2025年医院感染诊断标准试题(附答案)

2025年医院感染诊断标准试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个最符合题意的答案）1.医院感染的核心判定依据是（）A.入院48小时后发生的感染B.入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括医院内获得、出院后发生的感染C.医院内发生的所有感染D.住院患者发生的感染均属于医院感染2.下呼吸道医院感染中，合格痰标本细菌定量培养的诊断阈值为（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^6CFU/ml3.留置导尿管患者的医院无症状菌尿诊断，尿培养菌落数阈值为（）A.≥10^2CFU/mlB.≥10^3CFU/mlC.≥10^4CFU/mlD.≥10^5CFU/ml4.有植入物的手术部位感染，其发生时间的界定为术后（）内，且与手术有关A.30天B.6个月C.1年D.2年5.下列可确诊为医院血流感染的是（）A.单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，患者无发热等感染表现B.2次不同部位血培养分离到相同的表皮葡萄球菌，患者有发热、寒战，外周血白细胞升高，无其他明确感染源C.血培养大肠埃希菌阳性，患者入院当天即有寒战、发热，入院前有急性胆囊炎病史D.术后患者发热38.5℃，血培养阴性，可临床诊断血流感染6.表浅手术切口感染的累及范围是（）A.仅切口的皮肤和皮下组织B.切口深部筋膜层C.手术涉及的器官/腔隙D.切口周围的肌肉组织7.艰难梭菌感染（抗菌药物相关性腹泻）的诊断中，腹泻的定义为每日≥3次稀便/水样便，持续至少（）A.1天B.2天C.3天D.7天8.下列新生儿感染属于医院感染的是（）A.出生后24小时出现的风疹，母亲孕期有风疹感染史B.出生后36小时出现的大肠埃希菌败血症，母亲有绒毛膜羊膜炎，胎膜早破24小时C.出生后72小时出现的肺炎，痰培养为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，同病房有3例相同菌株感染患者D.出生后12小时出现的水痘，母亲分娩前1天有水痘皮疹9.上呼吸道医院感染的诊断中，发热（≥38.0℃）需持续至少（）以上A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时10.患者行胆囊切除术，术后第7天出现发热39℃，右上腹痛，腹腔引流管引出脓性液体约100ml/天，引流液培养大肠埃希菌阳性，该患者的医院感染类型是（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染D.非手术相关腹腔感染11.下列属于压疮医院感染的是（）A.Ⅰ期压疮，局部皮肤红肿压之不褪色，无渗液，培养阴性B.Ⅱ期压疮，局部水疱破溃，有清亮渗液，培养阴性，患者无发热C.Ⅲ期压疮，创面有脓性分泌物，创面培养金黄色葡萄球菌阳性，外周血白细胞12×10^9/LD.入院时已有的Ⅲ期压疮，入院第2天创面出现脓性分泌物，培养为入院时已分离到的同一种大肠埃希菌12.下列哪种情况最可能为血培养污染，而非医院血流感染（）A.2次不同部位血培养均分离到金黄色葡萄球菌，患者有发热、寒战B.单次血培养分离到大肠埃希菌，患者有腹痛、腹泻、发热C.单次血培养分离到表皮葡萄球菌，患者无发热、寒战等感染症状，白细胞计数正常D.血培养分离到白念珠菌，患者有长期留置中心静脉导管史，伴发热13.下列属于医院感染的是（）A.入院时已有的慢性支气管炎急性发作，入院第3天出现咳嗽加重、咳黄痰B.手术切口缝合处有轻微红肿，无脓性分泌物，考虑缝线反应C.入院第5天出现肛周脓肿，患者入院前3天即有肛周疼痛未就诊D.入院第4天出现腹泻，粪便艰难梭菌毒素阳性，入院前1周因社区肺炎在本院住院使用头孢类抗菌药物14.下列符合血管导管相关血流感染诊断的是（）A.留置中心静脉导管3天，患者发热38.5℃，外周血培养肺炎克雷伯菌阳性，尿常规提示尿路感染，考虑泌尿系感染导致血流感染B.留置中心静脉导管6天，患者发热38.8℃，无明确其他感染灶，导管血与外周血同步培养均为肺炎克雷伯菌，导管血菌落数为外周血的7倍C.留置中心静脉导管7天，患者发热，导管血培养金黄色葡萄球菌阳性，外周血培养阴性D.拔除中心静脉导管3天后出现发热，血培养大肠埃希菌阳性，考虑导管相关血流感染15.下列属于医院感染性腹泻的是（）A.入院第2天出现腹泻，每日4次稀便，2天后缓解，粪便常规正常，考虑入院前食用不洁食物所致B.入院第5天出现腹泻，每日5次水样便，持续3天，粪便诺如病毒核酸阳性，同病房有2例类似腹泻患者C.化疗患者化疗后第3天出现腹泻，每日3次，考虑化疗药物不良反应，停药后缓解D.肠易激综合征患者入院后因情绪紧张出现腹泻，每日2-3次，粪便检查正常16.患者行结肠癌根治术，术后第10天出现发热38.6℃，切口中部皮肤凹陷，有脓性分泌物从针眼溢出，探查见分泌物来自肌肉层，分泌物培养大肠埃希菌阳性，该感染属于（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染D.非手术相关皮肤软组织感染17.下列可诊断为医院获得性脑膜炎的是（）A.入院第1天出现头痛、发热，脑脊液白细胞升高，培养脑膜炎奈瑟菌阳性，患者入院前有流脑接触史B.颅脑术后第5天出现发热、头痛、颈抵抗，脑脊液白细胞计数800×10^6/L，中性粒细胞85%，蛋白升高、糖降低，脑脊液培养鲍曼不动杆菌阳性C.结核性脑膜炎患者入院后头痛加重，脑脊液提示结核活动，考虑原有感染复发D.腰椎穿刺后24小时出现头痛，伴发热37.5℃，脑脊液白细胞轻度升高，培养阴性，考虑穿刺后反应18.下列属于医院无症状菌尿感染的是（）A.留置导尿管3天的老年患者，无尿频尿急尿痛，体温正常，尿培养大肠埃希菌阳性，菌落数10^6CFU/mlB.入院时尿培养大肠埃希菌10^5CFU/ml，无尿路刺激症状，入院第5天复查仍为相同菌株，菌落数无变化C.入院第2天，无尿路操作史，无尿路症状，体检尿培养阳性，菌落数10^4CFU/mlD.前列腺穿刺术后第1天，有轻微尿痛，尿培养阳性，菌落数10^3CFU/ml19.下列可确定为手术部位感染的是（）A.无植入物患者，术后35天出现切口红肿、流脓B.表浅切口分泌物培养为皮肤定植菌，患者无红肿、疼痛等炎症表现C.深部切口感染，手术探查见筋膜坏死，组织培养铜绿假单胞菌阳性，患者术后切口曾接触污染换药包D.有植入物患者，术后14个月出现手术部位脓肿，考虑与植入物相关20.患者住院期间因手术输注红细胞2U，入院时乙肝五项全阴，出院后3个月复查乙肝表面抗原阳性、抗-HBcIgM阳性，肝功能异常，无其他乙肝暴露史，下列说法正确的是（）A.属于社区获得性乙肝，不是医院感染B.属于医院感染，因住院期间暴露，在潜伏期内发病C.无法确定，因出院后才发病D.属于母婴传播性乙肝二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染范畴的有（）A.入院48小时后发生的、无明确潜伏期的感染B.出院后48小时内发生的、与住院操作相关的手术部位感染C.新生儿经胎盘获得的、出生后24小时内发病的风疹感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.入院时已患阑尾炎，术后发生的切口感染2.下列符合下呼吸道医院感染诊断标准的有（）A.入院第5天出现发热（38.9℃）、咳嗽、咳黄脓痰，胸片示右肺下叶新见斑片状浸润影，合格痰标本培养肺炎克雷伯菌10^6CFU/mlB.机械通气48小时后出现发热、气道分泌物增多，白细胞12×10^9/L，支气管肺泡灌洗液培养鲍曼不动杆菌10^4CFU/mlC.入院第2天出现咳嗽、发热，胸片有浸润影，入院前3天有感冒病史，痰培养肺炎链球菌10^5CFU/mlD.术后第3天发热，胸片示肺不张，无其他感染证据E.慢性阻塞性肺疾病患者入院第7天出现咳嗽加重、痰量增多呈脓性，伴发热38.5℃，胸片示原有病灶明显加重，痰培养铜绿假单胞菌10^6CFU/ml3.手术部位感染的分型包括（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.手术野远端皮肤软组织感染E.术后肺部感染4.下列可诊断为医院血流感染的有（）A.留置中心静脉导管5天，发热39℃、寒战，2次外周血培养均为金黄色葡萄球菌阳性，无其他明确感染源B.术后发热38.5℃，单次血培养表皮葡萄球菌阳性，无其他感染表现C.入院时已有社区获得性胆道感染，入院第4天出现寒战高热，血培养大肠埃希菌阳性D.入院时血培养阴性，入院第7天出现发热、低血压，血培养白念珠菌阳性，有长期广谱抗菌药物使用及中心静脉置管史E.新生儿出生后72小时出现发热、反应差，2次不同部位血培养均为表皮葡萄球菌，母血培养阴性5.下列属于医院感染排除情形的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅见细菌定植，无炎症表现B.入院时已有的慢性肾盂肾炎急性发作C.入院第5天发生的术后肺部感染D.新生儿出生后24小时出现的巨细胞病毒感染，母亲孕期有巨细胞病毒感染史E.药物热导致的发热，无感染证据6.艰难梭菌感染的诊断依据包括（）A.近4周内有抗菌药物使用史或艰难梭菌暴露史B.每日≥3次稀便/水样便，持续≥2天C.粪便艰难梭菌毒素A/B阳性D.粪便培养出产毒型艰难梭菌E.结肠镜检查见伪膜性肠炎改变7.血管导管相关血流感染的诊断标准包括（）A.留置血管内导管期间或拔管后48小时内出现发热、寒战等全身感染表现B.排除其他明确的感染源C.导管尖端半定量培养≥15CFU/平皿，且血培养为相同病原体D.导管血与外周血定量培养菌落数比值≥3:1E.导管血培养阳性时间比外周血早≥1小时8.关于泌尿系统医院感染的说法，正确的有（）A.留置导尿管患者出现发热，无其他感染灶，尿培养菌落数≥10^3CFU/ml，可诊断尿路感染B.清洁中段尿培养革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml，伴尿路刺激症状，可诊断C.无症状菌尿患者，只要尿培养阳性即属于医院感染D.入院时已存在的尿路结石合并感染，入院后急性发作，不属于医院感染E.膀胱冲洗患者出现发热，尿培养阳性且菌落数≥10^5CFU/ml，可诊断9.关于新生儿医院感染的判定，正确的有（）A.出生后48小时内发生的感染，若病原体经胎盘获得，不属于医院感染B.出生后48小时后发生的感染，无明确证据为入院前获得的，属于医院感染C.出生后48小时内发生的感染，病原体为多重耐药菌，且同病房有同类感染暴发，属于医院感染D.新生儿经母乳获得的感染，均不属于医院感染E.新生儿在NICU住院期间发生的感染，属于医院感染10.下列属于皮肤软组织医院感染的有（）A.入院第4天出现的疖肿，局部红肿热痛有脓头，培养金黄色葡萄球菌阳性，入院前无相关症状B.入院时已有的Ⅱ度烧伤，入院第6天创面出现脓性分泌物，培养铜绿假单胞菌阳性，入院时创面培养阴性C.术后第3天切口周围缝线反应，局部轻微红肿，无脓性分泌物D.入院第5天出现的带状疱疹，患者既往有带状疱疹病史，考虑病毒复发E.长期卧床患者入院第10天出现骶尾部Ⅲ期压疮，创面有脓性分泌物，培养大肠埃希菌阳性，入院时骶尾部皮肤完整三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.入院48小时后发生的感染均属于医院感染。（）2.有植入物的手术部位感染，发生在术后18个月且与手术相关的，仍属于医院感染。（）3.机械通气患者通气48小时后发生的肺炎，属于医院下呼吸道感染。（）4.单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，即可诊断为医院血流感染。（）5.与住院期间抗菌药物使用相关、出院后4周内发生的艰难梭菌感染，属于医院感染。（）6.表浅手术切口感染仅累及切口的皮肤和皮下组织。（）7.无症状菌尿患者，只要尿培养阳性就属于医院感染。（）8.医务人员在医院工作期间获得的呼吸道传染病感染，属于医院感染。（）9.手术相关的腹腔感染，属于器官/腔隙手术部位感染。（）10.新生儿出生后48小时内发生的感染，均不属于医院感染。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）（一）患者，男性，68岁，因“右侧腹股沟疝”于2025年3月10日入院，入院时体温36.7℃，血常规正常，右侧腹股沟区可复性包块，无红肿压痛。3月12日行腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术（放置聚丙烯补片，为植入物），手术时间45分钟，术中出血约10ml，术后切口甲级愈合，术后第3天（3月15日）出院。3月25日（术后第13天）患者因“切口红肿、疼痛伴发热2天”再次入院，查体：体温38.9℃，右侧腹股沟切口处皮肤红肿，范围约5cm×3cm，皮温高，压痛明显，挤压切口有黄色脓性分泌物溢出，量约2ml。血常规：白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞87%，C反应蛋白45mg/L。取切口分泌物送细菌培养，结果为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。入院后给予头孢唑林静脉抗感染、局部清创换药治疗，5天后体温恢复正常，切口红肿消退，分泌物明显减少。问题：1.该患者是否发生医院感染？请说明判定依据。（10分）2.该感染属于哪种类型的医院感染？具体分型为哪一级？（5分）3.写出该类医院感染的通用诊断标准。（10分）（二）患者，女性，72岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年1月5日收入ICU，入院时体温39.2℃，咳黄脓痰，胸片示左肺上叶斑片状浸润影，合格痰培养为肺炎链球菌，诊断为社区获得性肺炎。入院后予经口气管插管、机械通气，头孢曲松联合莫西沙星抗感染，入院第3天（1月7日）体温降至正常，复查胸片左肺病灶明显吸收。入院第7天（1月11日）患者再次出现发热，体温39.5℃，气道分泌物增多，呈黄脓性，量较前增加3倍，查体双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞90%，降钙素原1.2ng/ml。复查胸片示右肺下叶新出现斑片状浸润影。留取经气管插管吸引的合格痰标本（涂片示白细胞>25/低倍镜，鳞状上皮<10/低倍镜）行定量培养，结果为多重耐药鲍曼不动杆菌，菌落数1.2×10^6CFU/ml。患者留置中心静脉导管1周，穿刺点无红肿渗液，2次外周血培养均阴性；留置导尿管1周，尿常规正常，尿培养阴性；无腹痛、腹泻，无头痛、意识改变。问题：1.该患者是否发生新的医院感染？若发生，属于哪一类？请写出诊断依据。（12分）2.该类医院感染需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.为进一步明确诊断，可完善哪些辅助检查？（7分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】医院感染的核心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得、出院后发生的感染，但入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染除外；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。仅以“入院48小时”为判定标准不准确，需结合潜伏期综合判断。2.【答案】C【解析】下呼吸道医院感染的微生物学诊断标准中，合格痰标本（白细胞≥25/低倍镜，鳞状上皮≤10/低倍镜）细菌定量培养≥10^5CFU/ml，或半定量培养+++及以上，或连续2次分离到相同病原体，可作为病原学依据。3.【答案】B【解析】留置导尿管患者的无症状菌尿诊断，尿培养菌落数阈值为≥10^3CFU/ml；清洁中段尿培养革兰阴性杆菌阈值为≥10^5CFU/ml，革兰阳性球菌为≥10^4CFU/ml。4.【答案】C【解析】手术部位感染的时间界定：无植入物者为术后30天内，有植入物者为术后1年内，且感染需与手术操作直接相关。5.【答案】B【解析】凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次血培养阳性需考虑污染可能，2次不同部位血培养分离到相同菌株，伴全身感染表现且无其他明确感染源，可确诊血流感染。选项C为社区获得性胆道感染导致的血流感染，不属于医院感染；选项D无病原学依据，不能确诊。6.【答案】A【解析】表浅手术切口感染仅累及切口的皮肤和皮下组织，深部切口感染累及深部筋膜、肌肉层，器官/腔隙感染累及手术涉及的器官或腔隙。7.【答案】B【解析】艰难梭菌感染的腹泻定义为：每日≥3次稀便或水样便，持续≥2天，或伴有腹痛、发热、白细胞升高等全身表现。8.【答案】C【解析】选项A、B、D均为经胎盘或分娩过程中母体传播的感染，出生后48小时内发病，不属于医院感染；选项C为出生48小时后发生，病原体为医院常见多重耐药菌，且有同病房聚集性发病证据，属于医院感染。9.【答案】C【解析】上呼吸道医院感染的诊断需同时满足：①发热（≥38.0℃）持续2天（48小时）以上；②有鼻咽、扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，排除非感染性因素及普通感冒等病毒性感染。10.【答案】C【解析】胆囊切除术涉及的腹腔、胆囊床属于手术相关的器官/腔隙部位，术后发生的与手术相关的腹腔感染属于器官/腔隙手术部位感染。11.【答案】C【解析】压疮感染需满足：压疮部位出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，或组织培养阳性，排除非感染性炎症。选项A、B无感染证据；选项D入院时已存在感染，不属于医院感染。12.【答案】C【解析】表皮葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次血培养阳性且无感染症状，首先考虑标本污染。选项A、B、D均有明确感染表现或多次阳性结果，支持血流感染诊断。13.【答案】D【解析】选项A为原有慢性感染急性发作，选项B为非感染性缝线反应，选项C入院时已处于感染潜伏期，均不属于医院感染；选项D的艰难梭菌感染与前次住院使用抗菌药物相关，为医院获得性感染。14.【答案】B【解析】血管导管相关血流感染的诊断需满足：留置导管期间或拔管后48小时内出现全身感染表现，排除其他感染源，且符合以下任一：①导管尖端半定量≥15CFU/平皿，血培养为相同病原体；②导管血/外周血培养菌落数比值≥5:1；③导管血阳性时间较外周血早≥2小时。选项A有明确其他感染源，选项C外周血培养阴性，选项D超出拔管后48小时时限，均不符合。15.【答案】B【解析】选项A为入院前暴露的社区感染，选项C为药物不良反应，选项D为基础疾病发作，均不属于医院感染；选项B为入院48小时后发生，有病原学证据及聚集性发病特点，符合医院感染性腹泻诊断。16.【答案】B【解析】深部手术切口感染累及切口深部的筋膜、肌肉层，表现为深部切口流脓、压痛，或影像学提示深部脓肿。该患者分泌物来自肌肉层，符合深部切口感染诊断。17.【答案】B【解析】选项A入院时已处于潜伏期，为社区感染；选项C为原有慢性感染复发；选项D为穿刺后非感染性反应，均不属于医院感染；选项B为颅脑手术后发生的中枢神经系统感染，符合医院获得性脑膜炎诊断。18.【答案】A【解析】医院无症状菌尿需满足：近7天内有尿路侵入性操作史或留置导尿管，尿培养达到阈值，且排除入院时已有的感染。选项B为入院时已存在的菌尿，选项C无尿路操作史且菌落数未达阈值，选项D有症状且菌落数未达阈值，均不符合。19.【答案】C【解析】选项A无植入物者术后超过30天，选项B无炎症表现仅为定植，选项D有植入物者术后超过1年，均不能判定为手术部位感染；选项C有明确的感染表现、病原学证据及污染暴露史，符合诊断。20.【答案】B【解析】乙型肝炎潜伏期为6周-6个月，患者入院时乙肝血清学阴性，住院期间有输血暴露史，出院后3个月（潜伏期内）发病，无其他暴露史，可判定为医院获得性乙肝感染。二、多项选择题1.【答案】ABDE【解析】选项C为经胎盘获得的新生儿感染，属于医院感染排除情形；其余选项均符合医院感染定义。2.【答案】ABE【解析】选项C入院时已处于潜伏期，为社区获得性肺炎；选项D为术后非感染性肺不张，不属于感染；其余选项均符合下呼吸道医院感染诊断标准。3.【答案】ABC【解析】手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类，手术野远端皮肤感染、术后肺部感染不属于手术部位感染范畴。4.【答案】ADE【解析】选项B单次皮肤定植菌阳性考虑污染；选项C为社区获得性感染导致的血流感染，不属于医院感染；其余选项均符合医院血流感染诊断。5.【答案】ABDE【解析】选项C为术后发生的医院获得性肺炎，属于医院感染；其余选项均为医院感染排除情形。6.【答案】ABCDE【解析】以上均为艰难梭菌感染的诊断依据，其中病原学或内镜证据为确诊依据。7.【答案】ABC【解析】血管导管相关血流感染的诊断中，导管血与外周血培养菌落数比值需≥5:1，导管血阳性时间需较外周血早≥2小时，选项D、E数值错误。8.【答案】ABDE【解析】选项C错误，无症状菌尿需结合尿路操作史、是否为新出现病原体等综合判定，并非所有尿培养阳性均为医院感染；其余选项均正确。9.【答案】ABCE【解析】选项D错误，若新生儿经母乳获得的感染病原体为医院获得性（如母亲乳腺感染为医院发生），仍属于医院感染；其余选项均符合新生儿医院感染判定原则。10.【答案】ABE【解析】选项C为非感染性缝线反应，选项D为体内潜伏病毒激活所致，不属于医院获得性感染；其余选项均符合皮肤软组织医院感染诊断。三、判断题1.【答案】×【解析】若有明确证据表明感染入院时已处于潜伏期，即使发生在入院48小时后，也不属于医院感染。2.【答案】×【解析】有植入物的手术部位感染时间界定为术后1年内，超过1年即使与植入物相关，也不判定为手术部位医院感染。3.【答案】√【解析】机械通气48小时后发生的肺炎（呼吸机相关性肺炎）属于医院获得性肺炎，是下呼吸道医院感染的常见类型。4.【答案】×【解析】凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次阳性需考虑污染可能，需2次不同部位血培养分离到相同菌株，或结合导管相关证据才能诊断。5.【答案】√【解析】艰难梭菌感染的潜伏期通常为数天至数周，住院期间获得病原体、出院后4周内发病的，属于医院感染。6.【答案】√【解析】表浅手术切口感染的累及范围仅限于切口的皮肤和皮下组织，是手术部位感染中最轻的类型。7.【答案】×【解析】无症状菌尿的医院感染诊断需结合尿路侵入性操作史、是否为新出现的病原体、菌落数是否达标等综合判断，并非所有阳性均为感染。8.【答案】√【解析】医务人员在医院工作期间获得的感染，属于医院感染范畴。9.【答案】√【解析】手术操作涉及的器官/腔隙发生的与手术相关的感染，属于器官/腔隙手术部位感染。10.【答案】×【解析】新生儿出生后48小时内发生的感染，若为分娩过程中或医院环境获得（如多重耐药菌感染、有医院传播证据），仍属于医院感染；仅经胎盘获得的感染排除。四、案例分析题（一）参考答案1.该患者发生了医院感染。（3分）判定依据：①患者入院时无切口感染表现，手术为择期清洁手术，术前无感染征象；②感染发生在术后第13天，处于有植入物手术部位感染的1年时限内，且与手术操作直接相关；③有明确的感染表现：切口红肿、热痛、脓性分泌物，伴发热，血常规白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高；④分泌物培养金黄色葡萄球菌阳性，支持细菌感染诊断；⑤无证据表明感染为入院时已处于潜伏期或外界因素导致。（7分，答出4点以上即可满分）2.该感染属于手术部位感染，具体分型为表浅手术切口感染。（5分，答出“手术部位感染”得3分，答出“表浅切口”得2分）【解析】感染仅累及切口皮肤及皮下组织，未累及深部筋膜或腹腔，故为表浅切口感染。3.手术部位感染的通用诊断标准：（1）时间界定：无植入物者发生在术后30天内，有植入物者发生在术后1年内，且感染与手术操作直接相关。（2分）（2）分型诊断标准：①表浅手术切口感染：仅累及切口皮肤或皮下组织，符合以下任一即可诊断：a.切口有脓性分泌物，或浅表组织穿刺抽出脓液；b.切口有红、肿、热、痛等炎症表现，或外科医师诊断为表浅切口感染；c.切口分泌物培养出病原体。（3分）②深部手术切口感染：累及切口深部的筋膜、肌肉层，符合以下任一即可诊断：a.深部切口引流出或穿刺抽出脓性分泌物；b.切口自然裂开或由外科医师打开，有脓性分泌物，伴发热（≥38℃）、局部疼痛；c.手术探查、影像学检查发现深部脓肿或感染证据；d.临床医师诊断为深部切口感染。（3分）③器官/腔隙感染：累及手术操作涉及的器官或腔隙，符合以下任一即