2026年老年综合评估技能考核题库(含答案)

2026年老年综合评估技能考核题库(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.老年综合评估（CGA）的核心服务对象是（）A.所有60岁及以上老年人B.70岁以上健康老年人C.存在多种慢性疾病、老年综合征、不同程度功能损害的衰弱老年人D.仅生活完全不能自理的高龄老年人答案：C解析：老年综合评估并非覆盖所有老年群体，主要针对存在多病共存、功能下降、老年综合征困扰的衰弱老年人群，健康低龄老人或单一疾病老人无需常规开展完整CGA。2.采用巴氏指数（BI）评定老年人日常生活活动能力时，（）分提示生活完全需要依赖A.<20分B.21-40分C.41-60分D.61-99分答案：A解析：巴氏指数满分100分，<20分为极严重功能缺陷，生活完全依赖；21-40分为重度功能缺陷，生活大部分依赖；41-60分为中度功能缺陷，生活部分依赖；61-99分为轻度功能缺陷，生活基本自理；100分为完全自理。3.简易精神状态检查（MMSE）评估老年认知功能时，划定痴呆筛查阳性的界值与受教育程度相关，其中小学文化程度老人的筛查阳性界值是（）A.≤17分B.≤20分C.≤22分D.≤24分答案：B解析：MMSE满分30分，文盲（未受教育）组≤17分、小学文化（受教育年限≤6年）组≤20分、中学及以上文化（受教育年限>6年）组≤24分提示存在认知功能损害，需进一步排查痴呆。4.老年人营养风险筛查2002（NRS2002）评分达到（）分时，判定为存在营养风险，需制定营养干预计划A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分答案：C解析：NRS2002评分由疾病营养需求、营养状态、年龄调整（≥70岁加1分）三部分组成，总分≥3分提示存在明确营养风险，需启动规范营养支持。5.采用Morse跌倒风险评估量表对住院老人进行跌倒风险分级，总分达到（）分判定为高度跌倒风险A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥75分答案：B解析：Morse量表满分125分，0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险，高风险人群需落实防跌倒警示、床栏防护、起身“三个30秒”等干预措施。6.老年尿失禁评估中，（）类型的典型表现是咳嗽、打喷嚏、抬举重物时尿液不自主溢出A.急迫性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁答案：B解析：压力性尿失禁与盆底肌松弛、尿道括约肌张力下降有关，是老年女性最常见的尿失禁类型；急迫性尿失禁多与逼尿肌过度活跃相关，表现为突发强烈尿意后无法控制排尿；充盈性尿失禁多见于前列腺增生导致慢性尿潴留的老年男性；功能性尿失禁多由活动障碍、认知损害导致无法及时如厕引发。7.老年抑郁量表简版（GDS-15）用于筛查老年抑郁症状时，阳性界值是（）A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：B解析：GDS-15共15个条目，满分15分，≥5分提示存在抑郁症状，≥10分提示重度抑郁倾向，需转诊精神心理科进一步评估干预。8.开展老年用药评估时，需参照Beers标准识别潜在不适当用药，Beers标准规定≥65岁老年人应避免长期使用（）类药物，以防认知损害、跌倒风险升高A.长效苯二氮䓬类B.二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.质子泵抑制剂D.他汀类答案：A解析：Beers标准明确提示，地西泮、氯硝西泮等长效苯二氮䓬类药物易导致老年人嗜睡、平衡能力下降、认知减退，增加跌倒、谵妄风险，非必要不得长期使用。9.压疮风险评估采用Braden量表时，从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力剪切力6个维度评分，（）分提示极高危压疮风险A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分答案：A解析：Braden量表满分23分，得分越低压疮风险越高，15-18分为低危，13-14分为中危，10-12分为高危，≤9分为极高危，需每2小时翻身、使用减压敷料等强化防护。10.评估老年人工具性日常生活活动能力（IADL）时，不属于IADL评估范畴的项目是（）A.独立服药B.处理财务C.上下楼梯D.购物出行答案：C解析：工具性日常生活活动能力是指个体独立生活所需的较复杂技能，包括做饭、购物、理财、服药、使用交通工具、使用电话、做家务、洗衣8项；上下楼梯属于基础性日常生活活动（BADL）评估范畴。11.老年谵妄筛查采用意识模糊评估法（CAM），以下不属于CAM核心诊断条目的是（）A.急性起病、意识状态波动B.注意力不集中C.思维紊乱D.记忆力进行性下降答案：D解析：CAM诊断谵妄需满足条目1+2+（3或4）：1为急性起病、病程波动；2为注意力障碍；3为思维混乱；4为意识水平改变。记忆力进行性下降是痴呆的核心表现，不属于谵妄诊断核心条目。12.老年人衰弱筛查采用FRAIL量表，共包含5个条目，符合（）及以上条目即可判定为衰弱状态A.2个B.3个C.4个D.5个答案：B解析：FRAIL量表条目包括疲劳感、阻力感（上一层楼即感困难）、自由活动下降（不能独立行走1个街区）、多病共存（≥5种慢性病）、体重下降（1年内非刻意减重>5%），0项为健壮，1-2项为衰弱前期，≥3项为衰弱。13.老年吞咽功能筛查采用洼田饮水试验时，若老人分2次咽下30ml温水，无呛咳，属于（）级A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：洼田饮水试验共5级：Ⅰ级为1次顺利咽下30ml温水无呛咳；Ⅱ级为分2次及以上咽下无呛咳；Ⅲ级为1次咽下但有呛咳；Ⅳ级为分2次以上咽下且有呛咳；Ⅴ级为频繁呛咳无法全部咽下。14.评估老年慢性疼痛时，对存在认知功能损害、无法准确描述疼痛程度的老人，应优先选择（）评估方法A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.语言描述评分法（VDS）答案：C解析：数字评分、视觉模拟、语言描述评分均需要老人具备一定的认知与表达能力，面部表情量表通过不同疼痛程度的面部表情图供老人选择，适用于认知损害、失语、文化程度较低的老年人群。15.老年综合征范畴不包括（）A.跌倒B.多重用药C.社区获得性肺炎D.睡眠障碍答案：C解析：老年综合征是指老年人由多种疾病或病因导致的同一种临床表现的症候群，常见的包括跌倒、谵妄、尿失禁、压疮、多重用药、衰弱、肌少症、睡眠障碍、慢性疼痛等；社区获得性肺炎是独立的疾病诊断，不属于老年综合征范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.老年综合评估的核心评估维度包括（）A.一般医学评估B.躯体功能评估C.精神心理评估D.社会环境评估E.生活质量评估答案：ABCDE解析：完整的老年综合评估需覆盖6大核心维度，除上述选项外，还包含老年综合征专项评估，覆盖影响老年健康的生理、心理、社会全方面因素。2.开展老年人认知功能评估时，以下属于认知域损害评估内容的有（）A.定向力B.记忆力C.执行功能D.语言能力E.视空间能力答案：ABCDE解析：认知功能评估覆盖多个认知域，包括时间地点人物定向力、即刻与延迟记忆力、计算执行能力、语言表达理解能力、视空间结构能力等，单个认知域损害可能提示轻度认知障碍，多域损害需警惕痴呆。3.评估老年社会支持系统时，需采集的内容包括（）A.家庭照护人员结构与照护能力B.家庭经济收入水平与医疗支付能力C.居住环境适老化程度D.社区养老服务资源可及性E.老年人社会参与度与人际关系答案：ABCDE解析：社会环境评估是CGA的重要组成部分，直接影响老年照护方案的可落地性，需覆盖照护资源、经济能力、居住环境、社区支撑、社会交往多个层面。4.以下属于老年多重用药风险因素的有（）A.同时在3个及以上专科就诊取药B.自行购买保健品、非处方药物服用C.长期服用5种及以上药物D.用药方案近期调整超过3种E.存在吞咽功能障碍答案：ABCD解析：多重用药风险包括就医不规范、自服非处方药物、用药种类过多、方案频繁调整等，吞咽功能障碍属于用药过程中的误吸风险，不属于多重用药本身的风险因素。5.对存在跌倒高风险的老年人，环境干预措施正确的有（）A.卫生间安装扶手、铺设防滑垫B.室内照明亮度调低，避免光线刺眼C.移除地面松散地毯、绊倒类障碍物D.床高调整至老人坐位时双脚完全接触地面E.日常穿合身衣裤、防滑底合脚鞋答案：ACDE解析：跌倒风险的环境干预需保证室内光线充足，夜间保留地灯照明，避免光线昏暗导致视物不清引发跌倒，其余选项均为正确的适老化改造措施。6.老年营养不良的常见诱因包括（）A.牙齿脱落、咀嚼吞咽功能下降B.慢性疾病导致消化吸收功能减退C.认知损害导致进食量不足D.抑郁情绪导致食欲减退E.多重用药导致胃肠道不良反应答案：ABCDE解析：老年人营养不良多为多因素共同作用结果，口腔功能下降、消化能力减退、认知心理异常、药物不良反应、社会照护不足均可能导致营养摄入不足、消耗增加，引发营养不良。7.以下符合老年高血压患者综合评估内容的有（）A.监测立卧位血压，评估体位性低血压风险B.评估降压药物不良反应，警惕跌倒、电解质紊乱风险C.评估血压波动节律，制定个体化降压目标D.对80岁及以上高龄老人，统一将血压控制目标设定为<130/80mmHgE.评估患者服药依从性与自我血压监测能力答案：ABCE解析：高龄衰弱老人的降压目标需个体化，避免血压过低导致脑灌注不足，80岁以上老人的降压目标可放宽至<150/90mmHg，耐受情况下可降至<140/90mmHg，不应统一设定过低的控制目标。8.老年患者术前开展CGA的临床价值包括（）A.识别未被发现的老年综合征与功能缺陷B.预测手术不良事件与术后并发症风险C.为制定术前预康复、术后照护方案提供依据D.替代常规术前专科检查E.评估患者预期寿命与手术获益答案：ABCE解析：术前CGA是对常规术前检查的补充，不能替代心电图、影像学、实验室检验等专科术前检查，其核心价值是全面评估老年患者的功能状态，优化围手术期管理，降低不良事件风险。9.老年睡眠障碍评估时，需重点询问的内容包括（）A.睡眠时长、入睡潜伏期、夜间觉醒次数B.是否存在打鼾、呼吸暂停、下肢不自主运动等表现C.日间精神状态与嗜睡程度D.长期服用助眠药物的种类、剂量、使用时长E.日间咖啡、浓茶摄入情况与运动习惯答案：ABCDE解析：睡眠评估需覆盖睡眠表现、伴随症状、日间功能、用药史、生活习惯多个维度，准确识别失眠、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等不同类型睡眠障碍。10.老年长期照护等级评定的核心依据包括（）A.日常生活活动能力水平B.认知功能损害程度C.老年综合征罹患情况D.照护服务需求强度E.子女的照护意愿答案：ABCD解析：长期照护等级评定需基于老人客观的功能损害程度、医疗照护需求，结合照护资源配置情况确定，子女照护意愿属于家庭照护资源范畴，不是照护等级评定的核心依据。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.老年综合评估是单向的评估过程，仅需要评估人员完成信息采集即可，无需老年人和家属参与。（）答案：×解析：CGA是多学科团队共同参与的动态评估过程，需要老年人、家属、照护者充分配合，共同参与评估与后续干预方案制定，才能保证评估结果准确、干预方案可落地。2.采用简易营养评估法（MNA-SF）评估老人营养状态时，评分≤7分提示存在营养不良。（）答案：√解析：MNA-SF满分14分，12-14分为营养正常，8-11分为存在营养不良风险，≤7分提示营养不良，需立即启动营养干预。3.对存在认知功能损害的老年人，评估其生活能力时应直接询问家属，无需向老人本人确认信息。（）答案：×解析：认知功能评估与生活能力评估需结合老人本人的表现与家属的补充信息，对于轻度认知损害的老人，仍需先听取老人本人的表述，再与家属核实，保证信息准确。4.老年人长期服用质子泵抑制剂超过1年，需评估骨质疏松、维生素B12缺乏的风险。（）答案：√解析：长期服用质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，影响钙、维生素B12的吸收，增加骨折、营养缺乏、肠道感染的风险，需定期评估用药必要性，避免无指征长期用药。5.老年谵妄是急性脑功能紊乱状态，只要及时识别干预是完全可逆的。（）答案：√解析：谵妄多由感染、电解质紊乱、药物、应激等诱因引发，起病急、病程波动，及时去除诱因、对症干预后脑功能可完全恢复，与不可逆的痴呆存在本质区别。6.对衰弱老年人制定运动干预方案时，应要求老人每日进行高强度抗阻运动，快速提升肌肉力量。（）答案：×解析：衰弱老人的运动干预需遵循个体化、循序渐进原则，从低强度的有氧运动、平衡训练、轻柔抗阻训练开始，避免高强度运动引发运动损伤、心血管意外。7.评估老年人居住环境适老化程度时，需确认浴室内是否安装温度调节装置，避免水温过高导致烫伤。（）答案：√解析：老年人皮肤温度觉减退，对高温敏感度下降，热水烫伤风险高，浴室内安装恒温装置、将水温控制在40℃以下是适老化环境评估的重要内容。8.老年患者只要存在尿失禁症状，就应立即留置导尿管，减少皮肤刺激与照护负担。（）答案：×解析：尿失禁的干预需根据类型选择行为训练、盆底肌康复、药物治疗等方案，留置导尿管是侵入性操作，会显著增加尿路感染风险，仅适用于充盈性尿失禁、皮肤破损无法耐受尿失禁、终末期照护等特殊情况，不应作为尿失禁的常规处理方式。9.开展老年用药评估时，不仅要评估处方药物，还需将老人自行服用的保健品、中草药、非处方药物全部纳入评估范围。（）答案：√解析：多重用药的评估需覆盖所有进入体内的物质，很多保健品、中草药、非处方药存在与处方药相互作用的风险，部分成分还可能导致肝肾损伤，必须全部纳入评估。10.老年综合评估完成后，需定期动态复评，根据老人功能状态变化调整干预方案。（）答案：√解析：老年人的功能状态是动态变化的，健康状况稳定的老人需每年复评1次，存在急性疾病、功能下降、照护场景变化时需随时复评，动态调整照护与干预方案。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者女性，78岁，小学文化，因“反复跌倒3次”就诊。既往有高血压、2型糖尿病、骨关节炎病史，长期服用氨氯地平、二甲双胍、布洛芬、艾司唑仑（每晚1mg，已服用3年），日常独自居住，子女每周探望1次。查体：立卧位血压差值为35/20mmHg，MMSE评分18分，Morse跌倒评分52分，巴氏指数85分。（1）请分析该患者存在的跌倒相关风险因素。（5分）（2）请制定针对性的跌倒干预方案。（5分）答案：（1）风险因素：①疾病因素：存在体位性低血压、骨关节炎导致下肢活动不利、认知功能轻度损害（MMSE评分符合小学文化程度认知损害界值），平衡与反应能力下降；②药物因素：长期服用艾司唑仑（苯二氮䓬类药物）增加嗜睡、平衡下降风险，降压药物可能加重体位性低血压，非甾体类抗炎药长期使用可能导致头晕、电解质紊乱风险；③环境与照护因素：独自居住，居家环境未做适老化改造，缺乏日常照护监护；④功能因素：巴氏指数提示轻度功能缺陷，日常活动中存在能力不足。（2）干预方案：①用药调整：评估艾司唑仑使用必要性，逐步减量停用，调整降压药服用时间，监测立卧位血压，避免体位性低血压发作，评估布洛芬长期使用风险，必要时更换为对胃肠道、心血管影响更小的镇痛方案；②功能训练：指导患者进行平衡训练、下肢肌力训练，落实起身“三个30秒”（醒后30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走），日常活动时使用助行器辅助；③环境改造：为患者居家进行适老化改造，卫生间安装扶手、防滑垫，移除地面障碍物，加装夜间感应灯，调整床、座椅高度至适宜位置；④照护支持：联系社区养老服务人员定期上门探访，指导家属增加探望频次，为老人配备紧急呼叫装置；⑤健康宣教：告知患者及家属跌倒风险与防范要点，避免单独登高、快速变换体位，穿防滑合脚鞋具。2.患者男性，82岁，因“肺部感染入院”，入院后第2天出现昼夜颠倒，白天嗜睡，夜间躁动，称“床上有老鼠爬”，对答不切题，注意力无法集中，症状时轻时重。既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、多发腔隙性脑梗死病史。（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪种疾病鉴别？（4分）（2）请写出该患者的评估要点与干预原则。（6分）答案：（1）最可能的诊断是老年谵妄（活动增多型），需与阿尔茨海默病导致的痴呆鉴别。谵妄为急性起病、病程波动，存在注意力障碍、意识水平改变，感染控制、诱因去除后可完全恢复；痴呆为慢性隐匿起病，进行性认知下降，无明确意识水平波动，病程不可逆。（2）评估要点：首先采用CAM量表明确谵妄诊断，快速排查诱因：完善感染指标、血气分析、电解质、肝肾功能、血糖检查，评估是否存在感染未控制、低氧血症、电解质紊乱、高血糖/低血糖等代谢异常；梳理患者所有用药，排查是否存在易诱发谵妄的药物（如抗胆碱能药物、苯二氮䓬类药物）；评估患者是否存在尿潴留、便秘、疼痛等躯体不适诱发的躁动；同时评估患者跌倒、拔管等不良事件风险。干预原则：①非药物干预为核心：首先去除明确诱因，加强肺部感染治疗，纠正低氧与电解质紊乱，调整可能诱发谵妄的药物；保持病房环境安静、光线适宜，摆放患者熟悉的物品，由固定照护人员陪护，进行定向力引导（反复告知时间、地点、家属信息），避免不必要的约束，减少视听觉不良刺激；②药物干预仅用于患者存在严重躁动、可能伤及自身或他人的情况，短期小剂量使用非典型抗精神病药物（如喹硫平）控制症状，避免使用苯二氮䓬类药物加重谵妄；③全程做好安全防护，床栏拉起，24小时专人陪护，预防跌倒、拔管、坠