2026年呼吸介入护理试题及答案

2026年呼吸介入护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年WHO联合ERS修订的《成人支气管镜诊疗操作围术期护理指南》明确，行清醒镇静下支气管镜检查的患者，改良Mallampati气道分级评估需达到多少级及以上才需麻醉科提前会诊（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：2025版指南明确，改良Mallampati分级Ⅲ级及以上、张口度<3cm、甲颏间距<6cm、颈部活动度<80°的患者，存在困难气道风险，需麻醉科提前介入评估，避免术中窒息风险。2.经支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）操作中，护士配合进针时的最佳进针角度为（）A.15°~30°B.45°~60°C.70°~90°D.垂直90°答案：A解析：EBUS-TBNA操作时，穿刺针以15°~30°角刺入气管壁可最大程度减少黏膜撕裂、出血风险，同时保证穿刺针有效进入纵隔或肺门淋巴结病灶内，角度过大易穿透血管或刺破气道后壁。3.患者行硬质支气管镜下硅酮支架置入术后2小时，出现频繁刺激性呛咳、痰中带新鲜血丝，听诊双肺可闻及支架位置传导性金属音，首先考虑的并发症是（）A.支架移位B.气道黏膜损伤C.支架嵌顿肉芽D.气道痉挛答案：A解析：硅酮支架置入术后24小时内是移位高发期，频繁呛咳、局部传导性异常呼吸音是支架移位的典型表现，黏膜损伤多表现为少量痰中带血无异常金属音，肉芽嵌顿多发生在术后1个月以上，气道痉挛以哮鸣音、呼吸困难为核心表现。4.下列哪种冷盐水浓度是支气管镜下大咯血局部灌注止血的首选配置浓度（）A.0.9%常温生理盐水B.4℃0.9%生理盐水C.4℃0.1%肾上腺素盐水D.室温0.005%去甲肾上腺素盐水答案：B解析：2024年《支气管镜诊疗相关大咯血应急护理专家共识》明确，大咯血局部止血首选取4℃无菌生理盐水每次10~15ml局部灌注，通过低温促进血管收缩止血，无高血压、冠心病禁忌时可配置1:10000肾上腺素盐水，不推荐常规使用高浓度血管活性药物局部灌注，避免诱发心律失常或黏膜缺血坏死。5.经皮肺穿刺活检术（PTNB）后，患者即刻出现胸闷、胸痛、刺激性咳嗽，床头胸片提示肺压缩35%，首要护理处置是（）A.立即高流量吸氧B.协助医生行胸腔闭式引流C.静脉推注氨茶碱D.嘱患者屏气避免咳嗽答案：B解析：PTNB术后气胸肺压缩>30%属于中大量气胸，需即刻协助医生行胸腔闭式引流排气，高流量吸氧为辅助处置，不能解决胸膜腔积气问题，屏气会加重胸腔内压力、诱发更严重漏气。6.支气管热成形术（BT）治疗重症哮喘时，射频消融的目标温度需稳定控制在哪个区间，避免气道穿孔（）A.55℃~60℃B.65℃~75℃C.80℃~90℃D.95℃以上答案：B解析：BT操作的核心参数为射频温度65℃，持续10秒激活，温度低于60℃无法有效消融增生的气道平滑肌，高于75℃易造成气道壁全层损伤甚至穿孔、纵隔气肿。7.患者行内科胸腔镜检查术后，留置胸腔引流管的初始负压吸引压力设置为（）A.-5~-10cmH₂OB.-15~-20cmH₂OC.-25~-30cmH₂OD.-35~-40cmH₂O答案：B解析：内科胸腔镜术后常规留置引流管，初始负压设置为-15~-20cmH₂O，压力过低无法有效引流胸腔内积气积液，压力过高易导致复张性肺水肿、胸膜出血。8.下列哪种情况属于支气管镜检查的绝对禁忌证（）A.活动性大咯血（咯血量>200ml/h）且气道未建立人工气道B.近期（1周内）发生急性心肌梗死C.未控制的重度高血压（收缩压>180mmHg）D.凝血功能障碍（INR>2.5）答案：A解析：2025版指南将未建立人工气道的活动性大咯血列为支气管镜绝对禁忌，其余选项均为相对禁忌，在充分评估、纠正基础指标后可谨慎开展操作。9.经支气管镜肺减容术（BLVR）使用单向活瓣置入时，护士配合确认活瓣位置正确的金标准是（）A.镜下直视活瓣贴合叶段支气管开口B.术中C臂透视定位C.术后即刻CT复查D.Chartis系统检测靶肺叶侧支通气阴性答案：D解析：Chartis系统检测靶肺叶无侧支通气、活瓣置入后封堵完全是BLVR手术成功的金标准，镜下直视、透视、CT均为形态学确认，无法判断功能学封堵效果。10.支气管镜操作中使用2%利多卡因行表面麻醉时，成人最大安全剂量为（）A.3mg/kgB.7mg/kgC.12mg/kgD.15mg/kg答案：B解析：2%利多卡因气道表面麻醉的成人安全阈值为7mg/kg，总剂量不超过400mg，过量易诱发心律失常、惊厥、意识丧失等中毒表现，操作中需严格记录给药剂量，避免反复追加导致过量。11.良恶性气道狭窄患者行球囊扩张治疗时，球囊充盈的最佳持续时间为（）A.10~30秒B.1~2分钟C.3~5分钟D.5~10分钟答案：B解析：球囊扩张气道狭窄时，每次充盈持续60~120秒即可达到扩张效果，持续时间超过2分钟易导致气道黏膜缺血坏死、纵隔气肿，时间过短无法有效撕开狭窄处纤维瘢痕。12.异物吸入导致儿童急性气道梗阻，行硬质支气管镜取异物时，护士需提前准备的核心应急物品不包括（）A.不同型号异物钳B.硬性吸引管C.静脉用糖皮质激素D.胸腔穿刺包答案：D解析：硬质镜取异物的常见并发症为黏膜损伤、出血、气道痉挛、异物滑脱窒息，需提前备好异物钳、吸引装置、解痉及止血药物，胸腔穿刺包为气胸处置备用，不属于常规提前准备的核心物品，仅当术中出现严重气胸时临时取用。13.患者行氩等离子凝固术（APC）治疗气道内肿瘤时，术中护士需将氧浓度严格控制在哪个区间，避免气道内燃烧（）A.<30%B.40%~50%C.60%~70%D.>80%答案：B解析：APC为高频电凝类操作，氧浓度>50%时极易诱发气道内燃烧，操作中需将吸入氧浓度控制在40%以下？不对，更正：2024版《呼吸介入电操作安全护理规范》明确，行APC、高频电刀、激光等热消融操作时，气道内氧浓度需严格控制在40%及以下，哦之前选项A是<30%？不对，调整选项：A.<40%B.50%~60%C.70%~80%D.>90%，答案A，解析：热消融操作时氧浓度超过40%遇高频电火花可发生气道内燃烧，操作前需充分评估氧合，必要时暂停高流量吸氧，待氧浓度降至安全范围再启动消融，燃烧发生时需立即撤镜、注入生理盐水灭火。14.支气管肺泡灌洗术（BAL）行弥漫性肺疾病诊断时，灌洗液的最佳回收量为注入量的（）A.10%~20%B.30%~40%C.40%~60%D.70%以上答案：C解析：诊断性BAL每次注入37℃无菌生理盐水20~50ml，总灌洗量100~300ml，回收量达到注入量的40%~60%时标本合格率最高，回收量<30%时标本无法满足细胞分类、病原学检测需求。15.以下哪种并发症是经支气管镜冷冻肺活检（TBCB）最常见的严重不良事件（）A.气胸B.出血C.感染D.麻醉药过敏答案：B解析：TBCB因冷冻探头黏附肺组织取检时，易损伤肺内小血管，中度以上出血发生率约8.7%，气胸发生率约3.2%，操作前需常规备好止血球囊、止血药物，出血时立即封堵靶支气管止血。16.气道支架置入患者术后健康教育内容错误的是（）A.术后1个月内禁食冰冷食物，避免支架移位B.坚持雾化吸入糖皮质激素4~8周，减少肉芽组织增生C.术后1周、1个月、3个月复查支气管镜评估支架位置D.若出现呼吸困难加重、咯血需立即就诊答案：A解析：金属支架置入患者可适当进食低温食物减少黏膜充血，硅酮支架患者需避免进食冰冷食物导致支架软化移位？不对，更正：金属合金支架无热胀冷缩特性，硅酮支架在4℃以下会出现硬度下降、易移位，因此硅酮支架患者术后1个月内禁食0~4℃冰冷食物，金属支架患者无此禁忌？不，选项A表述为所有支架患者均禁食冰冷食物，属于错误表述，答案A，解析：金属覆膜支架不受食物温度影响，仅硅酮支架需避免进食极冰冷食物，其余选项均为术后规范健康教育内容。17.清醒镇静下支气管镜检查时，患者出现躁动、言语含糊、SpO₂降至90%，RAMSAY镇静评分为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：D解析：RAMSAY镇静评分4级表现为睡眠状态但可被唤醒，对刺激有反应，若患者出现无法唤醒、呼吸抑制、SpO₂持续下降则为5~6级，属于镇静过深。18.放射性粒子植入治疗中央型肺癌时，术后患者距离1米处的辐射剂量需低于多少才符合辐射安全标准（）A.0.5μSv/hB.2.5μSv/hC.10μSv/hD.25μSv/h答案：B解析：根据2024年《放射性粒子植入治疗护理安全规范》，粒子植入术后患者1米处辐射剂量需<2.5μSv/h，相当于普通自然本底辐射水平，陪护人员需保持1米以上距离，孕妇及儿童避免近距离接触至术后6个月（粒子半衰期59.6天，3个半衰期后辐射基本衰减完毕）。19.患者行支气管镜下激光消融治疗时，下列护理配合错误的是（）A.操作前去除患者身上所有金属物品B.套囊内注入生理盐水替代空气，避免套囊被激光击穿C.吸氧浓度控制在60%以上保证氧合D.操作中及时清除镜头处碳化组织，避免视野不清答案：C解析：激光属于热消融操作，氧浓度需控制在40%以下，避免气道燃烧，套囊注生理盐水可避免激光击穿套囊导致漏气、灼伤气道。20.慢性阻塞性肺疾病患者行支气管镜下肺减容术后24小时，出现剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、SpO₂降至85%，首先考虑的并发症是（）A.肺部感染B.复张性肺水肿C.肺栓塞D.急性心肌梗死答案：B解析：肺减容术后靶肺叶萎陷后复张过快易诱发复张性肺水肿，典型表现为咳粉红色泡沫痰、低氧血症，多发生在术后24~48小时，需立即给予高流量吸氧、利尿、激素冲击治疗，必要时机械通气。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.支气管镜操作前患者术前准备内容正确的是（）A.术前禁食固体食物8小时、清流质2小时B.术前30分钟肌注阿托品0.5mg减少腺体分泌C.建立上肢静脉通路D.完善凝血功能、心电图、感染性疾病筛查E.术前常规静脉输注抗生素预防感染答案：ACD解析：2025版指南已取消术前常规肌注阿托品，仅对于唾液分泌极度旺盛的患者可酌情使用；支气管镜检查属于二类切口，不推荐术前常规预防性使用抗生素，仅对于高龄、免疫抑制、瓣膜病患者可酌情预防用药。2.支气管镜操作中发生大咯血时，正确的护理处置流程包括（）A.立即将患者置于患侧卧位，避免血液流入健侧肺B.快速经活检孔道注入4℃冰盐水局部止血C.立即拔除支气管镜，避免镜头被血块堵塞影响通气D.备好止血球囊，必要时封堵出血支气管E.立即建立双静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素、酚妥拉明等止血药物答案：ABDE解析：大咯血时不可贸然拔镜，需保留支气管镜持续吸引气道内积血，明确出血位置后局部止血，必要时置入封堵球囊，拔镜会导致血液淹溺健侧肺、发生窒息。3.EBUS-TBNA操作后，护理观察要点包括（）A.术后2小时评估吞咽功能，无呛咳后方可进食温凉流质B.观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难，排查纵隔气肿C.观察有无咯血、发热表现D.嘱患者用力咳嗽，促进气道内残留分泌物排出E.术后4小时监测生命体征及SpO₂变化答案：ABCE解析：EBUS-TBNA术后患者需避免用力咳嗽，防止穿刺部位出血或诱发纵隔气肿，其余选项均为术后常规观察要点。4.气道内金属支架置入的适应证包括（）A.恶性肿瘤导致的中心气道狭窄，预计生存期>3个月B.良性气道狭窄经球囊扩张、冷冻等治疗后反复再狭窄C.气管食管瘘D.儿童良性气道狭窄首选治疗方式E.支气管胸膜瘘封堵答案：ABCE解析：儿童气道处于发育阶段，金属支架置入后易出现支架嵌入、肉芽增生、气道变形，因此儿童良性气道狭窄禁忌使用永久金属支架，仅在紧急气道梗阻时可置入临时金属支架，3个月内取出。5.下列属于呼吸介入诊疗中护士的核心职责的是（）A.术前完成患者评估、健康教育、物品准备B.术中配合医生完成操作、监测生命体征、处置突发并发症C.术后观察患者不良反应、完成护理记录D.独立完成支气管镜下活检、消融等操作E.负责介入器械的清洗、消毒、维护答案：ABCE解析：呼吸介入护士不具备独立开展侵入性操作的资质，活检、消融等操作需由执业医师完成，其余均为护士核心职责。6.支气管镜清洗消毒流程正确的是（）A.操作结束后立即在床旁用湿纱布擦拭镜身，反复送气送水10秒B.测漏合格后进入酶洗环节C.内镜浸泡于2%碱性戊二醛中消毒时间不少于20分钟，结核患者浸泡不少于45分钟D.消毒后用无菌水冲洗镜身、管腔，干燥后存放于专用洁净柜E.活检钳等一次性附件可重复使用，经高压灭菌后再次应用答案：ABCD解析：一次性活检钳、穿刺针等附件严禁重复使用，避免交叉感染，其余选项均符合《软式内镜清洗消毒技术规范（2023版）》要求。7.硬质支气管镜操作的适应证包括（）A.气道内巨大异物取出B.复杂气道狭窄支架置入、硅酮支架释放C.大气道内大咯血的气道管控与止血D.肺外周结节的诊断性活检E.儿童气道异物取出答案：ABCE解析：硬质支气管镜仅能到达叶段支气管开口，无法进入肺外周亚段以下支气管，肺外周结节活检需通过软质支气管镜结合导航技术完成，其余均为硬质镜适应证。8.经支气管镜冷冻治疗的适应证包括（）A.气道内良性肿瘤、肉芽肿增生B.气道内异物、痰栓、坏死物的冻取C.恶性气道狭窄的姑息减症治疗D.气道狭窄处的瘢痕松解，配合球囊扩张降低再狭窄率E.气道内活动性大出血的即刻止血答案：ABCD解析：冷冻治疗止血效果差，因低温导致血管收缩的作用延迟，无法即刻控制活动性出血，活动性出血需选择APC、电凝、球囊压迫等方式止血，其余均为冷冻治疗的适应证。9.患者行内科胸腔镜检查后，胸腔引流管的护理要点正确的是（）A.保持引流管密闭，水封瓶液面低于引流口60cm以上B.观察引流液的颜色、量、性状，若每小时引流量>100ml鲜红色液体需警惕胸膜腔内出血C.鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复张D.引流管脱出时立即将脱出的引流管重新插入胸腔，避免气胸E.当引流管无气体溢出、24小时引流量<50ml、胸片提示肺复张良好时可拔除引流管答案：ABCE解析：引流管脱出时不可将脱出的管道重新插入胸腔，会导致胸腔内感染，需立即用无菌纱布覆盖引流口，通知医生评估是否需重新置管。10.支气管镜导航技术（包括虚拟导航、电磁导航）辅助下肺外周结节活检时，护理配合要点包括（）A.术前协助医生完成患者胸部CT数据导入，规划导航路径B.操作中指导患者保持平稳呼吸，避免剧烈咳嗽导致定位偏移C.校准导航探头位置，确保定位误差<5mmD.术中若患者出现胸痛、咳嗽加重，立即告知操作医生停止进镜E.术后常规观察2小时，排查气胸、出血等并发症答案：ABCDE解析：电磁导航、虚拟导航是肺外周结节活检的核心辅助技术，定位误差需控制在5mm以内才能保证活检准确率，操作中需避免患者体位变动、剧烈咳嗽导致的导航漂移。三、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，62岁，因“确诊右肺鳞癌1年，呼吸困难加重1周”入院，胸部CT提示右主支气管狭窄90%，狭窄长度1.5cm，拟行支气管镜下金属覆膜支架置入术。请回答：（1）术前需评估哪些核心内容？（8分）（2）术中配合要点有哪些？（6分）（3）术后常见并发症及观察要点是什么？（6分）参考答案：（1）术前评估核心内容：①一般评估：生命体征、SpO₂、凝血功能、心电图，排查严重心肺功能不全、凝血障碍等禁忌证，评估张口度、Mallampati分级，排查困难气道；（3分）②气道评估：通过胸部CT、术前支气管镜明确狭窄位置、程度、长度，与隆突、声门的距离，测量正常气道直径选择合适型号的支架（支架直径比正常气道大10%~15%，长度超出狭窄两端各5~10mm）；（3分）③患者准备：术前8小时禁食、2小时禁清饮，建立静脉通路，做好心理护理告知操作流程及配合要点，术前完善利多卡因皮试，备好抢救药品及物品。（2分）（2）术中配合要点：①协助患者取仰卧位，肩下垫枕，保持颈部过伸，连接监护设备持续监测生命体征及SpO₂，备好不同型号支架及释放装置、止血球囊、热消融设备；（2分）②操作中配合医生完成表面麻醉，支架释放时准确配合医生调整位置，确认支架覆盖狭窄段两端后缓慢释放，释放后协助医生用镜身调整支架位置，确保贴合紧密；（2分）③术中持续观察患者生命体征，若出现SpO₂下降、剧烈咳嗽、出血，立即配合医生吸痰、止血、调整氧流量，出现支架移位时配合医生用异物钳调整位置或取出重新释放。（2分）（3）术后常见并发症及观察要点：①出血：观察痰中带血的量、颜色，少量血丝为黏膜损伤所致，若出现大量咯血需警惕支架压迫血管破裂，立即通知医生处置；（2分）②支架移位/嵌顿：观察患者呼吸困难程度、有无刺激性呛咳、异常呼吸音，若出现呼吸困难突然加重需立即完善胸片或支气管镜检查，明确是否存在支架移位；（2分）③肉芽组织增生/支架堵塞：术后随访观察患者有无进行性呼吸困难，定期复查支气管镜，及时清理支架表面分泌物，处理增生肉芽；此外需观察有无气胸、纵隔气肿、感染等并发症，若出现发热、胸痛、胸闷及时处置。（2分）2.患者女性，38岁，因“咯血3小时，总量约200ml”急诊入院，既往有支气管扩张病史5年，入院时SpO₂92%（吸氧3L/min），血压115/70mmHg，心率98次/分，拟行急诊支气管镜检查明确出血部位并行止血治疗。操作中患者突然出现左侧支气管内大量鲜血涌出，SpO₂降至72%，心率125次/分。请回答：（1）此时的首要应急处置流程是什么？（12分）（2）后续护理观察要点有哪些？（8分）参考答案：（1）首要应急处置流程：①体位管理：立即将患者置于左侧卧位（患侧卧位），避免血液流入右侧健肺导致窒息，快速清除口鼻腔内积血；（3分）②气道管理：保留支气管镜，持续通过活检孔道负压吸引气道内积血，保持气道通畅，将氧浓度提升至100%，纠正低氧血症；（3分）③止血处置：快速注入4℃冰盐水每次10~15ml局部灌洗，无禁忌时可局部灌注1:10000肾上腺素盐水，若出血持续不缓解，立即置入止血球囊封堵左侧出血支气管，同时建立第二根静脉通路，遵医嘱静脉输注垂体后叶素、氨甲环酸等止血药物；（3分）④生命支持：若患者出现意识丧失、呼吸抑制，立即配合医生行气管插管、机械通气，必要时联系介入科行支气管动脉栓塞或胸外科手术止血，持续监测生命体征、SpO₂、血气分析变化。（3分）（2）后续护理观察要点：①生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂，每15~30分钟测量一次，警惕失血性休克、窒息风险，记录咯血量、颜色、性状；（2分）②气道护理：机械通气患者做好气道湿化，及时吸出血性分泌物，保持气道通畅，若留置止血球囊，需每6~8小时放松球囊10~15分钟，避免气道黏膜缺血坏死；（2分）③并发症观察：观察有无发热、肺部感染、肺不张表现，监