2026年医院中药学试题（附答案）

2026年医院中药学试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版《中国药典》规定，中药饮片的二氧化硫残留量限值中，山药、葛根、粉葛等易氧化变色饮片的残留上限为（）A.100mg/kgB.200mg/kgC.400mg/kgD.500mg/kgE.600mg/kg答案：C。解析：2025版《中国药典》修订了中药外源性有害残留物限值，将易熏硫的山药、葛根等粉性饮片的二氧化硫残留上限设为400mg/kg，其他普通饮片为150mg/kg，禁止超限加工。2.下列中药中，属于妊娠禁用药的是（）A.桃仁B.红花C.三棱D.枳实E.牛膝答案：C。解析：妊娠禁用药为毒性强、药性峻猛、堕胎作用显著的药物，三棱、莪术、麝香等均属此类；其余选项为妊娠慎用药，需辨证使用。3.2026年医疗机构临床使用中药配方颗粒的管理要求，下列说法正确的是（）A.所有配方颗粒均可跨省销售，无需备案B.配方颗粒的标准完全由生产企业自行制定C.医疗机构应当建立配方颗粒全处方点评机制，点评比例不低于处方总量的5%D.配方颗粒无需纳入药品不良反应监测范围E.个体诊所可自行采购无国药准字的试点期配方颗粒答案：C。解析：根据国家药监局2025年更新的《中药配方颗粒管理办法》，配方颗粒需符合国家或省级标准、完成跨省销售备案，全部纳入不良反应监测体系，医疗机构点评比例不低于5%，无国药准字的试点产品2025年底已全部退出市场。4.下列关于中药饮片斗谱排列的规则，错误的是（）A.常用饮片放在斗架中上层，便于调剂B.质地松泡且用量大的饮片放在斗架最下层大药斗C.外观性状相似但功效不同的饮片可排放在同一斗格D.有配伍禁忌的饮片不能放在同一斗格E.贵细饮片设专柜存放，双人双锁管理答案：C。解析：外观相似功效不同的饮片如紫苏子与菟丝子、山药与天花粉需分开存放，防止错抓错配。5.下列中药注射剂中，严禁与青霉素类、头孢类抗菌药物混合配伍使用的是（）A.生脉注射液B.清开灵注射液C.丹参注射液D.双黄连注射液E.参麦注射液答案：D。解析：双黄连注射液含绿原酸、黄芩苷等成分，与β-内酰胺类抗菌药物混合后易产生不溶性微粒，引发过敏反应，临床严禁混配，序贯输注需冲管。6.2025版《国家基本药物目录》中，中成药品种数量占比不低于（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%答案：C。解析：2025版基本药物目录强化中药保供要求，中成药占比提升至30%，涵盖基层常用的内科、外科、妇科、儿科等6类用药。7.患者，女，68岁，诊断为2型糖尿病，长期服用二甲双胍，近期出现风热感冒症状，下列不宜选用的中成药是（）A.连花清瘟胶囊B.维C银翘片C.感冒清热颗粒（无蔗糖型）D.板蓝根颗粒E.疏风解毒胶囊答案：B。解析：维C银翘片含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，同时辅料含蔗糖，糖尿病患者服用易导致血糖波动，且与部分降糖药联用可能增加肝肾代谢负担。8.下列关于中药饮片煎煮的说法，正确的是（）A.矿物类、贝壳类饮片应当后下B.芳香类饮片如薄荷、砂仁应当先煎C.贵重饮片如人参、西洋参应当另煎D.胶类饮片如阿胶、鹿角胶应当与群药同煎E.有绒毛的饮片如辛夷、旋覆花应当煎汤代水答案：C。解析：矿物、贝壳类需先煎；芳香类需后下；胶类需烊化；绒毛类需包煎，只有C选项表述正确。9.2026年医疗机构中药药事管理要求，三级中医院临床中药师配备比例不低于每100张床位（）A.0.5名B.1名C.1.5名D.2名E.2.5名答案：B。解析：根据《医疗机构药事管理规定（2025修订版）》，三级中医院临床中药师配备不低于1名/100张床位，二级中医院不低于0.6名/100张床位，实现临床科室中药师全覆盖。10.下列毒性中药中，内服剂量为0.03~0.06g，多入丸散用的是（）A.雄黄B.砒石C.蟾酥D.生马钱子E.斑蝥答案：C。解析：雄黄内服0.05~0.1g，砒石内服0.002~0.004g，生马钱子内服0.3~0.6g，斑蝥内服0.03~0.06g但炮制后多入丸散，注意蟾酥剂量符合题干表述：0.03~0.06g，多入丸散，外用适量。11.下列中成药中，含有乌头类生物碱，需严格控制剂量与疗程的是（）A.牛黄解毒片B.金匮肾气丸C.天王补心丹D.藿香正气水E.逍遥丸答案：B。解析：金匮肾气丸含制附子，附子含乌头碱，过量或长期服用易引发心脏毒性、神经毒性，需严格按说明书使用。12.中药饮片储存的相对湿度应控制在（）A.30%~45%B.45%~60%C.35%~75%D.60%~80%E.25%~50%答案：C。解析：根据《药品经营质量管理规范》及医疗机构中药库管理要求，中药饮片储存相对湿度为35%~75%，温度不超过20℃，防止霉变、虫蛀。13.患者，男，42岁，诊断为冠心病，长期服用阿司匹林肠溶片，近期因血瘀型胸痹加服中成药，下列需要警惕出血风险的是（）A.银杏叶片B.麝香保心丸C.参松养心胶囊D.稳心颗粒E.冠心苏合丸答案：A。解析：银杏叶片含银杏内酯、黄酮类成分，可抑制血小板聚集，与阿司匹林联用可协同增加出血风险，需监测凝血功能。14.下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.人参与五灵脂B.丁香与郁金C.甘草与甘遂D.肉桂与赤石脂E.狼毒与密陀僧答案：C。解析：十八反为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；其余选项均为十九畏内容。15.2025版《中国药典》规定，中药饮片黄曲霉毒素B₁的限值，除柏子仁、莲子、使君子等易霉变品种外，其他饮片的上限为（）A.5μg/kgB.10μg/kgC.15μg/kgD.20μg/kgE.30μg/kg答案：A。解析：2025版药典严格收紧黄曲霉毒素限值，普通中药饮片黄曲霉毒素B₁≤5μg/kg，总量≤10μg/kg；易霉变的坚果类、种子类饮片B₁≤10μg/kg，总量≤20μg/kg。16.下列关于中药处方脚注的说法，错误的是（）A.先煎：需提前煎煮20~30分钟，再加入其他药物B.包煎：需装入纱布袋与其他药物同煎C.烊化：需单独加水蒸化后兑入煎好的药液D.冲服：需放入煎好的药液中煮沸10分钟后服用E.后下：需在其他药物煎好前5~10分钟放入答案：D。解析：冲服药物为贵重细料药或不耐高温的药物，如三七粉、羚羊角粉，直接用煎好的药液或温水冲服，无需煮沸。17.下列中药中，需要烊化的是（）A.三七B.薄荷C.鹿角胶D.灶心土E.磁石答案：C。解析：胶类药物易黏附于药渣或锅底，需烊化服用；三七冲服，薄荷后下，灶心土煎汤代水，磁石先煎。18.医疗机构中药饮片处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年E.永久答案：C。解析：根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，中药饮片处方保存3年。19.下列中成药中，孕妇禁用的是（）A.双黄连口服液B.云南白药C.板蓝根颗粒D.健胃消食片E.川贝枇杷膏答案：B。解析：云南白药含草乌等成分，且活血化瘀作用强，易导致流产，孕妇禁用；其余药物孕妇可在医师指导下使用。20.2026年国家医保目录调整后，中成药与中药饮片纳入医保的核心原则是（）A.价格最低优先B.临床必需、安全有效、价格合理C.广告知名度高优先D.进口替代优先E.生产企业规模大优先答案：B。解析：医保目录调整坚持临床价值导向，将临床必需、安全有效、价格合理的中药品种纳入保障范围，剔除临床价值不明确、不良反应大的品种。21.下列关于中药临方炮制的要求，正确的是（）A.医疗机构临方炮制无需制定炮制规范，可按传统经验操作B.临方炮制的中药饮片不需要经过质量检验即可使用C.临方炮制应当由具备炮制资质的中药师承担，严格按照炮制规范操作D.临方炮制记录保存期限为1年E.所有饮片均需进行临方炮制答案：C。解析：医疗机构临方炮制需符合国家或省级炮制规范，炮制后需经质量检验合格，记录保存3年，仅对医师处方标注的特殊炮制要求的饮片进行临方炮制。22.患者服用中药后出现口舌麻木、恶心呕吐、心律失常、瞳孔散大等症状，首先考虑的中毒药物是（）A.半夏B.乌头C.苦杏仁D.苍耳子E.朱砂答案：B。解析：乌头类药物中毒首先表现为口舌、四肢麻木，继而出现恶心呕吐、心律失常、瞳孔散大，严重者可致心跳骤停；半夏中毒主要为咽喉烧灼感、声音嘶哑；苦杏仁中毒为缺氧、紫绀、呼吸抑制。23.下列属于中药“四气”中“凉性”药的是（）A.附子B.干姜C.金银花D.石膏E.桂枝答案：C。解析：金银花性凉，功效清热解毒、疏散风热；附子、干姜、桂枝为温热药，石膏为大寒药。24.中药饮片验收时，不需要检查的项目是（）A.产地、生产批号、生产日期B.真伪、优劣C.炮制规格是否符合要求D.是否有虫蛀、霉变、走油E.生产企业的广告审批文号答案：E。解析：中药饮片验收需核查资质、外观质量、炮制规格、储存状态，广告审批文号不属于验收范围。25.下列中成药中，不宜与磺胺类药物联用的是（）A.山楂丸B.六神丸C.牛黄解毒片D.银翘解毒丸E.归脾丸答案：A。解析：山楂丸含大量有机酸，可酸化尿液，导致磺胺类药物在肾小管析出结晶，损伤肾脏，引发血尿、结晶尿。26.2026年要求医疗机构实现中药饮片全程追溯，追溯系统覆盖的环节不包括（）A.种植养殖B.加工炮制C.流通配送D.患者服用后的疗效随访E.临床调剂答案：D。解析：中药饮片追溯体系覆盖从种植、加工、流通到医疗机构调剂的全链条，患者用药后随访属于临床药学服务范畴，不纳入追溯强制环节。27.下列关于中药颗粒剂与传统汤剂的比较，说法错误的是（）A.颗粒剂剂量准确、便于携带储存B.颗粒剂统一炮制生产，质量稳定性优于传统自煎汤剂C.颗粒剂可灵活配伍，完全替代传统汤剂的临证加减D.传统汤剂煎煮过程中药物成分发生络合、水解反应，部分成分的药效与颗粒剂存在差异E.颗粒剂的溶解度是质量控制的重要指标答案：C。解析：中药配方颗粒目前仍存在共煎缺失的局限，无法完全替代传统汤剂的临证灵活加减与共煎增效减毒作用，需辨证选择使用。28.下列贵细中药中，存放时需防“走油”的是（）A.麝香B.人参C.枸杞子D.冰片E.羚羊角答案：C。解析：枸杞子含大量脂肪油、多糖，高温高湿下易出现走油（泛油）、变色；麝香易挥发，人参易虫蛀、霉变，冰片易升华。29.下列属于妊娠慎用的中成药是（）A.六味地黄丸B.牛黄上清丸C.补中益气丸D.参苓白术散E.生脉饮答案：B。解析：牛黄上清丸含大黄、牛黄、冰片等成分，药性寒凉、沉降，属于妊娠慎用药，需在医师评估后使用，其余为临床常用平和之品，无明确妊娠禁忌。30.中药临床药学服务中，中药师对患者进行用药教育的核心内容不包括（）A.中药的煎煮方法B.服用时间与注意事项C.饮食禁忌D.药物生产企业的经营状况E.不良反应的识别与处理答案：D。解析：用药教育围绕合理用药开展，企业经营状况与患者用药无关，不属于教育内容。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国药典》收载的中药外源性有害残留物检测项目包括（）A.重金属及有害元素（铅、镉、砷、汞、铜）B.农药残留（有机氯、有机磷、拟除虫菊酯类）C.二氧化硫残留D.黄曲霉毒素E.微生物限度答案：ABCDE。解析：2025版药典实现了常用中药饮片外源性有害残留物检测全覆盖，5类项目全部纳入常规检验范围。2.下列关于中药处方点评的内容，属于专项点评范畴的有（）A.中药饮片处方是否存在十八反、十九畏配伍禁忌B.毒性中药处方的剂量、疗程是否符合规定C.中成药是否存在超适应症、超剂量使用D.中药注射剂的溶媒选择、滴速、配伍是否符合规范E.处方医师的职称是否符合处方权要求答案：ABCDE。解析：中药处方专项点评涵盖处方资质、配伍、剂量、疗程、溶媒、适应症等全环节，保障用药安全。3.下列药物中，需要专柜、专锁、专账、专人管理的毒性中药有（）A.生川乌B.生草乌C.生马钱子D.砒霜E.生半夏答案：ABCDE。解析：所有医疗用毒性中药均需执行“四专”管理，双人验收、双人复核，严禁随意调配。4.下列属于中药合理用药基本原则的有（）A.安全B.有效C.简便D.经济E.快速答案：ABCD。解析：中药合理用药四大原则为安全、有效、简便、经济，快速不属于核心原则。5.下列中成药与西药联用存在相互作用的有（）A.乌梅丸与碳酸氢钠B.复方丹参片与华法林C.急支糖浆与地高辛D.藿香正气水与头孢哌酮E.六味地黄丸与二甲双胍答案：ABCD。解析：乌梅丸含大量有机酸，可降低碳酸氢钠的碱化尿液作用；复方丹参片可增强华法林抗凝作用，引发出血；急支糖浆含麻黄，可兴奋心脏，增强地高辛的心脏毒性；藿香正气水含乙醇，与头孢哌酮联用可引发双硫仑反应；六味地黄丸与二甲双胍联用无明确不良相互作用，辨证联用可改善糖尿病患者气阴两虚症状。6.中药饮片储存中，易发生虫蛀的品种有（）A.当归B.黄芪C.大黄D.山药E.冰片答案：ABCD。解析：含淀粉、多糖、蛋白质丰富的饮片易虫蛀；冰片为挥发性成分，不易虫蛀，易升华损耗。7.下列关于中药注射剂临床使用的要求，正确的有（）A.严格掌握适应症，辨证施药，禁止超功能主治用药B.严格按照说明书推荐的溶媒、浓度、滴速使用，严禁随意混合配伍C.用药前询问过敏史，对过敏体质者慎用D.用药过程中密切观察患者反应，尤其是用药前30分钟E.为增强疗效，可将多种中药注射剂混合输注答案：ABCD。解析：中药注射剂严禁混合配伍，序贯输注需冲管，E选项错误。8.中药临方制剂的常见类型包括（）A.丸剂B.散剂C.膏方D.颗粒剂E.注射剂答案：ABCD。解析：医疗机构临方制剂为根据医师处方临时加工的传统剂型，包括丸、散、膏、丹、颗粒等，注射剂属于工业化生产的灭菌制剂，不允许临方配制。9.下列属于中药“五味”中“甘味”作用的有（）A.补虚B.和中C.缓急止痛D.调和药性E.收敛固涩答案：ABCD。解析：甘味药能补、能和、能缓，具有补虚、和中、缓急、调和药性的作用；收敛固涩为酸味药的作用。10.2026年基层医疗机构中药服务能力提升要求，必须配备的中药服务设备包括（）A.中药调剂台、药斗柜B.煎药机、包装机C.中药饮片储存温湿度监测设备D.中药真伪鉴别快速检测设备E.中药质谱分析设备答案：ABCD。解析：质谱分析设备为三级以上医院科研与检验配备，基层机构配备快速鉴别设备即可满足需求。三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.中药饮片的炮制，必须符合国家药品标准，国家药品标准没有规定的，必须符合省级药品监督管理部门制定的炮制规范。（√）2.中成药处方书写时，“牛黄解毒片”可简写为“牛解片”。（×）解析：处方书写需使用规范通用名，不得简写、缩写，防止错配。3.所有中药都需要在饭后服用，以减少胃肠道刺激。（×）解析：补益药、驱虫药、泻下药宜空腹服用，安神药宜睡前服用，需根据药性选择服用时间。4.中药不良反应是指在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应，超剂量、错用导致的反应不属于药品不良反应范畴。（√）5.2026年起，所有上市销售的中药饮片必须赋有追溯码，实现全程可追溯。（√）6.为保证中药疗效，煎煮中药时煎煮时间越长，有效成分溶出越多，疗效越好。（×）解析：含挥发油的饮片煎煮时间过长会导致有效成分挥发，部分有毒成分长时间煎煮可能溶出增加，引发毒性，需根据药性控制煎煮时间。7.贵细中药饮片验收时需双人开箱验收、双人核对、逐包称重，做好验收记录。（√）8.含朱砂的中成药如朱砂安神丸，可长期服用，不会导致重金属蓄积中毒。（×）解析：朱砂含硫化汞，长期服用可导致汞蓄积，损伤肝肾功能，需严格控制疗程。9.临床中药师参与查房、会诊、病例讨论，提出中药用药方案调整建议，属于核心药学服务内容。（√）10.中药配方颗粒的疗效与传统汤剂完全一致，可以100%替代传统饮片使用。（×）解析：配方颗粒缺少共煎过程，部分成分药效存在差异，不能完全替代传统饮片。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述2026年医疗机构中药饮片全流程质量管理的核心环节与要求。答案：中药饮片全流程质量管理涵盖6个核心环节：①采购环节：从具有合法资质的供应商采购，优先采购道地药材、可追溯饮片，严禁采购假冒伪劣、硫磺过度熏蒸、增重染色的饮片；②验收环节：执行双人验收制度，核查追溯码、检验报告，对真伪、优劣、炮制规格、农残、二氧化硫、黄曲霉毒素等项目进行抽检，不合格饮片一律拒收；③储存环节：按照温湿度要求储存，温度≤20℃，相对湿度35%~75%，定期养护，防止虫蛀、霉变、走油、变色，毒性、贵细饮片专柜专锁管理；④调剂环节：严格执行处方审核制度，审核配伍禁忌、剂量、疗程，调配时精准称量，复核率100%，发药时做好用药交代；⑤煎煮环节：严格按照先煎、后下、包煎等要求操作，控制煎煮时间、加水量，煎药设备定期清洁，防止交叉污染；⑥临床使用环节：定期开展处方点评，监测不良反应，收集临床反馈，持续改进质量。2.简述中药配伍禁忌中“十八反”的具体内容，以及临床应用的注意事项。答案：十八反具体内容为：乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝、平贝）、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、南沙参、北沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。临床应用注意事项：①常规情况下严禁配伍使用十八反药物，尤其针对老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全等高风险人群；②若临床确有使用经验，需医师双签字确认，充分评