夹板固定护理标准课件02

临床护理规范教学夹板固定护理标准课件四肢骨折病人的夹板固定护理要点汇报时间：2026目录课程导览01夹板固定

护理概述建立整体认知02固定前

评估与准备掌握评估要点03夹板固定

操作规范掌握操作流程04固定后

观察与护理掌握观察要点05并发症

预防与处理识别处理并发症06健康宣教

与总结掌握宣教要点夹板固定护理概述认识夹板，理解固定01基础概念夹板固定的概念与作用定义利用有硬度、有弹性的板状材料，借助绷带或固定带，将骨折肢体维持在功能位或复位后位置的外固定方法。核心作用限制骨折断端异常活动，减轻疼痛，防止移位加重，为骨折愈合创造稳定力学环境。对比石膏的优势取材方便、透气性好便于随时调整松紧度有利于早期功能锻炼适用范围四肢长管状骨稳定性骨折部分关节周围损伤的临时固定夹板固定护理标准课件04/27夹板固定·临床边界夹板固定的适应范围适用四肢闭合性稳定性骨折桡骨远端骨折尺桡骨干双骨折复位后肱骨干骨折胫腓骨稳定性骨折过渡性使用开放性骨折经清创缝合后复位后仍需动态观察的病例不宜单独使用固定不牢·风险较高不稳定性骨折关节内粉碎性骨折合并严重软组织损伤或血管神经损伤者应及时选择手术内固定或更坚强的外固定方式，避免固定不牢导致骨折再移位。夹板固定护理标准课件05/27选材依据·为操作教学做准备夹板的种类与选用原则01常见类型木质夹板竹质夹板铝板夹板塑料夹板可塑性高分子夹板02选用原则1长度超过骨折部位上下两个关节2宽度不超过肢体周径的

三分之二3硬度硬度足够，贴合肢体轮廓03垫衬准备选用脱脂棉、棉垫或泡沫衬垫，提前剪裁至与夹板匹配，防止边缘压迫皮肤造成

压疮

。夹板固定护理标准课件06/27固定前评估与准备评估先行，准备充分02第二章·操作流程固定前病情评估与患肢检查01全身评估了解受伤机制、骨折类型及复位情况，确认有无合并伤。02患肢检查皮肤完整性、开放伤口、活动性出血末梢血运、感觉与运动功能远端动脉搏动、皮温、颜色、毛细血管充盈时间询问麻木、刺痛等异常感觉03安全基线神经血管功能评估并记录，作为固定后对比依据。发现血运障碍或神经损伤，

暂缓固定并报告医生

。夹板固定护理标准课件08/27固定前准备疼痛评估与心理准备夹板固定护理标准课件09/27先量化，再干预疼痛评估优先1评估疼痛程度、性质、诱因用疼痛评分量表量化记录，客观掌握疼痛状况2疼痛明显者：先镇痛、后固定遵医嘱用药，避免肌肉紧张影响固定效果心理与体位同步准备身心条件同步就绪1解释固定目的、过程、配合要点向病人及家属充分说明，消除紧张恐惧2协助取舒适体位，充分暴露患肢同时注意保暖与隐私保护操作前准备用物准备与质量检查按固定方案备物夹板型号与骨折部位匹配衬垫型号与骨折部位匹配绷带或固定带型号与骨折部位匹配剪刀型号与骨折部位匹配胶布型号与骨折部位匹配逐项质量把关夹板无断裂、毛刺、变形，边缘光滑绷带干燥清洁、弹性良好衬垫柔软、无污染操作前准备1用物按使用顺序摆放于治疗车2操作者洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套用物准备是否充分，直接关系操作连贯性与固定质量——教学中应强调逐项核查，避免操作中临时补充而中断。夹板固定护理标准课件10/27夹板固定操作规范规范操作，稳妥固定03操作流程夹板固定操作流程四步流程，环环相扣夹板固定护理标准课件12/2701放置衬垫剪裁好的衬垫平整铺于固定区域，重点保护骨突部位；厚度均匀覆盖皮肤、不留空隙。02安放夹板按复位要求置于肢体前后内外侧，对称放置；助手扶持维持体位。03缠绕绷带自远心端向近心端均匀缠绕，每圈重叠1/2–2/3；松紧以能插入一指为宜。04检查调整确认夹板位置稳定，肢体处于功能位或复位后位置。安放手法·技术细节夹板安放的关键手法1跨关节固定夹板须跨过骨折部位上下两个关节，限制关节活动对骨折端的干扰。2功能位摆放上肢屈肘九十度、前臂中立位；下肢膝关节微屈、踝关节中立位。3衬垫保护夹板与肢体之间衬垫充分，尺骨鹰嘴、内外踝、跟腱等骨突部位加厚。4全程观察手法轻柔平稳，避免骨折部位直接施压；出现

剧痛、指趾发绀或麻木

，立即松解调整。夹板固定护理标准课件13/27操作规范绷带缠绕技巧与固定带使用01缠绕方向由远心端向近心端，利于静脉回流。02用力与平整均匀施力，避免皱褶、过松或过紧区段。03打结位置结打在夹板外侧，避开伤口与骨突部位，便于观察调整。04松紧判断固定须稳定，同时不影响

末梢循环

；早期

血运观察

期可选用易松解的打结方式。教学要点学生实际操作缠绕，体会均匀用力，掌握松紧度判断。夹板固定护理标准课件14/27操作流程·固定后评估三查夹板位置绷带松紧末梢血运感觉运动体位管理功能位摆放，利于静脉回流；必要时软枕抬高患肢。记录四要素固定时间夹板类型末梢血运观察病人主诉收尾整理用物，协助舒适卧位，告知初步注意事项。记录是观察的起点，不是操作的终点。夹板固定护理标准课件15/27固定后即时评估与记录固定后观察与护理密切观察，精心护理04观察要点末梢血运与感觉运动观察观察核心：末梢血运与神经功能观察内容WHATTOOBSERVE指趾颜色、温度、肿胀程度毛细血管充盈时间、动脉搏动有无麻木、刺痛、活动障碍观察频次OBSERVEFREQUENCY固定早期每15–30分钟

一次病情稳定后每2–4小时

一次异常信号WARNINGSIGNS指趾发绀或苍白、皮温下降毛细血管充盈时间

>2秒动脉搏动减弱或消失进行性麻木或剧痛出现上述任一表现，提示血运障碍或神经受压，立即松解固定并通知医生。夹板固定护理标准课件17/27体位护理体位管理与患肢抬高抬高原理患肢抬高至

心脏水平以上

，促进

静脉与淋巴回流

、

减轻肿胀

。分部位摆放上肢骨折半卧位或坐位，用枕头或三角巾托起前臂下肢骨折平卧时以软枕或支架抬高，使患肢高于心脏平面移动与坐位禁忌翻身或移动时保护患肢，避免夹板受力移位避免患肢下垂过久；下肢骨折坐位时不宜长时间屈膝下垂，以免加重肿胀、影响血运夹板固定护理标准课件18/27夹板固定后护理疼痛护理与舒适护理轻度胀痛逐渐缓解，走非药物路径优先采用非药物镇痛方式帮助患者缓解不适调整体位分散注意力放松训练进行性剧痛常规镇痛无效立即松解固定并报告医生，不可延误处置时机高度警惕

骨筋膜室综合征舒适护理保持夹板及衬垫清洁干燥，防汗液浸渍床单位平整，定时变换体位，预防压力性损伤避免夹板边缘长期压迫致皮肤破损夹板固定护理标准课件19/27并发症预防与处理防患未然，及时处理05并发症识别·从轻到重依次判断压疮骨突部位受压所致。早期局部皮肤发红、疼痛，后期出现水疱或破溃。末梢血运障碍指趾发绀或苍白、皮温降低、肿胀加重。神经损伤受压神经支配区麻木、感觉减退或运动障碍。骨筋膜室综合征急症最严重并发症，属骨科急症。典型表现：进行性剧痛、被动牵拉痛、患肢肿胀明显、感觉异常。关节僵硬与肌肉萎缩固定后期常见，与长期制动相关。先识轻症，再辨急症夹板固定护理标准课件21/27常见并发症的识别并发症防控预防三关固定松紧适度避免过紧包扎及时处理进行性肿胀应急处理1立即松解全部外固定2平放患肢（禁止抬高）3迅速通知医生高危信号进行性剧痛被动牵拉痛感觉异常禁忌：严禁给予强力镇痛药掩盖症状五征疼痛苍白无脉感觉异常麻痹早识别、早报告、早处理，为手术减压争取时间。夹板固定护理标准课件22/27骨筋膜室综合征的预防与应急处理并发症防治·日常护理措施压疮预防与关节功能维护压疮预防衬垫·检查·皮肤护理骨突部位

加厚衬垫

，保持平整干燥，避免皱褶压迫每日至少检查

1次受压皮肤，发现发红及时调整夹板并处理关节功能维护主动活动+等长收缩未被固定关节：

主动活动固定范围内肌肉：

等长收缩训练

，如股四头肌静力收缩、踝泵运动循序渐进，以不引起骨折端疼痛和移位为度早期活动，适度负重，是功能恢复的重要保障夹板固定护理标准课件23/27健康宣教与总结宣教到位，康复有方06出院指导出院指导与日常注意事项居家护理三禁禁沾水受潮保持夹板清洁干燥禁自行松开或拆除夹板禁患肢负重及剧烈活动每日自查观察末梢四项指标：颜色温度感觉肿胀出现指趾发绀、麻木、剧痛，立即就医复诊与营养按时复诊复查X线评估愈合、调整固定方案营养摄入摄入富含蛋白质、钙质、维生素的食物，戒烟限酒夹板固定护理标准课件25/27健康宣教·康复指导健康宣教要点与康复指导宣教核心让病人掌握

自我观察

、

自我护理

与

主动康复