2026年水痘传播防护方案

2026年水痘传播防护方案为精准做好2026年水痘传播防控工作，有效降低全人群发病率，减少聚集性疫情和重症病例发生，结合2021-2025年全国水痘流行病学监测数据、病毒变异特征及人群免疫水平现状，制定本方案。一、防控基线与核心目标据中国疾病预防控制中心2025年全国水痘监测年报显示，2021-2025年全国水痘年均报告发病率为38.72/10万，较2016-2020年均值下降12.4%，但防控压力仍持续存在：一是年龄分布呈现双高峰特征，5-9岁组年均发病率达192.46/10万，为最高发年龄段，10-19岁组发病率升至87.61/10万，较2016-2020年周期上升41.2%，主要与2010-2017年出生人群普遍仅接种1剂次水痘疫苗、抗体水平随时间衰减有关；二是突破病例占比持续上升，2025年突破病例占所有报告病例的34.7%，较2021年的23.1%提升11.6个百分点，其中89.2%的突破病例仅完成1剂次疫苗接种，临床症状多表现为非典型皮疹（仅散在斑丘疹、无典型水疱、发热症状轻微），极易被误诊为过敏性皮疹、上呼吸道感染，导致传播发现时间平均延迟3.8天；三是病毒基因型分布发生变化，2025年全国监测点分离的水痘-带状疱疹病毒中，J基因亚型占比达41.2%，较2019年的12.8%显著提升，现有上市水痘减毒活疫苗对该亚型仍具有良好保护效力，但需持续监测免疫逃逸风险；四是人群免疫水平存在明显短板，西部农村地区适龄儿童1剂次水痘疫苗接种率为62.3%、2剂次接种率仅为28.7%，20-35岁育龄期女性水痘抗体阳性率为78.4%，托幼机构、中小学教职工及医疗机构高风险岗位医务人员水痘抗体阳性率为82.1%，均存在较大感染风险；五是聚集性疫情占比高，2023-2025年全国报告的水痘相关突发公共卫生事件中，92.7%发生在托幼机构和中小学校，平均每起疫情波及17.3人，因首发病例未及时隔离导致的续发传播占比达68.9%。2026年水痘防控核心量化目标为：一是全人群水痘报告发病率较2023-2025年平均水平下降20%以上，5岁以下儿童重症水痘发生率降至0.1/10万以下，水痘相关死亡病例零发生；二是适龄儿童2剂次水痘疫苗接种率以乡镇（街道）为单位达到90%以上，重点人群查漏补种完成率达到85%以上，突破病例占比控制在28%以内；三是托幼机构、中小学校水痘聚集性疫情起数较2023-2025年均值下降30%，达到突发公共卫生事件级别的聚集性疫情零发生；四是各级医疗机构水痘病例诊断符合率达到95%以上，聚集性疫情响应处置时间压缩至2小时以内。二、2026年水痘传播风险精准研判（一）免疫薄弱区带来的传播风险。重点风险人群包括三类：一是仅接种1剂次水痘疫苗的9-16岁青少年群体，据测算全国该群体规模约1.2亿人，水痘抗体几何平均滴度较完成2剂次接种人群低62%，是2026年突破病例和聚集性疫情的高发群体；二是免疫规划覆盖薄弱的西部农村、偏远山区及流动儿童群体，存在较大免疫空白，易出现点状暴发；三是成人易感群体，尤其是育龄期女性、高风险岗位医务人员、集体居住的服刑人员、福利机构人员，因既往无感染史、未完成全程接种，感染后症状重、传播风险高，其中成人水痘患者肺炎、脑炎等并发症发生率是儿童患者的4.7倍。（二）重点场景复常带来的传播风险。2026年跨区域研学、春运出行、校外培训、冬季室内亲子活动等人员密集场景的人流规模将恢复至常年同期水平，冬春季水痘高发期（11月至次年5月）与开学季、春运、寒假假期高度重叠，人员跨区域流动易造成病毒远距离传播；密闭室内场所通风不良、人员接触频繁，可使水痘传播效率提升2-3倍，尤其是校外托管机构、少儿培训机构、儿童游乐场等场所主体责任落实不到位，未建立规范的健康监测和消毒制度，易成为传播“放大器”。（三）认知误区带来的传播风险。公众对水痘的认知仍存在较多偏差：一是认为水痘是“儿童轻症疾病”，出现症状后不及时就诊、不严格隔离，带病上学、外出活动的病例占比达41.3%，是造成续发传播的主要原因；二是对水痘疫苗接种认知不足，认为1剂次接种即可提供终身保护，对第2剂接种、重点人群加强接种的接受度仅为56.8%；三是部分基层医务人员对非典型突破病例的识别能力不足，误诊率达27.4%，易造成隐匿传播链条延长。三、核心防控措施（一）筑牢精准免疫屏障，分类落实接种策略1.规范常规免疫接种服务。严格执行适龄儿童2剂次水痘疫苗接种程序：儿童满12月龄接种第1剂水痘减毒活疫苗，满4周岁接种第2剂，两剂次接种间隔不得少于3年；对未按程序完成接种的儿童，按照“缺几针补几针”的原则尽早补种，补种时两剂次间隔不短于4周，无需重新启动接种程序。明确已患过水痘的人群可获得持久免疫力，无需再接种疫苗；水痘减毒活疫苗可与其他灭活疫苗、减毒活疫苗同时在不同部位接种，如未同时接种，与其他注射类减毒活疫苗的接种间隔不小于28天，避免影响免疫效果。各地结合本地公共卫生服务保障能力，优先将困境儿童、低保家庭儿童、流动儿童的2剂次水痘疫苗接种纳入免费保障范围，通过流动接种车、社区临时接种点等形式，为偏远地区、农村地区儿童提供上门接种服务，消除免疫空白。2.集中开展重点人群查漏补种。2026年3月开学季前、9月秋季开学后各开展1次集中查漏补种行动：对2010-2017年出生、仅完成1剂次水痘疫苗接种的9-16岁青少年，由学校统一发放补种通知单，社区卫生服务中心开设学生接种专场，周末、节假日不休息，方便学生完成第2剂接种；对托幼机构、中小学新入职教职工，严格查验水痘疫苗接种史和患病史，对无2剂次接种记录、无明确水痘患病史的人员，督促其完成全程接种后方可上岗；对医疗机构儿科、急诊科、感染科、发热门诊、产房、免疫规划科等高风险岗位医务人员，每年开展1次水痘抗体滴度检测，对抗体滴度<1:32的人员及时安排加强接种；对儿童福利机构、救助管理机构、监管场所的集体居住人员，开展全员接种史排查，无免疫史的人员及时安排补种；对准备怀孕的育龄期女性，在孕前健康检查中主动告知水痘感染风险，引导无免疫史、抗体阴性的女性在孕前3-6个月完成2剂次水痘疫苗接种，孕期避免接种。3.规范开展暴露后应急接种。发生水痘病例暴露后，对所有无2剂次接种史、无明确水痘患病史的密切接触者，在暴露后5天内尽早开展应急接种，接种后可有效降低发病风险、减轻发病症状；应急接种不设年龄上限，成人易感者暴露后也应及时接种。对免疫缺陷人群、孕妇、新生儿等不适合接种水痘减毒活疫苗的高危暴露人群，在暴露后96小时内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，提供被动免疫保护，降低发病和重症风险。4.强化接种安全管理。各接种单位严格落实“三查七对一验证”制度，接种前如实告知受种者疫苗禁忌、不良反应及注意事项，接种现场配备1:1000肾上腺素、氧气、抗过敏药物等急救药品和设备，受种者接种后留观30分钟无异常方可离开；建立疫苗接种不良反应监测快速响应机制，对疑似预防接种异常反应及时开展调查、诊断和处置，保障接种安全。（二）压实重点场所责任，切断传播链条1.托幼机构及中小学校防控。一是严格落实症状监测制度。执行“晨午检+因病缺勤追踪”机制，每日入校（园）时、午间休息时逐人检查体温及皮肤出疹情况，对出现发热、斑丘疹、疱疹等可疑症状的人员，立即转移至独立设置的临时留观区，通知家长及时接回就诊，不得允许带病入校（园）；对因病缺勤缺课的学生和教职工，逐一追踪病因和就诊情况，建立台账，发现短时间内同班级出现多例相似症状病例的，第一时间上报属地疾控部门。二是严格落实返校（岗）标准。明确水痘患者返校（岗）需满足两个条件：所有疱疹完全干燥结痂，且自发病之日起满14天，校医（保健老师）查验医疗机构开具的康复证明后方可允许返岗返校，即使是症状轻微的突破病例，也需严格执行隔离要求，不得因皮疹数量少缩短隔离期限。三是做好日常环境管理。教室、宿舍、食堂、图书馆等室内场所每日开窗通风至少3次，每次不少于30分钟，寒冷或雾霾天气使用新风系统保持空气流通；对门把手、楼梯扶手、课桌椅、玩具、餐具等高频接触物品表面，每日使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净，避免消毒剂残留损伤儿童皮肤和呼吸道；被褥、图书等物品每周在阳光下暴晒4小时以上；托幼机构的玩具做到“一用一消毒”，避免交叉接触。四是严格接种证查验。新生入托、入学时，逐一查验水痘疫苗接种记录，对未完成2剂次接种的儿童，发放补种通知单，督促家长在1个月内完成补种，补种完成后及时更新接种台账。五是规范疫情处置。班级内出现1例水痘病例后，立即配合疾控部门开展密切接触者排查，在3天内完成所有符合条件密接的应急接种；根据疫情波及范围，经疾控部门风险评估后，必要时采取班级停课10-21天的措施，停课期间不得组织学生开展线下聚集性活动，避免疫情扩散。水痘高发季减少跨班级、跨年级的大型室内聚集活动，必要的集体活动尽量安排在室外开展。社区卫生服务中心对居家隔离的学生患者定期随访，指导家庭做好环境消毒，患者衣物、被褥单独清洗消毒，不与家人共用生活用品，隔离期间不得外出。2.医疗机构防控。一是严格预检分诊管理。在医疗机构入口设置预检分诊台，对有发热、出疹症状的患者，引导至发热门诊或感染性疾病科独立区域就诊，儿科门诊设置专门的出疹性疾病候诊区，与普通候诊区物理隔离，减少交叉接触。二是落实医务人员防护。接诊、护理水痘患者的医务人员严格佩戴医用外科口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣，接触患者后严格执行手卫生；高风险岗位医务人员在水痘高发季根据暴露风险提升防护等级。三是做好重点科室防控。新生儿科、产科、血液科、免疫缺陷科等重点区域严格限制探视人员，对进入人员查验体温和出疹情况，禁止有发热、出疹症状的人员探视；水痘患者安置在单独隔离病房，有条件的使用负压病房，患者的呼吸道分泌物、疱疹液污染的物品按感染性医疗废物规范处置，患者出院后对病房进行终末消毒。四是提高诊疗能力。组织基层医务人员开展水痘诊疗专项培训，重点提升对非典型突破病例、重症水痘的识别能力，对免疫缺陷人群、孕妇、新生儿等高危人群感染水痘的，尽早使用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，必要时使用水痘带状疱疹免疫球蛋白，降低重症和死亡风险。3.公共密闭场所防控。儿童游乐场、亲子餐厅、少儿培训机构、商场儿童区、客运场站儿童候车区等场所，在水痘高发季严格落实通风消毒制度，每日对儿童频繁接触的玩具、游乐设施、座椅等表面进行消毒，在入口处设置健康提示牌，提醒有发热、出疹症状的人员不要进入；控制同一时段场所内的人员密度，保持人均活动面积不低于1平方米；工作人员出现发热、出疹症状时立即离岗，康复后方可返岗。4.特殊机构防控。儿童福利机构、救助管理机构、监管场所等集体居住单位，对新入人员开展14天健康筛查，有发热、出疹症状的人员单独隔离观察，排除水痘传染性后方可进入集体生活区；定期开展水痘防控知识宣传，保持居住区域通风良好，定期开展环境消毒。（三）完善监测预警体系，提升应急响应能力1.构建多渠道监测网络。一是强化法定传染病报告监测。各级医疗机构发现水痘病例后24小时内通过传染病报告信息管理系统上报，报告时准确填写病例的疫苗接种史、临床症状、并发症情况，对重症、死亡病例立即上报属地疾控中心，24小时内完成个案流行病学调查。每两年开展1次人群水痘抗体水平血清学调查，覆盖不同年龄组、不同地区、不同职业人群，及时掌握人群免疫水平变化，为调整免疫策略提供依据。二是强化学校和托幼机构症状监测。建立校医-疾控中心的直报通道，发现同一班级1天内出现2例及以上发热/出疹病例、或连续3天内出现3例及以上可疑病例时，立即直报，不得瞒报、迟报。三是强化零售药店哨点监测。在水痘高发季，零售药店对购买阿昔洛韦等抗水痘病毒药物、治疗皮疹相关药物及退热药物的人员，登记所在单位、居住小区信息，发现同一单位或小区1周内有5人及以上购买相关药品的，及时向属地疾控部门反馈。四是强化病原学监测。各省级疾控中心全年采集不少于100份水痘病例标本，其中突破病例标本占比不低于40%，开展病毒分离鉴定和基因测序，实时监测病毒基因型变化和免疫逃逸风险，一旦发现疫苗保护力显著下降的变异株，及时调整防控策略。2.建立分级预警响应机制。各级疾控机构构建水痘传播风险预测模型，结合近3年发病率数据、人群疫苗接种率、人员流动规模、气象因素（气温5-15℃、相对湿度40%-60%为水痘高传播气象条件）等数据，开展周风险研判，分三级落实响应措施：一般风险（周发病率较前一周上升30%以内），由社区卫生服务中心面向社区、学校发布健康提示，督促重点场所落实通风消毒等常态化防控措施；较大风险（周发病率较前一周上升30%-100%，或出现单起5例以下的聚集性疫情），由区县疾控中心赴现场开展处置，指导落实病例隔离、密接排查、应急接种等措施；重大风险（周发病率较前一周上升100%以上，或出现单起10例及以上聚集性疫情、重症/死亡病例），由市级疾控中心牵头开展疫情处置，经风险评估后可采取暂停室内聚集性活动、涉疫班级停课等措施，快速扑灭疫情。3.提升应急处置效率。建立水痘聚集性疫情2小时响应机制，接到疫情报告后，疾控人员2小时内到达现场开展流调、密接排查、疫点消毒等工作，指导相关单位落实防控措施，防止疫情扩散；每季度组织1次应急演练，重点演练学校聚集性疫情处置、重症病例救治等场景，提升应急队伍的处置能力。（四）强化健康宣教引导，提升公众防护素养1.分人群精准开展宣教。针对儿童家长，重点宣传水痘的传播途径（呼吸道飞沫、直接接触疱疹液、接触被病毒污染的物品均可传播，易感者接触后发病率达90%以上，出疹前1-2天至疱疹全部结痂均有传染性）、2剂次疫苗的保护效果、病例隔离要求和居家护理要点，引导家长主动带孩子完成全程接种，孩子出现可疑症状及时就诊、不送学、不前往公共场所，居家护理时保持孩子皮肤清洁，避免抓挠疱疹引发继发细菌感染，出现持续高热超过3天、咳嗽、头痛、呕吐、精神萎靡等重症预警信号时立即就医，避免盲目使用激素类药膏加重病情。针对青少年学生，引导其养成勤洗手、不与他人共用水杯毛巾、咳嗽遮挡口鼻等良好卫生习惯，出现发热、出疹症状及时告知老师和家长，不带病上课。针对育龄期女性，重点宣传孕前接种水痘疫苗的重要性，孕期避免接触水痘患者，如有暴露及时咨询专业医生评估风险。针对重点职业人群，宣传水痘职业暴露风险，引导其主动接种疫苗、做好个人防护，出现可疑症状及时离岗就诊。2.多渠道扩大宣教覆盖面。在社区宣传栏、学校家长会、医疗机构候诊区等传统阵地张贴宣传海报、发放健康教育处方；充分利用短视频平台、微信公众号、家长微信群、公交地铁电视等渠道，制作通俗易懂的1分钟科普短视频、图文手册，普及水痘防控知识；在每年全国儿童预防接种日、世界强化免疫日等节点，集中开展水痘疫苗接种宣传活动，提升公众接种意愿。3.及时纠正认知误区。针对“水痘是小病无需重视”“1剂疫苗即可终身免疫”“只有儿童才会得水痘”“接种疫苗后仍感染说明疫苗无效”等常见误区，组织专家通过权威媒体发布科普内容进行纠正，明确告知公众：2剂次水痘疫苗保护率可达95%以上，即使出现突破病例，症状也远轻于未接种人群，极少出现重症和并发症；成人感染水痘后症状更重，更易出现肺炎、脑炎等并发症，无免疫史的成人也应及时接种；水痘从出疹前1-2天即具有传染性，严格隔离是防止传播的关键；接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能降低成年后患带状疱疹的风险。四、保障机制（一）健全联防联控工作机制。建立卫生健康、教育、市场监管、交通、民政、公安等多部门协同的水痘防控联动机制，明确各部门职责：卫生健康部门负责疫