2027年备考临床医师考前冲刺模拟试题卷含答案

2027年备考临床医师考前冲刺模拟试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.某历史人物曾遇到一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是A、双趋冲突B、趋避冲突C、双避冲突D、双重趋避冲突E、多重趋避冲突【答案】C【解析】双避沖突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事件发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦。如前有狼后有虎的两难境地。2.关于椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A-本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征D-高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加了椎间盘损害的机会B、椎间盘退行性变是发病的基本因素C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因【答案】D【解析】高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。3.最先进入骨盆入口的胎儿部分为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴【答案】B4.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170?200)/(130?140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为A、急性视乳头病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病【答案】C【解析】该青年男性病人高血压病史3年，血压一直较高，近1年为（170?200)/(130?140)mmHg,近1周头痛、视物模糊和视乳头水肿，支持恶性高血压的诊断。若为高血压脑病，会有意识障碍、精神错乱甚至昏迷。因此答案是C，其他均不符合。5.凝血酶原时间（PT）正常见于A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏【答案】C6.关于原核RNA聚合酶叙述，正确的是A原核RNA聚合酶有3种B由4个亚基组成的复合物C全酶中包括一个σ因子D全酶中包括两个β因子E全酶中包括一个α因子【答案】C7.下述疾病中，哪一种不是化脓性炎D-急性细菌性心内膜炎E.肾小球肾炎A、急性蜂窝织炎性阑尾炎B、肾盂肾炎C、皮肤疖肿【答案】E【解析】化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。A属于蜂窝织炎。C属于脓肿。B肾盂肾炎由细菌感染引起肾盂、肾间质和肾小管的炎症。常见致病菌胃金黄色葡萄球菌、G一杆菌。D急性细菌性心内膜炎主要由致病力强的化脓菌引起的心内膜，尤其是心瓣膜的炎症病变。E肾小球肾炎多由免疫机制引起。8.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质（）A、补体B、凝血因子C、中性蛋白酶D、血管活性肽E、血管活性胺【答案】D【解析】从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。9.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、纤维胃镜检查加活检D、X线胃肠钡餐造影E、选择性腹腔动脉造影【答案】C【解析】饥饿痛，餐后缓解，为十二指肠溃疡的典型表现，明确诊断首选胃镜+活检；成人每日消化道出血如5~10ml粪便潜血试验出现阳性，每日出血量50~100ml则出现黑粪，胃内血量在250~300ml可引起呕血，短时间内出血量超过1000m1，可出现周围循环衰竭。10.弱酸性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药（）A、在胃中解离减少，自胃吸收增多B、在胃中解离增多，自胃吸收增多C、在胃中解离增多，自胃吸收减少D、在胃中解离减少，自胃吸收减少E、没有变化【答案】C【解析】抗酸药一般为弱碱性，弱酸性药物与弱碱性药物同服时，由于后者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性药物解离增多，非解离型药物减少，所以在胃中吸收减少，应选择C。11.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A、尿路刺激征B、脓尿和菌尿C、高热、寒战、腰痛D、上输尿管肋腰点压痛E、尿蛋白不多【答案】B【解析】确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数105/ml为阳性。12.在胸骨左缘第2肋间可听到n?IY级连续性机器样杂音的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄【答案】C【解析】考核重点为动脉导管未闭杂音的特点。动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第2肋间听到II?IV级连续性机器样杂音，可伴有震颤，脉压可轻度增大。13.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A、Bassini法B、Halsted法C、Ferguson法D、McVay法E、Shouldice法【答案】C14.患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm,质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L,WBC62X109/L，血小板180X109/L,分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的A、Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9;22)B、Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒患者C、Ph染色体还可见于其他血液病,如急淋白血病D、Ph染色体一般不因治疗而消失E、Ph阳性慢粒预后较阴性者差【答案】E【解析】慢性粒细胞白血病的实验室特征性检査为Ph染色体检查；慢性白血病慢性期原始粒细胞10%；Ph染色体是否阳性与预后无关。15.下列有关国内HD的描述，哪项不正确A、HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%B、淋巴细胞耗竭型最常见C、淋巴细胞为主型较为少见D、淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E、结节硬化型不易转化【答案】B【解析】HD即霍奇金病，现称为霍奇金淋巴瘤，占所有淋巴瘤的8%-11%(国外HL占25%)。我国的HL以混合细胞型最为常见，其次为结节硬化型，淋巴细胞为主型和淋巴细胞耗竭型均为少见。而且各型均非固定不变，尤其是淋巴细胞为主型，2/3可向其他各型转变,仅结节硬化型较为固定。16.分离培养脑膜炎奈瑟菌选用（）A、血平板B、沙保培养基C、巧克力色培养基D、罗氏培养基E、疱肉培养基【答案】C【解析】[考点]微生物的培养特性[分析]血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养，巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培养，罗氏培养基用于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培养。17.临床试验的三项原则是A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是【答案】B18.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物或治疗A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类降糖药E、运动疗法【答案】D19.机械性单纯性肠梗阻腹痛的特点是A、持续性隐痛B、阵发性隐痛C、持续性绞痛伴肠鸣音亢进D、阵发性绞痛伴肠鸣音亢进E、持续性绞痛伴呕吐【答案】D【解析】(D)机械性单纯性肠梗阻的腹痛特点是阵发性绞痛伴肠鸣音亢进20.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、48小时C、72小时D、2周E、4周【答案】B21.踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示A、下肢动脉严重狭窄B、上肢动脉严重狭窄C、上肢动脉轻度狭窄D、上、下肢动脉均严重狭窄E、下肢动脉轻度狭窄【答案】A22.能合成AFPA、库肯勃瘤B、卵泡膜细胞瘤C、卵巢支持细胞——间质细胞瘤D、绒毛膜癌E、内胚窦瘤【答案】E23.思维是属于心理活动的（）A、意志过程B、认知过程C、情感过程D、人格倾向E、人格特征【答案】B24.Graves病时的代谢，下列哪项不正确A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加‘D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常【答案】D【解析】典型的Graves病有TSH分泌过多所致高代谢症群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量异常或糖尿病加重；TSH促进脂肪分解和氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低；蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。25.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是A均数和中位数B均数和标准差C均数和极差D中位数和方差E几何均数和标准差【答案】B26.用尿糖定性试验检查糖尿病病人和正常成年人各500名.结果糖尿病病人中有300例阳性,200例阴性，正常成年人有,50例阳性，450例阴性。尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为A、200/500×100/100=40%B、300/500×100/100=60%C、50/500×100/100=10%D、450/500×100/100=90%E、100/500×100/100=20%【答案】B27.患者，男,48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L,Cr400μmol/Lo此时对诊断最有帮助的检查是A、双肾B超检查B、排泄性尿路造影C、血钙磷测定D、C02CPE、尿蛋白定量【答案】A【解析】双肾B超检查若肾脏缩小，结构紊乱，则支持慢性肾功能不全的诊断。28.组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A化生B机化C分化D再生E增生【答案】D29.下列哪项属于非感染性发热A、风湿热B、大叶性肺炎发热C、细菌性痢疾发热D、阿米巴肝脓肿时发热E、普通感冒时发热【答案】A【解析】发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原抗体反应，因此答案是A项，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。30.髋关节后脱位A、易发性肱动脉损伤B、易发生动脉损伤C、易发生缺血性骨坏死D、易发性桡神经损伤E、易发生坐骨神经损伤【答案】E【解析】髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼的后上方，可挫伤和庄迫由此经过下行的坐骨神经。31.属于抗生素类抗癌药物的是A卡铂B环磷酰胺C氟尿嘧啶D阿霉素E长春新碱【答案】D32.下列血液学改变符合再障诊断的是A、网织红细胞绝对数正常B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加C、凝血时间延长D、凝血酶原时间延长，E、骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变【答案】B【解析】再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，:虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。33.肾病综合征的特征中最主要的是A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、不同程度水肿E、血沉明显增快【答案】A34.男性，52岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞该患者的诊断，下述哪个是错误的A、前列腺瘤B、膀胱癌C、输尿管癌D、肾盂癌E、肾盏癌【答案】A35.患者，男，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是A、抗感染B、化痰C、利尿D、营养支持E、安眠药镇静【答案】E【解析】患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。36.小儿腹泻重度低渗性脱水第1天补液，下列哪项最适合A、2:1含钠液B、2:3:1含钠液C、3:2:1含钠液D、4:3:2含钠液E、2:6:1含钠液【答案】A37.25岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是A、宫颈裂伤B、阴道静脉破裂C、凝血功能障碍D、胎盘滞留E、胎盘早期剥离【答案】D【解析】胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高、阴道少量出血、脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。38.患儿，女，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5度~39.5度之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6夭，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为A、腺病毒肺炎B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、大叶性肺炎E、金黄色葡萄球菌【答案】C【解析】支原体肺炎刺激性干咳为突出表现，酷似百日咳样咳嗽，治疗首选红霉素，如合并心衰应立即给予静脉注射毒毛花苷K制剂，停用抗生素时间：体温正常后5~7天。39.知识点：本侧最可能诊断输卵管妊娠女,25岁，停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是A、输卵管妊娠B、肠结核C、急性输卵管炎D、急性肠炎E、胃溃疡穿孔【答案】A40.男孩,1.5岁，半后半年发现尿有怪臭味,一岁时发现智力较同龄儿童低,尿有霉臭味,近1个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。首选的检查方法是A、血钙测定B、血氨基酸分析C、尿三氮化铁试验D、血清T3,T4，TSH测定E、染色体核型分析【答案】C【解析】根据题毕典型的症状考虑苯丙酮尿症，首先检查方法为尿三氮化铁试验，应限制苯丙氨酸摄入量。41.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是A、骶耻外径B、髂嵴间径C、髂棘间径D、坐骨结节间径E、坐骨切迹宽度【答案】E42.男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml,近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT500U/L,抗HCV(+),HCVRNA(+),抗HBc(+),诊断应考虑A急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史B慢性丙型肝炎C乙、丙型肝炎病毒合并感染D急性乙、丙型肝炎E急性乙型肝炎【答案】A43.水的重吸收量不多但可被调节的部位是A近端小管B髓袢降支细段C髓袢升支细段D髓袢升支粗段E远曲小管和集合管【答案】E44.最容易引起骨折不连接的移位，是A、成角移位B、侧方移位C、分离移位D、旋转移位E、缩短移位【答案】C45.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见A、甲状腺自主髙功能腺瘤B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢【答案】B46.子宫内膜不规则脱落A、经前诊刮子宫内膜分泌不足B、经期第5天子宫内膜为混合型C、经前诊刮子宫内膜呈增殖期D、经前诊刮子宫内膜为分泌期E、子宫内膜为蜕膜【答案】B47.用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于A、肾病综合征对激素髙度敏感B、肾病综合征对激素敏感C、肾病综合征对激素低敏感D、肾病综合征对激素耐药E、肾病综合征对激素依赖【答案】C48.血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏A纤维蛋白B纤维蛋白原C血小板D、Ca2+E、凝血因子【答案】B49.14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每曰10余次，量中，蛋花汤样。大便常规:少量白细胞。其病原体最可能为A、轮状病毒B、真菌C、痢疾杆菌D、绿脓杆菌E、侵袭性大肠杆菌【答案】A【解析】根据本题临床表现可初步诊断为轮状病腹泻。轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的原因，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。脱水程度分二度：轻度脱水:3%~5%体重或相当于30~50ml/kg;中度脱水：表示有5%~10%体重的体重减少或相当于体液丢失50?100ml/kg;重度脱水：10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kgo低渗性脱水时血清钠低于130mmOl/l;等渗性脱水时血清钠在130~150mmd/l;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/l。腹泻的治疗主要为预防和纠正脱水。第一天补液量为：一般轻度脱水约为90-120ml/kg、中度脱水约为120~150ml/kg、重度脱水约为150~180ml/kg。根据该患儿的临床表现为重度脱水，所以补液量为150~180ral/kgo对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30~60分钟内快速输入。纠正低血钾有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%；每日静脉补钾时间不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推