2027年备考临床医师题库与答案

2027年备考临床医师题库与答案

一、单选题（共50题）1.患儿，女，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作，应作的检查是（）A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺【答案】D2.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用【答案】D3.属于良性肿瘤的是A、神经母细胞瘤B、软骨母细胞瘤C、无性细胞瘤D、鲍文氏病E、骨髄瘤【答案】B4.某产妇，26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6?8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，先露一2。CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理A、左侧卧位B、静滴50%葡萄糖C、剖宫产结束分娩D、继续给氧E、静滴小剂量缩宫素【答案】C【解析】对于协调性宫缩乏力，若发现头盆不称、产程无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。本例产妇CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，提示有胎儿窘迫，故应选择C项。5.关于慢性粒细胞白血病急性病变,下列哪项不正确A、骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%B、不出现髓外原始细胞浸润C、大多为急性粒细胞白血病变D、20%~30%为急性淋巴细胞白血病变E、为慢性粒细胞白血病的终末期【答案】B【解析】慢性粒细胞白血病（CML)整个病程分为3期：①慢性期（稳定期），可持续1~4年，患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，脾大，白细胞明显增高，原始细胞10%，NPA活性减低或阴性；②加速期，患者常有发热、虚弱、体重下降、脾脏迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血，对原来治疗有效的药物发生耐药，血或骨髓原始细胞10%，外周血嗜碱粒细胞20%；③急变期，为CML的终末期，临床表现与急性白血病类似，骨髓或血中原始细胞增多≥20%，一般为30%~80%，常出现髓外原始细胞浸润，急性变大多往急粒发展，20%~30%为急淋变。急性变预后极差，为CML的终末期，一般数月内死亡。6.以下哪项属于哮喘的本质A、气道高反应性B、气道重塑C、气道气流受限.D、气道慢性炎症E、气道黏液栓形成【答案】D【解析】支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。7.下列哪条血管闭塞易导致偏瘫A、小脑下后动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉【答案】B【解析】大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。8.酮康唑A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮/使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌【答案】D9.诊断进行性血胸，错误的是AHb、RBC反复测定呈进行性下降B经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C脉快、血压持续下降D胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E胸腔引流连续3小时总量达200ml【答案】E10.“银叉”畸形见于A、尺骨上端骨折B、桡骨上端骨折C、桡骨下端骨折D、尺骨下端骨折E、肱骨髁上骨折【答案】C11.知识点：风疹病毒常见的可引起新生儿先天畸形的病毒是A、风疹病毒B、麻疹病毒C、狂犬病毒D、脊髓灰质炎病毒E、EB病毒【答案】A【解析】妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹,其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病及先天性发育滞后等先天畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毐一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形12.8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻,5~10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是A、肉毒梭菌B、葡萄球菌C、沙门杆菌D、副溶血性弧菌E、变形杆菌属【答案】D【解析】1)沙门菌食物中毒。1)流行病学特点①全年皆可发生，多见夏、秋两季；②引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品；③主要吃了感染沙门菌肉引起中毒。2)临床表现主要有胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、败血病型和类感冒型。其中，胃肠炎型比较多见，潜伏期一般为12~36小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温升高，体温可达38?，严重者会出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。(2)副溶血性弧菌食物中毒。1)流行病特点：①地区分布副溶血性弧菌食物中毒在很多国家都有发生，在日本和我国喜欢吃海产品的地区发病率高，沿海地区是多发地区；②季节性夏秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。老幼皆可发病，但青壮年较多；③引起中毒的食物：主要是海产品和腌渍食品。海产品以墨鱼、带鱼、虾、蟹多见，墨鱼带菌率可达93%。2)临床表现：上腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天5~10次，粪便为水样或糊状，少数有黏液或黏血样便，约15%的患者出现洗肉水样血水便。重症患者可出现脱水、休克及意识障碍。(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。1)流行特点：全年皆可发生，但多发生于夏秋季。人体对肠毒素的感受性高，发病率可达90%以上。引起中毒的原因主要是食品受致病性葡萄球菌污染后，在适宜条件下迅速繁殖，产生了大量肠毒素所致。污染来源葡萄球菌是常见的化脓球菌之一，上呼吸道感染者的鼻腔带菌率可高达80%，人和动物的化脓部位易使食品污染，而摄食了被葡萄球菌污染的食品很有可能发生食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及乳制品、肉类和剩饭等。2)临床表现潜伏期短，一般为2~5小时。主要症状为突然恶心，反复剧烈呕吐及水样便。以呕吐为其主要特征，一般不发烧。由于剧烈吐泻，常导致严重失水和休克。(4)变形杆菌食物中毒。由食用有变形杆菌污染食品所致，引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便,伴有黏液，恶臭，一日数次。(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含有较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，硝酸盐则易还原成亚硝酸盐；四是食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加人食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝(美蓝）解毒。13.阴道脓血性分泌物最常见的原因A、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、急性宫颈炎D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症【答案】C14.普萘洛尔阻断突触前膜上的β受体，可引起A去甲肾上腺素释放减少B去甲肾上腺素释放增加C去甲肾上腺素释放无变化D心率增加E外周血管收缩【答案】A15.患者，女，30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确A、该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数超过3个B、该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C、该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D、为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞相位检査E、必要时作双肾B超【答案】C【解析】血尿患者伴有较大量蛋白尿和（或）管型尿，多提示肾小球源性血尿。16.初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，分娩出4000g—活男婴，产后2小时主诉伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，便常规检验正常。查体：贫血外观，血压90/60mmHg,左侧会阴稍肿，阴道出血不多，宫缩良。首先应作下列哪项处理A、宫缩剂B、阴道镜检查C、肛诊检查D、抗炎E、止血剂【答案】C17.初产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症【答案】C18.男性，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院。入院次曰突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是A、继发感染B、大血管破裂C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、骨折断端严重再移位【答案】C19.请指出下列疾病的特征性X线片变化强直性脊柱炎A、脊椎呈“竹节”样B、骨膜反应呈三角形C、骨端膨胀呈肥皂泡样D、长管骨干骺区有骨性疣状突起E、有死骨形成并有包壳【答案】A【解析】强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节”样，为椎间盘的纤维环、前纵初带和后纵韧带发生骨化所致。20.实现有效气体交换的通气量为（）A、肺活量B、用力肺活量C、每分通气量D、肺通气量E、肺泡通气量【答案】E【解析】[考点]肺通气量[分析]由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换，因此，真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。21.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L,RBC3.6X1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC29%,最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞性贫血B、营养性缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海性贫血E、铁粒幼红细胞性贫血【答案】B22.知识点：苯妥英钠下列具有致畸胎作用的抗癲痫药物是A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、苯二氮卓类E、乙琥胺【答案】A【解析】抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一,其致畸作用具有重要的临床意义23.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于A余气量B肺活量C功能余气量D用力肺活量E肺泡通气量【答案】C24.临床诊疗工作中的有效原则，要求医务人员应做到A学习和掌握偏方等诊疗手段B认真实施有效治疗C治疗中若出现偏差，自己知道就行了D根据病人自我判断诊断治疗效果E医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改【答案】B25.某农药厂灌装车间发生5位工人集体中毒事件，主要临床表现为；眼痛、流泪、手部有瘙痒、烧灼等异常感觉；2例严重病例有呼吸困难、流涎、腹痛和轻度意识障碍.现场调查结果：车间无通风排毒设备，工人均未戴防护手套和口罩，中午均在食堂集体就餐。应采取的治疗措施是A阿托品B胆碱酯酶复能剂C对症治疗D阿托品加胆碱酯酶复能剂E阿托品加胆碱酯酶复能剂加对症治疗【答案】C26.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血【答案】A27.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A肠道功能紊乱B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎轻度D溃疡性结肠炎重度ECrohn病【答案】C28.男,68岁。胸痛8小时，心电图示Vl~V4导联ST段抬高0.4mV，该患者应尽早使用A、美托洛尔B、硝酸甘油C、镇静止痛药D、利多卡因E、胺碘酮【答案】A【解析】患者胸痛8小时，心电图示Vl~V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用P-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的粍氧,预防猝死。29.皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、垂体ACTH分泌过多C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多【答案】B30.女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO为9mmol/L，PAO30mmol/L。锁透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A十二指肠球后溃疡B胃泌素瘤C慢性胆囊炎D胃癌E慢性胃炎【答案】A31.能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是A硝酸甘油B肼屈嗪C硝普钠D硝苯地平E哌唑嗪【答案】C32.关于登革病毒叙述错误的是A属于无包膜RNA病毒B以蚊为传播媒介C引起登革热D临床表现形式有登革热、登革出血热、登革热-休克综合征3种E机体感染后以体液免疫为主【答案】A33.某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该A、用木板床运送B、置左下肢外展屈曲位C、置左下肢内收内旋位D、人力牵引置下肢中立位E、将左下肢和右下肢捆扎一起【答案】E34.知识点：精神分裂症精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是A、单基因遗传B、常染色体数目异常C、性染色体数目异常D、多基因遗传E、染色体缺失【答案】D35.前置胎盘的处理，以下哪项错误A、期待疗法适于妊娠34周以前B、适于阴道出血量不多C、完全性前置胎盘应剖宫产D、边缘性前置胎盘应阴道分娩E、产后均应纠正贫血及预防感染【答案】D【解析】前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。期待疗法适于妊娠34周、胎儿体重2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短期内能经阴道结束分娩者。剖宫产指征有：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘，出血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。36.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、多核巨细胞E、淋巴细胞【答案】C【解析】伤寒累及的是全身单核巨噬细胞系统以及巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。伤寒杆菌引起的是急性增生性炎症，为巨噬细胞的增生，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌，受损的淋巴细胞，红细胞等成为特征性的伤寒细胞，伤寒细胞聚集成团成伤寒肉芽肿或伤寒小结。伤寒杆菌引起的炎症反应特点是病灶内无中性粒细胞的渗出。37.两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于A、支气管扩张B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、慢性支气管炎E、肺炎球菌肺炎【答案】D【解析】如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘。两肺散在湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散性肺结核、肺水肿。肺炎肺组织实变时，可见呼吸动度呈局限性减弱或消失，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音，听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。38.—位妊娠5各月妇女，空腹血糖为llmmol/L,除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗A、D860B、氯磺丙脲C、胰岛素D、优降糖E、降糖灵【答案】C【解析】妊娠妇女合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛素治疗的适应证之一,应首选胰岛素治疗。39.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌A、肾功能损害B、一度AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动【答案】C【解析】洋地黄类药物不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心梗，尤其是在最初24小时内，除非合并房颤或（和）心腔扩大。40.患者，男，28岁，有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染人院。应选择下列哪种标本和检测项目进行诊断A、尿道分泌物，淋球菌B、皮疹渗出物，梅毒螺旋体?C、皮疹渗出物，单纯疱疹病毒D、口腔标本，酵母菌假菌丝E、血清，人类免疫缺陷病毒抗体【答案】E【解析】人类免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。41.肺泡细胞癌A中央型多见B周围型多见C弥漫型多见D发生于I型肺泡上皮细胞E发生于胸膜【答案】C42.肾病综合征最基本的表现是E.高脂血症A、尿蛋白定量>3.5g/24hB、尿颗粒管型C、血浆白蛋白D.髙度水肿【答案】A【解析】肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白>3.5g/24h;②血浆白蛋白43.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是A应激的行为反应B应激的情绪反应C应激的生理反应D应激的防御反应E以上都不是【答案】A44.空腹听诊出现震水音，可见于A、肝硬化腹水B、肾病综合征C、结核性腹膜炎D、幽门梗阻E、急性肠炎【答案】D【解析】正常人如进较多量的液体后可出现震水音。但若在空腹时或餐后6~8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。45.患者，女，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下Icm,脾肋下3cm，质中，无压痛。化验:Hb80g/L，WBC4.2X1O9/L，血小板70X109/L，网织红细胞11%,Coombs试验（+).在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能A、系统性红斑狼疮B、霍奇金淋巴瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、急淋白血病E、急性粒细胞性白血病【答案】E【解析】本病例以淋巴结肿大为主要表现，而急性粒细胞性白血病极少侵犯46.由患者的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是A主动型B被动型C强制型D顾虑型E合作型【答案】B47.妊娠、糖尿病患者以及用广谱抗生素时易于发生A、滴虫性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、阿米巴阴道炎【答案】B【解析】滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、