2026年医保档案管理员考核试题

2026年医保档案管理员考核试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.《医疗保障档案管理办法》正式施行的时间是？A.2020年B.2021年C.2022年D.2023年答案：B2.医疗保障业务档案的定期保管期限中，最低年限为？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B3.下列不属于医保业务档案归档范围的是？A.参保登记变更材料B.医保待遇审核材料C.单位内部财务记账凭证D.医保基金监管文书答案：C解析：单位内部财务记账凭证属于会计档案范畴，不属于医保业务档案。4.医保电子档案"四性"检测不包含以下哪一项内容？A.真实性B.完整性C.美观性D.安全性答案：C解析：电子档案四性指真实性、完整性、可用性、安全性，美观性不属于法定检测要求。5.医保档案保管期限的起算时间是？A.档案形成之日B.归档完成之日C.所属年度的1月1日D.所属年度终了后的第1天答案：D6.下列不属于我国法定档案密级的是？A.绝密B.机密C.秘密D.内部敏感答案：D7.医保到期档案鉴定工作的牵头组织部门是？A.档案管理部门B.业务经办部门C.纪检监察部门D.信息技术部门答案：A8.参保人员本人查阅个人医保权益档案，应当提供的有效身份证明是？A.工作证B.居民身份证或社保卡C.单位介绍信D.户口本答案：B9.下列书写材料中，可用于医保归档文件书写的是？A.铅笔B.圆珠笔C.蓝黑墨水D.纯蓝墨水答案：C解析：蓝黑墨水、碳素墨水具备耐久性，符合归档文件书写要求，其余材料易褪色，不可用于归档文件。10.重大医疗保障行政处罚案卷的保管期限为？A.10年B.20年C.30年D.永久答案：D11.医保电子档案推荐使用的版式文件格式是？A.DOCXB.PDF/OFDC.JPGD.TXT答案：B解析：OFD为我国自主研发的国标版式文件格式，PDF为国际通用版式格式，二者均为电子档案推荐存储格式。12.医保档案销毁时，监销人员不得少于多少人？A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B13.下列关于医保档案利用的说法，错误的是？A.查阅档案应当遵守相关管理规定B.档案原件一般不得借出档案室C.可在档案上批注、涂改D.查阅涉密档案需履行审批手续答案：C14.下列不属于医保档案库房必备防护设施的是？A.防火、防盗设施B.防光、防尘设施C.恒温恒湿设施D.休闲娱乐设施答案：D15."异地就医备案材料"属于哪一类医保业务档案？A.参保管理类B.待遇保障类C.医药服务管理类D.基金监管类答案：B16.医保档案整理工作的基本原则不包括？A.遵循文件形成规律B.保持文件有机联系C.区分不同保存价值D.尽量简化流程忽略细节答案：D17.参保单位批量查询本单位参保人员医保缴费档案，无需提供的材料是？A.单位介绍信B.经办人有效身份证件C.参保人员授权材料D.单位财务报表答案：D18.下列关于医保纸质档案装订的说法，正确的是？A.可使用金属订书钉长期保存B.应当左侧装订，不掉页、不压字迹C.装订时可压盖文件关键内容D.破损文件无需修复直接装订答案：B19.医疗保障基金年度决算报告的保管期限为？A.10年B.15年C.30年D.永久答案：D20.发生医保档案损毁、丢失等突发事件时，第一责任主体是？A.当地国家综合档案馆B.医保行政部门C.档案所属医保经办机构D.档案管理员个人答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医保业务档案归档范围的有？A.参保登记与变更材料B.医保待遇支付审核材料C.医药机构定点评估材料D.医保投诉举报处理材料答案：ABCD2.医保电子档案"四性"检测包含以下哪些内容？A.真实性B.完整性C.可用性D.安全性答案：ABCD解析：四性检测是电子档案管理的核心要求，分别对应内容来源真实、信息要素完整、可正常读取使用、存储与访问全程安全。3.下列医保档案中，保管期限为永久的有？A.医保基金年度决算报告B.普通门诊待遇审核业务材料C.重大医保行政处罚案卷D.医保档案销毁清册答案：ACD解析：普通门诊待遇审核材料保管期限为10年，不属于永久保管范畴；基金决算、重大行政处罚、档案销毁清册均需永久保存。4.医保档案库房"八防"要求包含以下哪些内容？A.防火B.防盗C.防潮D.防鼠虫答案：ABCD解析：档案库房八防通常指防火、防盗、防光、防尘、防潮、防高温、防鼠虫、防有害气体。5.下列关于医保档案查阅的说法，正确的有？A.参保人本人可持有效身份证件查阅本人医保档案B.司法机关因办案需要可持法定文书查阅相关档案C.任何单位和个人不得泄露查阅获取的医保档案信息D.档案原件一律不得外借答案：ABC解析：特殊情况下经审批档案原件可按规定外借，并非一律不得外借，D选项表述过于绝对。6.医保档案鉴定工作小组的组成人员应当包括？A.档案管理部门人员B.相关业务部门人员C.参保群众代表D.纪检或法规部门人员答案：ABD解析：医保档案鉴定小组由档案管理部门牵头，联合业务部门、纪检监察或法规部门共同组成，负责对到期档案的留存、销毁进行判定。7.下列属于医保档案销毁法定程序的有？A.编制档案销毁清册B.报单位负责人审批C.两人以上监销D.监销人员在销毁清册上签字确认答案：ABCD8.医保纸质档案归档前的整理工作包括哪些环节？A.分类B.组卷C.编号D.编目答案：ABCD9.下列关于医保档案保管的说法，正确的有？A.档案库房应当与办公区、阅览区分开设置B.定期对档案保管情况进行全面检查C.电子档案应当至少进行1套本地备份D.涉密档案应当专柜存放、专人管理答案：ABD解析：电子档案应当至少进行2套备份且实行异地备份，而非仅1套本地备份，C选项错误。10.医保档案管理员应当具备的基本能力要求有？A.熟悉医保相关法律法规B.掌握档案管理专业知识C.具备基本的计算机操作能力D.具备医师执业资格答案：ABC解析：医保档案管理员为行政业务岗位，不需要医师执业资格，D选项错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗保障业务档案的保管期限分为永久、30年、10年三类。答案：正确2.医保电子档案与符合要求的纸质档案具有同等法律效力。答案：正确3.参保人员可以随意查阅他人的医保档案信息。答案：错误4.医保档案保管期限从档案形成之日起计算。答案：错误解析：应当从档案所属年度终了后的第1天起计算。5.到期的医保档案可以直接自行销毁，不需要经过鉴定程序。答案：错误6.医保经办机构应当按照规定定期向同级国家综合档案馆移交医保档案。答案：正确7.为节省空间，医保档案库房可以堆放少量易燃杂物。答案：错误8.电子医保档案的备份数据应当与原件存储在同一地点，方便调取。答案：错误解析：电子档案应当实行异地备份，防止因火灾、水灾等灾害同时损毁。9.查阅涉密医保档案必须经过严格的审批程序。答案：正确10.医保档案管理员离岗时，应当办理档案工作交接手续。答案：正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述医疗保障业务档案的含义及主要归档类别。答案：(1)含义：医疗保障业务档案是指各级医疗保障经办机构在办理各类医疗保障业务过程中直接形成的、具有保存价值的文字、图表、声像、电子数据等不同形式的历史记录。（4分）(2)主要归档类别：①参保管理类；②待遇保障类；③医药服务管理类；④基金监管类；⑤公共服务类；⑥其他业务类。（每类1分，共6分）2.简述医保电子档案管理的基本要求。答案：(1)实行统一管理、分级负责，确保电子档案真实、完整、可用、安全；（2分）(2)采用符合国家标准的存储格式，定期开展"四性"检测；（2分）(3)实行多套备份、异地备份制度，定期对备份数据进行有效性检验；（2分）(4)建立健全电子档案查阅利用审批制度，保障参保人信息安全；（2分）(5)按照国家有关规定做好电子档案移交工作。（2分）3.简述医保档案鉴定工作的主要内容与结果处理方式。答案：(1)主要内容：对已达到保管期限的医保档案，逐卷、逐件进行价值判定，区分仍需继续保存的档案和应当销毁的档案。（4分）(2)结果处理方式：①经鉴定认为仍需继续保存的档案，应当重新划定保管期限并作出标注；（3分）②经鉴定确认无保存价值的档案，按照规定程序编制销毁清册，经单位负责人审批后按程序销毁。（3分）五、案例分析题（共20分）1.某市医保中心在2025年度档案专项检查中发现以下问题：（1）业务科室将经办过程中形成的待遇审核材料随意堆放在办公室文件柜中，未按规定及时向档案管理部门归档；（2）电子业务档案仅在本地服务器存储1份，未进行异地备份，且近1年未开展电子档案"四性"检测；（3）档案管理员因工作繁忙，将一批已到保管期限的档案直接卖给废品回收站，未履行鉴定、销毁程序；（4）某保险公司工作人员找到档案管理员，以合作开展惠民保业务为由，索要参保人员个人医保信息，档案管理员未履行审批程序就向其提供了5000条参保人缴费记录。问题：请指出上述情形中存在的4项档案管理违规问题，并分别说明正确的做法。答案：(1)违规问题1：业务材料未及时归档，分散存放在业务科室。（2分）正确做法：各业务科室应当按照规定的归档周期，将经办过程中形成的具有保存价值的材料整理后及时向档案管理部门移交归档，任何个人和科室不得将应归档材料据为己有或拒绝归档。（3分）(2)违规问题2：电子档案仅存储1份且未异地备份，未定期开展四性检测。（2分）正确做法：电子医保档案应当至少形成2套备份，实行本地与异地分开存放；定期对电子档案进行真实性、完整性、可用性、安全性检测，确保电子档案可正常读取使用。（3分）(3)违规问题3：到期档案未经鉴定、审批程序擅自销毁（售卖）。（2分）正确做法：到期档案应当由档案管理部门牵头组成鉴定小组进