案例3患者女性，56岁，绝经6年，因“反复阴道流血2个月”入院。妇科检查