2026年失血性休克护理常规课后试题（附答案）

2026年失血性休克护理常规课后试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分）1.按照2025版《失血性休克急诊护理指南》推荐的休克分级标准，失血性休克Ⅲ级对应的失血量占全血容量的比例为（）A.＜15%B.15%~30%C.31%~40%D.＞40%2.失血性休克早期最具特异性的组织灌注不足敏感监测指标是（）A.收缩压下降B.动脉血乳酸浓度＞2mmol/LC.心率＞100次/分D.尿量＜30ml/h3.对于未控制出血的创伤性失血性休克患者，指南推荐的限制性液体复苏目标收缩压为（）A.80~90mmHgB.90~100mmHgC.100~110mmHgD.110~120mmHg4.失血性休克患者输注红细胞悬液时，正确的加温温度范围是（）A.32~34℃B.35~37℃C.38~40℃D.41~43℃5.严重失血性休克患者大量输血时，推荐的红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板输注比例为（）A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:16.休克指数（心率/收缩压）为1.3时，提示患者失血量约为（）A.＜500mlB.500~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2500ml7.下列不属于失血性休克代偿期临床表现的是（）A.精神紧张、烦躁不安B.皮肤苍白、四肢湿冷C.收缩压降至70mmHg以下D.尿量正常或轻度减少8.失血性休克患者留置导尿管监测尿量，提示肾灌注恢复、休克纠正的尿量阈值为（）A.＞0.3ml/(kg·h)B.＞0.5ml/(kg·h)C.＞1.0ml/(kg·h)D.＞1.5ml/(kg·h)9.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的失血性休克，止血药物首选（）A.氨甲环酸B.生长抑素C.垂体后叶素D.维生素K110.失血性休克患者中心静脉压（CVP）监测提示容量不足的数值范围是（）A.＜5cmH2OB.5~12cmH2OC.12~15cmH2OD.＞15cmH2O11.创伤失血性休克患者入院后3小时内，氨甲环酸的最佳给药方案是（）A.首剂0.5g静推，后续0.5g静滴维持8小时B.首剂1g静推（10分钟内推完），后续1g静滴维持8小时C.首剂1g静滴30分钟，后续1g静滴维持12小时D.首剂2g静推，后续1g静滴维持24小时12.下列情况中，不适宜使用无创血压监测评估失血性休克患者循环状态的是（）A.休克指数＜1.0B.四肢末梢温暖C.心律失常（如房颤）伴末梢循环差D.尿量＞0.5ml/(kg·h)13.失血性休克患者出现进行性呼吸困难、PaO2/FiO2＜200mmHg，双肺闻及湿啰音，应首先考虑并发（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.急性左心衰竭C.张力性气胸D.肺栓塞14.产科失血性休克患者，针对宫缩乏力导致的出血，下列护理措施错误的是（）A.立即按摩子宫B.遵医嘱使用缩宫素C.取半坐卧位促进恶露排出D.快速建立双静脉通路补液15.失血性休克患者纠正代谢性酸中毒时，补充5%碳酸氢钠的指征是动脉血pH低于（）A.7.10B.7.20C.7.30D.7.35二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.失血性休克患者病情监测的核心指标包括（）A.意识状态B.皮肤黏膜色泽与温度C.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）D.尿量与尿比重E.动脉血乳酸、血气分析、凝血功能2.失血性休克患者快速补液时，可选择的晶体液类型包括（）A.0.9%氯化钠注射液B.复方氯化钠注射液C.乳酸林格液D.醋酸林格液E.20%甘露醇3.下列属于失血性休克患者紧急气道管理要点的有（）A.立即清除口腔、气道内的血凝块、呕吐物B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%C.意识障碍、呼吸衰竭患者及时配合医生行气管插管机械通气D.固定颈椎（创伤患者），避免气道操作过程中加重脊髓损伤E.机械通气时采用大潮气量通气，保证氧供4.大量输注库存血可能导致的并发症包括（）A.低钙血症B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.低体温E.凝血功能障碍5.失血性休克患者血管活性药物使用的护理要点包括（）A.优先选择中心静脉通路输注，避免药物外渗B.从小剂量开始，根据血压动态调整输注速度C.药物外渗时立即给予酚妥拉明局部封闭D.收缩压维持目标需结合患者出血控制情况设定E.可与大量补液同一条静脉通路输注，减少穿刺损伤6.下列提示失血性休克患者存在活动性出血、需紧急手术干预的指征有（）A.快速补液1000~2000ml后循环仍不稳定，血压持续下降B.血红蛋白进行性下降，2小时内下降超过20g/LC.腹腔穿刺抽出不凝血D.呕血、黑便伴肠鸣音亢进E.尿量持续＜0.3ml/(kg·h)，血乳酸持续升高7.失血性休克患者的保暖措施正确的有（）A.调节病室温度至22~24℃B.使用恒温毯、加温输液装置C.给予患者温水灌胃、温盐水灌肠复温D.加盖棉被，避免躯体暴露E.可使用热水袋直接热敷四肢末梢促进循环8.非创伤性失血性休克的常见病因包括（）A.消化性溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.异位妊娠破裂出血D.产后大出血E.主动脉夹层破裂出血9.失血性休克患者护理记录需准确记录的内容有（）A.意识、生命体征变化时间点B.补液种类、量、输注速度C.止血措施实施时间与效果D.每小时尿量、实验室检查结果E.用药名称、剂量、给药时间、患者反应10.休克纠正后患者的健康教育内容包括（）A.针对原发病的预防知识（如溃疡病患者规律服药、避免刺激性食物）B.出现头晕、心慌、黑矇、出血征象时立即就诊C.产后患者指导观察阴道出血量，定期复查D.创伤患者康复期注意安全，避免再次受伤E.指导患者每日摄入大量高盐饮食提升血压三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.失血性休克的本质是有效循环血容量急剧减少，导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理过程。（）2.所有失血性休克患者均需快速大量输注等渗晶体液，将收缩压提升至100mmHg以上再进行手术止血。（）3.动脉血乳酸水平是评估失血性休克严重程度和复苏效果的重要指标，复苏后6小时内乳酸清除率≥10%提示组织灌注改善。（）4.失血性休克患者出现皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞3秒，提示外周循环严重灌注不足。（）5.输注血小板时，需将血小板置于37℃水浴箱快速复温后输注，避免血小板聚集破坏。（）6.对于上消化道大出血导致的失血性休克患者，应常规给予头低足高位，增加回心血量。（）7.休克指数为0.5时，提示患者失血量约占总血容量的20%~30%。（）8.失血性休克患者凝血功能障碍的核心原因是大量输注库存血导致凝血因子稀释，因此只需补充凝血因子即可纠正。（）9.腹部创伤疑有腹腔内出血的患者，禁止随意搬动，需在抗休克同时紧急做好术前准备。（）10.失血性休克患者复苏成功后，需常规监测肾功能、肝功能、心肌酶等指标，警惕多器官功能障碍综合征（MODS）发生。（）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述失血性休克Ⅰ~Ⅳ级的分级判定要点（按失血量、心率、血压、尿量、意识状态分层表述）。2.简述未控制出血的失血性休克患者限制性液体复苏的护理实施要点。3.简述失血性休克患者出现药物（血管活性药）外渗的应急处理流程。五、案例分析题（共1题，每题20分）患者男性，38岁，因“车祸致左上腹疼痛30分钟，意识淡漠10分钟”急诊入院。入院查体：T35.8℃，P132次/分，R28次/分，BP72/45mmHg，SPO291%（未吸氧）；意识淡漠，回答问题不切题，面色苍白，四肢湿冷，左上腹皮肤可见瘀斑，压痛明显，移动性浊音阳性；毛细血管再充盈时间5秒，留置导尿管后1小时尿量12ml。急诊辅助检查：血常规示Hb68g/L，HCT21%；动脉血乳酸4.8mmol/L；腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断：腹部闭合性损伤、脾破裂、失血性休克（Ⅳ级）。请结合病例回答以下问题：（1）请评估该患者当前的休克严重程度，列出核心诊断依据；（2）简述该患者入院后的紧急护理处置流程；（3）该患者需紧急行剖腹探查脾切除术，请列出术前准备的核心内容。参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版指南失血性休克分级：Ⅰ级失血量＜15%，Ⅱ级15%~30%，Ⅲ级31%~40%，Ⅳ级＞40%。2.B解析：休克代偿期收缩压可维持正常，心率受情绪、疼痛等因素影响特异性不足，尿量下降晚于乳酸升高，乳酸＞2mmol/L是早期灌注不足的敏感指标。3.A解析：未控制出血的创伤失血性休克采用限制性复苏，目标收缩压80~90mmHg，避免血压过高冲脱已形成的血栓，加重出血。4.B解析：血制品加温需严格控制在35~37℃，温度过高会导致红细胞、凝血因子破坏，温度过低无法纠正低体温。5.A解析：大量输血方案（MTP）推荐红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板以1:1:1比例输注，可显著降低创伤性休克患者凝血功能障碍发生率。6.D解析：休克指数正常值为0.5；指数=1提示失血量1000~1500ml（占血容量20%~30%）；指数=1.5提示失血量1500~2500ml（占血容量30%~50%）；指数=2提示失血量＞2500ml（占血容量50%以上）。7.C解析：代偿期收缩压可正常或稍升高，脉压缩小，收缩压＜70mmHg提示进入休克失代偿期（重度休克）。8.B解析：尿量＞0.5ml/(kg·h)提示肾灌注恢复，是休克纠正的重要客观指标。9.B解析：生长抑素可选择性收缩内脏血管，减少门脉血流量，是食管胃底静脉曲张破裂出血的首选止血药物。10.A解析：CVP正常值为5~12cmH2O，＜5cmH2O提示血容量不足，＞15cmH2O提示心功能不全或容量负荷过重。11.B解析：CRASH-2研究证实创伤后3小时内给予氨甲环酸可显著降低出血死亡率，给药方案为首剂1g10分钟内静推，后续1g静滴维持8小时，超过3小时给药可能增加血栓风险。12.C解析：心律失常、末梢循环差时无创血压测量误差大，需行有动脉穿刺置管行有创血压监测。13.A解析：严重休克后出现进行性低氧血症、PaO2/FiO2＜200mmHg，是ARDS的典型表现，与肺间质水肿、肺泡萎陷有关。14.C解析：产科失血性休克患者需取中凹卧位，增加回心血量，半坐卧位会减少回心血量，加重脑、肾等重要器官灌注不足。15.B解析：休克患者酸中毒首选通过补液、改善灌注纠正，仅当pH＜7.20时少量补充碳酸氢钠，避免过早补碱导致氧解离曲线左移、加重组织缺氧。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD解析：20%甘露醇为脱水剂，不属于常规补液晶体液。3.ABCD解析：休克患者机械通气需采用小潮气量肺保护性通气，避免大潮气量导致肺损伤。4.ABCDE5.ABCD解析：血管活性药物需单独通路输注，避免与快速补液同路导致药物浓度波动，影响血压稳定。6.ABCDE7.ABD解析：休克患者低体温复温需采用主动体表复温、加温输液，禁止温水灌胃/灌肠（可能导致体温继续丢失、心律失常），禁止热水袋直接热敷皮肤（末梢循环差易致烫伤）。8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD解析：休克纠正后无需高盐饮食，正常均衡饮食即可，高盐会增加肾脏、心血管负担。三、判断题1.√2.×解析：未控制出血患者需限制性液体复苏，避免快速大量补液升高血压加重出血，需在止血同时进行容量复苏。3.×解析：复苏后6小时乳酸清除率≥20%提示组织灌注改善，＜10%提示预后不良。4.√5.×解析：血小板不可加温，需在取出后30分钟内快速输注，加温会导致血小板凝集失效。6.×解析：上消化道出血患者需将头偏向一侧，避免呕吐误吸，头低足高位会增加误吸风险，常规采用中凹卧位。7.×解析：休克指数0.5为正常范围，提示失血量＜10%，无明显循环异常。8.×解析：失血性休克凝血功能障碍与低体温、酸中毒、凝血因子消耗/稀释共同相关，需同时纠正低体温、酸中毒，按比例补充红细胞、血浆、血小板及凝血物质。9.√10.√四、简答题1.失血性休克分级判定要点：（1）Ⅰ级（代偿期）：失血量＜15%（＜750ml），心率＜100次/分，收缩压正常，脉压正常或稍大，尿量＞0.5ml/(kg·h)，意识清楚，可伴轻度焦虑；（2）Ⅱ级（轻度休克）：失血量15%~30%（750~1500ml），心率100~120次/分，收缩压正常或稍降，脉压缩小（＜30mmHg），尿量0.3~0.5ml/(kg·h)，意识清楚、烦躁不安；（3）Ⅲ级（中度休克）：失血量31%~40%（1500~2000ml），心率120~140次/分，收缩压70~90mmHg，尿量0.2~0.3ml/(kg·h)，意识淡漠、反应迟钝；（4）Ⅳ级（重度休克）：失血量＞40%（＞2000ml），心率＞140次/分或细弱触不清，收缩压＜70mmHg或测不出，尿量＜0.2ml/(kg·h)或无尿，意识模糊甚至昏迷。2.限制性液体复苏护理要点：（1）通路建立：快速建立2条以上18G以上外周静脉通路或中心静脉通路，保障给药与补液通道；（2）复苏目标：创伤未控制出血前维持收缩压80~90mmHg，平均动脉压60~65mmHg，避免收缩压＞90mmHg；合并颅脑损伤患者可适当提升血压，维持平均动脉压≥80mmHg，保证脑灌注；（3）液体选择：首选等渗晶体液（醋酸林格液、乳酸林格液），避免大量输注0.9%氯化钠导致高氯性酸中毒，必要时按1:1:1比例启动大量输血方案，避免单纯输注晶体液导致血液稀释；（4）监测评估：持续监测有创动脉压、心率、尿量、乳酸、意识状态，每15~30分钟评估一次循环状态，出血控制后立即开始充分复苏，将乳酸降至正常范围；（5）保暖措施：全程采用恒温毯、加温输液装置，维持体温≥36℃，避免低体温加重凝血障碍。3.血管活性药物外渗应急处理流程：（1）立即停止输注，保留针头连接注射器，尽量回抽外渗的残留药液，避免药物继续扩散；（2）拔除穿刺针，按压穿刺点5分钟避免出血，抬高外渗肢体，促进静脉回流；（3）根据外渗药物类型选择拮抗剂：去甲肾上腺素、多巴胺等缩血管药物外渗，立即取酚妥拉明5~10mg加0.9%氯化钠10~15ml，在超出外渗区域0.5~1cm处做环形局部封闭，避免组织坏死；（4）局部处理：封闭后可给予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，禁止热敷；（5）记录与观察：准确记录外渗药物名称、剂量、范围、处理措施，每2~4小时观察局部皮肤颜色、温度、感觉，评估有无组织坏死，若出现皮肤发黑、坏死，及时请外科会诊处理。五、案例分析题（1）患者为重度失血性休克（Ⅳ级），核心诊断依据：①明确外伤史，腹腔穿刺抽出不凝血，提示脾破裂活动性出血；②循环指标：P132次/分，BP72/45mmHg，脉压27mmHg，休克指数=1.83；③灌注指标：意识淡漠、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间5秒、1小时尿量12ml（＜0.2ml/(kg·h)）、血乳酸4.8mmol/L（＞4mmol/L提示重度组织低灌注）；④实验室检查：Hb68g/L、HCT21%，提示大量失血。（2）紧急护理处置流程：①体位安置：立即取中凹卧位（头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），头偏向一侧，避免呕吐误吸，禁止随意搬动患者；②气道管理：立即清除口咽部分泌物，给予高流量面罩吸氧（流量8~10L/min），维持SPO2≥94%，若出现呼