2026年药理学复习题及参考答案

2026年药理学复习题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年获批上市的全球首个针对KRASG12C突变非小细胞肺癌的不可逆共价抑制剂是（）A.索托拉西布B.阿达格拉西布C.瑞帕西布（RMC-6236）D.埃万妥单抗2.下列关于新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂索格列净的药代动力学特征，描述正确的是（）A.仅抑制SGLT2，对SGLT1无作用B.轻中度肝功能不全患者需调整剂量C.可同时抑制肠道SGLT1与肾脏SGLT2，降低餐后血糖波动效应更显著D.主要经CYP3A4代谢，药物相互作用风险高3.第三代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）阿美替尼与奥希替尼相比，最突出的临床优势是（）A.对EGFR20号外显子插入突变有效率更高B.皮疹、腹泻等EGFR野生型相关不良反应发生率更低C.间质性肺炎发生率显著低于奥希替尼D.血脑屏障穿透率更高，对脑转移病灶控制率更优4.下列抗菌药物中，属于2024年获批的新型头孢菌素类药物，对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）产金属β内酰胺酶菌株具有良好抗菌活性的是（）A.头孢地尔B.头孢他啶/阿维巴坦C.头孢洛林D.头孢比普5.关于新型抗凝药物Asundexian的作用机制，下列描述正确的是（）A.直接抑制凝血因子Xa，无需抗凝血酶介导B.选择性抑制凝血因子XIa，不影响常规凝血指标C.直接抑制凝血酶（IIa因子），对游离型及结合型凝血酶均有效D.维生素K环氧化物还原酶竞争性抑制剂6.下列关于GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽的临床应用，说法错误的是（）A.可用于2型糖尿病患者的血糖控制，最高获批剂量为15mg每周1次皮下注射B.减重适应症获批剂量为每周5mg起始，逐步滴定至10mg、15mg，平均减重幅度可达15%-20%C.禁用于甲状腺髓样癌病史或家族史患者D.对合并射血分数保留型心力衰竭的肥胖患者无心血管获益7.下列镇静催眠药物中，属于双重食欲素受体拮抗剂（DORA），次日残留镇静效应显著低于苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类Z药的是（）A.右佐匹克隆B.莱博雷生C.唑吡坦D.艾司唑仑8.治疗耐药性金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的新型脂糖肽类药物奥利万星，与万古霉素相比的核心优势是（）A.肾毒性显著升高B.单剂量1200mg静脉滴注即可完成整个皮肤软组织感染疗程C.对万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）无抗菌活性D.不能覆盖链球菌属感染9.下列关于反义寡核苷酸药物诺西那生钠的给药方式，描述正确的是（）A.静脉输注，每4周1次维持治疗B.鞘内注射，负荷期给药后每4个月1次维持治疗C.皮下注射，每周1次D.口服给药，生物利用度达90%以上10.2025年纳入国家医保目录的新型选择性孕激素受体调节剂，用于治疗子宫肌瘤相关异常子宫出血的药物是（）A.米非司酮B.林扎戈利C.地诺孕素D.左炔诺孕酮11.下列抗肿瘤药物中，属于抗体药物偶联物（ADC），靶点为Trop-2，用于经治三阴性乳腺癌治疗的是（）A.德曲妥珠单抗B.戈沙妥珠单抗C.维迪西妥单抗D.恩美曲妥珠单抗12.关于新型抗流感药物玛巴洛沙韦的作用机制，下列说法正确的是（）A.抑制流感病毒神经氨酸酶，阻止病毒释放B.抑制流感病毒帽依赖性核酸内切酶，阻断病毒mRNA合成C.阻断流感病毒M2离子通道，抑制病毒脱壳D.非特异性诱生干扰素，广谱抗病毒13.下列降压药物中，属于双重内皮素受体拮抗剂，2024年获批用于原发性高血压治疗，可同时降低血压与尿蛋白的是（）A.沙库巴曲缬沙坦B.阿利沙坦酯C.aprocitentan（阿普昔腾坦）D.美阿沙坦钾14.治疗复发型多发性硬化的新型S1P受体调节剂奥扎莫德，与芬戈莫德相比的突出优势是（）A.首剂无需心脏监测，心动过缓发生率显著降低B.对肝肾功能无影响C.无药物相互作用D.可用于妊娠及哺乳期患者15.下列关于新型抗真菌药物艾沙康唑的描述，错误的是（）A.属于三唑类抗真菌药，对曲霉菌、毛霉菌均有良好抗菌活性B.水溶性前药，静脉制剂无需环糊精载体，肾毒性风险低于伏立康唑C.是侵袭性曲霉病的一线治疗首选药物之一D.血药浓度受CYP3A4诱导剂/抑制剂影响小，无需常规治疗药物监测16.下列治疗银屑病的生物制剂中，靶向IL-23p19亚基，每12周给药1次维持治疗的是（）A.司库奇尤单抗B.依奇珠单抗C.古塞奇尤单抗D.乌司奴单抗17.2025年获批的新型儿童用抗癫痫药物，属于钾通道开放剂，用于1个月及以上患儿局灶性癫痫发作添加治疗的是（）A.瑞替加滨B.吡仑帕奈C.瑞马西胺D.布瓦西坦18.关于新型促红细胞生成素药物罗沙司他的作用机制，下列描述正确的是（）A.直接补充重组促红细胞生成素，刺激红系造血B.抑制脯氨酰羟化酶，稳定低氧诱导因子，内源性促红细胞生成素生成C.补充铁剂，改善造血原料缺乏D.抑制炎症因子，减少红细胞破坏19.下列治疗阿尔茨海默病的药物中，属于抗β淀粉样蛋白单克隆抗体，可清除脑内淀粉样斑块，2025年在国内获批用于早期阿尔茨海默病治疗的是（）A.多奈哌齐B.仑卡奈单抗C.美金刚D.甘露特钠20.下列关于2025版国家抗菌药物临床应用指导原则中特殊使用级抗菌药物的管理要求，说法错误的是（）A.不得在门诊使用B.需经具有高级职称的医师开具处方C.紧急情况下可越级使用，处方量不得超过3日用量D.使用前需留取病原学标本，严格掌握用药指征参考答案：1.C2.C3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.A15.D16.C17.A18.B19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年WHO基本药物目录新增的心血管疾病治疗药物的有（）A.替尔泊肽B.索格列净C.阿普昔腾坦D.依洛尤单抗E.比索洛尔2.下列关于新型抗血小板药物的描述，正确的有（）A.替格瑞洛为可逆性P2Y12受体拮抗剂，无需肝脏代谢激活B.坎格瑞洛为静脉用P2Y12受体拮抗剂，起效快、半衰期短，用于急诊PCI围术期C.沃拉帕沙为蛋白酶激活受体1（PAR-1）拮抗剂，用于有心肌梗死病史患者的血栓事件预防D.阿司匹林通过抑制环氧合酶减少TXA2生成，所有剂量均发挥抗血小板作用E.氯吡格雷抵抗与CYP2C19基因多态性直接相关3.下列抗肿瘤ADC药物中，连接子属于可裂解型，具备旁观者效应的有（）A.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）B.德曲妥珠单抗（T-DXd）C.戈沙妥珠单抗（SG）D.维迪西妥单抗（RC48）E.泊洛妥珠单抗4.下列关于抗菌药物PK/PD分类与给药方案优化，说法正确的有（）A.浓度依赖性抗菌药物如氨基糖苷类、喹诺酮类，推荐每日1次给药，提高Cmax/MIC比值B.时间依赖性抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类，需优化%T>MIC参数，推荐分次给药或延长输注时间C.时间依赖性且抗菌作用持续时间长的药物如阿奇霉素、替加环素，可每日1次给药D.碳青霉烯类药物延长输注时间至3小时，可显著提升对CRE菌株的%T>MIC达标率E.万古霉素属于浓度依赖性抗菌药物，需监测谷浓度维持在15-20μg/ml用于MRSA肺炎治疗5.下列属于GLP-1受体激动剂类药物的共同不良反应的有（）A.胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀、便秘B.急性胰腺炎风险升高，有胰腺炎病史患者禁用C.心率轻度加快，平均增幅2-5次/分D.低血糖风险显著升高，需常规联用降糖药物时减少剂量E.注射部位反应，包括红斑、瘙痒、硬结6.下列关于2025版临床路径中慢性心力衰竭的治疗药物推荐，说法正确的有（）A.射血分数降低型心衰（HFrEF）患者无禁忌证均应使用ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂“新金三角”方案B.合并2型糖尿病的HFrEF患者优先推荐SGLT2抑制剂，无论血糖水平如何C.维立西呱作为可溶性鸟苷酸环化酶激动剂，可用于NYHAII-IV级、近期心衰加重的患者D.伊伐布雷定适用于窦性心律、静息心率≥70次/分、β受体阻滞剂已达目标剂量或不耐受的HFrEF患者E.射血分数保留型心衰（HFpEF）患者无需使用SGLT2抑制剂7.下列关于特殊人群用药的药代动力学调整原则，说法正确的有（）A.慢性肾脏病3b期及以上患者，使用经肾脏排泄的药物需根据eGFR调整给药剂量或延长给药间隔B.妊娠患者用药需严格遵循FDA妊娠分级，X级药物绝对禁用，B级药物需权衡获益大于风险时使用C.老年人肝肾功能生理性减退，使用经肝脏代谢的高蛋白结合率药物时，游离药物浓度升高，需适当减量D.儿童用药需按体重或体表面积计算剂量，新生儿因肝药酶发育不完善，禁用氯霉素避免灰婴综合征E.哺乳期患者使用药物均需停止哺乳，无安全例外8.下列关于新型吸入用支气管扩张剂的描述，正确的有（）A.格隆溴铵/福莫特罗/布地奈德三联吸入制剂，用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的维持治疗B.瑞维那生为新型P2Y2受体激动剂，通过促进气道表面水合改善黏液清除，用于支气管扩张症治疗C.长效β2受体激动剂（LABA）单药可用于哮喘患者的长期维持治疗D.长效抗胆碱能药物（LAMA）对COPD患者的急性加重预防效应优于LABA单药E.吸入用糖皮质激素长期大剂量使用可导致口腔念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后需漱口9.下列关于免疫检查点抑制剂的不良反应管理，说法正确的有（）A.免疫相关性肺炎为最常见的致死性不良反应，发生3级及以上肺炎需永久停用免疫检查点抑制剂，予大剂量糖皮质激素冲击B.免疫相关性甲状腺功能减退最常见，需补充左甲状腺素替代治疗，一般无需停用免疫检查点抑制剂C.免疫相关性结肠炎表现为腹泻，2级及以上需加用糖皮质激素，激素无效可使用英夫利昔单抗D.免疫相关性心肌炎发生率低但死亡率高，一旦怀疑需立即启动大剂量激素联合麦考酚酯治疗E.轻度皮肤不良反应如斑丘疹可予抗组胺药对症处理，无需停药10.下列关于2025年更新的麻醉药品和精神药品管理目录中，属于第一类精神药品的有（）A.哌替啶B.氯胺酮C.羟考酮D.司可巴比妥E.艾司唑仑参考答案：1.ABCD2.ABCE3.BCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.BD三、名词解释（共5题，每题3分）1.生物等效性参考答案：指在相似的试验条件下，给予相同摩尔剂量的受试制剂与参比制剂，其活性成分在全身暴露的程度（AUC、Cmax）和速度（Tmax）的差异在可接受范围内（90%置信区间在80%-125%之间），反映制剂吸收进入体循环的相对量和速度一致，临床效应具有等效性，是仿制药获批上市的核心评价指标。2.治疗药物监测（TDM）参考答案：是通过测定患者体内药物的血药浓度，结合药代动力学原理与患者临床病理生理特征，调整给药方案，实现个体化给药，以提高药物疗效、避免或减少药物毒性反应的临床药学技术，主要适用于治疗窗窄、个体差异大、毒性反应严重的药物如氨基糖苷类、万古霉素、免疫抑制剂、抗癫痫药等。3.抗菌药物后效应（PAE）参考答案：指细菌与抗菌药物短暂接触后，当药物浓度下降至低于最低抑菌浓度（MIC）或被完全清除后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，是抗菌药物PK/PD参数优化的重要依据，氨基糖苷类、喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药物PAE较长，支持每日1次给药方案。4.药品不良反应（ADR）参考答案：指合格药品在正常用法用量下用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时，出现的与用药目的无关的有害且非预期的反应，排除因用药过量、用药不当、药物滥用导致的反应，其中严重药品不良反应指导致死亡、致畸、永久伤残、住院或住院时间延长的反应，需按规定上报。5.靶向药物的获得性耐药参考答案：指肿瘤患者最初接受靶向药物治疗时客观缓解，经过一段时间（通常6-12个月）用药后，肿瘤出现进展、对原靶向药物不再敏感的现象，常见机制包括靶点二次突变、旁路激活、组织学转化、下游信号通路异常激活等，是限制靶向药物长期疗效的核心因素。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2025年版《高血压合理用药指南》推荐的五类一线降压药物及各自代表药物、强适应症。参考答案：（1）钙通道阻滞剂（CCB）：代表药物氨氯地平、硝苯地平控释片，强适应症为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病的患者；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物贝那普利、依那普利，强适应症为合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征的患者；（3）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：代表药物缬沙坦、美阿沙坦钾，适应症同ACEI，且可用于ACEI引起干咳不耐受的患者；（4）利尿剂：代表药物噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺，强适应症为老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭、盐敏感性高血压患者；（5）β受体阻滞剂：代表药物美托洛尔缓释片、比索洛尔，强适应症为合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高动力状态高血压患者。2.简述非甾体类抗炎药（NSAIDs）的分类、共同作用机制及常见不良反应。参考答案：（1）分类：按化学结构分为非选择性COX抑制剂（如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生）和选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布）；（2）作用机制：通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用，非选择性COX抑制剂同时抑制COX-1和COX-2，选择性COX-2抑制剂主要抑制诱导型COX-2，对结构型COX-1抑制作用弱；（3）不良反应：①胃肠道反应：非选择性COX抑制剂发生率高，可出现上腹不适、溃疡、出血，选择性COX-2抑制剂胃肠道风险低；②心血管不良反应：长期大剂量使用NSAIDs可增加心肌梗死、脑卒中风险，选择性COX-2抑制剂心血管风险略高；③肾脏不良反应：可引起肾灌注不足、急性肾损伤、水钠潴留、高钾血症；④血液系统不良反应：抑制血小板聚集，非选择性NSAIDs可增加出血风险；⑤过敏反应：阿司匹林哮喘、皮疹、血管神经性水肿等。3.简述2025年更新的《糖尿病防治指南》中2型糖尿病患者的降糖药物选择路径。参考答案：（1）合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险、慢性肾脏病、心力衰竭的患者，无论血糖水平、糖化血红蛋白是否达标，优先选择具有心肾保护证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，无需考虑体重因素；（2）无合并症的患者，根据糖化血红蛋白水平分层：糖化血红蛋白<7.5%的患者可选择单药起始，二甲双胍为一线首选，不耐受者可选择DPP-4抑制剂、α糖苷酶抑制剂；糖化血红蛋白≥7.5%的患者可起始二联治疗，二甲双胍联合GLP-1RA/SGLT2i/DPP-4i/磺脲类/胰岛素促泌剂；糖化血红蛋白≥9.0%且伴有明显高血糖症状的患者，可起始短期胰岛素强化治疗；（3）合并超重/肥胖的患者优先选择具有减重效应的GLP-1RA、SGLT2i、双胍类药物，减重需求强烈者可选择替尔泊肽等双受体激动剂；（4）老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免使用磺脲类、格列奈类等强效促泌剂，糖化血红蛋白控制目标可放宽至7.5%-8.0%。4.简述抗菌药物分级管理原则及各级抗菌药物的处方权限要求。参考答案：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级：（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，具有初级专业技术职务任职资格的医师、乡村医师可开具处方；（2）限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可开具处方；（3）特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物，包括碳青霉烯类、抗MRSA药物、抗真菌药、新型头孢菌素类等，需具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，不得在门诊使用，使用前需经抗菌药物管理工作组认定的专家会诊同意，紧急情况下可越级使用，处方量不得超过1日用量，需做好记录并24小时内补办审批手续。五、案例分析题（共1题，每题15分）患者男，68岁，体重65kg，既往有2型糖尿病病史8年，慢性肾脏病3b期（eGFR42ml/min/1.73m²），3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，最高体温39.2℃，伴胸痛、呼吸困难，入院查体双肺可闻及湿啰音，胸部CT提示右肺下叶实变影，血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白112mg/L，降钙素原2.3ng/ml，入院诊断为社区获得性肺炎，入院后留取痰培养，拟启动经验性抗感染治疗。请结合2025年版《社区获得性肺炎诊疗指南》回答以下问题：（1）请分析该患者的经验性抗感染治疗方案需覆盖的病原体有哪些？（5分）（2）请为该患者选择适宜的经验性抗感染药物，给出给药方案并说明剂量调整依据。（5分）（3）若患者治疗72小时后体温未下降、症状无改善，需考虑哪些原因，应采取哪些处理措施？（5分）参考答案：（1）需覆盖的病原体包括：①常见核心病原体：肺炎链球菌（包括青霉素不敏感肺炎链球菌PISP）、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌；②非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌；③需警惕耐药病原体：因患者有糖尿病基础、年龄>65岁、存在慢性肾脏病基础，需警惕产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌目细菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，无