职业病耳鼻喉口腔专业知识试题及答案

职业病耳鼻喉口腔专业知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.现行《职业病分类和目录》中，职业性噪声聋属于下列哪一类？A.物理因素所致职业病B.职业性耳鼻喉口腔疾病C.职业性眼病D.其他职业病答案B解析噪声聋在《职业病分类和目录》中归入职业性耳鼻喉口腔疾病，而非物理因素所致职业病。2.铬鼻病最常见的严重鼻部损害是？A.鼻中隔穿孔B.鼻息肉C.鼻窦炎D.萎缩性鼻炎答案A解析铬酸盐长期刺激鼻黏膜，可致糜烂、溃疡，严重时发生鼻中隔穿孔。3.职业性牙酸蚀病主要见于接触下列哪种物质的工人？A.氟化物B.硫酸、硝酸、盐酸等酸雾C.汞蒸气D.铅烟答案B4.爆震聋的听力损伤特点为？A.慢性进行性听力下降B.急性声损伤后突发性感音神经性聋C.传导性聋D.混合性聋答案B5.噪声性耳聋的典型听力曲线表现为？A.平坦型B.陡降型，以4000Hz为甚C.上升型D.以6000Hz为主的切迹型答案B解析典型噪声性听力损失早期在4000Hz处出现V形切迹，听力曲线呈高频陡降。6.职业性铬鼻病的主要职业接触为？A.铬酸盐生产及使用B.镍冶炼C.锰电焊D.苯作业答案A7.职业性牙酸蚀病的好发部位是？A.前牙唇侧牙面B.舌侧牙面C.咬合面D.邻面答案A解析酸雾多直接接触前牙唇面，故该处牙体缺损最为明显。8.下列哪项不属于爆震聋的诊断原则？A.有明确的爆炸或冲击波暴露史B.出现急性听力损伤C.听力损失符合感音神经性聋D.必须有中耳损伤答案D解析爆震聋可伴有鼓膜损伤，但中耳损伤并非诊断必要条件。9.职业性噪声聋的听力损失以哪种类型为主？A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.中枢性聋答案B10.职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当组织几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.一名B.二名C.三名D.五名答案C11.职业性铬鼻病从接触到发病，潜伏期一般为？A.数天B.数周至数月C.数年D.数十年答案B12.职业性牙酸蚀病最直接的致病因素是？A.机械摩擦B.化学酸蚀C.细菌感染D.牙釉质发育不良答案B13.职业性噪声聋诊断时，纯音测听检查要求受检者脱离噪声环境至少多长时间？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案C解析为排除暂时性阈移的影响，受检者应脱离噪声环境至少48小时后进行纯音测听。14.下列关于职业性铬鼻病的诊断，错误的是？A.有明确的铬酸盐接触史B.鼻黏膜出现糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔C.需排除其他原因所致鼻部损害D.只要有铬接触史即可诊断答案D15.职业性牙酸蚀病临床分度分为几度？A.1度B.2度C.3度D.4度答案C解析分为Ⅰ度（釉质缺损）、Ⅱ度（牙本质缺损）、Ⅲ度（牙髓暴露或牙冠大部分缺损）。16.爆震聋的救治原则是？A.尽早行鼓膜修补术B.给予神经营养、改善微循环等综合治疗，必要时手术C.立即使用抗生素D.无需治疗，可自行恢复答案B17.下列哪项不属于职业性耳鼻喉口腔疾病的预防措施？A.工程控制隔声、消声B.佩戴防噪耳塞C.定期职业健康检查D.患病后坚持继续从事原作业答案D18.职业性噪声聋的诊断分级以哪一侧耳的语频平均听阈为依据？A.双耳B.单耳C.较好耳D.较差耳答案C解析GBZ49-2014规定，噪声聋分级以较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈为准。19.职业性铬鼻病患者应调离铬作业岗位，其主要法律依据是？A.健康监护要求B.《职业病防治法》C.用人单位内部规定D.个人意愿答案B20.下列哪项是噪声作业的职业禁忌证？A.轻度高血压B.双耳高频平均听阈≥40dBC.慢性鼻炎D.咽炎答案B解析根据GBZ188，双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dB者不宜从事噪声作业。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.我国法定职业病中，职业性耳鼻喉口腔疾病包括？A.噪声聋B.铬鼻病C.牙酸蚀病D.爆震聋E.职业性喉病答案ABCD解析现行目录中职业性耳鼻喉口腔疾病仅包含噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病和爆震聋，职业性喉病未列入法定职业病。2.噪声对听觉系统的损害可表现为？A.暂时性阈移B.永久性阈移C.噪声性耳聋D.爆震聋E.分泌性中耳炎答案ABCD3.铬鼻病的鼻部常见表现包括？A.鼻黏膜充血B.鼻中隔糜烂C.鼻中隔溃疡D.鼻中隔穿孔E.鼻息肉答案ABCD解析铬鼻病主要表现为鼻黏膜糜烂、溃疡和鼻中隔穿孔，鼻息肉不是其特征性病变。4.职业性牙酸蚀病的预防措施包括？A.改革工艺，减少酸雾逸散B.加强局部通风排毒C.佩戴防酸口罩D.使用含氟牙膏E.定期口腔健康检查答案ABCDE解析含氟牙膏可增强牙釉质抗酸能力，属于口腔保健预防措施。5.爆震聋的特点包括？A.多发生于爆炸、爆破等强脉冲噪声环境B.听力损伤可为暂时性或永久性C.可伴有鼓膜穿孔D.以低频听力损失为主E.常伴有耳鸣、眩晕答案ABCE解析爆震聋听力损失以高频为主，而非低频。6.职业性噪声聋诊断需要收集的资料包括？A.职业史B.现场噪声检测资料C.纯音听力测试结果D.耳科检查结果E.脑干听觉诱发电位答案ABCDE解析必要时借助脑干听觉诱发电位等客观测听方法鉴别伪聋或夸大性听力损失。7.根据GBZ188，下列哪些属于噪声作业的职业禁忌证？A.各种病因引起的永久性感音神经性听力损失（500、1000、2000Hz中任一频率＞25dB）B.中度以上传导性聋C.双耳高频平均听阈≥40dBD.噪声敏感者E.高血压答案ABCD8.铬鼻病的诊断依据包括？A.明确的铬酸盐接触史B.鼻部症状与体征C.鼻中隔穿孔D.排除其他原因所致鼻部损害E.尿铬含量增高答案ABCD解析尿铬仅反映近期接触水平，不纳入诊断标准。9.关于职业性牙酸蚀病，下列说法正确的是？A.属于职业性口腔疾病B.主要接触酸雾或酸酐C.牙齿硬组织发生进行性慢性缺损D.早期表现为牙本质过敏E.严重时可致牙髓暴露答案ABCDE10.当事人对职业病诊断结论有异议时，可以采取的措施包括？A.向当地职业病诊断鉴定委员会申请鉴定B.对设区的市级鉴定结论不服，向省级鉴定委员会申请再鉴定C.直接向人民法院提起诉讼D.申请劳动仲裁E.要求用人单位赔偿答案AB解析职业病诊断异议实行两级鉴定制，省级鉴定为最终鉴定；未经鉴定程序不能直接起诉。三、判断题（每题1分，共10分）1.职业性噪声聋是我国法定职业病之一。答案正确2.铬鼻病是指长期接触铬酸盐粉尘或酸雾引起的鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔。答案正确3.职业性牙酸蚀病是牙齿在长期接触酸性物质后发生的慢性牙体缺损。答案正确4.爆震聋的听力损失均为永久性，不可恢复。答案错误解析爆震聋的听力损伤可为暂时性阈移，部分患者可有一定程度恢复。5.职业性噪声聋的诊断分级以较差耳语频平均听阈为依据。答案错误解析应以较好耳语频平均听阈为依据进行分级。6.噪声作业是指工作场所噪声等效声级≥80dB(A)的作业。答案正确7.铬鼻病患者一经诊断，应调离铬作业岗位。答案正确8.职业性牙酸蚀病Ⅰ度仅累及牙釉质，无牙本质暴露。答案正确9.爆震聋属于急性声损伤，多由脉冲噪声引起。答案正确10.职业病诊断机构可以由一名职业病诊断医师单独作出诊断。答案错误解析职业病诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业性噪声聋的诊断原则。答案根据确切的职业噪声接触史，有自觉听力下降、耳鸣等临床症状，纯音测听表现为感音神经性聋，结合现场职业卫生学调查资料，并排除其他原因所致听力损害后，方可诊断。2.简述职业性铬鼻病的诊断要点。答案有明确的铬酸盐接触史，鼻镜检查发现鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔，结合职业卫生学调查，排除其他原因所致鼻部损害。仅有鼻黏膜糜烂、溃疡者列为观察对象；出现鼻中隔穿孔者可诊断为铬鼻病。3.简述职业性牙酸蚀病的临床分期。答案Ⅰ度为牙釉质缺损，无牙本质暴露；Ⅱ度为牙本质缺损，可出现牙本质过敏；Ⅲ度为牙髓暴露或牙冠大部分缺损。4.简述噪声作业工人的职业健康监护要求。答案上岗前进行听力检查，职业禁忌证者不得从事噪声作业；在岗期间定期进行纯音听力测试，发现异常及时复查；离岗时进行职业健康检查；对噪声敏感者应调离噪声作业岗位。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一某工厂冲压车间工人，男，45岁，从事冲压作业15年。车间噪声强度为95dB(A)，工人未佩戴防护耳塞。近3年自觉双耳听力下降，伴耳鸣。耳科检查：双耳鼓膜完整，活动良好。纯音测听：双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈：左耳60dB，右耳65dB；语频（500、1000、2000Hz）平均听阈：左耳35dB，右耳40dB。既往无中耳炎、耳毒性药物使用史，家族中无耳聋患者。请回答：1.该工人最可能的职业病诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.应进行哪些鉴别诊断？（6分）答案：1.最可能诊断为职业性轻度噪声聋。2.诊断依据：（1）长期噪声接触史：从事冲压作业15年，作业场所噪声强度95dB(A)，超过国家职业接触限值，且未佩戴防护耳塞；（2）临床表现：渐进性听力下降，伴耳鸣；（3）纯音测听：双耳感音神经性聋，以高频听力损失为主，语频平均听阈左耳35dB、右耳40dB，较好耳（左耳）语频平均听阈在26～40dB之间，符合轻度噪声聋；（4）耳科检查双耳鼓膜正常，可基本排除中耳疾病；（5）无耳毒性药物史、家族史等，可排除其他常见病因。3.鉴别诊断：（1）老年性聋：患者年龄45岁，听力下降呈高频为主，需结合年龄因素综合判断；（2）药物性耳聋：有无氨基糖苷类等耳毒性药物用药史；（3）突发性耳聋：起病急，多在数小时或数日内发生，与本例缓慢进展不符；（4）梅尼埃病：多伴眩晕、波动性听力下降，本例无眩晕表现；（5）非职业性噪声暴露：如长期戴耳机、娱乐性噪声暴露等，需详细询问生活史。解析：本例噪声暴露史明确，听力损失特征典型，较好耳语频平均听阈35dB，达到GBZ49-2014轻度噪声聋标准（26～40dB）。诊断前应排除其他感音神经性聋病因。案例二某电镀厂工人，男，38岁，从事镀铬作业8年。车间空气中铬酸盐浓度超标。近1年反复鼻出血、鼻塞、流涕。鼻镜检查：鼻中隔黏膜明显糜烂，可见一处浅溃疡，未发现穿孔。尿铬含量升高。请回答：1.该工人应作出何种职业性诊断？（3分）2.下一步应如何处理？（6分）3.应采取哪些预防措施？（6分）答案：1.该工人目前应诊断为职业性铬鼻病观察对象（可疑铬鼻病）。因有明确铬酸盐接触史，鼻中隔出现糜烂、溃疡，但尚无鼻中隔穿孔，未达到铬鼻病确诊标准。2.处理措施：（1）调离铬作业岗位，避免继续接触铬酸盐；（2）局部治疗：保持鼻腔清洁，促进黏膜修复，可用生理盐水冲洗鼻腔，必要时局部用药；（3）定期复查：每3～6个月复查鼻镜，观察糜烂、溃疡是否愈合或进展为穿孔；（4）完善职业健康检查档案，根