2026年糖尿病护理知识OSCE理论考核理试题及答案

2026年糖尿病护理知识OSCE理论考核理试题及答案第一部分选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共30题，计30分）答题说明：每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.依据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，下列不属于糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准的是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%E.连续3天指尖空腹血糖≥7.0mmol/L2.1型糖尿病的核心发病机制是A.胰岛素抵抗B.自身免疫介导胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰高血糖素分泌不足E.肠道菌群失调3.糖尿病高危人群的筛查频率，依据指南推荐至少多久进行1次糖尿病筛查A.每半年B.每年C.每2年D.每3年E.每5年4.成人2型糖尿病患者的一般糖化血红蛋白控制目标是A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%5.胰岛素注射时吸收速度最快、最稳定的部位是A.上臂外侧B.腹部C.大腿前外侧D.臀部外上侧E.前臂内侧6.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖值A.≤2.8mmol/LB.≤3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.≤4.4mmol/LE.≤5.6mmol/L7.糖尿病足Wagner分级中，溃疡深达肌腱、伴软组织感染但无骨质破坏和脓肿属于A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级8.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）最常见的不良反应是A.低血糖B.胃肠道反应C.泌尿生殖系统感染D.乳酸酸中毒E.体重增加9.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，指南优先推荐的降糖药物是A.磺脲类药物B.α-糖苷酶抑制剂C.有明确心血管获益的GLP-1受体激动剂或SGLT2iD.格列奈类药物E.短效胰岛素10.监测餐后2小时血糖的时间计算方法是A.从吃完第一碗饭开始计时B.从吃第一口饭开始计时C.从进餐结束开始计时D.从进餐中间开始计时E.从服降糖药后开始计时11.糖尿病酮症酸中毒患者的首要治疗与护理措施是A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液恢复有效循环血量C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染治疗12.未开封的胰岛素储存条件是A.-20℃冷冻保存B.2-8℃冷藏保存，避免冷冻C.常温避光保存D.30℃以上室温保存E.阳光直射处保存13.已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯，在室温（不超过25℃）下的最长保存时间是A.1周B.2周C.4周D.8周E.至药品有效期14.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标，下列正确的是A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时<8.0mmol/LE.空腹血糖<6.7mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L15.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症B.合并急性感染C.严重增殖期视网膜病变D.血糖控制平稳的稳定期2型糖尿病E.新近发生血栓16.使用胰岛素笔注射胰岛素时，关于针头的使用，下列说法正确的是A.针头可以重复使用2-3次B.注射后将针头留在笔上，避免药液流出C.针头应一次性使用，每次注射更换新针头D.只要不堵针就可以一直使用E.用酒精消毒针头后可以重复使用17.二甲双胍的降糖作用机制主要是A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织胰岛素敏感性C.延缓肠道碳水化合物吸收D.抑制胰高血糖素分泌E.增加尿糖排泄18.磺脲类降糖药物最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖和体重增加C.心力衰竭D.骨折风险E.乳酸酸中毒19.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的正确服用方法是A.餐前30分钟口服B.餐后立即口服C.随第一口饭嚼服D.睡前口服E.空腹口服20.糖尿病患者的饮食结构中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例是A.20-30%B.30-40%C.50-65%D.70-80%E.10-20%21.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在A.<3gB.<5gC.<8gD.<10gE.<12g22.糖尿病患者温水洗脚的适宜水温是A.30-35℃B.37-40℃C.45-50℃D.50-55℃E.60℃以上23.远端对称性多发性糖尿病神经病变的典型感觉异常表现是A.单侧肢体麻木B.对称性肢端手套袜套样感觉减退C.交叉性肢体感觉障碍D.偏身感觉障碍E.节段性感觉分离24.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸气味是A.大蒜味B.肝臭味C.烂苹果味D.氨味E.酒精味25.高渗高血糖综合征的典型血糖特点是A.血糖≥11.1mmol/LB.血糖≥16.7mmol/LC.血糖≥33.3mmol/LD.血糖正常E.血糖≤3.9mmol/L26.血糖控制平稳的糖尿病患者，随访监测糖化血红蛋白的频率是A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次E.每2年1次27.使用长度为4mm的胰岛素笔针头注射时，正确的进针方法是A.必须捏皮，45度角进针B.无需捏皮（消瘦者除外），垂直进针C.必须捏皮，30度角进针D.90度进针，进针深度达肌肉层E.15度角进针28.下列哪项不属于糖尿病治疗的“五驾马车”内容A.糖尿病健康教育B.饮食治疗C.运动治疗D.药物治疗E.长期卧床休息29.糖尿病患者合并糖尿病肾病，eGFR<30ml/min/1.73m²时，应禁用的降糖药物是A.二甲双胍B.胰岛素C.瑞格列奈D.利格列汀E.胰岛素30.糖尿病患者低血糖处理的“15-15原则”是指A.给予15g碳水化合物，15分钟后复测血糖B.给予15ml糖水，15分钟后复测C.给予15g蛋白质，15分钟后复测D.给予15g脂肪，15分钟后复测E.休息15分钟，给予15g葡萄糖第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20题，计20分）答题说明：每道试题以一个小病例作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男，52岁，确诊2型糖尿病3年，口服二甲双胍0.5gtid治疗，近期复查空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，HbA1c7.2%，3个月前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术，下列降糖药物调整方案最适宜的是A.加用格列本脲B.加用达格列净C.加用阿卡波糖D.加用瑞格列奈E.维持原方案不变2.患者女，28岁，孕24周行75gOGTT检查，结果空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.6mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，下列饮食指导错误的是A.少量多餐，每日分5-6餐B.为控制血糖，每日主食量严格控制在100g以内C.优质蛋白质占总蛋白质的1/2以上D.减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物E.餐后30分钟进行中等强度散步3.患者男，68岁，2型糖尿病病史15年，予预混人胰岛素早晚餐前30分钟皮下注射治疗，某天家人发现其意识模糊、全身大汗、手抖，测指尖血糖2.7mmol/L，此时首要的处理措施是A.协助患者口服150ml可乐B.立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlC.喂患者吃2两馒头D.立即行头颅CT检查排除脑卒中E.追加短效胰岛素4.患者男，70岁，糖尿病史20年，右足拇趾出现表浅皮肤破溃，无红肿、渗液，未累及深部软组织，X线未见骨质异常，该患者糖尿病足Wagner分级为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级5.患者男，58岁，长期自行在腹部同一位置注射胰岛素，近期发现注射部位出现直径约3cm的皮下硬结，下列指导错误的是A.立即停止在硬结部位注射B.对硬结部位热敷按摩，继续在硬结处注射以促进药物吸收C.轮换注射部位，注射点间隔至少1cmD.胰岛素笔针头一次性使用，避免重复使用E.定期检查注射部位皮肤6.患者男，45岁，2型糖尿病2年，无并发症，平时久坐办公，几乎不运动，下列运动指导正确的是A.每日空腹晨跑5公里B.每周累计150分钟中等强度有氧运动，配合2-3次抗阻运动C.运动时不需要随身携带糖块，年轻不会发生低血糖D.血糖17.2mmol/L伴酮尿时仍坚持运动降糖E.每次运动到大汗淋漓、心率达到180次/分以上7.患者女，55岁，2型糖尿病，居家自测血糖时出现心慌、出汗、手抖，测血糖3.6mmol/L，意识清楚，能自主吞咽，下列处理正确的是A.给予15g葡萄糖片口服，15分钟后复测血糖B.给予2两馒头食用C.给予巧克力50g食用D.卧床休息，不做处理等待症状缓解E.注射长效胰岛素8.患者女，60岁，因餐后血糖高就诊，医师开具阿卡波糖治疗，下列用药指导正确的是A.早餐前30分钟服用B.随第一口饭嚼服C.餐后1小时服用D.睡前服用E.空腹服用9.患者男，56岁，2型糖尿病，近期查肾功能示eGFR26ml/min/1.73m²，下列降糖药物中属于禁忌症的是A.甘精胰岛素B.二甲双胍C.瑞格列奈D.利格列汀E.达格列净（用于心衰适应症）10.患者男，22岁，1型糖尿病，夏天外出旅游携带胰岛素，下列保存方法正确的是A.将未开封的胰岛素放在汽车后备箱中B.将胰岛素放在保温包中，用冰袋隔离避免直接接触，温度保持2-25℃C.将胰岛素放在背包中阳光直射处D.将胰岛素冷冻保存，使用前解冻E.开封的胰岛素也需要一直放在冷藏箱中，不能拿出来11.患者男，50岁，2型糖尿病10年，近期视物模糊，眼底检查发现视网膜新生血管形成、玻璃体积血，该患者视网膜病变属于A.非增殖期糖尿病视网膜病变Ⅰ期B.非增殖期糖尿病视网膜病变Ⅱ期C.非增殖期糖尿病视网膜病变Ⅲ期D.增殖期糖尿病视网膜病变E.白内障12.患者男，64岁，2型糖尿病，查尿白蛋白/肌酐比值（UACR）420mg/g，eGFR56ml/min/1.73m²，该患者属于A.正常白蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.尿毒症期E.肾功能正常13.患者男，30岁，1型糖尿病，因肺部感染诱发糖尿病酮症酸中毒，呼吸深快，呼气有烂苹果味，下列护理措施中首要的是A.快速静脉输注生理盐水B.静脉推注小剂量胰岛素C.补钾D.补碱E.高流量吸氧14.患者男，78岁，2型糖尿病20年，合并脑梗死后遗症，长期卧床，近1年反复发生3次严重低血糖，该患者的HbA1c控制目标最适宜的是A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.5%E.<10.0%15.患者女，65岁，糖尿病史12年，合并周围神经病变，双足感觉减退，下列足部护理行为错误的是A.每日检查双足皮肤B.用38℃温水洗脚，洗后擦干趾间C.用热水袋直接放在脚边取暖D.穿宽松的棉质袜子和软底鞋E.平剪趾甲，避免剪伤甲沟16.患者男，48岁，2型糖尿病，予甘精胰岛素睡前注射治疗，近期监测发现空腹血糖偏高，凌晨3点血糖7.2mmol/L，无低血糖，空腹血糖9.8mmol/L，该患者空腹高血糖的原因最可能是A.Somogyi效应B.黎明现象C.胰岛素剂量过大D.晚餐进食过少E.夜间活动过多17.患者女，52岁，2型糖尿病，身高160cm，体重75kg，下列每日食盐摄入量推荐正确的是A.<2gB.<5gC.<8gD.<10gE.无限制18.患者男，40岁，2型糖尿病，择期行腹股沟疝修补术，围手术期血糖控制目标正确的是A.空腹血糖4.4-10.0mmol/L，随机血糖<13.9mmol/LB.血糖必须控制在完全正常范围，<6.1mmol/LC.血糖<20mmol/L就可以D.不需要控制血糖E.为避免低血糖，血糖控制在15mmol/L左右19.患者男，55岁，2型糖尿病，服用达格列净10mgqd治疗，下列健康教育内容正确的是A.服药后尿糖阳性是药物无效的表现B.注意个人卫生，多饮水，警惕泌尿生殖系统感染C.服药期间不需要饮水，避免多尿D.可以长时间憋尿E.出现恶心呕吐时继续服药，不需要就诊20.患者女，35岁，1型糖尿病，使用胰岛素治疗，近期注射部位出现皮下脂肪增生，下列说法正确的是A.增生部位药物吸收更快，应该优先选择B.停止在增生部位注射，轮换注射位点，增生组织可逐渐恢复C.增生部位需要热敷后继续注射D.脂肪增生对血糖没有影响，不需要处理E.脂肪增生一旦出现就不会消退第三部分A3/A4型题（病例串型最佳选择题，每题1分，共15题，计15分）答题说明：以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，请根据病例提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。病例1（1-5题）患者男，56岁，因“多饮多尿3个月，恶心呕吐、嗜睡1天”入院，查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压92/58mmHg，神志嗜睡，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，右肺可闻及湿啰音，指尖血糖23.1mmol/L，血酮4.5mmol/L，动脉血气pH7.18，血钾3.7mmol/L，血钠134mmol/L，胸片提示右肺下叶肺炎。1.该患者最可能的诊断是A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.脑血管意外2.该患者首要的护理措施是A.小剂量胰岛素静脉泵入B.快速静脉输注生理盐水扩容C.静脉补钾D.静脉补碳酸氢钠E.抗生素抗感染3.该患者胰岛素治疗的正确方案是A.大剂量胰岛素静脉推注，快速降糖B.小剂量短效胰岛素持续静脉泵入，剂量0.1U/kg/hC.皮下注射长效胰岛素D.口服降糖药E.不需要胰岛素治疗4.当该患者血糖降至下列哪个值时，需要更换为5%葡萄糖注射液联合胰岛素输注A.7.0mmol/LB.10.0mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/LE.20.0mmol/L5.该患者治疗过程中，不需要重点监测的指标是A.每1-2小时监测血糖、血酮B.监测血钾、血气分析C.监测生命体征、意识状态D.监测24小时尿微量白蛋白E.记录出入量病例2（6-10题）患者女，63岁，2型糖尿病12年，目前予甘精胰岛素18U睡前皮下注射，门冬胰岛素8U三餐前皮下注射，近期血糖波动大，患者诉夜间偶有出汗、做噩梦，查凌晨3点指尖血糖2.7mmol/L，次日早餐前空腹血糖12.6mmol/L。6.该患者空腹血糖升高的原因是A.黎明现象B.Somogyi效应（夜间低血糖后反跳性高血糖）C.晚餐进食过多D.胰岛素剂量不足E.晨间运动过多7.针对该患者的空腹高血糖，正确的调整方案是A.增加睡前甘精胰岛素剂量B.减少睡前甘精胰岛素剂量C.增加晚餐前门冬胰岛素剂量D.晚餐增加主食摄入E.停用胰岛素8.护士为该患者做胰岛素注射指导，下列说法错误的是A.注射部位轮换，两次注射点间隔至少1cmB.针头一次性使用，注射后停留10秒再拔针C.注射时将药液注入肌肉层，加快吸收D.避免在硬结、瘢痕部位注射E.注射前核对胰岛素类型、剂量、有效期9.若该患者注射胰岛素后出现强烈饥饿感、手抖、出汗，测血糖3.2mmol/L，意识清楚，下列处理错误的是A.立即给予15g葡萄糖片口服B.15分钟后复测血糖C.若血糖仍低，再次给予15g碳水化合物D.立即给予大量馒头、肉类等高蛋白高脂肪食物E.血糖恢复后进食少量主食和蛋白质加餐，避免再次低血糖10.该患者长期使用胰岛素治疗，下列胰岛素保存方法错误的是A.未开封的胰岛素放在冰箱冷藏室2-8℃保存B.开封的胰岛素室温（<25℃）保存，4周内用完C.胰岛素放在冷冻室保存，使用前解冻D.避免胰岛素阳光直射、剧烈震荡E.出差时将胰岛素放在保温包中携带，避免过冷过热病例3（11-15题）患者男，67岁，2型糖尿病19年，合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变（增殖期），因“左足破溃2周”入院，查体见左足第二跖趾关节处有3cm*2cm溃疡，深达肌腱，伴脓性分泌物，周围软组织红肿，X线未见骨质破坏，无脓肿形成。11.该患者糖尿病足的Wagner分级是A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级12.对该患者的足部护理指导，错误的是A.每日检查双足皮肤，特别是趾间和受压部位B.用45℃以上的热水烫脚，促进血液循环C.穿宽松软底的圆头鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物D.不要赤脚行走，避免足部外伤E.皮肤干燥时涂抹润肤露，避免涂在趾间13.该患者足部溃疡换药的原则，错误的是A.彻底清创，清除坏死组织B.根据分泌物培养结果选择合适的抗感染敷料C.对溃疡部位施加压力，促进愈合D.保持创面湿润引流通畅E.定期评估创面愈合情况14.针对该患者的糖尿病视网膜病变，下列指导正确的是A.避免剧烈运动、弯腰负重，防止眼底出血B.可以进行剧烈的跑跳运动C.不需要定期检查眼底D.血糖高低对视网膜病变没有影响E.出现视物模糊时自行滴眼药水即可15.该患者的血糖控制目标，下列最适宜的是A.HbA1c<6.0%B.HbA1c<6.5%C.HbA1c<7.0%D.HbA1c<8.0%，避免低血糖E.不需要控制血糖第四部分简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述胰岛素注射部位轮换的规范要求。2.简述糖尿病患者低血糖的临床表现与规范化处理流程。3.依据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，简述成人2型糖尿病患者的综合控制目标。4.简述糖尿病足高危患者的预防性护理要点。第五部分案例分析题（共1题，计15分）患者男，48岁，办公室职员，身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/m²，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者既往高血压病史3年，最高血压158/98mmHg，规律口服缬沙坦80mgqd，未规律监测血压；高脂血症病史2年，未规律服药；日常工作久坐，每周应酬3-4次，常饮酒、进食高油高糖食物，吸烟22年，每日20支，几乎不运动；母亲患2型糖尿病。1周前体检空腹血糖8.9mmol/L，门诊完善75gOGTT：空腹血糖8.4mmol/L，2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c8.2%，肝肾功能正常，eGFR96ml/min/1.73m²，UACR10mg/g，眼底检查未见异常，10g尼龙丝足部感觉检查正常。请回答以下问题：1.请列出该患者的完整医疗诊断。（3分）2.结合指南推荐，写出该患者的初始治疗方案及用药指导要点。（6分）3.为该患者制定个体化的健康教育内容。（6分）参考答案第一部分选择题1.E2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.D16.C17.B18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.C25.C26.B27.B28.E29.A30.A第二部分A2型题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.D12.C13.A14.D15.C16.B17.B18.A19.B20.B第三部分A3/A4型题1.B2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.C9.D10.C11.B12.B13.C14.A15.D第四部分简答题1.胰岛素注射部位轮换规范：①明确注射区域范围：腹部为脐周2.5cm以外、肋缘下1cm、耻骨联合上1cm的双侧腹壁区域，上臂为外侧中1/3段，大腿为前外侧上1/3段，臀部为外上象限区域，避免在靠近关节、瘢痕、炎症、硬结部位注射；②注射点网格化管理：将每个注射区域划分为2cm×2cm的网格单元，每次注射选择不同网格，相邻两次注射点间隔≥1cm，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生；③大轮换与小轮换结合：大轮换指不同注射部位间的轮换，避免1个月内固定在同一区域注射，餐时胰岛素优先选择腹部注射以加快吸收，睡前基础胰岛素可选择大腿或臀部，运动前避免在四肢注射防止胰岛素吸收过快诱发低血糖；小轮换指同一注射区域内不同网格的轮换；④定期检查注射部位，若发现硬结、脂肪增生，立即停止在该部位注射，待局部组织完全恢复（通常需数周至数月）后再使用，胰岛素笔针头严格一次性使用，减少局部组织刺激。2.低血糖临床表现与处理流程：①临床表现：分为两类，交感神经兴奋症状包括出汗、手抖、心悸、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉、焦虑、烦躁；中枢神经缺糖症状包括头晕、嗜睡、意识模糊、言语不清、认知障碍、抽搐、昏迷，持续严重低血糖可导致不可逆脑损伤甚至死亡。②处理流程：严格遵循“15-15原则”：意识清楚、可自主吞咽者，立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如4-6块方糖、150ml纯含糖果汁、3-5片葡萄糖片、1勺蜂蜜），避免给予高脂肪、高蛋白质食物（如巧克力、馒头、坚果），此类食物吸收缓慢，延迟低血糖纠正时间；服用后等待15分钟复测指尖血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物，重复上述步骤；若血糖升至≥4.4mmol/L，需进食1份含碳水化合物与蛋白质的加餐（如1片全麦面包+1杯纯牛奶、2块苏打饼干），预防再次低血糖；若患者意识障碍、无法自主吞咽，禁止经口喂食，立即建立静脉通路，缓慢推注50%葡萄糖注射液20-40ml，15分钟复测血糖，必要时重复推注，后续予10%葡萄糖注射液持续静脉维持，持续监测血糖24-48小时直至稳定，同时查找低血糖诱因，调整降糖方案，避免复发。3.成人2型糖尿病综合控制目标：①血糖指标：一般患者空腹毛细血管血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；病程短、年龄<65岁、无并发症、无低血糖史、未合并心血管疾病者可将HbA1c控制在<6.5%；年龄≥75岁、病程长、合并严重并发症、反复发生严重低血糖、预期寿命<5年者，HbA1c可放宽至<8.0%-8.5%。②血压：一般患者<130/80mmHg，高龄衰弱患者可适当放宽至<140/90mmHg。③血脂：合并ASCVD者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.4mmol/L，未合并ASCVD但存在≥2个心血管高危因素者LDL-C<1.8mmol/L，低危患者LDL-C<2.6mmol/L；甘油三酯<1.7mmol/L。④体重：BMI<24.0kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。⑤生活方式：每周累计≥150分钟中等强度有氧运动，每日食盐摄入量<5g，戒烟限酒，保持心理平衡。4.糖尿病足高危患者预防性护理要点：①足部日常检查：每日在光线充足处检查双足，重点观察足底、趾间、受压部位有无红肿、水疱、破溃、胼胝、皮温改变、感觉异常，视力不佳者由家属协助，避免自行用锐器修剪胼胝或嵌甲。②足部清洁护理：每日用37-40℃温水洗脚，时长5-10分钟，洗前用温度计或手肘内侧测试水温，避免热水烫脚；洗后用柔软浅色毛巾轻柔擦干，尤其要擦干趾间缝隙，避免潮湿滋生真菌；皮肤干燥时涂抹无刺激性润肤露，不要将润肤露涂在趾间。③足部保护：禁止赤脚行走，即使在室内也需穿软底拖鞋；禁止使用热水袋、电热毯、暖宝宝直接接触足部取暖，防止感觉减退导致烫伤；选择圆头、宽松、透气、软底的鞋，穿鞋前倒出鞋内异物、检查鞋内有无粗糙边缘，避免磨破皮肤；选择棉质、透气、浅色、无紧口的袜子，每日更换，避免穿带破洞、补丁的袜子。④趾甲护理：平直修剪趾甲，长度与趾尖平齐，不要剪得过短、不要剪甲沟，避免损伤皮肤，嵌甲、胼胝需由专业医护人员处理。⑤定期筛查：每年至少完成1次糖尿病足危险因素评估（包括10g尼龙丝感觉检查、足背动脉搏动检查），合并神经病变、血管病变者每3-6个月筛查1次，长期控制血糖、血压、血脂达标。第五部分案例分析题1.完整医疗诊断：①2型糖尿病；②高血压病2级（很高危组）；③高脂血症；④肥胖症；⑤代谢综合征。2.初始治疗方案与用药指导：①基础治疗：立即启动强化生活方式干预，作为所有治疗的基础。②降糖方案：首选二甲双胍联合SGLT2i（如达格列净）治疗，二甲双胍起始剂量0.5g每