2026年多重耐药菌感染预防与控制测试卷附答案

2026年多重耐药菌感染预防与控制测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：对临床使用的（）类及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：规范明确MDRO判定标准为≥3类不同机制抗菌药物同时耐药，排除仅对同类多种药物耐药的情况。2.下列不属于2026年国家重点监测的高优先级多重耐药菌的是（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）答案：D解析：PSSP对青霉素类药物敏感，不属于多重耐药菌监测范畴。3.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国临床分离率最高的多重耐药菌为（）。A.CREB.MRSAC.产ESBLs大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：C解析：2025年监测数据显示，产ESBLs大肠埃希菌临床分离率达52.7%，是检出率最高的MDRO。4.多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色按照2025版规范统一为（）。A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：2025版规范调整接触隔离标识为统一蓝色，黄色为空气传播、粉色为飞沫传播标识。5.接触经接触传播的MDRO感染患者时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套C.手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生答案：A解析：防护用品穿戴需遵循从清洁到污染的顺序，手卫生为首要步骤。6.对MDRO感染患者环境表面清洁消毒时，含氯消毒剂的推荐浓度及作用时间为（）。A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用15分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用30分钟答案：C解析：MDRO污染环境需使用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，达到中高水平消毒要求。7.多重耐药菌患者产生的医疗废物，处置方式正确的是（）。A.按感染性医疗废物收集，双层黄色包装袋，鹅颈结封口，标注MDRO标识B.按病理性医疗废物收集，单袋密封即可C.消毒后按生活垃圾处置D.可与普通感染性废物混合收集，无需特殊标注答案：A解析：MDRO相关医疗废物属于感染性废物，需双层封袋、明确标识。8.下列哪项不是MDRO医院内传播的核心环节（）。A.传染源：MDRO感染/定植患者B.传播途径：接触传播为核心C.易感人群：免疫力低下、侵入性操作患者D.空气传播：常规病房气溶胶扩散答案：D解析：MDRO主要传播途径为接触传播，仅特殊操作（如吸痰、气道开放）可能产生气溶胶，空气传播不是常规核心环节。9.针对MDRO的主动筛查，下列说法正确的是（）。A.所有入院患者均需常规开展全类型MDRO筛查B.ICU、新生儿科、血液科等高风险科室，对新入院有高危因素的患者需开展CRE、MRSA等目标菌筛查C.筛查标本仅需采集痰液即可D.筛查阳性患者不需要隔离，仅需治疗感染答案：B解析：主动筛查遵循重点人群、重点菌属原则，无需普通患者普筛，筛查标本根据目标菌选择（如鼻拭子查MRSA、肛拭子查CRE），阳性者需立即落实接触隔离。10.临床微生物实验室发现MDRO检出结果后，需在多长时间内反馈临床科室及感控管理部门（）。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：2025版规范要求危急值级别MDRO（如CRE、CRAB）需2小时内即时反馈，保障防控措施及时启动。11.MDRO感染患者解除隔离的标准是（）。A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相关标本培养阴性，或临床症状痊愈后无需再筛查C.抗菌药物疗程结束即可解除D.体温恢复正常3天即可解除答案：B解析：解除隔离需病原学证据支持，连续2次间隔24小时标本阴性方可解除接触隔离。12.关于MDRO定植患者的管理，下列说法错误的是（）。A.定植患者同样可作为传染源传播MDROB.定植患者不需要采取接触隔离措施C.需加强定植患者的环境清洁消毒D.避免定植患者与免疫力极度低下患者安置在同一病房答案：B解析：MDRO定植患者无感染症状但可排菌，是重要传染源，需同感染患者一样落实接触隔离。13.2026年临床抗菌药物管理要求中，围手术期预防性抗菌药物需在术前（）内给药，降低术后MDRO感染风险。A.0.5-1小时B.2小时C.3小时D.术后立即答案：A解析：围术期预防用药术前0.5-1小时给药可保证手术切口部位有效药物浓度，减少耐药菌选择压力。14.下列哪种手卫生方式不能有效杀灭MDRO（）。A.流动水+皂液按六步洗手法揉搓15秒以上B.含醇速干手消毒剂揉搓双手至干燥C.仅用流动水冲洗双手10秒D.含过氧化氢手消毒剂揉搓至干燥答案：C解析：无清洁剂的流动水冲洗无法有效去除手部沾染的MDRO，必须配合皂液揉搓或使用合格速干手消毒剂。15.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）相关MDRO感染的措施中，错误的是（）。A.若无禁忌，患者床头抬高30°-45°B.每日评估拔管指征，尽早撤机C.呼吸机管路每周更换1次，有明显污染时及时更换D.常规使用抗菌药物行口腔冲洗预防感染答案：D解析：不推荐常规全身或局部使用抗菌药物预防VAP，反而会增加耐药菌选择风险，应采用氯己定口腔护理。16.2025年全国MDRO监测数据显示，CRAB对下列哪种药物的敏感率回升至56.2%，成为联合治疗的核心药物之一（）。A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.多黏菌素BD.舒巴坦复方制剂答案：D解析：随着舒巴坦复方制剂临床合理使用管控加强，CRAB对其敏感率从2020年的38.9%回升至2025年的56.2%。17.MDRO感染暴发是指在医疗机构或科室短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：医院感染暴发判定标准为3例及以上同种同源病原体感染病例。18.接触MDRO感染患者后，脱摘个人防护用品的顺序正确的是（）。A.摘手套→手卫生→脱隔离衣→摘口罩帽子→手卫生B.脱隔离衣→摘手套→摘口罩帽子→手卫生C.摘口罩→摘帽子→脱隔离衣→摘手套→手卫生D.摘手套→摘口罩→脱隔离衣→摘帽子→手卫生答案：A解析：脱卸防护用品需从污染最重的部位开始，每脱一件需落实手卫生，最后清洁口鼻部位防护用品。19.下列关于MDRO患者诊疗物品管理的说法，错误的是（）。A.体温计、血压计等物品专人专用B.轮椅、担架等转运工具使用后无需消毒，可直接用于其他患者C.一次性用品不得重复使用D.重复使用的器械需按“特殊感染”流程处置，先消毒再清洗再灭菌答案：B解析：转运MDRO患者后的工具需立即采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者。20.医务人员职业暴露于MDRO污染的锐器时，下列处置流程正确的是（）。A.立即从远心端向近心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.流动水冲洗伤口后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并上报院感科，跟踪随访C.不需要上报，仅自行消毒即可D.立即预防性服用抗菌药物，避免感染答案：B解析：锐器伤需从近心端向远心端挤压，无需常规预防性使用抗菌药物，需按流程上报随访。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家要求纳入常规监测的重点多重耐药菌包括（）。A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：ABCDE解析：以上5类为国家明确要求必须纳入常规监测的高风险MDRO。2.MDRO感染的高危人群包括（）。A.近3个月内反复使用广谱抗菌药物的患者B.接受中心静脉置管、导尿管、气管插管等侵入性操作的患者C.长期住院（住院时间≥7天）的老年患者D.免疫功能抑制（肿瘤化疗、器官移植、长期使用激素）患者E.既往有MDRO定植或感染史的患者答案：ABCDE解析：以上均为MDRO感染/定植的独立高危因素，需重点关注。3.落实接触隔离措施的核心要求包括（）。A.尽量选择单间隔离，无单间时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.隔离病房门口放置快速手消毒剂、隔离衣、手套等防护用品C.患者床旁放置专用医疗废物收集桶D.病房外张贴明确的接触隔离标识E.不得将MDRO患者与有开放性伤口、免疫力极度低下的患者安置在同一房间答案：ABCDE解析：以上为接触隔离的必备核心措施，缺一不可。4.手卫生的五个关键时刻包括（）。A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO手卫生五个时刻为全球通用的手卫生执行节点，是阻断MDRO接触传播的核心。5.多重耐药菌医院感染防控的核心策略包括（）。A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测答案：ABCDE解析：MDRO防控需采取多模式综合干预策略，以上五项为核心组成部分。6.抗菌药物临床应用管理中，减少MDRO产生的措施包括（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经会诊后方可使用B.尽早明确病原学诊断，根据药敏结果选择窄谱抗菌药物C.严格掌握抗菌药物使用指征，杜绝无指征的预防性用药D.按照药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则制定给药方案，保证有效药物浓度E.定期开展抗菌药物临床应用点评，纠正不合理用药行为答案：ABCDE解析：以上均为抗菌药物管理的核心措施，通过减少不合理用药降低耐药菌选择压力。7.关于MDRO感染患者的环境清洁消毒，下列说法正确的是（）。A.增加高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手）的清洁消毒频次，每日至少2次B.患者出院后需进行终末消毒，推荐采用过氧化氢雾化消毒配合表面擦拭C.清洁工具分区使用，MDRO病房使用专用清洁工具，用后单独消毒清洗D.当环境表面有肉眼可见污染物时，需先去除污染物再消毒E.可采用消毒湿巾一次性擦拭不同病房的物体表面答案：ABCD解析：消毒湿巾需严格做到“一床一换”“一物一换”，不得跨区域使用，避免交叉污染。8.医务人员开展MDRO防控培训的对象包括（）。A.临床医师、护士B.医技科室工作人员（检验、影像、超声等）C.工勤人员（保洁、转运、护工）D.实习、进修人员E.行政后勤管理人员答案：ABCDE解析：所有进入诊疗区域的工作人员均需掌握MDRO防控基本要求，工勤人员是防控薄弱环节需重点培训。9.MDRO暴发处置的核心措施包括（）。A.立即启动暴发应急预案，开展流行病学调查，明确传播链B.对科室所有患者开展目标MDRO主动筛查，发现定植者立即隔离C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，必要时暂停收治新患者D.落实接触隔离、手卫生等标准预防措施，加强医务人员防护E.强化抗菌药物管理，暂停不合理的广谱抗菌药物使用答案：ABCDE解析：MDRO暴发需采取综合控制措施，快速切断传播途径，避免疫情扩散。10.下列关于MDRO患者转运的说法，正确的是（）。A.尽量减少不必要的转运，如必须转运需提前通知接收科室做好防护准备B.转运过程中患者接触过的部位，转运后立即消毒C.转运医务人员需根据暴露风险做好个人防护D.转运行动前需评估转运必要性，非必要不转运E.接收MDRO患者的科室需提前备好隔离房间，落实隔离措施答案：ABCDE解析：MDRO患者转运需遵循“非必要不转运”原则，提前沟通防护要求，避免转运过程中交叉传播。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对打√，错打×）1.多重耐药菌就是指对所有抗菌药物都耐药的泛耐药细菌。（）答案：×解析：MDRO是对≥3类抗菌药物耐药，泛耐药（XDR）是对除1-2类药物外全耐药，全耐药（PDR）是对所有类别药物耐药，三者概念不同。2.多重耐药菌感染患者使用过的床单、被服需装入双层黄色塑料袋，标注“MDRO感染”标识，密闭转运至洗衣房消毒清洗。（）答案：√解析：MDRO感染患者织物需按感染性织物处置，避免转运过程中污染扩散。3.戴手套可以替代手卫生，接触MDRO患者时戴手套后不需要做手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在微小破损，脱手套后必须进行手卫生，手套不能替代手卫生。4.仅感染MDRO的患者是传染源，定植患者不会传播MDRO。（）答案：×解析：定植患者是MDRO医院内传播的重要传染源，占传播来源的40%以上。5.为了提高消毒效果，对MDRO病房可采用高浓度含氯消毒剂（>5000mg/L）常规进行环境消毒。（）答案：×解析：过高浓度含氯消毒剂会腐蚀物体表面、刺激呼吸道，常规消毒使用2000mg/L浓度即可达到效果。6.长期护理机构、康复病房转入的患者，入院时需常规开展MDRO筛查。（）答案：√解析：长期照护机构患者是MDRO定植高风险人群，入院需筛查。7.检出MDRO但患者无感染症状时，不需要告知患者及家属相关注意事项。（）答案：×解析：需告知患者及家属手卫生、隔离要求，配合落实防控措施，减少家庭及社区传播。8.对MDRO感染患者进行床旁诊断（如拍片、心电图）的设备，使用后必须消毒后方可用于其他患者。（）答案：√解析：床旁设备容易被MDRO污染，必须一用一消毒。9.只要隔离措施到位，MDRO感染患者可以与免疫抑制患者安置在同一病房。（）答案：×解析：不得将MDRO患者与免疫抑制、有开放性伤口的易感患者同室安置。10.感控专职人员需每日督查MDRO防控措施落实情况，对措施不到位的科室及时反馈整改。（）答案：√解析：日常督查是保障MDRO防控措施落地的关键环节。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌接触隔离的核心措施。答案：（1）隔离安置：首选单间隔离，无单间时同种同源MDRO患者可同室安置，禁止与易感高危患者同室；（1分）（2）标识明确：病房门口、患者腕带、病历张贴蓝色接触隔离标识；（1分）（3）个人防护：进入病房需戴手套、穿隔离衣，离开时脱卸防护用品并落实手卫生，防护用品不得带离隔离区域；（1分）（4）物品管理：一般诊疗物品专人专用，重复使用器械按特殊感染流程处置，用后及时消毒；（1分）（5）转运管理：非必要不转运，确需转运时提前告知接收部门，转运后及时消毒转运工具。（1分）2.简述MDRO环境清洁消毒的重点要求。答案：（1）消毒浓度与时间：采用2000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒剂，作用30分钟；（1分）（2）重点部位：高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫器、门把手、监护仪按钮等）每日消毒≥2次，有污染随时消毒；（1分）（3）工具管理：清洁工具专区专用，用后消毒清洗晾干，避免交叉污染；（1分）（4）终末消毒：患者出院/转科后，采用“表面擦拭+空气消毒”的终末处理，推荐使用过氧化氢雾化或紫外线照射辅助消毒；（1分）（5）质量监测：定期开展环境表面微生物监测，验证消毒效果。（1分）3.简述抗菌药物合理使用预防MDRO产生的核心要点。答案：（1）严格指征：杜绝无指征使用抗菌药物，病毒性感染不得常规使用抗菌药物；（1分）（2）病原学导向：使用抗菌药物前尽早留取合格标本送检，根据药敏结果选择窄谱抗菌药物，减少广谱药物暴露；（1分）（3）分级管理：严格落实抗菌药物分级授权，特殊使用级药物需经感染科、药剂科会诊后方可使用；（1分）（4）规范方案：根据PK/PD原理制定给药剂量、频次、疗程，避免剂量不足或疗程过长；（1分）（5）定期点评：每月开展抗菌药物处方点评，干预不合理用药行为，降低耐药选择压力。（1分）4.简述MDRO暴发的应急处置流程。答案：（1）核实疫情：接到MDRO聚集性病例报告后，24小时内开展流行病学调查，核实是否为同种同源暴发，明确传播范围；（1分）（2）控制传染源：对所有在院患者开展目标菌主动筛查，发现感染/定植者立即落实接触隔离，必要时关闭病房暂停收治新患者；（1分）（3）切断传播途径：强化手卫生督查，增加环境消毒频次，对所有诊疗器械、物体表面进行彻底消毒，规范处置医疗废物；（1分）（4）保护易感人群：加强高危患者防护，减少侵入性操作，避免不必要的抗菌药物暴露；（1分）（5）上报与评估：按要求上报属地卫生健康行政部门，连续2周无新发病例后方可判定暴发控制，总结处置经验。（1分）五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.某三甲医院综合ICU，2026年3月1日-3月7日连续检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，3例患者均为气管插管、中心静脉置管术后，住院时间均超过10天，前期均使用过碳青霉烯类抗菌药物，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同种同源。（1）请判定该事件属于什么性质？（3分）（2）分析该事件可能的传播途径及原因？（6分）（3）请列出针对性的防控措施？（6分）答案：（1）事件性质：该事件为CRKP导致的医院感染暴发，符合“短时间内医疗机构内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例”的暴发判定标准。（3分）（2）传播原因分析：①传播途径核心为接触传播：可能存在医务人员手卫生依从性不足，接触不同患者之间未落实手卫生；（2分）②环境污染：高频接触表面、侵入性操作相关器械（如中心静脉置管护理用品、呼吸机管路）消毒不到位，存在CRKP污染；（2分）③危险因素：3例患者均有侵入性操作、长期广谱抗菌药物（碳青霉烯类）暴露、ICU住院时间长，为CRKP感染极高危人群，同时可能存在未及时筛查发现的CRKP定植患者作为传染源，未落实隔离措施导致传播。（2分）（3）防控措施：①启动暴发应急预案：立即上报院感科及卫生健康部门，开展流行病学调查，筛查所有在院患者及医务人员是否存在CRKP定植，明确传染源；（2分）②落实接触隔离：所有CRKP感染/定植患者单间或同室隔离，张贴标识，配备专用防护用品，严格执行手卫生及防护要求；（1分）③强化环境消毒：采用2000mg/L含氯消毒剂每日消毒高频表面3次，患者转出后落实终末消毒，必要时采用过氧化氢雾化消毒，所有重复使用器械严格灭菌，一次性用品严禁复用；（1分）④规范侵入性操作管理：每日评估中心静脉导管、气管插管拔管指征，尽早撤管，置管及护理严格执行无菌操作；（1分）⑤抗菌药物管理：组织感染科会诊，优化3例感染患者的抗菌治疗方案，暂停科室非必要的碳青霉烯类药物使用，严格把控抗菌药物使用指征；（1分）⑥强化人员培训：对科室所有医护、工勤人员开展CRKP防控专项培训，督查手卫生、隔离、消毒措施落实，连续2周无新发病例后方可解除暴发响应。（1分）2.某外科病房收治