2027年备考临床医师过关测验试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师过关测验试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.男性，28岁，过去六个月中主要表现为焦虑，警觉性增高，集中注意的能力降低，易激惹，心悸，食欲增加但体重下降。该患者没有躯体或精神疾病史，没有药物滥用史。精神检查发现患者注意力下降、瞪目凝视、双手细震颤、语速快，焦虑。该患者最可能的诊断是A、糖尿病所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D、甲状腺功能减退所致精神障碍E、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍【答案】B2.男，2岁，因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较黄，双肺听诊无异常。确诊该病的检查是A、血钙测定B、血氨基酸分析C、尿三氯化铁实验D、血清T3，T4,TSH测定E、染色体核型分析【答案】B3.阴茎癌最好的预防措施是A、每天外阴清洗B、治疗包皮龟头炎C、包皮环切术D、包皮背侧纵切开术E、应用抗生素【答案】C4.急性肾炎2周，血压140/90mm-Hg,尿红细胞散在满视野。首先选用A、休息对症治疗B、泼尼松C、环磷酰胺D、氮芥E、吲哚美辛【答案】A5.患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音A、观察经过B、化疗C、抗结核D、抗炎E、手术行子宫切除【答案】B6.目前认为1型糖尿病的发生主要与哪项因素有关A体力活动不足B肥胖或超重C遗传因素D早期营养E高能饮食【答案】C7.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP140/90mmHg,全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征泼尼松减量的标准是什么A、水肿消退B、尿量增加C、食欲增加D、胸腹腔积液消失E、尿蛋白消失【答案】E8.阻碍细胞有丝分裂的抗癌药是A、丝裂霉素B、氟尿嘧啶C、紫杉醇D、甲氨蝶呤E、以上都不是【答案】C9.临床预防服务的对象是A遗传病人B病房病人C健康人D传染病人E慢性病病人【答案】C10.1.5岁男孩,发热，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可,无明显异物史，查体：体温37.8°，双肺呼吸音粗糖及有不固定的干湿罗音,胸部X线显示肺纹理增粗，诊断最大的可能是A、支气管异物B、肺结核C、急性支气管炎D、支气管哮喘E、哮喘性支气管炎【答案】C【解析】。知识点：支气管炎。11.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.lmmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、腹岛素D、饮食治疗+双胍类降糖药E、运动疗法【答案】D【解析】。12.引起出血性疾病较常见的因素是A血管外因素B凝血因子缺乏C肝素或香豆素类药物D抗凝血物质活性增加E血小板因素【答案】E13.甲状腺功能亢进症为A、内分泌功能亢进B、内分泌功能减退C、内分泌功能正常D、激素受体不敏感E、下丘脑垂体靶腺轴的反馈抑制所致功能减退【答案】A【解析】内分泌疾病相当常见，可因多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进；地方性甲状腺肿的内分泌功能正常；黏液性水肿属于内分泌功能减退。14.我国肾综合征出血热的主要传染源A东方田鼠B小家鼠C黑家鼠D棕背鼠E黑线姬鼠【答案】E15.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、肺静脉E、下腔静脉【答案】A16.下列关于DNA双螺旋结构叙述正确的是AA与U配对B形成P折叠C有多聚A的尾巴D主要形成左手螺旋E两条链成反向平行【答案】D17.胸骨后甲状腺肿好发于A后上纵隔B前上纵隔C中纵隔D前下纵隔E后下纵隔【答案】B18.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑A、偏头痛B、三叉神经痛C、颅内占位性病变D、癔病E、癫痫精神运动性发作【答案】A19.下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素【答案】D20.最常见的偏头痛为A典型偏头痛B普通型偏头痛C丛集性头痛D特殊型偏头痛E血管性头痛【答案】B21.女性，45岁，右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26nmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A无黄疸B隐性黄疸C轻度黄疽D中度黄疽E重度黄疸【答案】B22.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的A、55%-60%B、60%-65%C、65%-70%D、70%-75%E、75%-80%【答案】E23.男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是A、桡骨头半脱位B、桡骨头骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鹰嘴骨折【答案】C【解析】6岁男孩，摔倒时左手着地，肘部受间接外力后痛肿，桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是肱骨髁上骨折伸直型。骨折后，远折端向后上移位，而近折端突向前下，易伤及肢动脉而使桡动脉搏动减弱。24.男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验-阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步作何种检査以确诊A、血培养B、肝功能检查C、血涂片看红细胞形态D、抗体释放试验E、查TORCH抗体【答案】D25.子宫颈癌的临床分期是根据A、有无淋巴结转移B、手术后所见修订分期C、病理分级D、病灶侵犯范围E、临床症状的严重程度【答案】D26.急性脑器质性精神障碍的表现不包括A、幻视B、错觉C、注意涣散D、意识清晰E、定向障碍【答案】D27.阿霉素A心脏毒性最大B肾脏毒性最大C对肺脏毒性最大D对骨髓抑制最重E发生腹泻最重【答案】A28.医学伦理学尊重原则应除外的内容是A公平分配卫生资源B尊重病人及家属的自主性或决定C尊重病人的知情同意权D保守病人的秘密E保护病人的隐私【答案】A29.下列可在基因克隆技术中生成的物质是A、组织或细胞中直接提取的物质B、小鼠基因组DNAC、酵母基因组DNAD、质粒DNAE、人类基因组DNA【答案】D30.知识点：前列腺增生前列腺增生最重要的症状A、尿频B、尿急C、尿痛D、尿潴留E、进行性排尿困难【答案】E【解析】尿频是前列腺增生最早出现的症状,而排尿困难是前列腺增生最重要的症状31.预后最差的肺癌是A、鳞状上皮细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌【答案】B【解析】未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，发病年龄较轻，多见于男性，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。32.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，第一类疫苗是指A县级以上药品监督管理部门组织的应急接种所使用的疫苗B县级以上药品监督管理部门组织的群体性预防接种所使用的疫苗C基层人民政府组织的群体性预防接种所使用的疫苗D由公民自费并且自愿受种的疫苗E政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗【答案】E33.健康促进的基本内涵除了个体和群体的行为改变外，还包括A政策行为的改变B环境支持的改变C经济法规的改变D社区环境的改变E自然环境的改变【答案】B34.知识点：三凹征发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A、三凹征B、颈静脉怒张C、胸水D、双肺湿罗音E、桶状胸【答案】A【解析】上呼吸道部分阻塞，因气流不能顺利入肺，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷。称为三凹征35.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cashing病的鉴别，最有意义的实验检査是A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验【答案】E【解析】Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤(少数增生）引起的。ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑自身ACTH释放，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现,但二者发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义。给予大剂量地塞米松（2mg/6hx2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下；而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%。因此临床上可用大剂量地塞米松抑制试验来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。36.妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩并向衰退过渡的时期称为（）A、新生儿期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期【答案】E【解析】[考点]女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义[分析]①新生儿期：出生后4周内称新生儿期。②幼年期：从出生4周到12岁称幼年期。③青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。⑤更年期：妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。⑥老年期：此期卵巢功能进一步衰退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。37.眩晕是由于A、椎基底动脉系统TTAB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成【答案】A38.知识点：除颤心室颤动时初诊，首次电除颤的能量A、360JB、300JC、200JD、150JE、100J【答案】C【解析】心室颤动时,应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200-300J和360J39.容易闻及二尖瓣杂音的体位是A、坐位B、立位C、平卧位D、右侧卧位E、左侧卧位【答案】E【解析】体位改变可使某些杂音减弱或增强，左房室瓣狭窄的舒张中晚期杂音在左侧卧位时更明显。40.患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三助间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损‘D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全【答案】B【解析】根据患者典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。41.男，75岁，19年前因头晕、乏力发现血压高，当时血压160／100mmHg。之后间断服用复方降压片、硝苯地平，最高血压230／120mmHg。3年前晨起时出现右侧肢体无力，约2小时后逐渐好转。1周前因血压波动大就诊。查体：血压170／68mmHg，心尖搏动向左下移位．心率72次／分，律齐，A2亢进，未闻及第三、第四心音和病理性杂音。血糖6．Ommol／L，胆固醇6．9mmol／L，UCG示左房大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）A、对血压的分级应根据最高血压水平B、目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C、短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D、该患者10年内心脑血管事件发生概率为20％-30％E、以上均不正确【答案】B42.静脉滴注甘露醇引起A水利尿B渗透性利尿C尿崩症D尿失禁E尿潴留【答案】B43.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查【答案】A44.关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的A、多见于躯干及四肢屈侧B、呈环形或半环形，中心肤色正常C、红斑出现缓慢D、数小时或1~2天内消失E、消退后不留痕迹【答案】C45.男性，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左11肋骨有骨折，BP100/70mmHg，P92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml,血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏【答案】E46.青春期功血，周期紊乱，量不多，为调节周期，适于用（）A、雌激素内膜增生方案B、孕激素内膜萎缩方案C、孕激素撤退方案D、雌、孕激素序贯疗法E、雌、孕激素合并疗法【答案】D【解析】[考点]各类功能失调性子宫出血的治疗方法的合理应用、用药机制[分析]雌、孕激素合并疗法主要用以调节周期，特别适于PCOS患者或月经过多的患者。47.治疗原发性肾病综合征错误的是A、有高血压和水肿时应低盐饮食B、病性缓解后仍要严格限盐C、应用激素期间给予钙及维生素DD、蛋白质摄入量应每日1.5~2g/(kg?d)E、严重水肿者给予利尿剂【答案】B48.宫颈癌主要转移途径A、血行转移B、腹膜播散C、直接蔓延和淋巴转移D、跳跃转移E、以上都是【答案】C49.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是A、触摸大动脉搏动B、测量