2025年医院感染病例诊断标准考核试题及答案

2025年医院感染病例诊断标准考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入括号内）1.依据2025年医疗机构执行的《医院感染诊断标准（2024版）》，下列情形属于医院感染范畴的是（）A.入院时已处于潜伏期的大叶性肺炎，入院48小时后出现发热、咳脓痰症状B.住院患者行腹腔镜胆囊切除术，出院后第7天出现切口脓性分泌物，经培养为大肠埃希菌C.新生儿出生后24小时确诊巨细胞病毒感染，其母孕晚期巨细胞病毒IgM阳性D.急诊患者就诊时已存在的疖肿，就诊过程中未发生新的感染征象2.下呼吸道医院感染诊断中，合格痰标本的镜下判定标准为（）A.低倍视野下鳞状上皮细胞<15个、中性粒细胞>20个B.低倍视野下鳞状上皮细胞<10个、中性粒细胞>25个，或鳞状上皮细胞/中性粒细胞<1:2.5C.高倍视野下鳞状上皮细胞<5个、中性粒细胞>15个D.高倍视野下鳞状上皮细胞<10个、中性粒细胞>20个，或鳞状上皮细胞/中性粒细胞<1:33.导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断时间窗为（）A.留置导尿管期间或拔除导尿管24小时内B.留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内C.留置导尿管期间或拔除导尿管72小时内D.仅发生在留置导尿管期间4.中心导管相关血流感染（CLABSI）诊断中，导管尖端半定量培养的阳性阈值为（）A.≥5cfu/平板B.≥10cfu/平板C.≥15cfu/平板D.≥20cfu/平板5.有植入物的手术部位感染（SSI），诊断时限为术后（）A.30天B.6个月C.1年D.2年6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的微生物学判定标准不包括（）A.苯唑西林MIC≥4μg/mlB.头孢西丁纸片法抑菌圈直径≤21mmC.检出mecA或mecC耐药基因D.青霉素MIC≥2μg/ml7.医院感染暴发的核心判定要素是（）A.短时间内发生3例以上同种同部位感染病例B.短时间内发生3例以上同种同源感染病例C.1周内发生5例以上同一病原体感染病例D.1个月内发生10例以上同一部位感染病例8.抗生素相关性腹泻最常见的病原体是（）A.大肠埃希菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.沙门菌9.下列新生儿感染情形中，不属于医院感染的是（）A.出生后72小时出现的脓疱疮，同病房有2例相同病原体感染病例B.经产道获得的B族链球菌肺炎，出生后36小时发病C.经胎盘获得的弓形虫感染，出生后第7天发病D.新生儿重症监护病房内发生的轮状病毒感染性腹泻10.医务人员职业暴露后发生的感染，下列可判定为医院感染的是（）A.乙肝职业暴露后3个月，HBsAg阳性，抗HBcIgM阳性，既往乙肝五项全阴B.丙肝职业暴露后2个月，抗HCV阳性，HCVRNA阴性C.艾滋病职业暴露后1个月，HIV抗体初筛阳性，确证试验阴性D.锐器伤后1周出现发热，无明确病原体证据11.压疮感染的诊断依据不包括（）A.压疮局部有脓性分泌物B.压疮周围红肿、疼痛，皮温升高C.压疮表面有黑色焦痂，无渗出D.伴发热≥38℃，排除其他感染源12.感染性腹泻医院感染的诊断标准中，腹泻的定义为每日≥3次稀便或水样便，持续至少（）A.1天B.2天C.3天D.5天13.血流感染诊断中，皮肤常见定植菌（如表皮葡萄球菌、棒状杆菌）需满足的条件是（）A.1次血培养阳性即可B.2次不同时间采集的血培养为同一菌株C.伴随发热症状即可D.伴白细胞升高即可14.上呼吸道医院感染的诊断标准中，发热需满足（）A.≥37.5℃，持续1天以上B.≥38℃，持续2天以上C.≥38.5℃，持续1天以上D.≥37.3℃，持续3天以上15.下列属于表浅手术切口感染的是（）A.切口深部脓肿，累及筋膜层B.切口缝线处小脓肿，有脓性分泌物C.手术区域腹腔内脓肿D.切口脂肪液化，无脓性分泌物，培养阴性16.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准为（）A.仅对亚胺培南耐药B.仅对美罗培南耐药C.对亚胺培南、美罗培南、厄他培海中任一抗菌药物耐药D.对所有头孢类耐药17.下列情形属于医院感染的是（）A.慢性支气管炎患者入院后急性加重，痰培养为原有定植的流感嗜血杆菌，胸部CT无新发病变B.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现C.住院患者化疗后出现发热，血培养为肺炎克雷伯菌，无明确原发感染灶D.患者入院时已存在的疖肿，住院期间出现化脓破溃18.支持中心导管相关血流感染诊断的血培养阳性时间差为（）A.导管血培养阳性时间比外周血早≥1小时B.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时C.外周血培养阳性时间比导管血早≥1小时D.外周血培养阳性时间比导管血早≥2小时19.艰难梭菌感染（CDI）的诊断中，发病前（）内有抗菌药物使用史为重要前置条件A.2周B.4周C.8周D.12周20.下列关于医院感染诊断基本原则的描述，错误的是（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的为医院感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染范畴D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），属于医院感染二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入括号内）1.下列关于下呼吸道医院感染的诊断标准，描述正确的有（）A.出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，胸部影像学显示新的或进展的浸润影、实变影、磨玻璃影B.发热≥38℃，外周血白细胞计数>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移C.合格痰标本连续2次培养分离出同一病原体D.慢性气道疾病患者急性加重，痰培养出现新的病原体，伴随症状加重、影像学新发病变E.痰培养出上呼吸道正常定植菌（如草绿色链球菌）即可诊断2.下列关于导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断要点，正确的有（）A.发生在留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内B.有尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛），或下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热C.尿沉渣镜检白细胞计数：男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野D.无症状性CAUTI需满足尿培养菌落计数：革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^4cfu/mlE.留置导尿管患者尿培养出念珠菌，菌落计数≥10^3cfu/ml即可诊断无症状性CAUTI3.下列属于中心导管相关血流感染（CLABSI）诊断依据的有（）A.留置中心静脉导管期间或拔除导管48小时内出现发热（≥38℃）、寒战或低血压等全身感染表现B.外周静脉血培养至少1次阳性，若为皮肤常见定植菌需2次不同时间的血培养阳性C.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板，或定量培养菌落数≥10^2cfu/ml，且与外周血培养为同一病原体D.导管血培养阳性时间比外周血培养阳性时间早≥2小时E.有明确的其他部位感染源导致的血流感染4.手术部位感染（SSI）的分类包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染E.腹腔感染5.下列关于手术部位感染诊断时限的描述，正确的有（）A.无植入物的手术，表浅切口感染诊断时限为术后30天内B.有植入物的手术，深部切口感染诊断时限为术后1年内C.有植入物的手术，器官/腔隙感染诊断时限为术后2年内D.无植入物的手术，器官/腔隙感染诊断时限为术后30天内E.所有手术部位感染的诊断时限均为术后30天内6.下列情形属于医院感染暴发的有（）A.某科室1周内发生5例同一型别耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染B.某ICU3天内发生3例鲍曼不动杆菌血流感染，经PFGE分型为同一克隆C.某儿科病房2天内出现8例诺如病毒感染性腹泻D.某外科病区1个月内发生4例切口感染，分别为不同病原体E.某医院呼吸科1周内有3例社区获得性肺炎入院7.下列属于MRSA确诊依据的有（）A.苯唑西林纸片法抑菌圈直径≤10mmB.苯唑西林MIC法测定MIC≥4μg/mlC.头孢西丁纸片法抑菌圈直径≤21mmD.检测到mecA或mecC基因E.青霉素GMIC≥2μg/ml8.下列关于艰难梭菌感染（CDI）的诊断标准，正确的有（）A.发病前8周内有抗菌药物使用史B.出现腹泻（每日≥3次不成形便，持续≥2天），或伴有腹痛、腹胀、发热C.粪便艰难梭菌毒素A/B检测阳性D.粪便培养出产毒型艰难梭菌E.结肠镜检查见伪膜性肠炎9.下列情形不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症表现B.患者入院时已存在的慢性肾盂肾炎，住院期间急性发作C.新生儿出生后36小时确诊水痘，其母孕晚期有水痘接触史D.住院患者因化疗导致的发热，无明确感染病原学证据E.患者术后切口脂肪液化，无脓性分泌物，培养无细菌生长10.下列关于新生儿医院感染的诊断，描述正确的有（）A.新生儿经产道获得的感染（如出生后48小时内发生的B族链球菌肺炎）属于医院感染B.新生儿经胎盘获得的感染（如出生后24小时内的单纯疱疹病毒感染）不属于医院感染C.新生儿出生后72小时发生的脓疱疮，同病房有2例相同病例，属于医院感染D.新生儿重症监护病房内发生的3例早产儿视网膜病变，属于医院感染E.新生儿喂养不耐受，粪便培养出轮状病毒，伴腹泻，属于医院感染11.下列关于皮肤软组织医院感染的诊断，正确的有（）A.压疮局部有脓性分泌物，伴红肿、疼痛，发热≥38℃，排除其他原因B.手术切口缝线处出现小脓肿，有脓性分泌物，属于表浅手术切口感染C.蜂窝织炎表现为局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，发病前有皮肤损伤史D.烧伤创面出现脓性分泌物，伴发热，血白细胞升高，属于烧伤创面感染E.静脉穿刺部位有脓性分泌物，伴发热，属于静脉导管相关感染12.下列关于血流感染的诊断，描述正确的有（）A.发热≥38℃，或低体温（<36℃），伴寒战、低血压等全身中毒症状B.血培养分离出病原微生物，且排除皮肤污染C.皮肤常见定植菌需2次不同时间的血培养阳性才能诊断D.继发性血流感染有明确的原发感染灶，血流感染为原发感染的并发症E.中心导管相关血流感染属于原发性血流感染13.医院感染病例诊断的基本原则包括（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的为医院感染C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），属于医院感染D.在原有感染部位已知病原体基础上，又培养出新的病原体，属于医院感染E.医务人员在职业活动中获得的感染属于医院感染14.下列关于上呼吸道医院感染的诊断，正确的有（）A.入院48小时后发生，发热≥38℃超过2天B.有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状C.鼻咽部分泌物培养出致病性细菌或病毒D.排除过敏性鼻炎、慢性咽炎急性发作等非感染性疾病E.仅出现轻微咳嗽，无发热，持续1天即可诊断15.下列关于真菌性医院感染的诊断，正确的有（）A.念珠菌血症诊断需血培养念珠菌阳性，伴发热或低体温，排除其他部位感染源B.侵袭性肺曲霉病诊断需有宿主因素、临床特征、微生物学证据，或组织病理证据C.尿培养念珠菌菌落≥10^4cfu/ml，伴尿路刺激征，可诊断念珠菌性尿路感染D.腹腔引流液培养出念珠菌，伴腹膜炎体征，可诊断真菌性腹膜炎E.痰培养出念珠菌即可诊断肺念珠菌病三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填入括号内）1.患者入院时无感染症状，入院24小时后出现发热、腹泻，粪便培养为诺如病毒，同病房已确诊2例诺如病毒感染病例，该患者的感染属于医院感染。（）2.留置导尿管患者尿培养出大肠埃希菌，菌落计数10^3cfu/ml，无任何尿路症状，可诊断为无症状性导管相关尿路感染。（）3.髋关节置换术后8个月，患者出现假体周围疼痛、肿胀，穿刺液培养为金黄色葡萄球菌，该感染属于手术部位感染中的器官/腔隙感染。（）4.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同部位感染病例的现象。（）5.患者因重症肺炎入住ICU，留置中心静脉导管，住院第5天出现寒战高热，血培养为肺炎链球菌，同时痰培养也为肺炎链球菌，该患者属于中心导管相关血流感染。（）6.医务人员在给乙肝患者抽血时不慎被针头刺伤，暴露后5个月复查HBsAg阳性，抗HBcIgM阳性，既往乙肝五项全阴，该医务人员的感染属于医院感染。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者入院时处于稳定期，入院后第3天出现咳黄脓痰、呼吸困难加重，痰培养出流感嗜血杆菌，胸部CT无新的浸润影，可诊断为下呼吸道医院感染。（）8.表浅手术切口感染仅累及切口皮肤或皮下组织，术后30天内发生的符合诊断标准的即可判定。（）9.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后72小时才发病，不属于医院感染。（）10.痰培养连续2次分离出同一耐药菌，即使患者没有呼吸道症状和影像学改变，也可以诊断为下呼吸道医院感染。（）四、案例分析题（第1题12分，第2题13分，第3题15分，共40分）1.患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，入院时咳白黏痰，无发热，胸部CT示双肺纹理增粗紊乱，未见斑片实变影，痰培养为流感嗜血杆菌。入院后予无创呼吸机辅助通气、留置鼻胃管、头孢曲松联合阿奇霉素抗感染治疗，入院第8天患者出现发热，体温最高38.8℃，咳黄脓痰，呼吸困难加重，外周血白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比92%，C反应蛋白89mg/L。复查胸部CT示左肺上叶新见斑片状高密度影。留取2份合格痰标本送检培养，均分离出铜绿假单胞菌（对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦耐药）。请结合2025年执行的医院感染诊断标准，回答以下问题：（1）该患者是否发生医院感染？（2）若属于，明确感染类型；（3）写出具体诊断依据。2.患者女性，65岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行开腹胆囊切除术，手术为二类切口，未放置植入物，术后切口愈合良好，术后第7天出院。出院后第12天患者出现切口红肿、疼痛，伴低热（体温37.9℃），切口处有黄色脓性分泌物流出，自行换药无好转，返院就诊。查体：切口长度约12cm，皮肤及皮下组织红肿、质硬，挤压有脓性分泌物溢出，未触及深部波动感，无腹痛、腹胀。血常规示白细胞10.9×10^9/L，中性粒细胞85%。切口分泌物培养为大肠埃希菌（产ESBLs）。请回答：（1）该患者是否属于医院感染？（2）若属于，明确感染类型及分类；（3）写出诊断依据。3.患者男性，58岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，入院后予留置右侧颈内静脉中心导管（用于输液、营养支持）、留置导尿管、机械通气等治疗。入院第9天患者出现寒战、高热，体温最高39.6℃，伴血压下降（最低82/48mmHg），外周血白细胞2.9×10^9/L，中性粒细胞90%，降钙素原12.5ng/ml。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音；腹部压痛较前无加重，腹腔引流液清亮，无脓性改变；留置导尿管尿液清亮，患者镇静状态无法评估尿路刺激征。分别从中心导管外周端和左侧肘正中静脉各采集2套血培养，结果均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮类均耐药）；同时采集尿培养、痰培养、腹腔引流液培养均为阴性。拔除中心导管后送检导管尖端半定量培养，菌落数为32cfu/平板，与血培养为同一菌株。经补液、抗感染治疗后患者体温逐渐下降，血压恢复正常。请回答：（1）该患者是否属于医院感染？（2）若属于，明确感染类型；（3）写出详细诊断依据。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生及医院内获得、出院后发生的感染。无植入物的手术切口感染诊断时限为术后30天，出院后7天发病符合医院感染判定；A为入院时潜伏期感染、C为经胎盘获得的感染、D为就诊时已存在的感染，均不属于医院感染范畴。2.B解析：合格痰标本的镜下判定标准为低倍视野下鳞状上皮细胞<10个、中性粒细胞>25个，或鳞状上皮细胞/中性粒细胞比值<1:2.5，可有效排除上呼吸道分泌物污染。3.B解析：导管相关尿路感染的诊断时间窗为留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。4.C解析：中心导管相关血流感染诊断中，导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平板、定量培养≥10^2cfu/ml，且与外周血培养为同一病原体，为重要微生物学依据。5.C解析：有植入物的手术部位感染，诊断时限为术后1年内；无植入物的为术后30天内。6.D解析：青霉素耐药仅提示金黄色葡萄球菌产青霉素酶，不能判定为甲氧西林耐药；苯唑西林MIC≥4μg/ml、头孢西丁纸片抑菌圈≤21mm、检出mecA/mecC基因为MRSA的确诊依据。7.B解析：医院感染暴发的核心是同种同源，即短时间内发生3例以上同种病原体、同一传播来源的感染病例；同种同部位未明确同源的为感染聚集。8.B解析：艰难梭菌是抗生素相关性腹泻最常见的病原体，占抗生素相关性腹泻的15%-25%，重症伪膜性肠炎几乎均由艰难梭菌引起。9.C解析：经胎盘获得的感染为宫内感染，不属于医院感染；经产道获得、出生后在医院环境中获得的感染属于医院感染。10.A解析：职业暴露后6个月内出现乙肝病毒感染的血清学证据（HBsAg阳性、抗HBcIgM阳性），且既往无感染史，可判定为职业性医院感染；仅抗体阳性、病毒核酸阴性或确证试验阴性均不能诊断现症感染。11.C解析：压疮伴黑色焦痂、无渗出为干性坏疽或组织坏死表现，无感染征象；脓性分泌物、红肿热痛、发热伴排除其他感染源为压疮感染的诊断依据。12.B解析：感染性腹泻诊断中，腹泻定义为每日≥3次稀便或水样便，持续≥2天，且排除非感染性因素（如饮食、药物、基础疾病）。13.B解析：皮肤常见定植菌（表皮葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌等）容易污染血培养标本，需2次不同时间采集的血培养为同一菌株才能诊断血流感染。14.B解析：上呼吸道医院感染诊断需满足发热≥38℃持续2天以上，伴上呼吸道症状，排除非感染性因素，可有或无病原学证据。15.B解析：表浅手术切口感染仅累及切口皮肤或皮下组织，缝线脓肿属于表浅切口感染范畴；深部感染累及筋膜、肌层，器官/腔隙感染累及手术打开的深部解剖结构。16.C解析：CRE指对亚胺培南、美罗培南、厄他培海中任一碳青霉烯类抗菌药物耐药（MIC法），或碳青霉烯酶阳性的肠杆菌目细菌。17.C解析：无明确原发感染灶的血流感染属于原发性血流感染，为医院感染范畴；慢性感染急性发作无新发病原体及新发病灶、仅有细菌定植无炎症、入院时已存在的感染均不属于医院感染。18.B解析：导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时（即阳性时间差≥2小时），是支持CLABSI诊断的重要微生物学证据，提示感染来源于导管。19.C解析：艰难梭菌感染的前置条件为发病前8周内有抗菌药物使用史，部分患者可在停用抗生素后数周发病。20.C解析：医务人员在医院工作期间获得的职业感染属于医院感染范畴，纳入医院感染管理。二、多项选择题1.ABCD解析：痰培养出上呼吸道正常定植菌考虑为标本污染或定植，不能作为下呼吸道感染的诊断依据。2.ABCD解析：无症状性真菌性尿路感染的尿培养阈值为真菌菌落≥10^4cfu/ml，10^3cfu/ml不能诊断。3.ABCD解析：CLABSI需排除其他明确感染源导致的血流感染，有明确原发感染灶的属于继发性血流感染。4.ABC解析：手术部位感染分为表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官/腔隙感染三类。5.ABD解析：有植入物的手术，各类SSI的诊断时限均为术后1年，而非2年。6.ABC解析：医院感染暴发需满足同种同源，不同病原体的感染、社区获得性感染均不属于暴发。7.ABCD解析：青霉素G耐药仅代表产青霉素酶，不能作为MRSA的判定依据。8.ABCDE解析：以上均为艰难梭菌感染的诊断依据，符合临床症状+病原学/内镜证据即可诊断。9.ABCDE解析：以上情形均为医院感染的排除项，不属于医院感染范畴。10.ABCE解析：早产儿视网膜病变为发育异常与氧疗相关的非感染性疾病，不属于医院感染。11.ABCDE解析：以上均符合皮肤软组织相关医院感染的诊断标准。12.ABCDE解析：以上均为血流感染的诊断要点，原发性与继发性血流感染的核心区别为是否存在明确原发感染灶。13.ABCDE解析：以上均为医院感染诊断的基本原则。14.ABCD解析：仅轻微咳嗽无发热、持续时间短，不符合上呼吸道感染诊断标准，需排除非感染性因素。15.ABCD解析：痰培养念珠菌多为上呼吸道定植，不能直接诊断肺念珠菌病，需结合临床症状、影像学、组织病理或下呼吸道合格标本培养综合判定。三、判断题1.√解析：诺如病毒平均潜伏期为12-48小时，入院24小时后发病，且存在病房聚集性传播证据，符合医院感染判定。2.×解析：无症状性导管相关尿路感染的革兰阴性杆菌尿培养阈值为≥10^5cfu/ml，10^3cfu/ml未达到诊断标准。3.√解析：髋关节置换为有植入物手术，术后1年内发生的假体周围感染属于手术部位感染中的器官/腔隙感染。4.×解析：医院感染暴发的核心是同种同源，而非同种同部位；同种同部位未明确同源的为感染聚集。5.×解析：该患者有明确的下呼吸道感染源，血流感染为肺炎继发，属于继发性血流感染，而非中心导管相关血流感染。6.√解析：医务人员职业暴露后获得的感染属于医院感染范畴，乙肝暴露后5个月出现现症感染证据，符合职业感染判定。7.×解析：下呼吸道医院感染需具备胸部影像学新发病变证据，单纯慢性气道疾病急性加重无新发病灶的，不能诊断为下呼吸道医院感染。8.√解析：无植入物的表浅手术切口感染诊断时限为术后30天内，仅累及皮肤及皮下组织。9.√解析：经胎盘获得的感染为宫内感染，无论发病时间早晚，均不属于医院感染范畴。10.×解析：痰培养阳性需结合临床症状、炎症指标、影像学改变综合判定，无症状的病原菌定植不属于医院感染。四、案例分析题1.（1）该患者发生了医院感染。（2分）（2）感染类型：医院获得性肺炎（下呼吸道医院感染），同时为多重耐药菌（铜绿假单胞菌）感染。（2分）（3）诊断依据：（8分）①患者入院时无肺炎表现，胸部CT无斑片实变影，入院第8天出现肺部感染征象，超过常见肺炎平均潜伏期，符合医院感染时间判定标准；②临床症状：出现发热（38.8℃）、咳黄脓痰、呼吸困难加重；③实验室检查：外周血白细胞（12.3×10^9/L）及中性粒细胞占比