2026年医疗卫生招聘临床医学知识冲刺押题卷

2026年医疗卫生招聘临床医学知识冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于休克微循环变化的描述，错误的是：A.休克早期，毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网血流减少B.休克中期，动静脉短路和直接通道开放，组织灌流进一步减少C.休克晚期，微循环淤滞，组织缺氧加重，乳酸堆积D.休克时，所有血管床的血流都会均匀减少E.休克早期交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩2.符合心源性哮喘临床特点的是：A.咳粉红色泡沫痰B.伴发热、寒战C.痰中带血，呈鲜红色D.夜间咳嗽明显，呈刺激性干咳E.伴有明显胸痛3.诊断消化性溃疡的首选检查方法是：A.胃镜检查+活组织检查B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.上消化道造影E.C肽测定4.急性胰腺炎发病后，哪项检查最早出现异常：A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清转氨酶（ALT）D.血清碱性磷酸酶（ALP）E.血清总胆红素5.关于慢性支气管炎的诊断，错误的是：A.慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年持续3个月以上B.排除其他已知原因的慢性咳嗽C.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍D.胸片必须显示肺气肿征象E.症状缓解期肺功能可恢复正常6.下列关于肺癌淋巴结转移分期的描述，正确的是：A.I期：肿瘤局限于肺内，可伴有区域淋巴结转移B.II期：肿瘤超出肺门淋巴结，但未累及身体其他部位C.III期：肿瘤侵犯胸壁或心包，或伴有远处转移D.IV期：任何级别的肿瘤伴有远处转移E.以上分期均不符合肺癌分期标准7.急性心肌梗死早期（数小时内）最有效的治疗措施是：A.静脉滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉溶栓治疗E.肌钙蛋白检测8.关于心房颤动的描述，错误的是：A.是最常见的心律失常B.可导致心房扩大和房壁纤维化C.容易形成栓子，引起栓塞D.早期主要症状是心悸、胸闷E.可通过射频消融术根治9.下列关于原发性高血压的病因，描述错误的是：A.与遗传因素密切相关B.与高钠、低钾饮食有关C.与精神压力、吸烟、饮酒有关D.与肾脏实质性病变有关E.是一种多因素引起的疾病10.脊髓灰质炎的主要传播途径是：A.血液传播B.消化道传播C.接触传播D.性传播E.呼吸道传播11.关于新生儿黄疸的描述，错误的是：A.足月儿黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度重、持续时间长（>2周）B.未成熟儿黄疸出现过早、程度重、持续时间长（>4周）C.母乳性黄疸通常发生在出生后几天，程度较轻D.胆红素脑病主要发生在黄疸出现后的最初几天E.黄疸是新生儿常见生理现象，无需特殊处理12.小儿生长发育的顺序规律，错误的是：A.生长发育是由量变到质变的复杂过程B.生长发育有一定的个体差异C.生长发育有一定的程序性，由量变到质变D.先有粗大运动发育，后有精细运动发育E.生长发育的个体差异主要受遗传因素影响13.妊娠期高血压疾病，以下哪项不是其病理生理变化：A.毛细血管内皮损伤B.血液浓缩C.肾血流量减少D.血小板减少E.蛋白质合成增加14.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘因素E.脏器损伤15.关于外科学无菌技术的描述，错误的是：A.手术室空气需定期消毒B.手术人员需进行手消毒C.手术器械需灭菌D.手术台布单应铺盖严密E.无菌区域内的非无菌物品可以随意移动16.甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现不包括：A.易怒、失眠、多言好动B.体重减轻、食欲亢进C.心率增快、心房颤动D.皮肤潮湿、多汗E.皮肤干燥、毛发脱落17.下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：A.血肿机化形成纤维骨痂B.骨内形成骨样组织，进而成为骨组织C.骨痂重塑，骨小梁按应力轴线排列D.骨折断端先通过软骨连接E.最终形成永久性骨连接18.脊柱骨折最稳定的类型是：A.椎体压缩骨折B.椎弓根骨折C.爆裂骨折D.骨折脱位E.椎板骨折19.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌（主要是金黄色葡萄球菌）D.绿脓杆菌E.链球菌20.关于膝关节韧带损伤的描述，错误的是：A.胫骨前韧带损伤多见于膝关节过伸时B.膝关节扭伤后出现剧烈疼痛和肿胀，应首先考虑韧带损伤C.髌骨脱位常伴随髌韧带损伤D.MCL损伤表现为小腿外侧疼痛和肿胀E.LCL损伤表现为小腿内侧疼痛和肿胀21.关于腹外疝的描述，错误的是：A.腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型B.腹股沟疝可分为斜疝和直疝C.腹股沟斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.腹股沟直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧E.腹股沟疝和股疝的鉴别要点是疝发生的位置22.门静脉高压症的主要临床表现为：A.腹水、脾肿大、侧支循环建立B.黄疸、发热、肝区疼痛C.恶心、呕吐、食欲不振D.皮肤出血点、贫血、发热E.心悸、气短、水肿23.急性阑尾炎的典型临床表现为：A.转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张B.持续性上腹痛、恶心、呕吐C.左下腹痛、腹泻、里急后重D.脐周疼痛、发热、寒战E.中上腹痛、腹胀、食欲不振24.关于泌尿系结石的描述，错误的是：A.肾结石最常见的症状是肾区疼痛B.输尿管结石最典型的症状是肾绞痛C.膀胱结石的典型症状是排尿中断、尿频、尿急D.泌尿系结石最常见的成分是草酸钙E.所有泌尿系结石都需要手术治疗25.关于慢性肾衰竭的描述，错误的是：A.是多种肾脏疾病发展的终末阶段B.临床表现与肾功能损害程度相关C.早期通常没有明显症状D.晚期可出现尿毒症综合征E.可以完全治愈26.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的描述，错误的是：A.是糖尿病的一种急性并发症B.主要表现为高血糖、酮症和酸中毒C.常见于1型糖尿病患者D.口服降糖药治疗无效E.不会出现脱水和高血钠27.确诊妊娠的标准是：A.停经B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.B超显示宫内孕囊或胎儿E.腹部触及胎动28.下列哪项不是医学伦理学的基本原则：A.不伤害原则B.行善原则C.自主原则D.公正原则E.经济效益最大化原则29.《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务不包括：A.遵守法律、法规，遵守技术规范B.尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私C.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D.宣传卫生知识，对患者进行健康教育E.未经患者同意，对患者进行不必要的检查30.关于传染病报告的分类，错误的是：A.甲类传染病：鼠疫、霍乱B.乙类传染病：病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、梅毒、淋病C.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒D.所有传染病报告都应立即上报E.乙类传染病中的肺炭疽按甲类管理二、多项选择题（每题2分，共20分）1.休克时，机体代偿期可能出现的表现有：A.心率加快B.外周血管收缩C.血压下降D.肾血流量增加E.代谢率增高2.消化性溃疡的常见并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝硬化3.慢性支气管炎的临床特征有：A.慢性咳嗽、咳痰B.伴有喘息C.每年发病持续3个月以上D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍E.胸片显示肺气肿征象4.肺癌的典型症状包括：A.持续性咳嗽B.咳痰带血C.胸痛D.气短、喘息E.无症状5.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：A.发病时间在12小时以内B.患者年龄>75岁C.伴有心源性休克D.患有出血性疾病E.患者血压>180/110mmHg6.原发性高血压的靶器官损害包括：A.心脏（高血压性心脏病）B.脑（脑卒中）C.肾（慢性肾衰竭）D.视网膜（视网膜动脉硬化）E.肝脏（脂肪肝）7.小儿生长发育的常用指标包括：A.体重B.身高C.头围D.身长E.乳牙数8.妊娠期高血压疾病包括：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.蛋白尿E.脑出血9.腹股沟疝修补术的常用方法包括：A.前入路法B.后入路法C.无张力疝修补术D.有张力疝修补术E.经腹腔镜疝修补术10.医学伦理学的基本原则包括：A.不伤害原则B.行善原则C.自主原则D.公正原则E.忠诚原则三、简答题（每题5分，共10分）1.简述急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的主要鉴别点。2.简述腹外疝的组成结构。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女，28岁，因“停经40天，恶心、呕吐2天”就诊。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，下腹部饱满，轻压痛，无反跳痛。尿妊娠试验阳性。提问：（1）请列出该患者需要进一步检查的项目。（2）根据初步诊断，该患者可能面临哪些高危因素？（3）若患者出现阴道流血，量增多，伴腹痛，应考虑哪些并发症？如何处理？2.患者男，65岁，因“反复发作右膝关节疼痛、活动受限3年，加重1月”就诊。患者有长期吸烟史。查体：右膝关节肿胀，压痛明显，活动时弹响感，麦氏征阴性，抽屉试验阴性，过伸过屈试验阳性，X光片示膝关节退行性变。提问：（1）根据病史、查体及辅助检查，列出该患者可能的诊断。（2）若患者出现膝关节交锁，无法伸直，应首先考虑什么问题？如何处理？（3）该患者术后康复期应注意哪些事项？试卷答案一、单项选择题1.D解析：休克早期交感神经兴奋，外周血管收缩，皮肤、内脏等非重要器官的血流减少，但肾脏等重要器官的血流在代偿期可能维持或增加，并非所有血管床血流都均匀减少。2.A解析：心源性哮喘是左心衰竭的表现，其特点是咳嗽剧烈，咳粉红色泡沫痰，喘息样呼吸困难，与支气管哮喘症状相似，但病因和体征不同。3.A解析：胃镜检查可以直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，取活检进行病理检查，是诊断消化性溃疡的金标准。其他检查各有优劣，但敏感性或特异性不如胃镜。4.A解析：急性胰腺炎发病后，血清淀粉酶在发病后1-2小时开始升高，12-24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。因此，血清淀粉酶是最早出现异常的指标。5.D解析：慢性支气管炎的诊断标准是慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年持续3个月以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。胸片可能显示肺气肿征象，但在症状缓解期，肺气肿征象可能不典型或没有变化。肺功能检查在缓解期可能正常或仅有轻度异常。6.D解析：根据AJCC肺癌分期系统（或其他常用分期系统），IV期是指肿瘤扩散到身体其他部位（远处转移）。A、B、C描述的是早期或局部晚期阶段。7.C解析：对于ST段抬高型心肌梗死，发病早期（12小时内）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最佳的治疗方法，可以迅速恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌。溶栓治疗是PCI的替代方案，但效果和风险均不如PCI。其他措施是辅助或对症治疗。8.E解析：心房颤动患者早期可能没有明显症状，或仅有心悸、胸闷、乏力等。随着病情发展，心房扩大和纤维化，可能导致心房颤动持续不转，并增加栓塞风险。皮肤干燥、毛发脱落不是心房颤动的典型表现。9.D解析：原发性高血压的病因复杂，与遗传因素、环境因素（高钠、低钾饮食、精神压力、吸烟、饮酒）、生活方式等多种因素相关。肾脏实质性病变引起的血压升高属于继发性高血压。10.B解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。11.E解析：新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，主要由于胆红素产生过多和肝肠循环特点所致。虽然部分新生儿黄疸可能无症状，但明显黄疸（尤其是黄疸出现过早、程度重、持续时间长）可能提示病理情况，需要评估。黄疸不是无需特殊处理的常见生理现象。12.D解析：小儿生长发育有一定的程序性，遵循由粗到细、由低级到高级的规律。例如，先发展抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动，再发展抓握、穿脱等精细运动。13.E解析：妊娠期高血压疾病的病理生理变化主要包括血管内皮损伤、缺氧、血液浓缩、肾血流量减少等。蛋白质合成通常受抑制。14.A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的70%以上。其他原因包括软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。15.E解析：无菌技术要求严格区分无菌区与非无菌区，无菌物品不得接触非无菌物品，更不能随意移动，以防止污染。16.E解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型临床表现包括高代谢症状（易怒、失眠、多言好动、体重减轻、多汗）、心血管系统症状（心率增快、心房颤动）等。皮肤干燥、毛发脱落不是典型表现，可能见于甲状腺功能减退症。17.D解析：骨折愈合过程包括血肿机化形成纤维骨痂、骨内形成骨样组织并钙化形成骨性骨痂、骨痂重塑三个阶段。骨痂先通过纤维组织连接，然后形成软骨，再骨化成骨。18.B解析：椎弓根骨折是指椎弓根的骨折，由于椎弓根位于脊柱的稳定结构中，且血供相对丰富，愈合能力强，因此通常比其他类型的脊柱骨折更稳定。19.C解析：急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，多见于儿童，好发于胫骨和股骨。20.A解析：胫骨前韧带（或称胫腓前韧带）损伤多见于膝关节过伸或外翻时，但并非必然如此。膝关节扭伤后出现疼痛和肿胀，应首先考虑韧带损伤（MCL、LCL、ACL、MPL）。髌骨脱位常伴随髌骨骨折或韧带损伤。MCL损伤表现为小腿外侧疼痛和肿胀，LCL损伤表现为小腿内侧疼痛和肿胀。21.D解析：腹股沟直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，不经过腹环（深环）。腹股沟斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经过腹环（深环）。这是腹股沟斜疝和直疝的重要解剖学区别。22.A解析：门静脉高压症的主要临床表现为脾肿大、脾功能亢进（白细胞、血小板减少）、腹水、侧支循环建立（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张）等。23.A解析：急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛（疼痛始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹）、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。24.E解析：泌尿系结石的治疗方法取决于结石的位置、大小、成分、引起症状的程度等多种因素。并非所有结石都需要手术治疗，部分小结石、无症状结石可采用保守治疗（如饮水、排石药物）。草酸钙是泌尿系结石中最常见的成分之一。25.E解析：慢性肾衰竭是多种肾脏疾病发展的终末阶段，肾功能进行性下降，最终导致尿毒症。目前尚无根治慢性肾衰竭的方法，治疗主要是控制症状、延缓进展。26.E解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，主要表现为高血糖、酮症和酸中毒。常见于1型糖尿病患者。严重DKA患者常伴有脱水、电解质紊乱（如高血钠、高钾）。部分患者可能因呕吐而脱水，导致血钠升高。27.D解析：B超显示宫内孕囊或胎儿是确诊妊娠的金标准。其他项目如停经、早孕反应、尿妊娠试验阳性等不能确诊妊娠。28.E解析：医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、行善原则、自主原则、公正原则。经济效益最大化原则不是医学伦理学的基本原则。29.E解析：《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行遵守法律、法规，遵守技术规范；尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生知识，对患者进行健康教育的义务。未经患者同意，对患者进行不必要的检查属于违规行为，不是医师的义务。30.D解析：传染病报告分类中，甲类传染病（鼠疫、霍乱）需城镇居民6小时内、农村居民12小时内报告。乙类传染病（病毒性肝炎、艾滋病、肺结核、梅毒、淋病等27种）需24小时内报告。丙类传染病（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等10种）需24小时内报告。所有传染病报告都有时限要求，并非立即上报，但乙类传染病中部分疾病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎等）按甲类管理，需更快速报告。二、多项选择题1.A,B,E解析：休克代偿期，机体通过神经内分泌系统反应，心率加快、外周血管收缩、代谢率增高，以维持核心器官的血液灌注。但此时血压可能因外周血管阻力增加而正常或轻度升高，但组织灌注仍可能不足，导致肾血流量相对减少。2.A,B,C,D解析：消化性溃疡的常见并发症包括上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变（主要见于胃溃疡）。肝硬化不是消化性溃疡的并发症。3.A,B,C,D,E解析：慢性支气管炎的临床特征包括慢性咳嗽、咳痰，可能伴有喘息，每年发病持续3个月以上，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，胸片可能显示肺气肿征象。4.A,B,C,D,E解析：肺癌的典型症状包括持续性咳嗽、咳痰带血、胸痛（隐痛或刺痛）、气短、喘息。部分早期肺癌可能无症状。5.A,C解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括发病时间在12小时以内（或更长时间，取决于具体溶栓药物和病情）且无法及时进行PCI的患者。伴有心源性休克是溶栓的相对禁忌证或需谨慎评估。患有出血性疾病是绝对禁忌证。患者血压过高（如>180/110mmHg）可能需要先降压处理。6.A,B,C,D解析：原发性高血压可引起心脏（高血压性心脏病）、脑（脑卒中）、肾（慢性肾衰竭）、视网膜（视网膜动脉硬化）等靶器官损害。7.A,B,C,D解析：小儿生长发育的常用指标包括体重、身高（出生后至2岁）、身长（出生后至2岁）、头围。乳牙数反映牙齿发育情况，也常作为评估指标。8.A,B,C,D解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期和子痫。蛋白尿是子痫前期的表现之一。9.A,B,C,E解析：腹股沟疝修补术常用方法包括开放式手术，如前入路法（Bassini法、Fenestrated法等）、后入路法（McVay法等），以及腹腔镜疝修补术（包括TAPP和TEP）。无张力疝修补术是一种特定类型的开放修补术，使用补片。有张力疝修补术现已较少使用。10.A,B,C,D解析：医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、行善原则、自主原则、公正原则。三、简答题1.急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的主要鉴别点：*发病基础：急性心肌梗死是心肌的持续性缺血坏死；不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂或侵蚀，导致心肌急性缺血，但未发生心肌坏死。*持续时间：急性心肌梗死疼痛持续时间通常>30分钟，甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解；不稳定型心绞痛疼痛持续时间通常<30分钟，含服硝酸甘油可部分或完全缓解。*血清心肌标志物：急性心肌梗死时，血清心肌酶（如CK-MB、肌钙蛋白T/Ⅰ）会升高，并出现动态变化；不稳定型心绞痛时，心肌标志物通常不升高或仅轻微动态变化。*心电图变化：急性心肌梗死通常出现ST段抬高（STEMI）或ST段压低/T波倒置（NSTEMI）等持续性的动态心电图改变；不稳定型心绞痛的心电图可能正常，或出现ST段压低、T波倒置等非持续性改变，发作缓解后可恢复。*治疗和预后：急性心肌梗死需要紧急再灌注治疗（PCI或溶栓）；预后相对较差。不稳定型心绞痛需要抗缺血治疗，预防进展为急性心肌梗死；预后相对较好。2.腹外疝的组成结构：*疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织，最常见的是小肠，也可能是大网膜等。*疝囊：是壁层腹膜裂口或薄弱处向外突出形成的囊袋状结构。*疝囊壁：由疝囊的外层（腹膜外层）和内层（腹膜内层）组成。若疝囊只突出腹膜外层，称为易复性疝；若腹膜内外层均进入疝囊，称为完全性疝。*疝囊颈：是疝囊与腹腔相通的狭窄部分，是疝修补的关键部位。根据疝囊颈的位置，腹股沟疝可分为斜疝（疝囊颈在腹壁下动脉外侧）和直疝（疝囊颈在腹壁下动脉内侧）。*疝环（或疝孔）：是疝内容物进出疝囊的门户，通常是腹壁或腹股沟区的薄弱部位或缺损。*腹股沟管（特有）：腹股沟疝的疝环位于腹股沟区，其内部有特定的解剖结构，包括内环（腹环）、腹股沟韧带、腹内斜肌腱膜弓、腹横筋膜、外环（皮下环）等。四、案例分析题1.患者女，28岁，因“停经40天，恶心、呕吐2天”就诊。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，下腹部饱满，轻压痛，无反跳痛。尿妊娠试验阳性。（1）请列出该患者需要进一步检查的项目：*B超检查：明确宫内孕囊位置、大小，确认孕周，排除宫外孕、葡萄胎等。*血HCG测定：检测血HCG水平，有助于鉴别宫内孕、宫外孕，并监测早期妊娠进展。*血常规检查：了解有无贫血、感染等。*尿常规检查：了解有无泌尿系感染、酮体等。*根据情况可能需要：甲状腺功能检查（排除甲亢或甲减引起的类似症状）、肝肾功能检查等。（2）根据初步诊断，该患者可能面临哪些高危因素？*年龄偏小（28岁相对年轻，但需结合具体指南）。*恶心、呕吐明显（可能发展为妊娠剧吐）。*下腹部饱满、轻压痛（可能存在盆腔炎或子宫肌瘤等）。*需要关注是否存在宫颈机能不全、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等可能影响妊娠的合并症。（3）若患者出现阴道流血，量增多，伴腹痛，应考虑哪些并发症？如何处理？*考虑的并发症：*先兆流产：孕囊可能存在threatenedabortion。*难免流产：孕囊已无法保住，即将发生inevitableabortion。*宫外孕：妊娠位于子宫腔外，有破裂风险。*葡萄胎：滋养细胞异常增生，可能引起阴道流血。*卵巢黄体破裂或扭转：妊娠期卵巢增大，可能发生。*处理：*立即卧床休息，禁性生活。*密切监测血压、心率，必要时吸氧。*尽快完善检查：B超（明确宫内孕囊情况、有无胎心搏动、附件区有无包块）、血HCG测定。*根据检查结果和临床情况判断病因：*若为难免流产或宫外孕，需根据病情严重程度决定是否需要紧急清宫或手术治疗。*若为先兆流产，可给予黄体酮等保胎治疗，并密切随访。*若为葡萄胎，需根据B超和H