2026年急诊急救技能实操试卷

2026年急诊急救技能实操试卷一、单项选择题（每题1分，共15分）1.成人心肺复苏胸外按压的标准深度为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.成人心肺复苏的按压频率应为？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.四肢活动性出血时，止血带结扎位置应在伤口的？A.远心端B.近心端C.伤口正上方D.任意位置4.双向波除颤仪治疗心室颤动的首次推荐能量为？A.100JB.200JC.300JD.360J5.意识清醒的成人气道异物梗阻，行海姆立克急救法时施救者应站在患者的？A.前方B.侧方C.后方D.上方6.开放性气胸的现场首要处理措施是？A.高流量吸氧B.胸腔穿刺抽气C.封闭伤口变开放性为闭合性D.胸腔闭式引流7.怀疑脊柱损伤的患者，搬运时应选择的担架类型是？A.软担架B.硬质担架C.帆布担架D.绳索担架8.成人心跳骤停时，肾上腺素的标准静脉推注剂量为？A.0.5mg/次B.1mg/次C.2mg/次D.3mg/次9.下列哪项不属于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的评估维度？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应10.烧伤患者现场急救时，下列做法正确的是？A.创面涂牙膏减轻疼痛B.水疱破溃后涂抹红汞消毒C.用大量清洁冷水持续冲洗创面D.直接撕脱粘连的衣物11.婴儿（1岁以内）气道异物梗阻时，首选的急救操作是？A.单纯腹部冲击B.单纯胸部冲击C.背部拍击联合胸部冲击D.紧急气管切开12.单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:213.下列哪种毒物中毒时，禁止进行洗胃操作？A.有机磷农药B.苯二氮䓬类药物C.浓硫酸D.酒精14.重度中暑患者降温治疗的目标是在1小时内将核心体温降至？A.37℃以下B.38℃以下C.38.5℃以下D.39℃以下15.四肢长骨骨折现场固定时，固定范围应？A.仅超过骨折近端关节B.仅超过骨折远端关节C.超过骨折远近端两个关节D.只覆盖骨折部位即可二、判断题（每题1分，共10分）1.胸外心脏按压时，施救者肘关节应伸直，借助上半身重量垂直向下按压。2.紧急情况下，止血带可以直接结扎在皮肤上，不需要加衬垫。3.心室颤动患者除颤后，应立即检查心律，判断除颤是否成功。4.昏迷患者现场转运时，应取仰卧位，头偏向一侧。5.开放性骨折的断端外露时，禁止将断端还纳回伤口内，避免加重深部感染。6.心肺复苏操作过程中，每完成5个循环（约2分钟）应更换按压者，避免按压疲劳影响效果。7.被毒蛇咬伤后，应立即用绳索在伤口远心端结扎，阻止毒素扩散。8.急性有机磷农药中毒时，阿托品化的表现包括瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快。9.气道异物梗阻患者出现意识丧失时，应继续行腹部冲击，直至异物排出。10.电击伤患者现场急救时，首先应切断电源，禁止直接用手牵拉触电者。三、基本技能操作题（每题15分，共45分）1.请简述成人心肺复苏（CPR）的操作流程及核心评分要点。2.请简述右前臂开放性伤口伴活动性出血的止血包扎操作要点。3.请简述意识清醒的成人气道异物梗阻的海姆立克急救法操作要点。四、综合案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，65岁，在超市购物时突然倒地，呼之不应，周围群众已拨打120急救电话，你作为在场的医护人员，是第一目击者，请描述完整的现场处置流程。2.患者男性，28岁，车祸致左小腿疼痛、畸形、活动受限，左膝部有5cm开放性伤口，出血不止，意识清醒，生命体征尚平稳，高度怀疑合并颈椎损伤，请描述现场急救处置流程。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：依据《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法产生有效循环，过深易造成肋骨骨折等损伤。2.答案：C3.答案：B4.答案：B解析：双向波除颤首次能量推荐200J，单向波除颤首次能量为360J。5.答案：C6.答案：C7.答案：B8.答案：B9.答案：D10.答案：C11.答案：C解析：婴儿腹部脏器娇嫩，腹部冲击易造成损伤，采用5次背部拍击+5次胸部冲击交替的方案。12.答案：D13.答案：C解析：强腐蚀性毒物（浓硫酸、浓碱等）洗胃会加重胃黏膜损伤，甚至导致胃穿孔，属于洗胃绝对禁忌症。14.答案：B15.答案：C二、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：止血带必须垫衬垫，避免直接压迫皮肤导致局部组织缺血坏死。3.答案：错误解析：除颤后应立即继续胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再评估心律，减少按压中断时间。4.答案：错误解析：昏迷患者应取复苏侧卧位，有利于呕吐物引流，降低误吸风险。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：错误解析：毒蛇咬伤应在伤口近心端结扎，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒素吸收。8.答案：正确9.答案：错误解析：患者意识丧失时应立即启动心肺复苏，每次人工通气前检查口腔有无异物排出。10.答案：正确三、基本技能操作题1.答案：(1)现场评估（2分）：确认环境安全，判断患者意识、呼吸、颈动脉搏动，评估时间不超过10秒；(2)呼救求助（2分）：呼叫旁人拨打120，就近取自动体外除颤器（AED）；(3)体位准备（1分）：将患者仰卧于平坦硬质地面，解开衣领、腰带；(4)胸外按压（4分）：按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，肘关节伸直垂直下压，按压后胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒；(5)开放气道（2分）：清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道（怀疑颈椎损伤时用托颌法）；(6)人工通气（3分）：按压通气比30:2，每次通气1秒，见胸廓起伏为有效，避免过度通气；(7)循环评估：每5个循环（约2分钟）评估一次生命体征，AED到达后立即按提示操作。解析：操作依据为《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》，按压深度、频率、胸廓回弹及中断时间是核心考核点，也是最常见的扣分项。2.答案：(1)评估准备（2分）：评估伤口大小、出血速度、有无合并骨折及神经损伤，准备无菌敷料、绷带、止血带（必要时）；(2)直接压迫止血（4分）：用无菌敷料覆盖伤口，手掌持续垂直压迫伤口10-15分钟，同时抬高患肢超过心脏水平；(3)加压包扎（5分）：出血减少后，用绷带以螺旋式加压包扎，松紧度以能插入一指为宜，包扎后检查远端末梢循环；(4)止血带使用（3分）：若加压包扎无效，在上臂上1/3处结扎止血带，衬垫保护，准确记录结扎时间，每60分钟放松1-2分钟；(5)后续处置（1分）：包扎后妥善固定患肢，尽快送医进行清创等进一步处理。解析：加压包扎是四肢出血的首选止血方案，止血带仅用于其他止血方法无效的四肢大出血，需严格记录时间避免肢体缺血坏死。3.答案：(1)评估判断（2分）：患者突发呛咳、呼吸困难、面色发绀，出现典型V字手征，意识清醒可配合，判定为气道异物梗阻；(2)站位与手位（4分）：施救者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指处（剑突下），另一手包住拳头；(3)冲击操作（6分）：快速向内、向上冲击患者腹部，每次冲击动作独立有力，重复操作直至异物排出或患者意识丧失；(4)后续处理（2分）：异物排出后检查患者生命体征，必要时送医评估有无并发症；若患者意识丧失，立即启动心肺复苏；(5)特殊情况（1分）：妊娠晚期或极度肥胖患者，采用胸部冲击法替代腹部冲击。解析：海姆立克法的原理是通过冲击使膈肌上抬，胸腔压力骤增，驱使气道内异物排出，操作时注意冲击方向为向内向上，避免损伤腹腔脏器。四、综合案例分析题1.答案：(1)现场评估与病情判断（3分）：①确认现场环境安全，排除触电、踩踏等二次伤害风险；②轻拍患者双肩、大声呼叫，判断意识；③观察胸廓起伏判断呼吸，触摸颈动脉判断搏动，评估时间不超过10秒；确认患者无意识、无正常呼吸、无颈动脉搏动，判定为心跳骤停。(2)启动应急反应（2分）：大声呼救，安排专人到超市入口引导120急救人员，同时安排人员就近取AED。(3)规范心肺复苏（6分）：①将患者仰卧于硬质地面，解开上衣；②立即行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，保证胸廓充分回弹，按压中断不超过10秒；③30次按压后清除口腔异物，仰头抬颏法开放气道，行2次人工通气，每次通气1秒，见胸廓起伏即可；④按压通气比30:2，持续循环操作，每2分钟更换按压者避免疲劳。(4)AED使用（3分）：AED到达后立即开机，按提示粘贴电极片（右锁骨下区、左腋中线第五肋间），等待心律分析，分析过程中禁止接触患者；若提示需要除颤，确认周围无人接触患者后按下除颤键，除颤完成后立即恢复胸外按压。(5)交接与记录（1分）：持续抢救至患者恢复自主循环，或120急救人员到达后交接病情、抢救时间及操作过程，完善相关记录。解析：本案例考核心跳骤停的完整处置链，核心是快速判断、尽早按压、规范操作、及时除颤，完全贴合心搏骤停生存链的要求。2.答案：(1)现场评估（2分）：确认现场环境安全，设置警示标识避免二次车祸，快速评估患者意识、生命体征，排查有无胸腹部等其他合并伤。(2)止血包扎（3分）：用无菌敷料覆盖左膝部开放性伤口，直接压迫止血后加压包扎；若出血不止，在大腿上1/3处上止血带，衬垫保护并准确记录结扎时间；禁止将外露的骨折断端还纳。(3)骨折固定（4分）：左小腿骨折用夹板固定，夹板长度需超过膝关节和踝关节，骨突处加衬垫，用绷带分段绑扎固定，包扎后检查足背动脉搏动及末梢循环。(4)脊柱保护（4分）：嘱咐患者绝对不要活动颈