传染病疫情监测信息报告管理制度

传染病疫情监测信息报告管理制度一、第一章总则1.1第一条目的与依据疫情报告的时效性直接决定聚集性疫情能否在一代病人内被阻断——甲类传染病报告每延迟24小时，密切接触者管理难度呈指数级上升。为规范本单位（医院/社区卫生服务中心，以下简称「本单位」）传染病疫情监测信息的报告流程，确保报告及时、准确、完整、不漏报，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《传染病信息报告管理规范》及国家卫生健康委员会历年发布的传染病分类目录（以最新版为准），结合本单位实际，制定本制度。1.2第二条适用范围本制度适用于本单位全体医务人员（含在编、聘用、进修、实习、规培人员）及承担传染病诊疗、检验、报告职责的科室，包括但不限于：•门急诊（含发热门诊、肠道门诊、儿科门诊）•住院病区（各临床科室）•医学检验科、医学影像科•预防保健科（公共卫生科，承担归口管理职责）1.3第三条报告病种与分类一、法定传染病（按国家现行分类目录执行）类别病种报告时限甲类鼠疫、霍乱2小时内完成网络直报乙类中按甲类管理的传染性非典型肺炎、肺炭疽、白喉、脊灰（急性弛缓性麻痹AFP）、人感染高致病性禽流感、开放性肺结核痰菌阳性且行动不便需紧急处置的病例等以国家最新规定为准2小时内完成网络直报其他乙类病毒性肝炎、艾滋病、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新冠肺炎等24小时内完成网络直报丙类流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、其他感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外）24小时内完成网络直报二、其他监测报告情形1.不明原因肺炎病例：发现后2小时内报告，并立即电话报告辖区疾病预防控制中心。2.同一科室7日内出现3例及以上症状相似、疑似共同暴露的病例（聚集性病例）：不论病种是否法定，2小时内电话报告预防保健科。3.食品中毒、群体性不明原因疾病：按《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》执行，2小时内报告。4.检验科发现霍乱弧菌、结核分枝杆菌、HIV初筛阳性等关键病原学结果：检验科在结果审核发出后30分钟内电话通知开单科室医生与预防保健科，实现「检验阳性结果前置预警」。1.4第四条责任报告人1.首诊医生是传染病报告的第一责任人，负责填写《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称「报告卡」）。2.预防保健科疫情报告员负责审核、订正、网络直报及与辖区疾控中心的对接。3.科室主任是本科室传染病报告管理的第一责任人，负责督促本科室报告及时率、完整率。4.医务科（或分管副院长）负责对漏报、迟报的调查与处理。二、第二章报告流程与时限2.1第五条标准报告流程（正向闭环）疫情报告的核心矛盾是「临床诊断快」与「行政报告链条长」之间的时间差，流程设计须压缩中间环节：1.发现与填报：首诊医生在作出传染病诊断（含疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）后，立即（乙丙类最迟不超过2小时）在医生工作站调出电子传染病报告卡填报；填报内容至少包括：姓名、性别、年龄、身份证号（婴幼儿由家长提供监护人信息）、现住址（精确到门牌号）、职业、发病日期、诊断日期、病例分类、订正备注。2.科室自查：科室疫情管理员（由科主任指定1名主治及以上医师担任）每日17:00前核对本科室当日报卡与门诊登记、出入院登记的一致性，发现漏报当日报预防保健科。3.审核直报：预防保健科疫情报告员在收到报卡后2小时内（甲类及按甲类管理1小时内）完成卡片质量审核——重点核对现住址可联系性、诊断日期逻辑关系、14岁以下儿童必须填写家长姓名及联系方式；审核通过后登录中国疾病预防控制信息系统完成网络直报。4.疾控核对：配合辖区疾控中心开展个案流行病学调查，疾控中心删除、订正卡片的信息由预防保健科记录并反馈首诊医生。5.留档：纸质报告卡由预防保健科按月装订归档，保存期限3年；电子数据每月导出备份至内网专用目录。2.2第六条报卡填写质量控制报卡质量缺陷是疾控退卡的主因，直接导致重报、补报，拉长全流程时间。以下缺陷任一项即判定为不合格卡，预防保健科必须退回首诊医生当日补正：1.现住址填写「本院」「本市」等无法定位的地址——必须填写患者实际居住的省/市/区/街道/门牌号，与传染病管理档案可关联。2.身份证号缺失或位数错误（须为15或18位）。3.发病日期晚于诊断日期、诊断日期晚于填卡日期等逻辑错误。4.病例分类与检验结果不符（如无病原学证据却填报「实验室确诊病例」）。5.肺结核未区分「涂阳/仅培阳/菌阴/未痰检」，梅毒未分期，病毒性肝炎未分型——此类必须按分型分期填报。2.3第七条订正与补报1.报告后诊断发生变更（疑似转确诊、病种变更、排除）的，首诊医生在24小时内填报订正卡，并在备注栏说明订正理由；原诊断被排除的病例，订正为「病原携带者/排除」并在系统中标记。2.疾病转归（痊愈、死亡）信息在24小时内通过系统订正；死亡病例另行填报《死亡病例报告卡》。3.漏报病例一经发现，无论间隔多久，均必须补报，并在备注栏注明「补报」及实际诊断日期，不得伪造发病日期规避迟报记录。三、第三章监测与主动搜索3.1第八条日常监测机制被动等待医生报卡是漏报的主要来源，本单位实行「三线监测」交叉验证：1.门诊日志监测：预防保健科疫情报告员每周一、周四抽查门诊日志（含电子病历系统）中诊断关键词（「结核」「肝炎」「痢疾」「猩红热」「手足口」等30个关键词清单见附件2），与已报卡记录比对，每周出具《传染病报告核对表》。2.检验结果监测：检验科每日将TB培养阳性、HIV初筛阳性、粪便霍乱弧菌检出、肝功能异常伴肝炎标志物阳性等清单（模板见附件3）于每日16:00前发送预防保健科，比对报卡情况。3.住院登记监测：病案室每周一将上周出院诊断含传染病编码（ICD-10编码A00–B99范围）的出院病例清单推送预防保健科，比对住院病历是否报卡。三条监测线任一发现未报卡病例，预防保健科当日通知责任医生补报，并登记《漏报记录表》。3.2第九条聚集性疫情预警聚集性疫情的判定与响应分级：级别判定标准启动权限处置原则Ⅰ级（红色）甲类或按甲类管理传染病1例；不明原因肺炎1例首诊医生可直接启动，同步上报2小时内网络直报+电话报告辖区疾控与区卫健委，就地隔离患者，禁止其自行离院Ⅱ级（橙色）同一科室/班级/单位7日内3例及以上相似症状病例科主任或预防保健科负责人启动2小时内电话报告疾控，采集标本，启动科室终末消毒Ⅲ级（黄色）门诊某病种日报数达近3年同期均值的2倍以上疫情报告员启动写入周监测简报，提请医务科评估，必要时电话咨询疾控风险演化路径示例（用于培训与推演）：发热患儿未隔离就诊→候诊区交叉感染3–5名儿童→各自回家感染幼儿园同班儿童→幼儿园出现聚集性手足口/流感→重症病例入院才被发现→已错过接触者管理窗口。阻断点设计：预检分诊前置发热患儿分流、候诊间隔≥1米、聚集信号日报制。3.3第十条预检分诊职责1.门诊大厅设预检分诊台，分诊护士对发热（体温≥37.3℃）伴呼吸道症状、急性腹泻患者发放外科口罩并引导至发热门诊/肠道门诊，不得滞留普通候诊区。2.预检分诊登记保存3年，登记项目包括：时间、体温、症状、去向、身份证件信息。3.肠道门诊每年5月1日至10月31日按当地卫健部门要求开设，逢泻必检（霍乱弧菌培养）。四、第四章培训、考核与责任追究4.1第十一条培训要求1.新入职医务人员（含进修、实习、规培人员）岗前培训必须包含传染病报告内容，考核合格（成绩≥80分）方可独立执业；考核记录存档。2.全员复训每年不少于1次（安排在每年1月），内容覆盖：最新版分类目录、报卡填写的五类常见缺陷（见第六条）、聚集性疫情判定标准；培训后1周内闭卷考核，不合格者2周内补考。3.国家报告规范更新后30日内组织专题培训。4.2第十二条考核指标预防保健科按月统计并公示下列指标，纳入科室月度绩效考核：1.传染病报告率：实际报告数/应报告数×100%，目标100%。2.报告及时率：时限内报告数/报告总数×100%，目标100%（甲类2小时、乙丙类24小时口径）。3.卡片完整率、准确率：疾控反馈退卡数为0。4.漏报率：通过第九条三线监测查出的漏报数占应报数比例，目标0。4.3第十三条奖惩1.全年无漏报、迟报且抽检合格的科室，年终给予通报表扬与绩效奖励。2.漏报、迟报的处理（依《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条及本institution奖惩规定）：◦首次漏报且未造成后果：对责任医生诫勉谈话，扣当月绩效200元，科室主任承担管理责任；◦再次漏报或迟报超过24小时：全院通报批评，扣绩效500元，离岗参加培训1天并考核；◦因瞒报、缓报、谎报导致疫情扩散或其他严重后果的，依法依规追究责任，涉嫌违法的移交卫生健康行政部门处理；◦对主动发现并报告本科室漏报的人员，予以表扬，不因发现漏报而追责——鼓励纠错优于隐瞒。五、第五章保障与附则5.1第十四条组织保障1.成立传染病疫情报告管理领导小组：组长由分管副院长担任，成员含医务科、护理部、预防保健科、检验科、门诊部负责人；每季度召开1次例会，审议月度报告质量数据，会后3个工作日内下发会议纪要。2.预防保健科设专职疫情报告员不少于1名（兼职须报辖区疾控备案），AB角互补，确保工作日全程有人值守网络直报系统。3.网络直报专用计算机接入卫生专网，账号密码严禁转借他人使用（账号转借导致报告主体无法追溯，属违规行为）；报告员离岗时锁定屏幕。5.2第十五条异常情形处置1.中国疾病预防控制信息系统故障或网络中断时：改为电话报告辖区疾控中心（值班电话见通讯录），同时以纸质卡片形式送疾控备存；系统恢复后24小时内完成补录，并在备注注明「系统故障补录」。2.疾控反馈退卡：预防保健科当日通知首诊医生，24小时内完成订正重报；每月汇总退卡原因，在质量分析会上讲评。5.3第十六条附则1.本制度自发布之日起施行，由预防保健科负责解释。2.国家法律法规、规范更新与本制度不一致的，以国家规定为准，预防保健科应在15个工作日内完成本制度修订。附件1：传染病报告管理相关通讯录岗位/机构姓名联系电话备注预防保健科疫情报告员（A角）张某某138******工作日8:00–17:30预防保健科疫情报告员（B角）李某某139******互补值守分管副院长王某某137******领导小组组长辖区疾病预防控制中心值班室——0XX-XXXXXXXX（24小时）疫情电话报告首选区卫生健康委员会值班室——0XX-XXXXXXXX（24小时）Ⅰ级事件同步报告附件2：门诊日志监测关键词清单（节选，全文30词由预防保健科维护）发热待查、肺结核、活动性结核、病毒性肝炎、乙肝、丙肝、痢疾、伤寒、猩红热、手足口、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感、感染性腹泻、AFP、急性弛缓性麻痹、不明原因肺炎、HIV、梅毒、淋病、登革热、疟疾、布病、百日咳、脑膜炎、出血热、狂犬病、炭疽。附件3：检验科每日传染病相关阳性结