2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共50题）1.胃癌主要起源于A主细胞B幽门腺上皮细胞C腺颈部干细胞D壁细胞和主细胞E间质原始干细胞【答案】C2.男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨,加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定【答案】B3.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落,血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖【答案】A【解析】根据患者临床表现最可能的诊断是甲状腺功能减退症。其余选项可排除。4.颈部转移性肿瘤,颈部以外原发病多见于A、鼻咽部B、肺C、乳房D、胃肠道E、甲状腺【答案】A【解析】记忆型考点。5.男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm,静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗A、切除左肾B、引流右肾积水C、急行右输尿管切开取石D、抗痨下，等待结石自然排出E、抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗【答案】E6.不属于甲型肝炎病毒特点的是A属于无包膜小RNA病毒B主要经粪-口传播C预后不良可诱发肝癌D病后可获持久免疫E可用灭活或减毒活疫苗预防【答案】C7.我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D丁型肝炎病毒E戊型肝炎病毒【答案】B8.对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A、红霉素B、青霉素C、氨苄青霉素D、先锋霉素E、庆大霉素【答案】A【解析】支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30~50mg/(kg?d)，分4次口服。9.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A肠道功能紊乱B溃疡性结肠炎中度C溃疡性结肠炎轻度D溃疡性结肠炎重度ECrohn病【答案】C10.不把自己当病人，仍坚持工作是患者角色的A、角色行为确如B、角色行为冲突C、角色行为减退D、角色行为强化E、间的行为异常【答案】C【解析】。知识点：患者心理问题。11.肠易激综合症患者典型的腹痛特点是A、具有季节性发作的特点B、没有规律C、便前疼痛，便后缓解D、饭前疼痛，饭后缓解E、夜间疼痛【答案】B【解析】肠易激综合征表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。12.女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大A、网织红细胞减少B、巨核细胞增多C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼细胞消失E、骨髓增生低下,造血细胞减少【答案】E13.女性，35岁，停经42天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为“蜕膜组织，未见绒毛”。以下哪项辅助检查最快速、准确A、尿妊娠试验B、B超检查C、血hCGD、腹腔镜检查E、宫腔镜检查【答案】B【解析】尿妊娠试验及血hCG只能诊断妊娠而不能确定位置，尿妊娠试验作为诊断妊娠是一项最快速、准确的方法。14.双胎妊娠最常见的并发症为A、脐带脱垂B、产程延长，产后出血C、产褥感染D、胎头交锁E、胎膜早破【答案】B15.—腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞【答案】C【解析】脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由下至上考虑下腔静脉阻塞；脐以上、以下血流方向均由上至下考虑上腔静脉阻塞。16.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回肠末端及升结肠B、升结肠C、降结肠D、全结肠E、直肠及乙状结肠【答案】E【解析】溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以扩展到降结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少见，偶尔可见涉及到回肠末端。17.宫颈癌患者，64岁，肥胖，患有高血压心脏病不能平卧，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是A、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术B、次广泛性子宫切除C、全子宫切除D、放疗E、化疗【答案】D18.“人逢喜事精神爽”指的是A、心境B、激情C、美感D、应激E、适应【答案】B【解析】激情是一种强烈的情感表现形式。往往发生在强烈刺激或突如其来的变化之后。具有迅猛、激烈、难以抑制等特点。人在激情的支配下，常能调动身心的巨大潜力。19.类毒素是D-细菌素经甲醛处理后的物质E.外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质A、抗毒素经甲醛处理后的物质B、内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C、外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质【答案】C【解析】外毒素具有良好的抗原性，在0.3%~0.4%甲醛液作用下，经一定时间可以脱去毒性，但仍保持有抗原性和免疫原性，称为类毒素。类毒素注入体内后。可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，因此类毒素是一种很好的疫苗。选E者错误认为外毒素经甲醛处理后可把毒性脱去，抗原性也会改变。实际是，多数外毒素的分子结构为A-B模式，A亚单位是外毒素活性部分,B亚单位无毒，能与宿主靶细胞表面的特殊受体结合，抗原性强。A或B亚单位单独对宿主无致病作用。甲醛的作用是封闭了A亚单位,保留B亚单位的抗原性，所以抗原性无变化。20.20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，血压180/120mmHg,脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并A高血脑病B高血容量综合征C尿毒症脑病D心力衰竭E弥散性血管内凝血【答案】B21.IgG不含的功能区是A、VHB、VLC、CH1D、CH2E、CH4【答案】E22.女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾肋下1.5厘米血Hb80g/1,RBC3.3*10,2/L,MCV60f1,MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常若Hb恢复正常,还需要继续药物治疗的时间是A、3-4周B、1-2周C、9-12D、13-18E、6-8【答案】E【解析】继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。23.高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa(1.05kg/cm2)的压力下维持时间为A、1~5分钟B、6-10分钟C、15~20分钟D、30~40分钟E、55~60分钟【答案】C24.外科术后最常见的不适是A、疼痛B、发热C、恶心、呕吐D、腹胀E、呃逆【答案】A【解析】外科手术后最常见的不适是切口疼痛，切口受刺激时出现，如咳嗽、翻身等。25.药物治疗泌尿系统感染的最终目的是A、使症状消失B、使症状好转C、尿培养菌落计数被抑制在500/mlD、尿培养菌落计数被抑制在5000/mlE、达到尿液无菌，尿培养阴性【答案】E【解析】药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，迁延成慢性膀胱炎，而且会使菌株耐药。26.最容易诱导免疫耐受的细胞是C单核细胞DT细胞ENK细胞A、B细胞B、MΦ【答案】D27.小儿呼吸衰竭的诊断标准为A、PaO250mmHg,PaCO250mmHg,Sa0280%B、PaO260mmHg,PaCO245mmHg,Sa0291%C、PaO250mmHg,PaCO260mmHg,Sa0285%D、PaO250mmHg,PaCO250mmHg,Sa0291%E、PaO250mmHg,PaCO250mmHg,Sa0285%【答案】E【解析】小儿呼吸衰竭诊断：临床有引起呼吸衰竭的原发病；呼吸困难的程度和性质；呼吸节律；有无发绀及神志改变。血气分析诊断呼吸衰竭是低氧血症PaO250mmHg(6.65kPa)，高碳酸血症PaCO250mmHg(6.65kPa),血氧饱和度SaO285%。28.患者，男，40岁。发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检查有红细胞（++),白细胞（++)，黏液（++)。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主A、回盲部B、回肠末端C、乙状结肠与直肠D、整个结肠E、盲肠【答案】C【解析】细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌痢的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。痢疾杆菌侵人肠黏膜上皮细胞后，先在上皮细胞内繁殖，然后通过基底膜侵入黏膜固有层，并在该处进一步繁殖，在其产生的毒素作用下，迅速引起炎性反应，其强度与固有层中的细菌数量成正比，肠上皮细胞坏死，形成溃疡。菌体内毒素吸收人血，引起全身毒血症。29.具有非特异性杀伤作用的细胞是ATh细胞BCTL细胞CTCRapT细胞DNK细胞ETs细胞【答案】D30.重症肌无力的发病机制是A、乙酰胆碱合成和释放减少B、自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少C、胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长D、因缺乏酶或载体不能产生足够的ATPE、终板电位下降而引起去极性阻断【答案】B31.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A洋地黄中毒B下壁心肌梗死C心肌炎D内源性儿茶酚胺增加E正常人【答案】A32.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的A、由下丘脑前部视上核和室旁核合成B、沿视上垂体束和视旁垂体束运输C、贮存在垂体后叶D、参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩【答案】E33.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A、思维联想障碍B、思维逻辑障碍C、内脏幻觉D、妄想E、人格解体【答案】B34.病毒引起白细胞升高的疾病是A、乙型脑炎病毒B、肺结核C、败血症D、风湿热E、细菌性痢疾【答案】A【解析】。知识点：病毒感染。35.烧伤面积计算的手掌法是指A、医生的一侧手掌为1%B、患者的一侧手掌为1%C、医生的一侧手指并拢掌面积为1%D、患者的一侧手指并拢掌面积为1%E、儿童烧伤时可用大人手掌估算【答案】D36.初孕妇29岁，末次月经2011年11月10日。于2012年6月15日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕左前位，胎心率正常。现在应是A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况B、妊娠满30周，宫底高度低于正常C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况D、妊娠满31周，宫底高度低于正常E、妊娠满32周，宫底高度低于正常【答案】D【解析】考核要点是姓娘期子宫底高度及子宫长度的变化。正常妊娘28周末时，宫底应在脐上3横指。本例孕妇据所给末次月经，根据末次月经到就诊日期推算妊娘满31孕周，枕左前位，检查宫底在脐上2横指，宫底高度明显低于正常，故答案应选择D。37.诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是A、血淀粉酶检测B、血清甲胎蛋白检测C、腹部CT检查D、血CEAE、血CRP【答案】B【解析】血清甲胎蛋白检测是临床上常用的原发性肝癌的诊断，肿块大小与其值成正比。38.下列选项中与低常期相对应的动作电位时相是A、峰电位升支B、峰电位降支C、正后电位D、负后电位E、以上都有【答案】C【解析】后电位：电位持续约1ms,在峰电位后出现膜电位的低幅、缓慢的波动，称为后电位。后电位包括两个成分,前面一个成分是膜电位的负值仍小于静息电位，称为负后电位，后一个成分的负值大于静息电位，称为正后电位。正后电位时兴奋性低于正常，为低常期。故本题选C最合适。39.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用A异丙嗪B地西泮C6-氨基己酸D吗啡E苯巴比妥【答案】D40.男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸。然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）A、CTB、B超C、选择性腹腔动脉造影D、剖腹探查E、经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素【答案】E【解析】精析与避错：其症状及持续时间有低血糖之疑，故应首先进行血糖检测。本项检查旨在了解低血糖的原因。41.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病A结核的小干酪样坏死灶B纤维素性心外膜炎C硅沉着病D皮肤瘢痕E动脉粥样硬化症【答案】A42.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是A、要做全身检查B、输血补液C、清创后缝合伤口D、使用破伤风抗毒素血清E、给予有效的抗生素【答案】C【解析】火器伤的治疗与一般治疗相同，积极防治休克,维持呼吸，循环的稳定。局部治疗只要是尽早清创，充分显露伤道。清除失活和坏死组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区交错，不易判断。应保持伤口引流3-5天后，酢情行延期愈合。43.以下哪种是人工主动免疫A给机体注射抗毒素B给机体注射类毒素C给机体注射丙种球蛋白D给机体注射细胞因子E给机体注射胎盘球蛋白【答案】B44.患者，男，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感胃治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g/L，WBC46.3x109/L,血小板36.2xl09/L，骨髓检査证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A、咽拭子培养加痰培养B、胸部X线摄片C、血培养D、腹腔CTE、尿液及大便培养【答案】D【解析】白血病本身（白血病细胞高代谢引起）虽然可以发热，但是较髙发热往往提示有继发感染，针对继发感染需经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗，并留取血及痰、尿液及大便等排泄物标本行细菌培养和药敏试验，根据治疗效果和结果回报调整抗生素使用方案。45.梅毒性主动脉炎A夹层动脉瘤B多发性微小动脉瘤C真性动脉瘤D假性动脉瘤E梭形动脉瘤【答案】C46.急性溶血或慢性溶血急性发作，与慢性溶血不同之处为A、出现黄疸B、出现贫血C、出现乏力头晕D、出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E、出现心率快，气短，心前区杂音【答案】D47.医疗机构执业登记许可证登记的主要内容不包括？A名称，地点，法人B性质C人数D注册资金E收费标准【答案】E48.急性肾盂肾炎的治疗应是（）A、应用吲哚美辛B、用糖