2027年备考临床医师题库练习试题卷附答案

2027年备考临床医师题库练习试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.慢性肾衰患者易于感染的最主要的原因是A、免疫功能下降B、摄入减少C、白细胞数目减少D、低蛋白血症E、贫血【答案】A【解析】(答案：A)慢性肾衰竭患者易发严重感染，是与机体细胞免疫功能下降密切相关。2.九、男性，55岁。有慢性乙肝史l0年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）A、手术探查B、癌胚抗原测定C、定期B超复查D、核素血池扫描E、抗癌药试验治疗【答案】D3.男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L,血钾6.5mmol/L,最宜采用A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是【答案】D4.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便每天4-6次，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）A、急性肠炎B、阑尾残株炎C、门静脉炎D、肠间隙脓肿E、盆腔脓肿【答案】E【解析】行阑尾切除术后腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便每天4-6次，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块；符合盆腔脓肿的表现。5.急性出血坏死性胰腺炎A、左上腹痛突出，放射到腰背部，夜痛尤剧B、进行性加重的黄疸C、消瘦、贫血D、肝和胆囊肿大压痛E、脐周蓝色改变(Cullen征）【答案】E6.造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是（）A、促甲状腺激素缺陷B、甲状腺素合成途径中酶缺乏C、碘缺乏D、甲状腺不发育或发育不全E、甲状腺或靶器官反应低下【答案】D【解析】甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因。7.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是A病原体被清除B隐性感染C显性感染D病原携带状态E不感染【答案】C8.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A、6磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血【答案】E9.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是A、ATCB、AUCC、CTAD、CUAE、GTC【答案】D【解析】tRNA上反密码子UAG识别mRNA上的密码子是CUA;按反密码子第1个碱基和密码子第3个碱基配对，反密码子第3个碱基与密码子第1个碱基配对。10.患者，男，19岁，车祸致伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤，心率98次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限。此时首要的措施是A、胸外科医师会诊B、清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定【答案】B【解析】急救的原则是积极地抢救生命，在处理复杂伤情的时候，要优先解决危及生命和其他的紧急问题，如心搏骤停、窒息、大出血等。因而本病例要首先清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。11.下列哪一项不属于新生儿生理现象A、新生儿红斑B、“马牙”C、乳腺肿大D、新生儿粟粒疹E、新生儿红臀【答案】E12.青年女性，突发肉眼全程血尿，伴膀胱刺激征A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜【答案】A13.患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L,WBC3.5X109/L,N63%,L37%,PLT150X109/L；血沉105mm/h.尿蛋白(+++);血生化检查示：A/G=28/78,BUN10.8mmol/L,Cr255umol/L,电解质正常；肝炎免疫阴性；腰椎摄片示L2压缩性骨折。诊断首先考虑A、结核病B、转移癌C、多发性骨髓瘤D、慢性肾小球肾炎E、肝硬化【答案】C14.预防医学研究的主要内容是A人群的健康状况B环境因素的生物学效应C改善生活、生产环境，增进人群健康D人类疾病的预防措施E人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素【答案】E15.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A、拒食，吐奶，面色发青灰B、嗜睡，凝视，尖叫C、惊厥D、脑膜刺激征阳性E、以上都不是【答案】E16.小儿重症肺炎出现腹胀明显，其原因多是A、低锌血症B、消化不良C、中毒性肠麻痹D、髙钾血症E、低钠血症【答案】C17.二尖瓣狭窄A球形心B靴形心C梨形心D绒毛心E虎斑心【答案】C18.腹部闭合性损伤患者伴休克,腹部穿刺抽出不凝血。在尚未手术前应采用的最主要的治疗环节是A、保持安静B、止痛C、防治休克D、胃肠减压E、应用抗生素【答案】C【解析】。19.一女询者，35岁，某大学教师，3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现；能主动求医，接触良好。初次接触首选的手段是A宣泄B领悟C强化控制D增强自信心E以上都不是【答案】A20.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义A血沉B痰细菌培养C痰抗酸杆菌检查D血培养E纤维支气管镜【答案】C21.下列血液学改变符合再障诊断的是A、网织红细胞绝对数正常B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C、凝血时间延长D、凝血酶原时间延长，E、骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变【答案】B【解析】再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，:虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。22.急性粒细胞白血病治疗首选A、甲氨蝶呤鞘内注射B、CHOP方案C、DA方案D、MP方案E、VP方案【答案】C【解析】白血病的化疗方案是常考点，一般记住常用方案的名称，再了解常用药物名称及其副作用即可，其用法用量无需记忆。①AML首选DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），但M3使用全反维甲酸；②VP方案（长春新碱+强的松）是ALL的基本方案，成人常用VDP(VP+柔红霉素）或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶）；③中枢神经系统白细胞的防治方案为甲氨蝶呤鞘内注射。23.6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是A内痔B肛裂C慢性肠套叠D肛窦炎E直肠息肉【答案】E24.可通过母婴传播的传染病是A甲型病毒性肝炎B艾滋病C流行性乙型脑炎D疟疾E狂犬病【答案】B25.心肌疾病是指A、心脏瓣膜病B、高血压性心脏病C、肺源性心脏病D、先天性心脏病E、原发性或继发性心肌病【答案】E【解析】心肌疾病是指除先天性、肺源性、心瓣膜性、高血压性和冠状动脉粥样硬化性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病，因而只有“E”是正确答案。26.下列肺癌的描述中，哪项正确A、腺癌最多见B、小细胞癌多呈弥漫型C、鳞状细胞癌多有吸烟史D、周围型多为鳞癌E、细支气管肺泡细胞癌多为中央型【答案】C【解析】在各型肺癌中，以鳞癌最为多见。鳞癌与吸烟的关系十分密切，鳞癌多以中央型常见。而腺癌.以周围型为主，细支气管肺泡细胞癌有弥漫浸润型、多发结节型及周边型三种形态。而小细胞癌的2/3为中心型，1/3为周边型。27.主要用于预防支气管哮喘的药物是A、氨茶碱B、肾上腺素：C、特布他林D、色甘酸钠E、异丙肾上腺素【答案】D【解析】(D）甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，用于哮喘发作时的治疗。28.根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规【答案】A29.女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变EI期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmoI/L,血尿索氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是.A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量【答案】D【解析】最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。30.患者，女，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检检查巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5X109/L，网织红细胞计数25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。经治疗缓解后，又出现上述症状，同时采取哪种措施A、大剂量丙种球蛋白B、脾切除C、α-干扰素D、6-TGE、ATG【答案】B【解析】慢性溶血性贫血的临床表现有贫血，黄疸,脾大。抗人球蛋白试验（Coombs)阳性者考虑温-抗体型自身免疫性病溶血,并进一步确定原因，阴性者考虑①Coombs阴性的温抗体型自身免疫性溶血，②非自身免疫性的其他溶血性贫血。温抗体型自身免疫性溶血：糖皮质激素可以一直抗体的产生,抑制免疫反应，大多数换可以缓解。脾脏是产生抗体的器官,又是致敏红细胞的主要破坏场所。31.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检B、双肾超声C、肾CTD、尿蛋白定量E、血脂【答案】C【解析】根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。32.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液黏稠度增加E、气道炎症【答案】B【解析】缺氧在肺心病肺动脉高压形成的过程中是关键因素。33.男性，28岁，黏液脓血便2年伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检査及病检可能发现的病变有A病变位于回肠，肓肠B黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃瘍较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠C黏膜呈铺路石样改变D匐行沟样纵行溃疡E非干酪性肉芽肿【答案】B34.哪项不是条件致病菌产生的因素A寄生部位改变B全身免疫功能低下C局部免疫功能低下D菌群失调E药物治疗【答案】E35.知识点：恶性程度髓样癌恶性程度最髙的甲状腺癌是A、乳头状癌B、滤泡癌C、髓样癌D、未分化癌E、导管癌【答案】D【解析】甲状腺乳头状癌低度恶性,滤泡状癌和髓样癌中度恶性,未分化癌髙度恶性。甲状腺癌病理分型不存在导管癌36.肺心病心衰使用洋地黄，下列哪项不正确（）A、避免选用作用快的制剂B、用量为常规量的1／2～2／3C、心率快与慢不能作为疗效指征D、一般疗效较差E、不作为首选治疗心功能不全的药物【答案】A【解析】精析与避错：由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效也差，易发生毒性反应，所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1／2～2／3，心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征，临床以选用作用快，排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。37.十三、男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）A、血浆渗透压、血糖、血酮、血pHB、血糖、Cr、BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐【答案】A38.与宫颈癌发生密切相关的是A、人乳头瘤病毒B、麻疹病毒C、禽流感病毒D、乙肝病毒E、以上都不正确【答案】A【解析】临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒II型,人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒有一定关系。39.血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于（）A、伤寒B、恙虫病C、败血症D、斑疹伤寒E、流行性出血热【答案】D40.确诊胃溃疡的首选检查方法是A、胃镜及胃粘膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析【答案】A【解析】。知识点：胃溃疡检查方法41.患者，男，45岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39.0度-39.5度，伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗（具体不详），无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体：见患者体温36.4度，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6xl09/L,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是A、胆囊炎穿孔B、胃十二肠穿孔C、伤寒并发肠穿孔D、急性胰腺炎E、阿米巴痢疾并发肠穿孔【答案】C【解析】患者为中年男性，秋季发病；以持续发热为主要表现，体温逐日升高，现为稽留热型。伴有乏力，纳差及消化道症状：本题中除伤寒外的其他诊断均不能解析上述症状。而外科情况的出现则掩盖了腹部体征和外周血白细胞的变化。42.痉挛性截瘫的典型步态是A、划圏样步态B、跨阈步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、醉汉步态【答案】D【解析】痉挛性截辑典型症状考缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难,里剪刀步态43.婴儿百白破的基础免疫时间为产后A、1、2、3个月B、4、5、6个月C、5、6、7个月D、2、3、4个月E、3、4、5个月【答案】E【解析】记忆题，考查疫苗接种。44.患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是A、回肠B、空肠C、胃D、结肠E、直肠【答案】A【解析】累及胃肠道的部位以回肠为多，其次为胃。45.在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是A《夏威夷宣言》B《赫尔辛基宣言》C《希波克拉底宣言》D《东京宣言》E《悉尼宣言》【答案】B46.男性,18岁，右手背部深II度烧伤10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰穿脑脊液检查D、白蛋白20g靜脉注射E、10%水合氯醛30ml保留灌肠【答案】C【解析】患者有较深伤口，具有厌氧菌生长条件，近一天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大，故应给予针对破伤风治疗:手背部烧伤部位清创，TAT2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。47.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg),心率112次/分，尿蛋白(++),阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是A、血红蛋白B、白细胞计数+分类C