2027年备考临床医师能力测验试题卷附答案

2027年备考临床医师能力测验试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。査体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折合并张力性气胸D、心脏压塞E、进行性血胸【答案】C【解析】(C)胸部外伤病人,有进行性呼吸西难，发绀,休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可触及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。2.细胞水肿在电镜下可出现A内质网受损B高尔基体受损C中心体受损D线粒体肿大和内质网扩张断裂E核糖体受损【答案】D3.符合中度昏迷表现的是A、对光反射消失B、角膜反射消失C、眼球无转动D、肌肉松弛E、深反射消失【答案】C【解析】中度昏迷病人对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。4.患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、头颅X线摄片B、脑电图检查C、肌电图检查D、颅脑CTE、脑组织活检【答案】D【解析】该患者临床表现为脑疝形成，此时不能作腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。5.肱骨外上髁炎A、肩部疼痛，肩关节活动受限B、颈间部疼痛，上肢放射痛，肩关节活动无受限C、肘关节外侧有压痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性【答案】C6.男性，55岁，慢性上腹痛10年余，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃大弯溃疡。下列处理最佳的是上消化道造影E.胃镜检査及活检病理检查A、反复查便潜血试验B、血常规及血清癌胚抗原检測C、胃液分析试验D、使用质子泵抑制剂治疗4周后复査【答案】E【解析】(E)中老年患者，虽有10年胃病史，但近期加重，上消化道钡餐为肾大弯侧溃疡，此部位不是消化性渍疡的多发部位，胃镜检査并行活组织检査是最佳的选择。7.女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿【答案】C【解析】单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。8.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是A、双肾B超B、双肾CTC、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、肾活检【答案】C9.患者，女，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗A、硫脲类制剂B、碘制剂C、心得安D、131IE、手术【答案】E【解析】患者年龄在30岁以上，中度甲亢，对抗甲状腺药物过敏，合并迁延性肝炎不宜手术，故应用131I治疗。老年女性，结节性甲状腺肿伴甲亢，无心、肝、肾等合并疾病,宜选用手术治疗。复方碘溶液仅用于术前准备和甲状腺危象的治疗。心得安可与碘剂等合用于术前准备，也可用于131I治疗前后及甲状腺危象时。单独应用以上两药不适用于14、15题病例。10.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪些导联A、V1~V3B、V4~V6C、I,AVLD、V4+V6及I，AVLE、V7-V8【答案】E11.可用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是A、美沙酮B、哌替啶C、纳洛酮D、曲马朵E、喷他佐辛【答案】C【解析】纳洛酮可用于：阿片类药物急性中毒，解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状，阿片类药物成瘾者鉴别诊断。12.需限期手术的是A、慢性阑尾炎B、开放性骨折C、巳行碘剂准备的甲亢D、无并发症的消化性溃疡E、绞窄性肠梗阻【答案】C13.高钾血症时，血清钾高于A、4.5mmol/LB、5mmol/LC、4mmol/LD、5.5mmol/LE、3.5mmol/L【答案】D14.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低B心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低C心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强D心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强E心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强【答案】D15.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A痰液阻塞气道B支气管疫挛C髙热DV/＜0.8EV/Q＞0.8【答案】D16.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是A、结核性脑膜炎患者B、结核菌素试验阳性者C、严重的结核病患者D、新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E、细胞免疫功能低下者【答案】D17.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg【答案】E18.知识点：氧疗女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析:PH7.35,PaO256mmHg，PaC0246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为A、1.OL/minB、1.5L/minC、2.OL/minD、2.5L/minE、3.0L/min【答案】B【解析】吸入氧浓度（％)=21+4*氧流量。故是1.5L/min19.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A、屈曲外展、外旋B、屈曲内收、内旋C、方肩D、肩过度后伸E、肩过度膨隆【答案】C20.女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查A胸CTB血沉C纤维支气管镜D结核菌素试验E痰脱落细胞【答案】C21.属于成人中度烧伤的是A、III度烧伤面积小于10%B、烧伤总面积达31%-50%C、II烧伤面积小于10%D、II烧伤面积小于20%伴休克E、DI烧伤面积11%~20%【答案】A22.一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A、血清淀粉酶B、白细胞计数C、血清脂肪酶D、血清钙E、血清正铁血红蛋白【答案】C【解析】急性胰腺炎起病后6~12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。23.急性肾孟肾炎A少尿，水肿，高血压B多尿，夜尿，低比重尿C脓尿D无痛性血尿E肾病综合征【答案】C24.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚该患者可能发生的最严重并发症是A右小腿溃疡B血栓性浅静脉炎C右下肢坏死D溃疡破裂出血E右踝关节强直【答案】D25.下列不属于抑癌基因的是A、p53B、P16C、rasD、APCE、BRCA-2【答案】C26.下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、梗死后心绞痛D、变异型心绞痛E、稳定劳力性心绞痛【答案】E【解析】稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。27.小儿呼吸系统最常见的疾病A、支气管哮喘B、急性支气管炎C、急性上呼吸道感染D、过敏性鼻炎E、急性支气管肺炎【答案】C28.骨折的专有体征，是A、疼痛B、功能障碍C、异常活动D、肿胀E、淤斑【答案】C29.以上哪项是抢救急性C0中毒时防治脑水肿的方法（）A、静注甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素、葡萄糖等B、吸氧、高压氧舱疗法C、注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，勤翻身及用抗生素等D、冰帽降温，药物冬眠，给予ATP及细胞色素CE、立即将患者转移到空气新鲜的地方【答案】A30.女性，46岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然。自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动A、意志缺乏B、意志增强C、意志减退D、作态E、蜡样屈曲【答案】C31.突触后膜对哪些离子通透性增加引起抑制性突触后电位A、K+、Cl-,尤其是K+B、Na+、Cl-,尤其是Na+C、K+、Cl-,尤其是Cl-D、Ca2+、cr,尤其是Ca2+E、Na+、Cl-,尤其是Cl-【答案】C32.男性,78岁，反复晕厥伴柚搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性早搏C完全性房室传导阻滞D第II度I型房室传导阻滞E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞【答案】C33.知识点：流行病学的三类偏倚流行病学的三类偏倚A、选择/中心/混杂偏倚B、中心/信息/混杂偏倚C、选择/信息/混杂偏倚D、选择/信息/中心偏倚E、选择/数据混杂偏倚【答案】C【解析】死知识点34.患者有损害，医疗机构不承拒赔偿责任的情形，不是法律明文规定的是A患者不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗B患者的近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗C医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务D医务人员无明显医疗过错E限于当时的医疗水平难以诊疗【答案】D35.知识点：房颤转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、48小时C、72小时D、2周E、4周【答案】B36.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害）原则的是A因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B发生故意伤害C造成本可避免的残疾D造成本可避免的病人向杀E造成本可避免的人格伤害【答案】A37.成年人收到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是A、肝脏代谢增强B、基础代谢增强C、肌紧张产热D、骨骼肌代谢增强E、褐色脂肪组织产热【答案】D【解析】在寒冷环境中人主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点时屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4~5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大,约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要体液因素。38.关于椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A-本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征D-高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加了椎间盘损害的机会B、椎间盘退行性变是发病的基本因素C、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因【答案】D【解析】高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。39.初孕妇，站岁,妊娠38周，自觉胎动减少⑴小时入院.5小时后,产程发动,听诊胎心率100,此时最恰当的处理措施是A、加压给氧B、产钳助产C、给予宫缩抑制剂D、剖宫产E、继续观察【答案】D【解析】产程发动，胎心率低于正常，胎儿缺氧，为防止并发症,应立即行剖宫术。40.女性，35岁，慢性肝炎病史3年，妇科检查宫颈糜烂Ⅲ°，子宫正常大小，要求避孕，应选择A、长效避孕药B、短效避孕药C、避孕套D、宫内节育器E、安全期避孕【答案】C【解析】肝炎患者不宜使用避孕药物，宫颈糜烂严重不宜使用节育器,安全期避孕不可靠，只有避孕套为最佳选择。41.女性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A、积极治疗原发病B、控制甲状腺功能亢进C、防止感染D、禁用精神药物E、心理治疗【答案】D42.染色体检查结果为t(15；17)的白血病类型是：A、AML-M3B、AML-M2C、CMLD、AML-M5E、ALL【答案】A【解析】考点:AML-M3解析记忆题,AML-M3染色体异常为t(15;17)(q22;21)。43.患者，男，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。治疗中不正确的措施是（）A、控制脑水肿，降低颅内压B、防止并发症C、肠外营养D、保持呼吸道通畅E、每24小时翻身一次以防止褥疮【答案】E【解析】突发昏迷，有高血压病史，最常见的为脑血管疾病，故首选颅脑CT，昏迷患者预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～4小时翻身一次。44.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性A、玻璃样变B、囊性变C、坏死感染D、红色变E、肉瘤变【答案】D45.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是A二尖瓣B三尖瓣C主动脉瓣D肺动脉瓣E二尖瓣和主动脉瓣【答案】A46.反映胎儿肺成熟度的是（）A、卵磷脂／鞘磷脂比值B、淀粉酶值C、胆红素类物质D、含脂肪细胞出现率E、肌酐值【答案】A47.抢救CO中毒时纠正缺氧疗法A静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米B吸氧、高压氧舱疗法C药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E立即将病人移到空气新鲜的地方【答案】B48.关于丹毒，下列哪项是正确的A、是急性管状淋巴管炎B、是急性网状淋巴管炎C、病变边缘与正常皮肤不淸楚D、多为金黄色葡萄球菌感染E、常有组织化脓【答案】B【解析】丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓。49.中年男性，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65g/L，PLTl48X109/