2026年护士资格证《内科护理学》练习题题及答案

2026年护士资格证《内科护理学》练习题题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.支气管哮喘发作时最典型的体征是A.吸气性呼吸困难伴双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难伴双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难伴双肺湿啰音D.端坐呼吸伴双肺散在干啰音E.进行性呼吸困难伴局限性哮鸣音2.右心衰竭患者出现体循环淤血的典型体征不包括A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双下肢凹陷性水肿D.阵发性夜间呼吸困难E.肝大伴压痛3.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱4.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是A.高血压B.食欲不振、恶心呕吐C.贫血D.皮肤瘙痒E.水钠潴留5.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是A.血红蛋白B.红细胞计数C.血清铁蛋白D.网织红细胞计数E.红细胞比容6.Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）患者最具特征性的甲状腺体征是A.双手震颤B.心动过速C.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D.突眼E.胫前黏液性水肿7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的死亡原因是A.狼疮性肺炎B.狼疮性脑病C.肾衰竭D.心力衰竭E.严重感染8.脑出血最常见的发病部位是A.脑叶B.脑干C.小脑D.基底节区E.脑室9.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特点是A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.黄绿色脓痰D.砖红色胶冻样痰E.白色泡沫样痰10.急性心肌梗死患者最早、最突出的临床症状是A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.胃肠道症状11.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.脾大B.腹水C.侧支循环建立与开放D.黄疸E.出血倾向12.原发性肾病综合征最核心的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.氮质血症13.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是A.骨髓造血功能衰竭B.血小板免疫性破坏过多C.血小板生成障碍D.凝血因子缺乏E.血管壁通透性增加14.糖尿病酮症酸中毒患者的特征性呼吸气味是A.腥臭味B.氨臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.肝臭味15.癫痫全面强直-阵挛发作（大发作）的典型表现不包括A.意识丧失B.全身对称性抽搐C.瞳孔散大、对光反射消失D.大小便失禁E.发作时可正确应答周围问话二、A2型题（每道题以一个小病例为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，68岁。有慢性支气管炎病史12年，近3年出现进行性加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。护士指导患者进行缩唇呼吸训练时，错误的操作方法是A.闭嘴经鼻缓慢吸气B.缩唇呈吹口哨样缓慢呼气C.吸气与呼气时间比为2:1～3:1D.每次训练10～15分钟，每日3～4次E.以呼出气能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜2.患者女，52岁。因“急性左心衰竭”急诊入院，伴严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，医嘱给予高流量吸氧、乙醇湿化。乙醇湿化吸氧的主要目的是A.稀释痰液，促进排痰B.解除支气管痉挛C.降低肺泡内泡沫的表面张力D.减轻呼吸道黏膜水肿E.预防肺部继发感染3.患者男，45岁。反复上腹痛3年，多于餐后3～4小时出现，进食后可缓解，近1周出现黑便，无呕血。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性糜烂出血性胃炎4.患者女，36岁。因“慢性肾小球肾炎”入院，实验室检查：内生肌酐清除率（Ccr）42ml/min，血肌酐186μmol/L，血尿素氮9.8mmol/L，伴轻度乏力、食欲减退。该患者的肾功能分期为A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期（氮质血症期）C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常5.患者女，28岁。诊断为缺铁性贫血，遵医嘱口服硫酸亚铁片治疗。护士指导患者正确的服药时间是A.餐前半小时B.餐中或餐后C.晨起空腹D.睡前E.餐前1小时6.患者男，35岁。诊断为Graves病，遵医嘱服用甲巯咪唑治疗。护士应告知患者服药期间需定期复查血常规，警惕该药物最严重的不良反应A.皮疹B.药物热C.粒细胞缺乏症D.肝功能损害E.血管炎7.患者女，29岁。系统性红斑狼疮病史5年，近日因劳累后出现双下肢水肿、尿少，实验室检查：尿蛋白（+++），血尿素氮8.7mmol/L，血肌酐145μmol/L。该患者最可能发生的并发症是A.狼疮性肺炎B.狼疮性肾炎C.狼疮性脑病D.心力衰竭E.尿毒症8.患者男，62岁。高血压病史15年，未规律服药控制血压。晨起时突然出现右侧肢体瘫痪、言语不清，伴剧烈头痛、喷射性呕吐，急诊入院，头颅CT检查示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫持续状态9.患者男，28岁。淋雨后出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T39.8℃，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体10.患者女，65岁。因“急性下壁心肌梗死”入院，入院后2小时患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者最可能发生的并发症是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭（急性肺水肿）C.肺栓塞D.心源性休克E.室壁瘤破裂11.患者男，58岁。肝硬化病史7年，昨日因进食粗糙杂粮后出现呕血，量约300ml，伴黑便、头晕、乏力。该患者出血最可能的原因是A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.急性糜烂出血性胃炎D.贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌出血12.患者男，42岁。诊断为原发性肾病综合征，遵医嘱服用泼尼松治疗。护士向患者讲解该药物的常见不良反应时，不包括A.库欣综合征（满月脸、水牛背）B.高血压、血糖升高C.骨质疏松D.骨髓抑制E.诱发或加重感染三、A3/A4型题（以下提供若干个病例，每个病例下设若干道题，请根据题干提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患者男，70岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，伴呼吸困难加重、双下肢凹陷性水肿，入院诊断为慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭。1.下列血气分析结果中，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准的是A.PaO2<60mmHg，PaCO2正常B.PaO2<50mmHg，PaCO2<60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>40mmHg2.目前该患者急性加重期首要的治疗措施是A.立即给予高浓度吸氧，快速纠正缺氧B.积极控制肺部感染，保持呼吸道通畅C.给予速效强心剂，快速纠正心力衰竭D.给予大剂量利尿剂，快速消除水肿E.静脉输注呼吸兴奋剂，改善通气功能3.护士观察该患者病情变化时，提示可能发生肺性脑病的先兆表现是A.心率加快、血压升高B.尿量减少、水肿加重C.烦躁不安与嗜睡交替出现D.口唇发绀加重E.咳嗽、咳痰增多（4～5题共用题干）患者女，56岁。因“冠心病、不稳定型心绞痛”入院，医嘱给予硝酸甘油静脉滴注扩张冠状动脉。用药过程中患者出现头痛、头晕、面部潮红，无皮疹、呼吸困难等不适。4.该患者出现上述症状的最可能原因是A.药物过敏反应B.药物扩张脑血管的常见不良反应C.药物剂量不足，心绞痛发作D.患者情绪过度紧张E.急性脑缺血发作5.针对上述情况，护士采取的护理措施正确的是A.立即停止输液，通知医生B.快速静脉推注甘露醇，降低颅内压C.告知患者这是药物常见不良反应，减慢滴速后可逐渐缓解D.给予吗啡镇痛，缓解头痛症状E.给予抗过敏药物治疗（6～8题共用题干）患者男，50岁。有乙型病毒性肝炎病史20年，近3个月出现肝区持续性胀痛，伴乏力、消瘦、食欲减退，体重下降约8kg。查体：肝肋下3cm，质硬，有压痛，表面凹凸不平。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）820μg/L，肝功能ALT68U/L，AST72U/L。6.该患者最可能的诊断是A.原发性肝癌B.肝硬化失代偿期C.慢性活动性乙型肝炎D.细菌性肝脓肿E.继发性肝癌7.为进一步明确诊断、评估病灶大小与周围组织关系，最有价值的影像学检查是A.腹部B超B.腹部增强CTC.腹部X线平片D.磁共振成像（MRI）E.选择性肝动脉造影8.若患者接受肝动脉栓塞化疗术治疗，术后护理措施错误的是A.术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食B.穿刺部位压迫止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时C.术后鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓D.严密观察穿刺侧肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况E.术后48小时内遵医嘱给予镇痛药物，缓解疼痛---------------------------------------------------------------------参考答案及解析一、选择题1.答案：B。解析：支气管哮喘发作时气道平滑肌痉挛、黏液分泌增多，导致小气道阻塞，典型表现为呼气性呼吸困难，伴双肺弥漫性哮鸣音。吸气性呼吸困难多见于大气道梗阻（如喉头水肿、气管异物）；混合性呼吸困难伴湿啰音多见于重症肺炎、急性肺水肿；局限性哮鸣音多见于支气管肺癌堵塞局部气道。2.答案：D。解析：右心衰竭以体循环淤血为核心表现，典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大伴压痛、双下肢凹陷性水肿、胸水、腹水等。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭肺淤血的特征性表现，与体循环淤血无关。3.答案：A。解析：消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是最常见的并发症，发生率约为20%～30%，轻者表现为黑便，重者可出现呕血、失血性休克。4.答案：B。解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是消化系统表现，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，与胃肠道淤血、尿素酶分解尿素产生氨刺激胃肠黏膜有关。贫血、高血压、皮肤瘙痒等多在肾衰竭中晚期出现。5.答案：D。解析：缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞计数最先升高，一般在服药后3～4天开始上升，7～10天达高峰；血红蛋白在服药后2周开始上升，2个月左右恢复正常；血清铁蛋白在血红蛋白恢复正常后需继续补充铁剂4～6个月才能恢复正常。6.答案：C。解析：Graves病的典型体征包括甲状腺肿大、突眼、胫前黏液性水肿等，其中弥漫性对称性甲状腺肿伴上下极血管杂音和震颤是最具特征性的甲状腺体征，反映甲状腺血流丰富、功能亢进，对疾病诊断有特异性价值。双手震颤、心动过速是高代谢综合征的非特异性表现；突眼虽为Graves病常见表现，但也可见于其他甲状腺疾病或眼眶疾病。7.答案：C。解析：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，其中狼疮性肾炎是最常见的内脏损害，约50%以上的SLE患者会出现肾损害，病情进展可发展为慢性肾衰竭，是SLE患者最主要的死亡原因。8.答案：D。解析：脑出血最常见的发病部位是基底节区，约占全部脑出血的70%，其中壳核出血最为多见，主要由豆纹动脉破裂引起，典型表现为“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲）。9.答案：B。解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，红细胞渗出、破坏后释放的血红蛋白与痰液混合，形成铁锈色痰，是该病的典型特征。粉红色泡沫痰多见于急性肺水肿；黄绿色脓痰多见于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染；砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。10.答案：A。解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。11.答案：B。解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门脉高压症，其中腹水是最突出的临床表现，约75%以上的失代偿期患者会出现腹水，与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素灭活减少等因素有关。12.答案：A。解析：原发性肾病综合征的病理生理改变包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿是最核心的始动因素，肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白质从尿中丢失，进而引起低蛋白血症、水肿、高脂血症等一系列改变。13.答案：B。解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，患者体内产生抗血小板自身抗体，导致血小板被脾脏等单核-巨噬细胞系统过度破坏，外周血血小板计数减少，骨髓巨核细胞系增生正常或代偿性增生。14.答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解加速产生大量酮体，其中丙酮具有挥发性，可通过呼吸道排出，使呼吸出现烂苹果样气味，是该病的特征性表现。氨臭味见于肝性脑病；大蒜味见于有机磷农药中毒；腥臭味见于肺脓肿、支气管扩张。15.答案：E。解析：癫痫全面强直-阵挛发作以意识丧失和全身对称性抽搐为核心表现，发作时患者突然意识丧失、跌倒，全身肌肉强直性收缩，继而阵挛抽搐，可伴有瞳孔散大、对光反射消失、大小便失禁、口吐白沫等，发作后对发作过程无记忆，发作时无法应答周围问话。二、A2型题1.答案：C。解析：缩唇呼吸训练的正确方法是：闭嘴经鼻缓慢吸气，缩唇呈吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2～1:3，每次训练10～15分钟，每日3～4次，缩唇程度以能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜。选项C的吸呼比倒置，会增加呼吸做功，加重呼吸困难。2.答案：C。解析：急性左心衰竭患者出现肺水肿时，肺泡内有大量渗出液形成的泡沫，阻碍气体交换。乙醇湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡通气功能，缓解缺氧症状。3.答案：B。解析：十二指肠溃疡的疼痛特点为饥饿痛、空腹痛，多于餐后3～4小时出现，进食后缓解；胃溃疡的疼痛特点为餐后痛，多于餐后1小时出现，进食后加重。患者有典型空腹痛病史，伴黑便，提示十二指肠溃疡合并出血。4.答案：B。解析：慢性肾衰竭传统分期标准为：①肾功能不全代偿期：内生肌酐清除率（Ccr）50～80ml/min，血肌酐正常，无明显症状；②肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：Ccr25～50ml/min，血肌酐133～450μmol/L，可出现轻度贫血、乏力、食欲减退；③肾衰竭期：Ccr10～25ml/min，血肌酐450～707μmol/L，贫血明显，水电解质酸碱平衡紊乱；④尿毒症期：Ccr＜10ml/min，血肌酐＞707μmol/L，全身多系统严重症状。该患者Ccr42ml/min，符合肾功能不全失代偿期诊断。5.答案：B。解析：口服铁剂（如硫酸亚铁）对胃肠道黏膜有较强刺激作用，可引起恶心、呕吐、腹痛等不适，因此应指导患者在餐中或餐后服用，以减轻胃肠道反应。6.答案：C。解析：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药物，常见不良反应包括皮疹、药物热、肝功能损害、胃肠道反应等，最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，可导致严重感染甚至死亡，因此服药期间需定期复查血常规，若白细胞计数低于3×10^9/L或中性粒细胞低于1.5×10^9/L，应立即停药。7.答案：B。解析：系统性红斑狼疮最常累及肾脏，称为狼疮性肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者可出现肾功能不全。患者有SLE病史，劳累后出现双下肢水肿、尿蛋白（+++）、肾功能轻度异常，符合狼疮性肾炎的表现。8.答案：B。解析：脑出血好发于中老年高血压患者，多在情绪激动、劳累、晨起时发病，主要表现为突发头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等，头颅CT检查可见高密度出血灶，是诊断脑出血的首选方法。脑梗死头颅CT表现为低密度梗死灶；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主要表现，CT示蛛网膜下腔高密度影。9.答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎多见于青壮年，常有淋雨、受凉等诱因，起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为典型表现，肺实变时可出现语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等体征。10.答案：B。解析：急性心肌梗死时，心脏收缩功能严重受损，可导致急性左心衰竭，出现急性肺水肿，表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，是急性心肌梗死的严重并发症之一。11.答案：B。解析：肝硬化失代偿期患者门静脉压力升高，导致食管胃底静脉曲张，进食粗糙、坚硬食物可划破曲张的静脉，引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重者可出现失血性休克，是肝硬化最常见的并发症之一。12.答案：D。解析：泼尼松为糖皮质激素，是治疗原发性肾病综合征的首选药物，常见不良反应包括库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖）、高血压、血糖升高、骨质疏松、诱发或加重感染、消化道溃疡等。骨髓抑制是细胞毒类免疫抑制剂（如环磷酰胺）的典型不良反应，不属于糖皮质激素的不良反应。三、A3/A4型题1.答案：C。解析：呼吸衰竭的血气分析诊断标准为：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg。其中Ⅰ型呼吸衰竭仅表现为PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭表现为PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。2.答案：B。解析：慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染，因此首要治疗措施是积极控制肺部感染，保持呼吸道通畅，改善通气功能，感染控制后呼吸功能改善，心力衰竭症状也会随之缓解。高浓度吸氧会加重二氧化碳潴留；强心剂、利尿剂需在感染控制、呼