科室信息故障应急预案演练脚本

科室信息故障应急预案演练脚本一、演练基本信息与定向说明信息系统故障（HIS/LIS/PACS崩溃、网络中断、数据库损坏）是医院业务连续性中最典型的突发事件，其危险不在于故障本身，而在于故障发生后10~30分钟内的业务切换是否果断、纸质单据与电子数据能否闭环衔接。本脚本用于科室组织实战化桌面加实操演练，读者为科室主任、护士长、信息科联络员及参与演练的全体医护人员——读完即可按脚本逐幕执行、逐项打分。1.1演练安排项目内容演练名称科室信息系统故障应急演练（HIS全面瘫痪场景）演练时间拟定于演练当月第2周周三14:00~16:00（避开门诊高峰与交接班）演练地点内科病区护士站、医师办公室、处置室演练形式实操演练（拔除网络/关闭模拟HIS服务），全程计时记录总指挥科室主任现场指挥护士长信息科对接人信息科值班工程师（演练前书面确认，联系号码138******）考核观察员2名（医务科1名、信息科1名），持评分表独立打分1.2演练目标（可量化验收）1.故障确认后10分钟内完成纸质应急单据发放到位（医嘱本、体温单、执行单、标签纸）。2.护士站至处置室、医师办公室的口头医嘱复述流程执行率100%（观察员逐条核对）。3.检验标本采集到送检全程采用应急条码手写标签，标签信息完整性合格率≥95%。4.系统恢复后4小时内完成全部补录，补录数据与纸质记录一致性抽检合格率100%。5.全员对「先保患者安全、再保数据完整、后保录入效率」的处置优先级口述正确率100%。二、演练前准备（演练前5个工作日启动）准备工作决定演练成败——纸质单据版本过期、人员不知自己角色，是历次演练失败的两大主因。2.1物资准备清单（护士长负责，演练前2天清点）序号物资数量状态检查要求1纸质临时医嘱本2本版本为现行版（V2024及以后），印有口头医嘱双签名栏2纸质体温单、护理记录单各20份与电子模板字段一致3应急检验申请单（手写条码版）30份含患者姓名、住院号、标本类型、条码区4预置应急备用条码标签50张由检验科在演练前统一发放并登记号段5药品临时借用登记本1本用于药房发药手工登记6对讲机4台演练前1天充电并试通话（病区与药房、检验科各2台对频）7停机公告牌2块写明「系统故障、改为手工流程」及预计恢复时间8演练计时器、观察员评分表各2份评分表见附件一检查方式：演练前1天17:00前由护士长逐项核对并在清单上签字；缺失项当日补齐，无法补齐的项目（如备用条码未发放）则演练延期，不得带病演练。2.2人员培训（演练前3天，1次集中培训45分钟）•培训人：护士长+信息科联络员。•培训内容：应急流程图逐格讲解、口头医嘱复述规范、手写条码填写标准、补录时限要求。•培训方式：流程讲解20分钟+角色分工宣读10分钟+现场问答15分钟。•验收：培训后进行5题口试（如「口头医嘱谁复述、谁执行、如何签名」），答错者由护士长单独补训，演练当日全员通过方可上岗角色。2.3与联动科室书面确认（科室主任负责，演练前5天）1.向信息科提交《演练申请表》，明确演练时段、模拟故障方式（由信息科在测试环境模拟停机，严禁在生产环境真实拔网线影响在院患者）。2.与药房、检验科、收费处确认演练时段安排专人对接手工流程。3.通知病区内全体患者或家属（知情告知口径：「进行一次应急流程演习，诊疗不受影响」）。三、演练脚本分幕执行演练全程按「故障发生—应急切换—手工运行—恢复补录—复盘讲评」五幕推进，每一幕均有计时起点与合格判据，观察员按秒表记录。3.1第一幕：故障发生与确认（T+0至T+10分钟）情景设定：14:00，护士站所有终端HIS无法登录，PACS影像调阅失败，电话报修提示占线。由信息科在测试端模拟，护士站真实表现为「点击登录无响应」。处置动作与责任分工：1.主班护士（张某某）发现故障后3分钟内完成三步自查：换一台终端重试、检查本机网线指示灯、确认非单人账号问题。2.自查无效后立即电话报告信息科值班台（内线xxxx），同时报告护士长——报告话术必须包含四要素：故障现象、影响范围、发现时间、已做自查。3.护士长5分钟内向科室主任和信息科双向确认；信息科预估恢复时间超过30分钟即宣告启动科室应急预案，护士长在护士站白板写下「T+启动时间」。4.为什么设30分钟阈值：手工流程成本高、差错率上升，短时可等待、长时必须切换；犹豫不决（既不切换也不恢复）是最常见的错误处置，演练中若超10分钟未宣告启动，观察员直接扣分。常见错误（严禁项及替代做法）：•严禁反复重启服务器端或自行改动网络配置（可能加重故障并破坏日志证据）→应等待信息科处置。•严禁在故障原因不明时继续在电子系统录入半截数据（恢复后易产生重复医嘱）→应记录故障时刻，此后一律转手工。3.2第二幕：应急切换（T+10至T+30分钟）切换的核心是「一告知、二发单、三核人」：先让全员和患者知道进入手工模式，再把纸质单据发到每个责任组，最后确认在岗人员角色无空缺。1.护士长在护士站挂出停机公告牌，广播告知病区患者「系统临时故障，检查、用药时间可能略有延迟，治疗安全不受影响」——提前告知可显著减少患者催问占用的人力。2.主班护士从应急物资柜取出纸质医嘱本、执行单，按责任组分发并签收（发放人、接收人双签名，时间精确到分钟）。3.护士长核对排班表，指定：口头医嘱接收记录人1名、标本采集与标签填写人1名、与药房/检验科对讲机联络人1名。4.医师侧：科室主任指定当班高年资医师为手工医嘱审核人，所有纸质医嘱经其签名后方可执行。3.3第三幕：手工业务运行（T+30至T+90分钟，设置3个情景注入）观察员按脚本向演练人员注入突发情景，检验处置深度。每个情景的要点如下。情景1：口头医嘱（静推急救药品）•医师下达口头医嘱→护士完整复述一遍（药名、剂量、途径、频次），医师确认「正确」后执行→执行后5分钟内补记入纸质医嘱本，执行护士与记录护士双签名。•机理说明：口头医嘱的最大风险是听错药名或剂量（如「5mg」听成「15mg」），复述环节是唯一的人为阻断点；缺复述直接执行，观察员判定该条目不合格并现场叫停纠正。•补充判据：急救情况（心跳骤停抢救）下允许先执行后记录，但抢救结束后6小时内必须据实补记，此为护理核心制度底线。情景2：急诊检验标本•采集血标本后，采血人手写应急申请单，粘贴检验科预发号段条码，在申请单与标本管壁双处书写患者姓名+住院号+采集时间。•严禁仅凭床号或「跟上一管一样」推断患者身份——标本错误导致的结果张冠李戴是信息系统故障期间致死性差错的首要来源；身份核验必须执行「腕带+反问式核对」两条。•对讲机联络人电话通知检验科「应急标本X份，条码号段xxx至xxx」，检验科签收时间由联络人记录在送检登记本上。情景3：患者临时出院结算•医师开具纸质出院医嘱→主班护士电话通知收费处走手工结算通道→护士向患者说明「费用明细待系统恢复后补打，出院小结先手写签发、电子版24小时内补发」。•出错后果提示：若跳过收费处直接放行，患者医保结算将无法追溯，二次来院投诉成本远高于现场5分钟说明。3.4第四幕：系统恢复与数据补录（T+90至T+240分钟）恢复时刻是差错高发窗口——电子数据与纸质记录的分叉、半截医嘱的重复录入都发生在此阶段。1.信息科通知恢复后，护士长不得立即全员恢复录入：先由1名主班护士抽查3名在院患者的电子医嘱与纸质医嘱本逐条核对，确认无重复、无缺失后再通知全员恢复。2.补录顺序：先急救与口头医嘱，后普通医嘱；先当日新开医嘱，后护理记录。全部补录4小时内完成。3.补录完成执行「双人核对」：录入人与核对人共同逐条勾选纸质单据，双方在纸质单末页签名并注明「已补录」及时间；纸质单据按日期装订，科室保存3个月备查。4.出现数据不一致怎么办：立即冻结该患者记录，报告护士长与信息科，以纸质原件为准修正电子数据，并填写《数据差异登记表》（附件二），48小时内闭环。3.5第五幕：复盘讲评（演练结束当日30分钟内）1.全员集合，观察员宣读计时数据与扣分项（用事实与时间点说话，不评态度）。2.每个责任角色用一句话自评「最险的一步」。3.总指挥宣布演练结论：合格/限期整改后复演。判定标准——五项目标（见1.2）达成4项及以上为合格；口头医嘱复述执行率不达标为一票否决项，无论总分如何均判定不合格并2周内复演。4.科室在演练后3个工作日内形成书面总结报告，报医务科与信息科备案，并据本次暴露问题修订预案相应条款。四、评分表与整改闭环考核不是为了打分而打分——每个扣分项必须在2周内对应到具体整改动作与责任人，否则演练沦为表演。4.1评分表（观察员使用，满分100分）序号考核项分值判分标准110分钟内应急单据发放到位15每延误5分钟扣5分2口头医嘱复述与双签名执行率25每缺1条扣10分，缺复述为一票否决3手写条码信息完整性15抽10份，每1份缺项扣2分44小时内补录完成且一致性合格20每延误30分钟扣5分；抽检1处不一致扣5分5故障报告四要素完整10缺1要素扣2分6复盘按时召开、总结按期上报10每延误1天扣3分7患者告知与身份核验执行5未做腕带反问式核对每次扣2分4.2问题整改闭环（PDCA）1.计划：复盘会确定问题清单，每条问题指定责任人与整改期限（一般问题2周，流程性问题1个月）。2.执行：责任人在期限内向护士长提交整改证据（修订后的预案页、新增培训记录、补充的物资）。3.检查：护士长在期限届满次日核查证据并在问题清单上签字销项。4.改进：每半年依据历次演练问题清单修订《科室信息故障应急预案》一次，修订记录附版本号与日期。附件一：应急联络通讯录（模板）角色姓名科室/岗位内线电话手机演练总指挥张某某科室主任xxxx138******现场指挥李某某护士长xxxx139******信息科值班轮值信息科xxxx——药房应急联络轮值药剂科xxxx——检验科应急联络轮值检验科xxxx——收费处手工结算窗口轮值财务科xxxx——医务科值班轮值医务科xxxx——通讯录每季度由护士长核对更新一次，更新后在表头注明「更新日期」。