2027年备考临床医师自我测验试题卷附答案

2027年备考临床医师自我测验试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.患儿，男，8岁。体重（kg)/身长的平方（m2)即BMI为19.5，诊断为A、正常B、超重C、轻度肥胖D、中度肥胖E、重度肥胖【答案】A【解析】体重指数（BMI)=体重（公斤）/身髙（米）的平方；标准：轻体重：BMI18.5，健康体重：18.5小于等于BMI24，超重：24实BMI28，肥胖：28小于等于BMI，最理想的体重指数是22。2.下列不属于第3代头孢菌素特点的是A、对革兰阴性菌有较强的作用B、对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C、对多种内酰胺酶的稳定性弱D、对肾脏基本无毒性E、作用时间长、体内分布广【答案】C【解析】第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌有较強的作用，対革兰阳性菌的作用不如第一、二代，对多种β-内酰胺酶髙度稳定:，对肾基本无毒，体内分布广，部分药物t1/2延长。3.正常人体的血液总量约占体重的A、45%B、16%C、10%D、8%E、6%【答案】D4.女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据（）A、组织学和细菌学检查B、心电图和X线检查C、超声心动图D、免疫学检查E、血液学检查【答案】A【解析】确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。5.T细胞的表面分子A、CD3B、CD19C、KIRD、MHC-IIE、IL-2【答案】A【解析】成熟T细胞的表面标志为CD3分子，该分子是其抗原识别受体的信号传导链，可以作为分离和鉴定T细胞的标志，所以第136题选择A;6.糖皮质激素能A、促进葡萄糖的利用B、减少红细胞和淋巴细胞的数目C、促进脂肪的分解D、促进肌肉组织蛋白质合成E、减低机体抗伤害性刺激的能力【答案】C【解析】肾上腺糖皮质激素对物质代谢的作用：（1)糖代谢：促进糖异生，又有抗胰岛素作用，故升高血糖。(2)蛋白质代谢：抑制肝外多数组织蛋白质合成，促进蛋白质分解。（3)脂肪代谢：促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化，分泌过多时可使脂肪重新分布（向心性分布），使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干的脂肪合成增加。糖皮质激素能增加红细胞的数目，减少淋巴细胞的数目；增强机体对伤害性刺激的基础“耐受力”和“抵抗力”。7.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿【答案】E【解析】。知识点：蛋白尿8.患者，男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰1周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。应考虑诊断可能为A.急性肺脓肿B.支气管扩张症，继发感染C.慢性支气管炎继发感染D.支气管囊肿继发感染E.左下肺炎【答案】B【解析】长期咳嗽，经常咳脓痰，考虑为支气管扩张，近1周发热、咳脓臭痰考虑为继发厌氧菌感染，且支气管扩张感染多为杆菌多见，考虑抗感染方案为哌拉西林联合甲硝唑。胸CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。9.患儿，女，8个月，因发热2天，抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂养，查体：精神差，前囟饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高，脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000X106,中性粒细胞为主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.Og/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为A、2%B、0.9%C、0.45%D、1.5%E、3%【答案】E10.有关ATP合成机制的叙述正确的是A除α、β亚基外，其他亚基有ATP结合部位B在ATP合酶F1部分进行C、F0部分仅起固定H部分作用D、Flα、β亚基构成质子通道E、H+自由透过线粒体内膜【答案】B11.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎军团菌D、葡萄球菌E、肺炎球菌【答案】E【解析】社区获得性常见的病原体：肺炎链球菌,支原体，衣原体，流行新嗜血杆菌。12.食管胃底静脉曲张A、吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B、吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损C、吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D、吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E、吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”【答案】D【解析】早期食管癌吞稀钡X线造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。食管平滑肌瘤发生于肌层，食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹。贲门失弛症食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。腐蚀性食管灼伤第三阶段瘢痕狭窄形成后，食管吞钡X线检查可见食管部分或大部分呈线形狭窄。13.肾结核的早期X线表现是A、肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变B、肾盏呈不规则扩张或模糊C、肾盏闭塞D、空洞形成E、肾盂肾盏完全不显影【答案】A【解析】早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。14.关于排卵型功血，下述哪项正确A、多见于青春期、更年期B、基础体温呈单相C、周期短，规律，经量多少不定D、月经中期缺LH高峰E、月经前刮宫，内膜无分泌反应【答案】C15.均数为0,标准差为1的分布是A、正态分布B、标准正态分布C、正偏态分布D、负偏态分布E、以上都不是【答案】B【解析】正态分布是一种常见的连续型随机变量分布，以均数为中心，左右两侧基本对称，靠近均数两侧频数较多，离均数越远频数越少、基本对称的分布。又称为Gauss分布。当样本含量扩大，将组段分细，图中直条变窄，就会中间高、两侧逐渐降低，并完全对称的特点，将频数分布图各直条顶端的中点连线，就接近于一条光滑的曲线。这条曲线就称作正态分布曲线，其位置与均数有关，形态与标准差有关。标准差大,离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。又称为Gauss分布。16.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸,听诊发现心率100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左側卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊【答案】A17.女性，28岁，已婚，2年前放IUD避孕。停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，BP80／40mmHg，右下腹明显压痛、反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，以下诊断最可能的是（）A、先兆流产B、黄体破裂C、输卵管异位妊娠D、急性阑尾炎E、卵巢囊肿蒂扭转【答案】C【解析】患者青年女性，既往植入IUD2年，有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。考虑输卵管妊娠。18.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引被D、开胸探查E、气管插管或气管切开【答案】A【解析】闭合性肋骨骨拆的治疗要点是止痛和防治并发症。跟据具体情况用适当的方式固定胸廓即可。19.微小胃癌是指A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm【答案】A【解析】早期胃癌，内镜下病灶直径小于1cm者称小胃癌，小于0.5cm者为微小胃癌。20.病原为真核细胞型微生物的疾病A、传染性单核细胞增多症B、水痘C、结核D、霍乱E、鹅口疮【答案】E【解析】鹅口疮又名雪口病白念菌病鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。白色念珠菌属于真菌，真菌属于真核生物。21.下列哪种药物有抑制逆转录酶的作A、DHPGB、ACVC、AZTD、IFNE、Ara-A【答案】C【解析】由于DHPG、ACV、Am-A、AZT均属核苷类药物DHPG、ACV、Ara-A能选择性作用于疱疹病毒，主要用于治疗疱疹病毒引起的疾病。AZT为核苷类逆转录酶抑制剂，阻断前病毒DNA的合成而抑制HIV的复制，可有效地降低AIDS的发病率与病死率。IFN为干扰素，具有广谱抗病毒作用。22.男，40岁，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。抢救药物是A、地塞米松+去甲肾上腺素B、地塞米松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、地塞米松+肾上腺素E、地塞米松十山莨菪碱【答案】D【解析】根据患者的临床表现可知其发生了青霉素过敏性休克，应迅速给予肾上腺素及地塞米松，并立即给予吸氧。23.肩关节周围炎A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性【答案】A24.尿毒症患者血液系统的临床表现为（）A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加【答案】D【解析】[考点]尿毒症血液系统表现[分析]尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。25.心理治疗医生是否成熟称职的重要条件以及心理治疗成败的关键是A医生的技术水平B心理治疗实施的计划性C是否坚持保密原则D建立良好的医患关系E治疗方法的灵活性【答案】D26.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是（）A、解释其多话原因B、诊断为躁狂症C、训斥其说话缺少主题D、使用封闭式提问E、继续认真地倾听【答案】D【解析】患者中年男性，说话滔滔不绝，倾诉欲特别强，但思路不清，为了节省初次心理治疗的时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。27.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是（）A、肾结核B、肾癌C、肾盂肾癌D、肾母细胞瘤E、萎缩肾【答案】C28.某1岁男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热嗜睡。查体有颈强，体温40℃,WBC17x109/L,腰穿脑脊液细胞数4x109/L,中性粒细胞占88%,诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。G染色为革兰阴性杆菌。试问所感染的细菌可能是A肺炎克雷伯菌BB族链球菌CD族链球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌【答案】D29.人格发展关键期是A、0~1岁B、1~3岁C、3~7岁D、7~11岁E、11-13,14岁【答案】C30.利福平A结核菌抑菌剂B结核菌全杀菌剂C结核菌半杀菌剂D对结核菌无影响E对末梢神经有损害【答案】B31.患者，男，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。査体：心率108次/分，血压150/105mmHg,右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆,肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是A、立即剖腹探査B、急诊室留观C、止痛，抗炎D、胃肠减压，择期行修补术E、急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备【答案】E【解析】本病例特点为60岁男性患者，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛。应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。患者心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能。应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。32.下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的A糖转变为甘油B糖转变为蛋白质C糖转变为脂肪酸D糖氧化分解成CO2,H2OE糖转变成糖原【答案】B33.男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。采集病史时应注意询问下列各项，除了（）A、饮酒史B、黄疸史C、糖尿病史D、急性胰腺炎E、胃癌【答案】E【解析】精析与避错：慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽，超声可出现回声不均匀、胰管增宽，钙化灶的声像图为强回声光点伴声影(回声衰减)，而占位表现为实性团块。此题考查学员慢性胰腺炎的临床表现、相关化验及影像检查。慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病，可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。慢性胰腺炎临床确诊困难，ERCP有重要价值，可表现为主胰管不规则增宽、狭窄、串珠样改变、囊状扩张等。腹部平片可出现胰腺区钙化，但对该病的诊断价值不如ERCP。34.患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。大量蛋白尿的原因是A、患者活动量大B、静脉点滴白蛋白引起C、肝脏合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加【答案】E【解析】肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。35.多器官疾病术前不正确的是A心力衰竭需控制3~4周B经常发作哮喘病人，术前可口服地塞米松C肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术D肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E糖尿病病人术前血糖应控制到正常【答案】E36.对变异型心绞痛疗效最好的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、硝苯地平D、地尔硫罩E、心可定【答案】C【解析】①错选A。硝酸甘油可以用于各型心绞痛，但对变异型心绞痛不是最好;②错选B。变异型心绞痛主要是冠脉痉挛所致，β受体阻断药虽然能降低心肌耗氧,但由于β受体阻断，会增加冠脉痉挛占（α优势），故不宜应用；③硝苯地平扩张冠脉和外周小动脉作用强，抑制血管痉挛效果显著，对变异型心绞痛最有效。37.男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确A、擦干，保暖B、吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅C、给氧D、注射氨茶碱刺激呼吸E、若心率60次/分钟，进行胸外心脏按压【答案】D38.可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是A、CD20B、CD3C、CD4D、CD21E、CD8【答案】C【解析】HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gpl20构像改变使gp41暴露。39.患儿2岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后，目光呆滞，皮肤白晳，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助A、头颅CTB、脑电图C、染色体核型分析D、尿三氯化铁试验E、血液T3、T4测定【答案】D40.知识点：渗透压细胞内外液的渗透压范围A、230-250mmol/LB、251-269mmol/LC、270-289mmol/LD、290-310mmol/LE、311-330mmol/L【答案】D【解析】正常的细胞内外液的渗透压为290-310mmol/L41.女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作査体：急性病容,巩膜黄染，腹部无肌紧张,右上腹深压痛，最可能的诊断是A、胆道蛔虫病B、胆总管结石C、胆总管囊肿D、急性胰腺炎E、急性胆囊束【答案】B【解析】患者右上腹阵发性绞痛,有反复发作病史,巩膜黄染,无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。42.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为A、罹患率B、发病率C、患病率D、感染率E、发病比【答案】C【解析】患病率也称现患率，流行率。是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。43.关于羊水过多，下列哪项是错误的A、妊娠任何时期内，羊水量超过2000ml为羊水过多B、羊水最大暗区（AFD法）7cm为羊水过多C、羊水指数（AFI法）18cm为羊水过多D、羊水过多合并神经管缺损时，羊水中AFP值明显升髙E、羊水过多不易引起产后出血【答案】E44.子宫输卵管碘油造影宜A、于月经来潮前14天进行B、于月经来潮6小时内进行C、于月经干净后当天进行D、于月经干净后3?7天进行E、于月经周期的任何时间进行【答案】D【解析】本题考核要点为妇科常用检查的时间。输卵管通液术和子宫输卵管碘油造影宜选择在月经干净后3?7天进行；妇科超声波检查可选择在月经周期的任何时期。45.原发性肝癌病人A血CA199升高B血PSA升髙C血CEA升髙D血AFP升高E血酸性磷酸酶升高【答案】D46.双胍类口服降糖药最严重的副作用是A胃肠道反应B低血糖c过敏性皮疹D腹泻E乳酸酸中毒【答案】E47.关于标准差，下面哪个说法是正确的？A、标准差可以是负数B、标准差必定大于或等于零C、标准差无单位D、同一资料的标准差一定比均数小E、同一资料的标准差一定比均数大【答案】B【解析】标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则