2027年备考临床医师强化训练试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师强化训练试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激吸气神经元B、剌激中枢化学感受器C、直接刺激呼吸肌D、刺激外周化学感受器E、通过肺牵张反射【答案】D2.患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10XlO12/L,白细胞3.2×109/L、中性粒细胞38%，淋巴细胞62%,未见幼红细胞，血小板50X109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。最可能的诊断为A、慢性再生障碍性贫血B、慢粒白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、脾功能亢进【答案】A【解析】该患者出现全血细胞减少1年，白细胞分类中淋巴细胞比例增髙，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高不支持慢粒白血病；脾不大不支持脾功能亢进；Hams试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿；特发性血小板减少性紫癜更不像。其骨髓虽增生活跃，但巨核细胞明显减少，均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。3.血K+浓度升高时，分泌增加的激素是A心房钠尿肽C血管紧张素IIC肾素D醛固酮E抗利尿激素【答案】D4.蛋白质水解时A、—级结构破坏B、二级结构破坏C、三级结构破坏D、四级结构破坏E、空间结构破坏【答案】A【解析】蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级结构破坏。5.成人泌尿系最常见的肿瘤（）A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌【答案】C【解析】[考点]泌尿系肿瘤的流行病学及治疗[分析]成人泌尿系最常见的肿瘤为膀胱癌，其次是肾肿瘤。泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮，发生肿瘤的病因病理相似，肾盂癌90％以上为移行上皮肿瘤，约40％～50％可同时或先后发不生输尿管及膀胱肿瘤，因此肾盂癌根治术中，应切除肾脏及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。6.乳腺癌的癌前病变是A纤维腺癌B纤维囊性乳腺病伴不典型增生C硬化性乳腺病D乳腺导管上皮大汗腺样化生E乳腺结构不良【答案】B7.进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶II代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果C无RNA引物，复制无法进行D随从链的复制无法完成E冈崎片段生成过量A、DNA高度缠绕，无法作为模板B、DNA被分解成无数片段【答案】D8.男性，20岁，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血~压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进型肾炎【答案】E【解析】起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压，再加上进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为急进型肾炎临床特征。9.洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、维拉帕米(异搏定)D、乙胺碘呋酮E、溴苄胺【答案】B10.某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。此种食物中毒的机制是（）A、肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用B、毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱C、神经冲动传导受阻D、抑制胆碱酯酶活性E、使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白【答案】E【解析】[考点]化学物食物中毒[分析]亚硝酸盐是食品着色剂。人食入过多后，使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，出现以皮肤、黏膜青紫为主要表现的食物中毒。由于缺氧，伴头痛、头晕。急救时注射或口服小剂量亚甲蓝，若使用过多，则消耗还原型辅酶过多，使部分亚甲蓝呈氧化型，反而使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。11.患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A肺结核B尿毒症C感染性心内膜炎D心肌梗死后综合征E肺栓塞【答案】D12.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是A、多在中青年起病B、多亚急性起病C、常有意志行为增强D、常出现被害妄想E、很少出现幻觉【答案】E【解析】单纯性精神分裂症是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主。13.下列哪种组织细胞再生力最强A骨组织B神经节细胞C软骨组织D心肌E神经胶质细胞【答案】E14.老年男性泌尿系梗阻常见原因A、结石，损伤，肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长【答案】D15.男性，36岁，间断水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。BP160／110mmHg，尿蛋白+++，颗粒管型2-3／HP，尿比重1.010-1．012。可能的诊断是（）A、原发性高血压B、肝炎后肝硬化C、肾病综合征D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎【答案】C16.能够吞噬精子，导致不孕的病原体是A、白色假丝酵母菌B、解脲型支原体C、人型支原体D、阴道毛滴虫E、淋病奈瑟菌【答案】D17.患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】B【解析】患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。18.35岁妇女，孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-),宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cmX14cmx9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH5.4X103U/L,哪项诊断最佳A、卵巢畸胎瘤B、子宫浆膜下肌瘤C、卵巢子宫内膜异位症D、卵巢纤维瘤E、无性细胞瘤【答案】A19.人们对于某种疾病严重性的看法是A知觉到危险性B知觉到严重性C知觉到易感性D后果严重性认识E行为改变的障碍【答案】B20.有关酶竞争性抑制剂特点的叙述，错误的是A、抑制剂与底物结构相似B、抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合C、当抑制剂存在时，Km值变大D、抑制剂恒定时，增加底物浓度，能达到最大反应速度E、抑制剂与酶分子共价结合【答案】E【解析】竞争性抑制作用屮抑制剂与酶底物结构相似，可与其竞争酶的活性中心，阻碍酶与底物结合成中间产物，表现为Km增大，Vmax不变，需与非竞争性抑制和反竞争抑制相区别。21.据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识A服务意识B管理意识C保护病人隐私意识D有利于病人的意识E热爱医学事业的意识【答案】C22.关于自体输血，下列哪项说法是错误的A、自体输血可减少输血反应和疾病传播B、当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输C、脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血D、预存式自体输血，可于术前1个月开始采血E、胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌【答案】B【解析】因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，可减少输血反应，没有传播疾病的危险，A说法是正确的。当有胸腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%~65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血；但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输，所以C、E说法正确。当择期手术时，对符合条件的患者于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还患者，称预存式自体输血，D正确。而稀释式自体输血是将自体血液经适当稀释后回输，即在麻醉前开始采血，从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输人采血量3~4倍的电解质溶液或适量血浆代用品；在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输人。故B项表述是错误的。23.一女询者，35岁，某大学教师，3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现；能主动求医，接触良好。最合适的干预办法是A门诊精神科治疗B精神病院住院治疗C门诊心理治疗D门诊心理咨询E家庭或社会心理治疗【答案】D24.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是A慢性胃体炎幽门梗阻B慢性胃窦炎并幽门梗阻C胃体溃瘍并幽门梗阻D幽门管溃疡并幽门梗阻E巨大溃疡【答案】D25.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是A、胎盘早剥^B、先兆子宫破裂C、高张性宫缩乏力D、子宫收缩过程E、痉挛性子宫【答案】B【解析】(答案：B)产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌，可导致宫缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。26.男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适A结核病B白塞病C传染性单核细胞增多症D艾滋病E亚急性变应性败血症【答案】D27.男性,36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为A、胃溃疡B、十二指肠球渍疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎【答案】A【解析】。知识点：胃溃疡。28.不孕症是指婚后有正常的性生活，未避孕同居时间达下列哪项而未孕者A、1年B、1年半C、2年D、3年E、4年【答案】A29.左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小A用蓄痰集检法作细胞学检查BCT检查C气管镜检查D胸部X线EB超引导下经胸壁肿块穿刺活检【答案】C30.女性，53岁，3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：血压200/90mmHg,神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差、有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为A、脑血管病所致精神障碍B、老年性痴呆C、反应性精神病D、躯体疾病伴发精神障碍E、精神分裂症【答案】A31.我国引起肝硬化的最常见的原因是A酒精中毒B营养障碍C病毒性肝炎D胆汁淤积E循环障碍【答案】C32.属于医学伦理学基本范畴的是A、有利、公正B、权利、义务C、廉洁奉公D、医乃仁术E、等价交换【答案】B33.在影响人群健康的因素中作用越来越大的因素是A自我效能B行为与生活方式C发展个人能力D健康相关行为E社会认知理论【答案】B34.下列关于动脉血压的叙述，错误的是A、收缩压为心收缩期动脉血压最髙值B、舒张压为心舒张期动脉血压最低值C、脉压为收缩压与舒张压之差D、平均压为收缩压与舒张压之平均值E、生理情况下影响收缩压的主要因素为每搏输出量【答案】D【解析】平均动脉压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。由于心舒张期长于心收缩期，故平均动脉压约等于舒张压加1/3脉压35.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A、肝肿大并有触压痛B、寒战、髙热C、肝区胀痛D、胆囊肿大E、起病急【答案】D【解析】细菌性肝脓肿时,病变一般不会累及胆囊。36.金葡菌感染，下列药物首选（）A、庆大霉素B、利福平C、复方新诺明D、诺氟沙星E、头孢噻吩【答案】E【解析】精析与避错：①错选A较多。庆大霉素是广谱氨基苷类，虽然对革兰阳性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在这五种药物中，它不能首选：a．对青霉素酶稳定性差；b．肾毒性、耳毒性大；②头孢噻吩是第一代头孢菌素类，此类主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌；对青霉素酶稳定应该是这五种中的首选药。37.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾小球肾炎【答案】E【解析】我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。38.特纳综合征与哪项有关A、垂体B、下丘脑C、子宫D、卵巢E、无正确选项【答案】E【解析】人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Ashennan综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。特纳综合征(Turnertsyndrome)，属于先天性发育不全，性染色体异常，核型为X染色体单体(45，XO)或嵌合体(45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX)。临床表现原发性闭经，子宫不发育或发育不良，乳腺不发育，阴毛、腋毛稀少或缺如。39.将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率（）A、增快B、减慢C、在正常范围D、先不变后增快E、先不变后减慢【答案】A【解析】精析与避错：血沉快慢主要决定于血浆的性质，而不在红细胞本身。所以将血沉快的人的红细胞放人血沉正常的人的血浆中，血沉在正常范围，而将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，血沉加快。40.对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是A双方冲突型B患者主导型C主动-被动型D指导-合作型E共同参与型【答案】C41.开放性骨折体温升髙应考虑A、感染B、疼痛刺激C、休克D、失血E、组织液丢失【答案】A42.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌【答案】B【解析】肝硬化患者肝功能减退使凝血因子制造减少，可导致齿龈出血，使胆红素代谢紊乱、白蛋白合成减少、对雌激素的灭活作用减弱，可引起黄疽、水肿和肝掌。只有脾大与肝功能减退无关，而是门脉高压的结果。43.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验:Hb75g/L,WBC2.8xl09/L，Plt57x109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是：A、急性淋巴细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、红白血病【答案】C【解析】重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞A学斌特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶（+),NaF抑制≥50%，糖原染色（-)或（+)弥漫性淡红色或颗粒状。44.患者，女，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清，密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到A、全部应用未曾用过的新药B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C、原方案再加利福平或利福喷汀D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E、原方案加利福平、环丙沙星【答案】B【解析】患者既往结核病史，此次咳嗽。咯血，胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化，考虑结核复发。参考既往治疗史，异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗有效，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺和乙胺丁醇正规抗结核治疗。患者咳痰、咯血，影像学为团块影，边缘毛糙，不除外肿瘤。45.小儿前囟闭合延迟见于A、脱水B、营养不良C、头小畸形D、甲状腺功能低下E、颅压增高【答案】D46.初产妇,24岁，妊娠38,凌晨3时出现规律宫缩，19时30分宫口开大2厘米，此时的诊断是A、第二产程停滞B、第二产程延长C、活跃期停滞D、活跃期延长E、潜伏期延长【答案】E【解析】潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8『小时,最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。47.某医师开展心血管疾病的危险因素调查。不属于个体因素的危险因素是A遗传B生活方式C生物因素D肥胖E吸烟【答案】C48.分泌女性激素的卵巢肿瘤是A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、畸胎瘤D、内胚窦瘤E、浆液性囊腺瘤【答案】B【解析】颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，发病于任何年龄，高峰为45-55岁。肿瘤能分泌雌激素。49.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上