2026年医院检验师职业资格考试模拟试卷

2026年医院检验师职业资格考试模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列关于实验室质量管理的描述，错误的是：A.实验室质量管理体系应遵循PDCA循环持续改进。B.室间质量评价（EQA）的主要目的是监测实验室操作的一致性。C.所有检验项目都必须参加室间质评。D.实验室应建立并实施危急值报告制度。E.质量管理仅适用于检验结果的生产环节。2.采集静脉血标本用于血气分析时，首选的采血部位是：A.手背静脉。B.肘正中静脉。C.贵要静脉。D.桡动脉。E.腕部静脉。3.血液标本采集后，为防止血液凝固，应：A.立即颠倒混匀。B.缓慢、轻轻旋转管身。C.将标本置于室温下静置。D.使用促凝管，无需特殊操作。E.立即放入冰箱冷冻保存。4.下列哪种方法最适合测定血清酶活性？A.离心后取上清液检测。B.直接测定全血样本。C.使用含有酶抑制剂的缓冲液。D.离心后取沉淀物检测。E.在采血后立即加入强酸终止反应。5.评价一项检验方法精密度时，通常采用：A.回收率。B.变异系数（CV）。C.准确度。D.灵敏度。E.特异性。6.在临床化学检验中，血清是指：A.血液凝固后的液体部分。B.血液离心后上清的淡黄色液体。C.血液加抗凝剂后离心得到的上清液。D.血液加促凝剂后离心得到的上清液。E.血液中的有形成分去除后的液体。7.下列关于葡萄糖氧化酶法测定血糖原理的描述，错误的是：A.葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化。B.氧化产物是葡萄糖酸。C.催化过氧化氢分解产生氧气。D.产生的氧气使显色剂变色。E.反应速度与血糖浓度成正比。8.乳酸脱氢酶（LDH）是一种：A.乳酸生成酶。B.氧化还原酶。C.碱性磷酸酶。D.转氨酶。E.淀粉酶。9.下列哪种情况会导致血尿素氮（BUN）水平升高，但肌酐（Cr）水平正常？A.急性肾小管坏死。B.肾前性肾功能衰竭。C.慢性肾功能衰竭晚期。D.大量肌肉组织损伤。E.高蛋白饮食。10.血清清蛋白（Albumin）的主要合成部位是：A.肝脏。B.肾脏。C.肺脏。D.胰腺。E.脑垂体。11.下列哪种指标是反映肝细胞合成功能的重要指标？A.谷丙转氨酶（ALT）。B.谷草转氨酶（AST）。C.总蛋白（TP）。D.白蛋白（ALB）。E.碱性磷酸酶（ALP）。12.临床上，血清总胆红素（TBIL）升高，而直接胆红素（DBIL）正常，提示：A.肝细胞性黄疸。B.溶血性黄疸。C.胆汁淤积性黄疸。D.肝外阻塞性黄疸。E.肝功能严重损害。13.下列关于血常规检验的描述，错误的是：A.白细胞计数（WBC）反映感染或炎症的程度。B.红细胞计数（RBC）主要反映贫血或红细胞增多。C.血红蛋白（HGB）是红细胞内的主要蛋白质。D.红细胞压积（HCT）反映红细胞在血液中的相对比例。E.血小板计数（PLT）主要反映凝血功能。14.诊断急性溶血性贫血，最具特征性的指标是：A.网织红细胞计数升高。B.血清胆红素水平升高。C.血红蛋白尿。D.Coombs试验阳性。E.血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。15.下列哪种细胞是外周血中最小的细胞？A.中性粒细胞。B.嗜酸性粒细胞。C.嗜碱性粒细胞。D.淋巴细胞。E.单核细胞。F.血小板。16.促红细胞生成素（EPO）的主要生理作用是：A.促进血小板生成。B.促进白细胞分化成熟。C.促进红细胞生成。D.促进淋巴ocyte增殖。E.促进单核细胞吞噬功能。17.下列关于凝血象检验的描述，错误的是：A.血浆凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血系统的功能。B.凝血酶时间（TT）反映纤维蛋白的形成情况。C.血浆凝血酶时间（APTT）反映内源性凝血系统的功能。D.血浆纤维蛋白原定量是内源性凝血途径的始动因子。E.血小板计数直接影响PT和APTT的结果。18.诊断弥散性血管内凝血（DIC），下列指标中，持续升高或动态变化显著的是：A.PT。B.APTT。C.TT。D.血小板计数。E.以上都是。19.下列哪种微生物是引起医院获得性肺炎最常见的病原体？A.真菌。B.厌氧菌。C.铜绿假单胞菌。D.病毒。E.结核分枝杆菌。20.细菌培养时，使用血琼脂平板的主要目的是：A.培养厌氧菌。B.培养兼性厌氧菌。C.培养需氧菌，并用于观察溶血现象。D.培养真菌。E.培养支原体。21.下列关于真菌检验的描述，错误的是：A.真菌培养最常用的培养基是沙堡培养基。B.真菌的菌落通常较大，颜色多样，形态不规则。C.真菌检验通常比细菌检验更快速。D.真菌的镜检可见假菌丝、孢子等特征性结构。E.真菌培养需要提供室温或培养箱条件。22.下列哪种寄生虫是引起人类腹泻的常见病原体？A.钩虫。B.蛔虫。C.蛲虫。D.溶组织内阿米巴原虫。E.猫眼蚴虫。23.实验室安全操作中，处理锐器（如针头、刀片）时，错误的做法是：A.使用专用的锐器收集盒。B.将使用过的针头重新盖帽。C.小心丢弃锐器盒。D.避免双手同时传递锐器。E.处理完锐器后立即洗手。24.实验室废弃物处理中，含有病原体的培养物应：A.直接倒入下水道。B.焚烧或高压灭菌后处理。C.浓缩后出售。D.混合于普通垃圾中。E.冲洗后回收利用。25.下列关于临床免疫学检验的描述，错误的是：A.乳胶凝集试验常用于快速检测病原体抗体。B.放射免疫测定（RIA）灵敏度高，但操作复杂。C.ELISA是酶联免疫吸附试验的简称。D.免疫荧光技术可用于检测细胞表面或组织中的抗原。E.比浊法测定免疫球蛋白是基于抗原抗体反应后浊度增加的原理。26.下列哪种自身抗体是类风湿关节炎的特异性标志物？A.抗核抗体（ANA）。B.抗双链DNA抗体。C.抗组蛋白抗体。D.类风湿因子（RF）。E.抗心磷脂抗体。27.甲状腺功能亢进时，下列指标中通常会升高的是：A.促甲状腺激素（TSH）。B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。C.游离甲状腺素（FT4）。D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。E.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。28.下列关于输血相容性检验的描述，错误的是：A.患者血型鉴定包括ABO血型和Rh血型。B.溶血性输血反应主要是由ABO血型不合引起的。C.交叉配血试验包括主侧和次侧。D.凝集抑制试验常用于确定Rh血型。E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于诊断新生儿溶血病。29.电解质紊乱中，低钾血症可能导致的临床表现不包括：A.肌无力。B.心律失常。C.脑水肿。D.呼吸性碱中毒。E.腹胀、便秘。30.下列哪种方法常用于测定血清钠离子浓度？A.离子选择电极法（ISE）。B.比色法。C.紫外分光光度法。D.沉淀滴定法。E.质谱法。31.下列关于血液气体分析（血气分析）的描述，错误的是：A.动脉血气分析是评估气体交换功能的重要指标。B.pH值是反映血液酸碱平衡的指标。C.PaCO2是反映肺通气功能的指标。D.PaO2是反映血液携带氧气能力的指标。E.HCO3-是反映体内缓冲碱储备的指标。32.代谢性酸中毒时，血液气分析结果通常表现为：A.pH下降，PaCO2升高，HCO3-下降。B.pH下降，PaCO2正常，HCO3-下降。C.pH升高，PaCO2升高，HCO3-升高。D.pH升高，PaCO2正常，HCO3-升高。E.pH正常，PaCO2升高，HCO3-正常。33.下列哪种情况可能导致高钙血症？A.甲状旁腺功能减退。B.维生素D缺乏。C.甲状腺功能亢进。D.肾功能衰竭。E.肝功能衰竭。34.微生物学检验中，分离培养厌氧菌常用的培养基和气体环境是：A.血琼脂平板，需氧。B.中国蓝平板，需氧。C.巧克力平板，需氧。D.血琼脂平板，厌氧。E.嗜血杆菌鲜血平板，厌氧（如使用厌氧罐或烛缸法）。35.下列关于实验室信息管理系统（LIMS）的描述，错误的是：A.LIMS可以管理实验室的样本信息。B.LIMS可以管理实验室的仪器信息。C.LIMS可以管理实验室的检验流程。D.LIMS可以自动进行检验结果的计算和审核。E.LIMS的主要目的是替代检验人员。36.根据ISO15189：2012标准，实验室质量管理体系应确保：A.检验结果的准确性和可靠性。B.实验室人员能力的持续提升。C.实验室资源的有效利用。D.实验室与患者沟通的有效性。E.以上都是。37.下列哪种标本采集错误可能导致检验结果假性升高？A.血气分析采血时混入空气。B.血清生化标本采血后未及时分离血清。C.血清肌酐标本采集时发生溶血。D.全血细胞计数（CBC）标本采集时用力挤压软管。E.凝血功能标本采集时止血带束缚时间过长。38.下列关于检验报告审核的描述，错误的是：A.审核检验报告是检验医师的职责。B.审核应检查检验项目、结果、单位、参考范围等。C.审核应关注检验结果的合理性。D.审核只需由实验室负责人进行。E.审核中发现问题应及时处理。39.下列哪种情况属于生物安全一级防护水平？A.在生物安全柜内处理高致病性病原体。B.在普通实验室处理常规病原体。C.在生物安全二级实验室处理致病性病原体。D.在生物安全三级实验室处理气溶胶传播病原体。E.对气溶胶传播病原体进行实验操作。40.医院检验科与临床科室沟通的主要目的是：A.提供准确的检验结果。B.解释检验结果的临床意义。C.了解临床需求，改进检验项目。D.提供检验咨询服务。E.以上都是。二、多项选择题（每题2分，共30分）41.实验室质量管理体系（LMS）的基本要素包括：A.文件和记录管理。B.检验流程管理。C.人员能力管理和培训。D.设备管理和技术维护。E.生物安全管理。42.血液样本采集时需要注意的原则包括：A.严格按照规程操作。B.选择合适的采血管和采血部位。C.避免采血时用力挤压软管。D.采集后立即正确处理样本。E.采血人员无需进行手部消毒。43.影响血清酶活性的因素包括：A.样本采集时间。B.样本保存条件。C.患者年龄和性别。D.患者饮食习惯。E.检测方法的选择。44.血清电解质检验通常包括：A.钠离子（Na+）。B.钾离子（K+）。C.氯离子（Cl-）。D.钙离子（Ca2+）。E.镁离子（Mg2+）。45.诊断溶血性贫血，可能需要检查的指标包括：A.网织红细胞计数。B.血清胆红素水平。C.胆红素尿。D.Coombs试验。E.血清乳酸脱氢酶（LDH）水平。46.白细胞分类计数时，可见的细胞类型包括：A.中性粒细胞。B.嗜酸性粒细胞。C.嗜碱性粒细胞。D.淋巴细胞。E.单核细胞。F.血小板。47.下列哪些情况可能导致血小板计数减少？A.再生障碍性贫血。B.白血病。C.特发性血小板减少性紫癜。D.弥散性血管内凝血。E.甲状腺功能亢进。48.细菌培养时，选择合适的培养基需要考虑：A.病原体的营养需求。B.病原体的生长温度。C.病原体的氧气需求。D.需要观察的生化反应。E.实验室的经济成本。49.真菌检验中，常用的鉴定方法包括：A.形态学观察（菌落和镜检）。B.生化反应试验。C.菌丝和孢子的染色。D.分子生物学方法（如PCR）。E.动物实验。50.免疫学检验中，ELISA技术可用于检测：A.抗体。B.抗原。C.细胞因子。D.酶。E.激素。51.类风湿关节炎患者可能出现的自身抗体包括：A.抗核抗体（ANA）。B.类风湿因子（RF）。C.抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）。D.抗双链DNA抗体。E.抗Sa抗体。52.甲状腺功能亢进时，可能出现的临床表现包括：A.甲状腺肿大。B.心率加快。C.多汗。D.体重减轻。E.焦虑、失眠。53.下列哪些指标是评价肝细胞合成功能的？A.白蛋白（ALB）。B.球蛋白（GLOB）。C.凝血酶原时间（PT）。D.胆红素（TBIL）。E.甲状腺球蛋白（Tg）。54.电解质紊乱可能导致的并发症包括：A.高钾血症心脏骤停。B.低钙血症手足抽搐。C.代谢性酸中毒。D.高钠血症中枢神经系统症状。E.低钾血症肌无力。55.血气分析中，反映酸碱平衡的因素包括：A.血液pH值。B.动脉二氧化碳分压（PaCO2）。C.血清碳酸氢根离子浓度（HCO3-）。D.血液氧分压（PaO2）。E.血氧饱和度（SpO2）。56.实验室生物安全防护等级包括：A.一级生物安全实验室（BSL-1）。B.二级生物安全实验室（BSL-2）。C.三级生物安全实验室（BSL-3）。D.四级生物安全实验室（BSL-4）。E.五级生物安全实验室（BSL-5）。57.实验室废弃物处理应遵循的原则包括：A.无害化。B.减量化。C.资源化。D.安全化。E.混合存放。58.检验报告审核的内容可能包括：A.检验项目是否正确。B.检验结果是否在参考范围内。C.检验结果是否合理。D.标本信息是否完整。E.检验医师签名是否规范。59.下列哪些操作需要在内窥镜清洗消毒室进行？A.内窥镜的清洗。B.内窥镜的消毒。C.内窥镜的干燥。D.内窥镜的储存。E.内窥镜的维护保养。60.实验室信息系统（LIMS）的主要功能包括：A.样本管理。B.仪器管理。C.检验流程管理。D.结果报告管理。E.财务管理。试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.D4.B5.B6.D7.C8.B9.B10.A11.D12.B13.E14.D15.F16.C17.D18.E19.C20.C21.C22.D23.B24.B25.A26.D27.B28.E29.C30.A31.E32.B33.C34.E35.D36.E37.B38.D39.B40.E二、多项选择题41.A,B,C,D,E42.A,B,C,D43.A,B,C,D44.A,B,C,D,E45.A,B,C,D,E46.A,B,C,D,E,F47.A,B,C,D48.A,B,C,D,E49.A,B,C,D,E50.A,B,C,D,E51.A,B,C52.A,B,C,D,E53.A,B54.A,B,C,D,E55.A,B,C56.A,B,C,D57.A,B,C,D58.A,B,C,D,E59.A,B,C,D,E60.A,B,C,D,E解析一、单项选择题1.E解析：质量管理是贯穿实验室全过程的活动，不仅包括检验结果的生产环节，还包括标本接收、检验流程、设备维护、人员培训、安全管理等所有环节。2.B解析：肘正中静脉位置表浅，易固定，血流丰富，是成人采集静脉血最常用的部位，尤其适用于多次采血。3.D解析：血液采集后，若要测定酶活性，应使用含有酶抑制剂的抗凝管或促凝管，并立即分离血清，避免酶失活。促凝管主要用于凝血试验，血气分析需用肝素抗凝管。4.B解析：测定血清酶活性需要将血液中的红细胞去除，因此应使用抗凝管采血，并在离心后取上清液（血清）进行检测。全血样本会干扰测定。直接测定全血样本不准确。沉淀物主要是有形成分，不含酶。5.B解析：精密度是指重复测定同一样本时，结果之间的接近程度，通常用变异系数（CV）或标准差（SD）表示。回收率反映准确度，准确度反映系统误差，灵敏度反映方法检出限。6.D解析：血清是指在采血后，血液凝固，离心后去除血细胞成分后的淡黄色上清液。血浆是加抗凝剂后离心去除血细胞得到的上清液。7.C解析：葡萄糖氧化酶法测定血糖是基于葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢再氧化显色剂。催化过氧化氢分解产生氧气的是过氧化氢酶，不是葡萄糖氧化酶。8.B解析：乳酸脱氢酶（LDH）是一种含锌的氧化还原酶，催化乳酸和丙酮酸之间的相互转化。9.B解析：在肾前性肾功能衰竭（如脱水、休克）时，肾脏血流量减少，肾小球滤过率下降，导致BUN升高，但肌酐（Cr）生成减少，因此Cr水平可能正常或轻度升高。10.A解析：清蛋白（Albumin）是肝脏合成的主要蛋白质之一。11.D解析：白蛋白（ALB）是肝脏合成的主要功能蛋白，其水平可以反映肝细胞的合成功能。球蛋白主要由浆细胞合成。12.B解析：溶血性黄疸时，大量红细胞破坏，释放出游离血红蛋白，导致血清总胆红素升高，但主要是未结合胆红素（游离胆红素），即直接胆红素正常。13.E解析：血常规检验主要反映血液有形成分（红细胞、白细胞、血小板）的数量和形态。凝血功能主要依靠凝血象检验（PT、APTT等）和血小板功能检验来评估。14.D解析：Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）是检测红细胞表面是否存在不完全抗体（IgG类）的经典方法，阳性结果有助于诊断自身免疫性溶血性贫血。15.F解析：血小板（Thrombocyte）虽然体积很小，但无细胞核，是外周血中最小的有形成分。16.C解析：促红细胞生成素（EPO）主要由肾脏和肝脏产生，主要生理作用是刺激骨髓红系造血干细胞增殖、分化和成熟，促进红细胞生成。17.D解析：血浆凝血酶原时间（APTT）主要反映内源性凝血途径（凝血因子XII启动）和共同凝血途径（凝血因子X、V、II、I）的功能。PT主要反映外源性凝血途径（凝血因子II启动）的功能。18.E解析：DIC时，凝血因子和血小板被大量消耗，同时继发性纤溶亢进，因此PT、APTT、TT、血小板计数均会持续升高或动态变化显著。19.C解析：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的常见病原体，尤其在免疫力低下的患者中。20.C解析：血琼脂平板适合培养大多数需氧菌，其成分（如血液）可用于观察某些细菌（如葡萄球菌、链球菌）的溶血现象。21.C解析：真菌培养通常需要较长时间（几天到几周），且对培养条件要求较高（如温度、湿度、有时需要特殊气体环境），比细菌培养更慢。22.D解析：溶组织内阿米巴原虫（Entamoebahistolytica）是引起人类腹泻和痢疾的常见肠道寄生虫。23.B解析：处理使用过的针头等锐器时，严禁重新盖帽、用手直接传递或徒手拆针帽，这些操作极易导致针刺伤。24.B解析：含有病原体的培养物具有生物危害性，必须经过高压灭菌或焚烧等无害化处理后方可处理或丢弃。25.A解析：乳胶凝集试验是间接凝集试验的一种，利用抗原抗体与带乳胶颗粒的抗体（或抗原）结合，形成可见的凝集现象，常用于快速检测病原体抗体或抗原。放免（RIA）是放射性核素标记法。ELISA是酶标记法。免疫荧光技术主要用于细胞或组织切片染色。26.D解析：类风湿因子（RF）是类风湿关节炎的常用标志物，但并非特异性标志物。抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）对类风湿关节炎具有更高的特异性。27.B解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，通过负反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。但早期或轻症患者TSH可能正常或轻度升高。FT3和FT4升高是主要表现。TgAb和TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志物。28.E解析：Coombs试验主要用于检测抗体是否附着在红细胞表面，是诊断新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血的重要实验。其他选项描述均正确。29.C解析：脑水肿主要与颅内压增高有关，低钾血症通常不会直接导致脑水肿。其他选项均为低钾血症的常见临床表现。30.A解析：离子选择电极法（ISE）是测定体液中钠、钾、氯、钙、镁等离子的常用方法，原理基于膜电位与离子活度（或浓度）的关系。31.E解析：血液pH值反映酸碱平衡状态。PaCO2反映呼吸性酸碱平衡。PaO2反映外呼吸功能。HCO3-反映代谢性酸碱平衡。血氧饱和度（SpO2）反映动脉血氧饱和程度。HCO3-是反映缓冲碱储备的指标，但不是直接反映酸碱平衡的因素，而是代谢性成分。32.B解析：代谢性酸中毒是指体内酸性物质过多或缓冲碱不足，导致血液pH下降。主要原因是HCO3-减少。PaCO2通常代偿性升高或正常。HCO3-下降是代谢性酸中毒的核心特征。33.C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可刺激骨吸收，导致血钙升高。其他选项通常导致低钙血症。34.E解析：培养厌氧菌需要无氧环境。常用的培养基是血琼脂平板（如含血或选择剂），并在厌氧罐（如厌氧袋、厌氧箱）或烛缸法（培养瓶中放置蜡烛燃烧产生CO2和H2，消耗O2）条件下进行培养。35.D解析：LIMS的主要目的是管理和优化实验室的各项工作流程，包括样本管理、仪器管理、检验流程管理、结果报告管理等，提高效率和质量。但LIMS是辅助工具，不能完全替代检验人员。36.E解析：ISO15189：2012标准要求实验室质量管理体系应确保提供满足客户和法规要求的、准确的、可靠的检验结果，并涵盖人员能力、资源管理、沟通、风险管理等方面。以上都是其确保的目标。37.B解析：血清生化标本采血后，应尽快分离血清，否则血液凝固产生的干扰物（如脂血、黄疸、溶血）会混入血清，导致某些项目（如总蛋白、胆红素、酶等）假性升高。38.D解析：检验报告审核通常由实验室技术人员、主管技师、检验医师等多级进行。实验室负责人负有最终责任，但审核工作主要由下级完成。仅由实验室负责人审核是不现实的。39.B解析：生物安全一级防护（BSL-1）适用于处理风险较低、通常不引起人类疾病的病原体，在常规实验室环境下进行操作，如普通细菌、病毒等。其他等级适用于处理不同风险级别的病原体。40.E解析：医院检验科与临床科室沟通的主要目的是确保检验结果的准确可靠，并向临床解释结果的临床意义，同时了解临床需求以改进检验项目，并提供检验咨询服务，最终服务于患者诊疗。二、多项选择题41.A,B,C,D,E解析：实验室质量管理体系（LMS）的基本要素通常包括管理职责、资源管理、检测和校准活动、测量不确定度评定、内部审核、管理评审、纠正措施、持续改进、文件和记录管理、人员能力管理和培训、设备管理和技术维护、生物安全管理、信息和技术支持等。42.A,B,C,D解析：血液样本采集时需遵循无菌操作原则（如手部消毒），选择合适的血管和采血管，避免采血时用力挤压软管以免导致组织液混入，采集后立即正确处理（如混匀、分离血清等）。43.A,B,C,D解析：样本采集时间（如空腹采血）、保存条件（如低温）、患者生理状态（年龄、性别、激素水平）、饮食习惯等均可影响血清酶活性。44.A,B,C,D,E解析：血清电解质检验通常包括钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等维持人体内环境稳定的重要离子。45.A,B,C,D,E解析：诊断溶血性贫血需综合评估各项指标：网织红细胞计数升高提示骨髓造血功能活跃；血清胆红素水平升高（特别是未结合胆红素）；胆红素尿；Coombs试验阳性提示自身免疫性溶血；LDH水平升高提示红细胞破坏。46.A,B,C,D,E,F解析：白细胞分类计数时，可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及血小板（虽然血小板通常在CBC计数中单独报告，但在形态学检查中可见）。47.A,B,C,D解析：再生障碍性贫血（骨髓造血衰竭）导致全血细胞减少；白血病（白血病细胞浸润骨髓）导致白细胞异常增高或减少（取决于类型）；特发性血小板减少性紫癜（ITP，自身抗体破坏血小板）导致血小板减少；弥散性血管内凝血（DIC，消耗性凝血障碍）导致血小板消耗，计数减少。甲状腺功能亢进对血小板计数影响不明确，可能增加也可能减少。48.A,B,C,D,E解析：选择合适的培养基需考虑病原体的营养需求（如营养要求是快idious还是fastidious）