2026年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)

2026年过敏性休克的应急预案及处理流程考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.根据2025年《世界过敏组织（WAO）严重过敏反应诊疗指南》更新标准，过敏性休克诊断的核心触发时间窗是：A.接触可疑过敏原后30分钟内出现累及皮肤、循环、呼吸任意2个系统的症状B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现血压骤降+气道梗阻表现C.接触可疑过敏原后2小时内出现全身皮疹+消化道症状D.接触可疑过敏原后12小时内出现循环衰竭表现2.过敏性休克急救的首选用药、给药途径、成人常规剂量为：A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg肌内注射（大腿前外侧）C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注3.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的最佳部位是：A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧（股外侧肌）D.前臂外侧4.按照《2026版国家医疗机构急危重症救治质控标准》，门诊、病房等常规诊疗区域的过敏性休克急救处置启动响应时间要求不超过：A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟5.患者输注头孢类抗生素过程中突发过敏性休克，第一步处置措施是：A.立即呼叫急救团队B.立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器维持静脉通路C.立即肌内注射肾上腺素D.立即给予高流量吸氧6.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素后症状无缓解，重复给药的间隔时间为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.60分钟7.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致气道梗阻，最优先的处置是：A.加大氧流量至10L/minB.静脉输注大剂量糖皮质激素C.紧急环甲膜穿刺/切开D.雾化吸入布地奈德8.2025年国内多中心过敏性休克流行病学数据显示，我国成人过敏性休克占比最高的过敏原类型是：A.食物过敏原（花生、坚果、海鲜等）B.药物过敏原（β内酰胺类抗生素、造影剂、中药注射剂等）C.昆虫叮咬毒液D.运动诱发因素9.对于服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，肾上腺素常规剂量疗效不佳时，可考虑加用的药物是：A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素10.过敏性休克患者初始复苏阶段的体位选择，正确的是：A.平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°-30°B.半坐卧位，减轻呼吸困难C.侧卧位，防止误吸D.头低足高位，增加回心血量11.过敏性休克救治中，糖皮质激素的使用定位是：A.首选急救药物，快速逆转循环衰竭B.二线辅助用药，预防双相过敏反应C.气道痉挛时的首选用药D.皮疹瘙痒时的对症用药12.儿童过敏性休克患者肾上腺素的推荐剂量为：A.0.01mg/kg（1:1000肾上腺素），最大剂量0.5mgB.0.1mg/kg（1:1000肾上腺素），最大剂量1mgC.0.01mg/kg（1:10000肾上腺素），最大剂量0.5mgD.0.1mg/kg（1:10000肾上腺素），最大剂量1mg13.双相过敏性反应指的是：A.首次症状缓解后1-72小时内再次出现过敏相关症状，无再次过敏原接触B.同时出现两种过敏原诱发的过敏反应C.连续两次接触过敏原后诱发的过敏反应D.症状持续超过24小时的过敏反应14.过敏性休克患者血压持续降低，充分液体复苏+重复肾上腺素给药后仍不达标，首选的血管活性药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.肾上腺素静脉泵入15.碘造影剂过敏高风险人群的预防性用药方案，2026版放射检查过敏防控规范推荐为：A.检查前30分钟肌内注射苯海拉明20mgB.检查前12小时、2小时分别口服泼尼松30mgC.检查前静脉推注地塞米松10mgD.检查前1小时口服氯雷他定10mg16.过敏性休克救治过程中，首选的静脉复苏液体类型为：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.羟乙基淀粉17.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药途径和剂量调整为：A.肌内注射1mg，每5分钟重复B.静脉推注1mg（1:10000），每3-5分钟重复C.皮下注射0.5mg，每10分钟重复D.静脉泵入0.1μg/(kg·min)维持18.过敏性休克患者救治成功后需留观的最短时间为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时19.以下哪项表现不属于过敏性休克的皮肤黏膜特征性改变：A.全身散在风团、瘙痒B.口唇、舌体、眼睑血管性水肿C.肢端发绀、大理石样花纹D.结膜充血、流泪20.按照2026版基层医疗机构急救能力建设标准，每台过敏性休克急救车中肾上腺素的最少储备量为：A.3支（1mg/支规格）B.5支（1mg/支规格）C.10支（1mg/支规格）D.15支（1mg/支规格）二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.过敏性休克的病理生理机制包含以下哪些环节：A.IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞快速脱颗粒B.组胺、白三烯等炎症介质大量释放C.全身血管通透性增加、血管扩张导致有效循环血量骤降D.支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿导致通气障碍E.冠状动脉痉挛、心肌收缩力下降加重循环衰竭2.过敏性休克需与以下哪些疾病进行鉴别诊断：A.血管迷走性晕厥B.严重哮喘急性发作C.感染性休克D.肺栓塞E.急性心肌梗死3.以下关于过敏性休克急救流程的描述，正确的有：A.立即脱离可疑过敏原，如停止致敏药物输注、移除昆虫蛰伤部位的毒刺B.第一时间给予肾上腺素，不可等待其他二线药物起效延误救治C.出现呼吸衰竭时立即予球囊面罩通气，必要时行气管插管或环甲膜穿刺D.快速液体复苏，成人初始补液量可在10-15分钟内输入0.9%氯化钠500-1000mlE.所有患者均需常规静脉推注葡萄糖酸钙缓解过敏症状4.以下属于过敏性休克极危表现、提示需要立即启动高级生命支持的有：A.意识丧失、大动脉搏动消失B.严重喉头水肿出现吸气性三凹征、血氧饱和度持续低于85%C.收缩压持续低于60mmHg、对补液及血管活性药物无反应D.全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒E.恶心、呕吐、腹痛5.过敏性休克患者病情评估的“ABCDE”法则包含以下哪些内容：A.A（Airway）：评估气道是否通畅，有无喉头水肿、舌后坠B.B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、血氧饱和度，有无支气管痉挛C.C（Circulation）：评估心率、血压、末梢循环，识别循环衰竭D.D（Disability）：评估意识状态、瞳孔反应，判断脑灌注情况E.E（Exposure）：充分暴露皮肤黏膜，观察皮疹、水肿表现，排查过敏原接触痕迹6.以下关于肾上腺素使用的注意事项，正确的有：A.无绝对禁忌证，只要怀疑过敏性休克即可给药，老年、妊娠患者不是用药禁忌B.肌内注射优先选择大腿前外侧，该部位吸收速度显著快于上臂三角肌C.若患者已经建立中心静脉通路，可将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，避免血压骤升导致心律失常D.肾上腺素给药后需密切监测心率、血压变化，避免过量导致高血压危象、室速等不良反应E.症状轻微的过敏性皮疹患者可直接使用肾上腺素预防休克进展7.过敏性休克事件上报要求符合2026版医疗不良事件管理规范的有：A.发生过敏性休克后，经治科室需在2小时内通过医院不良事件系统上报医务部、护理部B.严重过敏性休克导致死亡、永久性功能损害的，需在1小时内电话上报医疗机构负责人C.药物诱发的过敏性休克需同步上报药学部，纳入药物不良反应监测台账D.事件处置完成后72小时内完成根因分析，制定整改措施E.未造成严重后果的轻症过敏反应无需上报8.以下过敏性休克高风险人群的防控措施，正确的有：A.既往有明确药物过敏史的患者，需在腕带、病历、床头卡做醒目标识B.门诊输注高致敏药物（抗生素、中药注射剂、生物制剂）前需按要求完成皮试，皮试后观察30分钟无异常方可给药C.有严重食物过敏史的患者，需告知其随身携带预充式肾上腺素自动注射笔D.造影检查前详细询问过敏史，对高风险人群规范开展预防用药E.既往蜂毒过敏患者无需特殊防护，蛰伤后再就诊即可9.过敏性休克救治中可根据病情选择的二线辅助用药包含：A.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入，缓解支气管痉挛B.H1受体拮抗剂（苯海拉明、异丙嗪）肌内注射，改善皮肤黏膜症状C.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）静脉输注，预防双相反应D.葡萄糖酸钙静脉推注，用于合并低钙血症或钙剂补充的患者，不作为一线急救用药E.胰高血糖素，用于服用β受体阻滞剂的难治性过敏性休克患者10.预充式肾上腺素自动注射笔的使用要点，正确的有：A.适用人群为既往有严重过敏史的院外高风险人群B.注射部位优先选择大腿前外侧，可隔着薄衣物直接注射C.注射时需抵住皮肤保持5-10秒，确保药物完全注入D.注射后无需就医，症状缓解即可正常活动E.成人剂型为0.3mg/支，儿童剂型根据体重选择0.15mg/支规格三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，发作速度越快、症状出现越早，病情严重程度越高。（）2.部分患者过敏性休克发作时可无典型皮疹表现，直接以循环衰竭、气道梗阻为首发症状。（）3.为避免药物不良反应，过敏性休克患者需等到血压明确下降、症状完全加重后再使用肾上腺素。（）4.过敏性休克患者出现呕吐时，需及时将头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，防止误吸。（）5.皮下注射肾上腺素的吸收速度快于肌内注射，是首选给药途径。（）6.双相过敏性反应的发生率约为3%-20%，因此所有过敏性休克患者救治后需规范留观。（）7.过敏性休克患者复苏过程中若出现肺水肿表现，需立即减慢补液速度，调整血管活性药物剂量。（）8.头孢类抗生素皮试阴性的患者，输注过程中不会发生过敏性休克。（）9.昆虫蛰伤诱发过敏性休克的患者，若蛰伤部位可见毒刺，需用镊子或硬卡片将毒刺完整取出，避免挤压毒囊加重毒液释放。（）10.过敏性休克救治成功后，需对患者及家属开展健康宣教，告知过敏原规避要点、急救药物使用方法、发作时的紧急就医流程。（）四、简答题（共2题，每题10分，合计20分）1.请简述2026版规范中院内过敏性休克的即刻处置流程。2.请列举过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点。五、案例分析题（共1题，每题30分，合计30分）患者男性，52岁，因社区获得性肺炎在门诊输液室输注头孢曲松钠，皮试结果为阴性，输注开始后8分钟患者主诉全身皮肤瘙痒、胸闷、咽喉发紧，随即出现面色苍白、意识模糊、大汗淋漓。护士立即测量生命体征：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%，查体可见全身散在大片风团，眼睑、口唇明显水肿，双肺可闻及散在哮鸣音。请结合2026年过敏性休克应急预案要求，回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）（2）请按照处理流程顺序写出该患者的具体急救处置措施。（20分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.D15.B16.B17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.院内过敏性休克即刻处置流程（按优先级排序）：（1）即刻脱离过敏原：立即停止输注/接触可疑致敏药物/物质，静脉给药者更换输液器及0.9%氯化钠维持通路，严禁拔除原有静脉通路延误给药；昆虫蛰伤者移除毒刺，避免挤压毒囊。（2分）（2）即刻体位管理：将患者安置为平卧位，下肢抬高15°-30°增加回心血量，头偏向一侧防止误吸；存在严重呼吸困难者可适当抬高上半身，心跳骤停者即刻启动心肺复苏。（2分）（3）首选用药干预：第一时间抽取0.1%盐酸肾上腺素，成人予0.3-0.5mg大腿前外侧肌内注射，儿童按0.01mg/kg给药，最大剂量不超过0.5mg；若症状无缓解，每5-15分钟重复给药；建立高级通路者可将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，心跳骤停者按心肺复苏剂量静脉给药。（2分）（4）呼吸支持：立即予高流量吸氧（8-10L/min），保持气道通畅；出现支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入；出现喉头水肿梗阻、严重低氧者立即行环甲膜穿刺/切开，有插管条件时紧急气管插管接呼吸机辅助通气。（2分）（5）循环支持：快速静脉补液，成人初始10-15分钟输入0.9%氯化钠500-1000ml，儿童按20ml/kg快速输注；重复给药后血压仍不达标者予肾上腺素静脉泵入维持，必要时加用去甲肾上腺素等血管活性药物。（1分）（6）辅助用药：根据病情予H1受体拮抗剂、糖皮质激素、短效β2受体激动剂等二线药物，β受体阻滞剂用药者疗效不佳时加用胰高血糖素。（0.5分）（7）监测评估：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态、尿量，每5分钟评估一次病情变化，做好抢救记录。（0.5分）2.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点：（1）诱因差异：过敏性休克多有明确过敏原接触史（药物、食物、昆虫叮咬等）；血管迷走性晕厥多由疼痛、情绪紧张、穿刺刺激等诱发，无过敏原接触。（2分）（2）皮肤表现：过敏性休克多存在全身瘙痒、风团、血管性水肿（眼睑、口唇、舌体肿胀）；血管迷走性晕厥多表现为面色苍白、出冷汗，无皮疹、水肿表现。（2分）（3）生命体征：过敏性休克患者心率增快（多＞100次/分）、血压显著下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%），可伴随血氧饱和度下降、双肺哮鸣音；血管迷走性晕厥患者心率减慢（多＜60次/分），血压轻度下降或正常，血氧饱和度无异常，无气道痉挛表现。（3分）（4）症状特点：过敏性休克患者多存在胸闷、喉头梗阻感、呼吸困难、腹痛等多系统受累表现，意识丧失多为灌注不足持续进展导致，恢复较慢；血管迷走性晕厥患者多主诉头晕、黑矇、恶心，平卧后数分钟内可自行缓解，无呼吸困难、皮疹等表现。（2分）（5）治疗反应：过敏性休克需肾上腺素急救方可快速逆转症状；血管迷走性晕厥平卧休息后即可恢复，无需肾上腺素给药。（1分）五、案例分析题（1）初步诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。（3分）诊断依据：①有明确的致敏药物接触史：输注头孢曲松钠后8分钟急性起病，符合过敏性休克的时间窗特点；②循环系统表现：面色苍白、意识模糊、大汗，血压72/40mmHg（收缩压＜90mmHg），心率增快至128次/分，符合循环衰竭标准；③呼吸系统表现：胸闷、咽喉发紧，呼吸频率增快至30次/分，血氧饱和度88%，双肺闻及哮鸣音，存在气道痉挛、通气障碍；④皮肤黏膜表现：全身散在风团，眼睑、口唇水肿，皮肤瘙痒，符合过敏特征性皮肤改变；⑤排除其他晕厥、心源性休克等诱因，起病急骤、多系统受累，符合过敏性休克临床诊断标准。（7分）（2）具体急救处置措施（严格按流程顺序）：①即刻脱离过敏原：立即停止头孢曲松钠输注，更换一次性输液器，接0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，保留原输液通路避免重新穿刺延误给药，同时呼叫门诊急救团队、