2026年多重耐药菌防控培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌防控培训试题(附答案)考试时间：90分钟满分：100分合格线：80分姓名：科室：工号：得分：一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据国家卫生健康委2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.目前我国医疗机构重点监测的“超级细菌”——碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准为：对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种药物的最低抑菌浓度（MIC）≥（），或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌。A.2μg/mlB.4μg/mlC.8μg/mlD.16μg/ml3.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的年度报告，我国三级医院住院患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为（）。A.18.2%B.29.7%C.42.3%D.55.1%4.多重耐药菌感染患者的隔离标识颜色，按照最新《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023）要求应为（）。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.对多重耐药菌感染/定植患者实施诊疗操作时，医务人员防护用品穿脱顺序正确的是（）。A.进入隔离病房前先戴手套，再穿隔离衣B.接触患者体液污染物品后应先脱手套再进行手卫生C.离开隔离病房时，应在病房门口先脱隔离衣、摘手套，再进行手卫生D.为多重耐药菌患者进行气管切开操作时，仅需佩戴外科口罩即可6.多重耐药菌患者产生的生活垃圾，按照医疗废物分类目录（2021版）要求应归类为（）。A.感染性医疗废物B.损伤性医疗废物C.病理性医疗废物D.生活垃圾，按常规处置7.下列哪种抗菌药物的不合理使用是诱导碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）产生的最主要危险因素（）。A.头孢唑林B.左氧氟沙星C.碳青霉烯类抗菌药物D.阿奇霉素8.依据2025年版《抗菌药物临床应用分级管理目录》，多重耐药菌感染患者使用特殊使用级抗菌药物时，下列流程正确的是（）。A.住院医师开具处方后直接使用B.经主治医师及以上职称医师会诊同意后开具使用C.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方D.患者自行要求使用即可开具9.对收治多重耐药菌感染患者的病房，物体表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度及消毒频率为（）。A.500mg/L，每日1次B.1000mg/L，每日至少2次C.2000mg/L，每日1次D.2000mg/L，每周2次10.手卫生是预防多重耐药菌传播的核心措施，医务人员在接触多重耐药菌患者前后，手卫生的揉搓时间不得少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒11.根据《医院感染监测标准》（WS/T312-2023），临床科室发现多重耐药菌感染/定植患者后，应在（）内上报医院感染管理部门。A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时12.下列哪种情况不属于多重耐药菌的主动筛查范围（）。A.入住ICU超过48小时的患者B.有外院住院史、3个月内使用过碳青霉烯类抗菌药物的新入院患者C.普通内科住院时间不足24小时的择期手术患者D.接受造血干细胞移植的免疫抑制患者13.耐万古霉素肠球菌（VRE）的传播途径主要是（）。A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播14.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是（）。A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性C.抗菌药物疗程结束后即可解除D.体温恢复正常3天即可解除15.2025年WHO发布的全球耐药菌监测报告显示，下列哪类耐药菌所致感染的attributablemortality（归因死亡率）最高（）。A.MRSAB.CRABC.产ESBLs大肠埃希菌D.青霉素耐药肺炎链球菌16.对多重耐药菌患者使用的体温计、血压计等诊疗物品，下列管理要求正确的是（）。A.与其他患者共用，使用后用清水擦拭B.专人专用，使用后按规范消毒C.统一放置在治疗室，消毒频率每周1次D.不需要特殊处理17.医务人员在下列哪种情况下可以不更换手套（）。A.接触完患者的污染伤口后，准备为同一患者测量血压B.从同一患者的污染部位移动到清洁部位C.接触患者周围环境后，准备接触另一名患者D.手套出现破损时18.下列关于多重耐药菌定植的描述，正确的是（）。A.定植患者没有临床感染症状，不需要采取隔离措施B.定植患者不会传播多重耐药菌C.定植患者是医院内多重耐药菌传播的重要传染源D.定植患者必须使用抗菌药物治疗清除定植菌19.检验科微生物室发现多重耐药菌检出结果后，除发放常规报告外，还需进行的预警操作是（）。A.电话通知送检科室及医院感染管理部门，在检验报告上标注“多重耐药菌，请接触隔离”标识B.仅在检验系统中录入结果，不需要额外告知C.直接上报医务科，不需要通知临床科室D.通知患者家属20.按照《医疗机构内新型冠状病毒感染“乙类乙管”后感染防控方案（2025版）》要求，多重耐药菌感染合并呼吸道病毒感染的患者，应采取的隔离方式是（）。A.仅接触隔离B.接触隔离+飞沫隔离C.接触隔离+空气隔离D.不需要隔离二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年版国家《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中明确的重点监测MDRO种类包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）E.碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌医院内传播的主要环节包括（）。A.传染源：感染/定植MDRO的患者、携带MDRO的医务人员B.传播途径：接触传播（包括手、污染的医疗器械、物体表面）C.易感人群：长期住院患者、老年患者、免疫抑制患者、接受侵入性操作患者D.空气传播是所有MDRO的最主要传播途径E.被污染的食物是主要传播载体3.多重耐药菌感染患者的隔离措施要求，下列说法正确的有（）。A.首选单间隔离，条件受限时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.禁止将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间C.隔离病房门口应放置快速手消毒剂、隔离衣、手套等防护用品D.患者病历夹、床头卡上应标注接触隔离标识E.患者外出检查时，应提前告知检查科室采取相应防控措施4.为预防多重耐药菌的产生，抗菌药物临床合理应用管理要求包括（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.尽早根据病原学药敏结果调整抗菌药物，实施目标性治疗C.严格控制围手术期预防性抗菌药物的使用时机和疗程D.避免无指征使用广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级药物E.对病毒感染患者常规预防性使用抗菌药物5.多重耐药菌患者诊疗环境的清洁消毒要求，正确的有（）。A.对患者频繁接触的床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等物体表面，每日至少消毒2次B.患者出院、转科或死亡后，应对病房进行终末消毒，推荐使用过氧化氢雾化消毒C.清洁工具应分区使用，标识明确，MDRO隔离病房使用的抹布、拖布应专区专用，使用后单独消毒处理D.当物体表面有患者血液、体液污染时，应先采用吸湿材料覆盖污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂消毒30分钟后清洁E.可以使用同一个拖把擦拭所有病房的地面6.医务人员手卫生依从性管理要求，下列哪些时刻必须进行手卫生（）。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后7.多重耐药菌主动筛查的常用标本采集部位包括（）。A.鼻拭子（筛查MRSA）B.直肠拭子/粪便标本（筛查CRE、VRE）C.咽拭子（筛查CRAB、CRPA）D.伤口分泌物E.留置导管尖端8.下列哪些侵入性操作是多重耐药菌感染的高危因素（）。A.中心静脉置管B.留置导尿管C.有创机械通气D.经口胃镜检查E.外科手术植入物放置9.关于MDRO感染患者的安置，下列做法错误的有（）。A.将CRE感染患者与CRAB感染患者安置在同一间隔离病房B.将MDRO定植患者与普通患者安置在同一病房，认为定植不需要隔离C.将MDRO感染患者与粒细胞缺乏的血液病患者安置在同一间病房D.隔离病房不足时，对MDRO感染患者采取床旁隔离，拉起床旁隔帘，明确标识E.将同种MDRO感染患者集中安置，固定护理人员10.多重耐药菌医院感染暴发的判定标准，依据2023版《医院感染暴发控制指南》，下列说法正确的有（）。A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常7天内）发生3例及以上同种同源MDRO感染病例，判定为疑似医院感染暴发B.短时间内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例，判定为医院感染暴发C.发生MDRO感染暴发时，应于12小时内上报所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构D.只要科室出现2例MDRO感染病例就判定为暴发E.暴发处置期间应暂停接收新患者，关闭病房，经评估合格后方可恢复收治11.下列关于多重耐药菌感染与定植的鉴别点，说法正确的有（）。A.感染患者有发热、局部炎症等相关临床症状、体征B.感染患者有影像学、实验室检查（如白细胞、降钙素原升高）等感染相关证据C.定植患者无感染相关临床症状和体征，不需要使用抗菌药物治疗D.无论是感染还是定植，均需采取接触隔离措施E.定植患者不需要进行病原学监测12.护理多重耐药菌感染患者时，护理人员的管理要求正确的有（）。A.配备足够的护理人员，隔离病房的护理人员相对固定B.护理人员应接受MDRO防控专项培训，考核合格后方可上岗C.护理多个MDRO患者时，可不用更换手套，只需要最后进行手卫生D.护理人员出现皮肤破损时，应避免接触MDRO感染患者的伤口和体液E.护理人员下班前应进行个人卫生处置，避免将病原菌带出病区13.多重耐药菌防控的多部门协作机制中，各部门职责正确的有（）。A.医院感染管理部门：负责MDRO监测、防控培训、督导检查、暴发处置B.医务部门：负责抗菌药物临床合理应用的管理，督促医师落实防控要求C.检验部门：负责MDRO的病原学检测、耐药监测、结果预警、同源性分析D.护理部门：负责落实隔离措施、环境清洁消毒、手卫生、患者宣教E.后勤部门：负责清洁消毒物资供应、医疗废物规范处置、保洁人员培训14.下列哪些消毒剂可用于MDRO污染物品的消毒（）。A.有效氯含量1000mg/L的含氯消毒剂B.75%乙醇C.2000mg/L季铵盐类消毒剂（针对无明显污染的物体表面）D.3%过氧化氢E.0.5%碘伏（用于皮肤黏膜消毒）15.预防多重耐药菌传播的患者及家属宣教内容包括（）。A.告知患者及家属MDRO的传播风险和隔离的必要性，减少不必要的探视B.指导探视者进入隔离病房时遵守防护要求，佩戴手套、隔离衣，离开时做好手卫生C.告知患者不要随意触碰其他患者的物品和诊疗设施D.患者出院后不需要告知家属居家防护注意事项E.指导患者保持良好的个人卫生习惯，勤洗手三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.多重耐药菌的耐药性是与生俱来的，与抗菌药物使用无关。（）2.接触多重耐药菌感染患者时，如果手上没有可见污染物，可以使用速干手消毒剂进行手卫生代替洗手。（）3.为了提高诊疗效率，可先给MDRO感染患者进行换药，再给普通术后患者换药。（）4.只要是多重耐药菌感染患者，无论感染部位在哪里，都必须采取单间隔离。（）5.长期使用抗菌药物的患者，应定期监测病原学变化，及时发现MDRO定植或感染。（）6.MRSA感染者的衣物、被服应单独收集，采用密闭袋转运，送洗衣房高温清洗消毒。（）7.微生物实验室检出MDRO后，只需要把检验报告发给临床科室即可，不需要做额外的预警。（）8.医务人员携带多重耐药菌不会导致患者之间的传播。（）9.对多重耐药菌定植患者，不需要开展接触隔离，仅感染患者需要隔离。（）10.围手术期预防性使用抗菌药物时，尽量选用广谱抗菌药物，疗程越长预防感染效果越好。（）11.MDRO隔离病房产生的医疗废物，应采用双层黄色医疗废物袋封装，标识清楚，密闭转运。（）12.对多重耐药菌感染的手术患者，应安排在手术间最后一台进行手术，术后对手术间进行强化终末消毒。（）13.手卫生设施配备不足是导致医务人员手卫生依从性低的主要原因之一，隔离病房必须每床配备快速手消毒剂。（）14.多重耐药菌一旦在环境表面定植，可存活数天至数周，因此环境清洁消毒是阻断传播的重要环节。（）15.当科室出现MDRO聚集性病例时，应首先自行处置，不用上报医院感染管理部门，避免引起恐慌。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中要求的MDRO核心防控措施“集束化干预策略”（Bundle）包含哪几个核心环节？2.临床科室接到检验科MDRO预警报告后，应在24小时内落实哪些处置措施？3.简述碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）医院内传播的主要危险因素，以及针对性防控要点。五、案例分析题（共1题，总计14分）某三甲医院综合ICU，开放床位15张，2026年3月10日-3月16日，连续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植患者：其中2例为重症肺炎接受机械通气患者，1例为腹腔感染术后患者，1例为导尿管相关尿路感染患者。所有菌株经微生物室脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性分析，判定为同一克隆株。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）2.接到事件报告后，医院感染管理部门应立即采取哪些应急处置措施？（6分）3.针对该ICU的CRKP传播风险，后续应从哪些方面开展持续质量改进？（4分）一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.A7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABCE9.ABC10.ABCE11.ABCD12.ABDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×（MDRO耐药性产生主要与抗菌药物选择性压力相关，不合理使用抗菌药物是诱导耐药的核心因素）2.√3.×（应先为普通患者、无菌操作患者进行诊疗，最后为MDRO感染/定植患者进行诊疗，操作顺序不当易造成交叉传播）4.×（条件受限时可采取同种病原体同室安置，即集中隔离；无同室安置条件时可采取床旁隔离，落实接触防控要求即可）5.√6.√7.×（微生物室需建立MDRO预警机制，检出重点监测MDRO后需第一时间电话通知临床科室和感控部门，并在报告上标注隔离警示）8.×（医务人员手、鼻咽部、工作服携带MDRO是造成院内交叉传播的重要媒介，尤其是医护人员手的传播占比超过60%）9.×（MDRO定植患者同样是重要传染源，需采取与感染患者一致的接触隔离措施）10.×（围手术期预防用药需根据手术类型选针对性抗菌药物，清洁手术预防用药时机为术前0.5-1小时，疗程不超过24小时，广谱、长疗程预防用药会显著增加耐药风险）11.√12.√13.√14.√（研究显示，鲍曼不动杆菌、MRSA等可在干燥物体表面存活28天以上，是环境储存源）15.×（出现聚集性病例应第一时间上报感控部门，早期干预可避免暴发范围扩大）四、简答题1.答：MDRO集束化防控核心环节共6项：（1）手卫生：严格落实WHO手卫生5个时刻要求，配备充足手卫生设施，提高手卫生依从性和正确率；（1分）（2）接触隔离：及时识别感染/定植患者，落实单间/集中/床旁隔离，规范使用防护用品，明确隔离标识；（1分）（3）环境清洁消毒：对高频接触表面强化消毒，落实终末消毒，清洁工具分区专用，定期开展环境微生物学监测；（1分）（4）抗菌药物合理使用：落实分级管理，尽早开展病原学检测，实施目标性治疗，减少广谱抗菌药物不必要使用，降低抗菌药物选择性压力；（1.5分）（5）主动监测：对高危人群开展MDRO主动筛查，早期发现定植患者，做到早发现、早隔离；（1分）（6）教育培训：定期对医务人员、保洁、护工、探视人员开展MDRO防控知识培训，提高防控意识。（1.5分）2.答：临床科室接到预警后需落实的措施：（1）立即开具接触隔离医嘱，在患者床头、病历、腕带、病房门口标注蓝色接触隔离标识，告知全科医务人员、保洁、家属防控要求；（2分）（2）落实患者安置：首选单间，条件不足时同种MDRO同室安置，禁止与高危易感患者同室；（1分）（3）规范手卫生和防护：每床配备速干手消，接触患者或污染物品时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病房时脱除防护用品并做好手卫生；（1分）（4）强化环境消毒：每日至少2次对高频接触表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，有污染时随时消毒，患者出院后落实终末消毒；（1分）（5）诊疗物品专人专用：体温计、血压计、听诊器等专用，用后消毒；（0.5分）（6）规范医疗废物处置，患者外出检查提前告知接收科室，做好交接；（0.5分）（7）根据药敏结果合理使用抗菌药物，避免盲目使用广谱药物；（0.5分）（8）记录处置情况，配合感控部门开展监测和调查。（0.5分）3.答：（1）主要危险因素：①患者因素：老年、基础疾病重、免疫抑制、长期住院、留置中心静脉/导尿管/气管插管等侵入性装置；（1分）②治疗因素：3个月内使用过碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类广谱抗菌药物，尤其是长疗程、联合使用抗菌药物；（1分）③管理因素：手卫生依从性低、环境清洁消毒不到位、隔离措施不落实、诊疗器械交叉污染、CRE患者未及时发现导致传播；（1分）（2）防控要点：①强化CRE高危人群主动筛查，尤其是ICU、移植科、老年科等重点科室，对转入患者筛查直肠拭子；（1分）②落实接触隔离措施，CRE患者尽量单间安置，固定医护团队诊疗；（1分）③严格抗菌药物管理，落实碳青霉烯类药物专档管理，严格把控使用指征，减少不必要暴露；（1分）④强化环境清洁消毒，对CRE病房的高频接触面增加消毒频次，终末消毒采用过氧化氢汽化消毒，定期开展环境采样监测；（1分）⑤加强手卫生督查，提高医务人员、保洁人员手卫生依从性，阻断接触传播途径。（1分）五、案例分析题1.答：该事件属于疑似医院感染暴发（2分）。判定依据：根据WS/T312-2023《医院感染暴发控制指南》，医疗机构科室7天内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例即可判定为疑似医院感染暴发；该ICU在7天内连续检出4例CRKP，经PFGE证实为同一克