2026年多重耐药菌感染防治知识及预防措施试卷(附答案)

2026年多重耐药菌感染防治知识及预防措施试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）年度报告》，我国临床分离率最高的革兰阴性多重耐药菌是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌（MDRO）的官方定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别中的每一类中至少1种药物呈现耐药（不包括天然耐药）的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类3.2025年WHO更新的全球耐药菌优先级清单中，被列为“极高优先级”的细菌不包括以下哪项（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）4.根据《医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制标准（WS/T311-2023）》，多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色应为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色5.多重耐药菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播6.以下哪项不属于医护人员手卫生的“五个时刻”范畴（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者血液、体液、分泌物后7.对多重耐药菌感染患者周围环境进行清洁消毒时，首选的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.耐万古霉素肠球菌（VRE）对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）判断阈值为（）A.≥4μg/mlB.≥8μg/mlC.≥16μg/mlD.≥32μg/ml9.以下哪种抗菌药物不属于碳青霉烯类，不用于耐碳青霉烯类细菌感染的常规药敏判定参照（）A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.比阿培南10.多重耐药菌感染患者如需进行外出检查，以下防控措施错误的是（）A.提前告知接诊科室患者的MDRO感染/定植状态B.检查后由接诊科室负责对接触的设备表面进行终末消毒C.患者检查过程中需佩戴N95口罩避免传播D.转运过程中医务人员需做好手卫生，必要时穿隔离衣11.根据2025年国家卫健委发布的《抗菌药物临床应用分级管理目录》，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物的门诊处方权限为（）A.所有执业医师均可开具B.主治医师及以上职称医师开具C.副主任医师及以上职称医师开具D.门诊原则上不得开具12.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转后即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性C.连续3次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性D.使用敏感抗菌药物治疗满7天即可解除13.以下哪种环境表面是多重耐药菌交叉传播的高风险高频接触点（）A.病房墙面B.病房天花板C.床栏、呼叫按钮、监护仪按键D.病房外走廊地面14.针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的去定植措施，目前临床推荐的常规方案是（）A.全身使用万古霉素B.2%氯己定每日擦浴联合莫匹罗星软膏鼻腔涂抹，连用5天C.紫外线照射全身皮肤D.口服利福平联合复方磺胺甲恶唑15.多重耐药菌医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）及以上同种同源MDRO感染病例的现象。A.2例B.3例C.5例D.10例16.以下关于多重耐药菌主动筛查的描述，错误的是（）A.重症监护病房（ICU）新入患者需常规开展CRE、MRSA主动筛查B.长期入住养老机构、近期有抗菌药物暴露史的患者为MDRO定植高风险人群C.筛查标本仅采集痰液标本即可覆盖所有定植部位D.对MDRO感染患者的同病房室友需开展主动筛查17.医护人员接触多重耐药菌感染患者时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生C.手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套D.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套18.根据CARSS2025年监测数据，我国三级医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率较2020年的变化趋势是（）A.上升至15.2%B.下降至8.7%C.维持在20%左右无变化D.下降至2.3%19.多重耐药菌产生和传播的最主要人为驱动因素是（）A.抗菌药物的不合理使用B.患者免疫力低下C.医疗机构清洁消毒不到位D.医务人员手卫生依从性差20.以下哪项不属于多重耐药菌感染的高危人群（）A.90天内有2种及以上抗菌药物暴露史者B.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管）者C.既往有MDRO定植或感染史者D.无基础疾病的18~40岁社区健康人群二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年我国纳入重点监测的多重耐药菌种类包括（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产ESBLs肠杆菌目细菌E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆菌（CRPA/CRAB）2.多重耐药菌感染防控的核心措施“集束化防控包”包含以下哪些内容（）A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查与监测3.关于多重耐药菌感染患者的隔离安置要求，以下描述正确的是（）A.优先选择单间隔离B.无单间条件时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.可以将MDRO感染患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间D.条件不足时可将MDRO定植患者与社区获得性肺炎患者安置在同一房间E.隔离病房门口需张贴明确的接触隔离标识4.以下哪些属于抗菌药物不合理使用的情形（）A.无明确细菌感染指征使用抗菌药物B.病毒性上呼吸道感染常规使用碳青霉烯类抗菌药物C.未根据药敏试验结果，经验性选择广谱抗菌药物覆盖非耐药菌感染D.超剂量、超疗程使用抗菌药物E.外科围手术期I类切口手术预防用药时间超过48小时5.多重耐药菌可通过以下哪些媒介造成交叉传播（）A.医护人员污染的手B.听诊器、血压计等重复使用的诊疗器械C.病房床栏、门把手、遥控器等环境物体表面D.未规范消毒的保洁工具E.患者的生活用品6.针对多重耐药菌感染的抗菌药物治疗原则，以下描述正确的是（）A.尽早开展病原学检测，根据药敏结果选择敏感抗菌药物B.根据PK/PD特点优化给药方案，包括剂量、频次、输注时间C.重症感染需联合用药，降低治疗失败风险D.严格掌握局部抗菌药物使用指征，避免诱导耐药E.只要检出MDRO，无论感染还是定植，均需全程使用广谱抗菌药物治疗7.医疗机构开展多重耐药菌监测的核心目的包括（）A.掌握本机构MDRO的菌种分布及耐药变迁趋势B.早期发现MDRO聚集性事件，及时预警暴发风险C.为临床经验性抗菌药物选择提供循证依据D.评价防控措施的落实效果E.完成上级行政部门的考核任务即可，无需用于临床实践8.以下哪些侵入性操作会增加患者多重耐药菌感染的风险（）A.气管插管/气管切开行有创机械通气B.留置中心静脉导管C.留置导尿管D.留置胃管行肠内营养E.外科手术植入物放置9.保洁人员在多重耐药菌感染病房开展清洁消毒工作时，以下操作正确的是（）A.清洁消毒顺序遵循“从洁到污”原则，先清洁清洁区，再清洁污染区B.使用专用的清洁工具，不得跨病房使用C.患者出院、转科后需对病房进行终末消毒，可采用过氧化氢雾化消毒辅助D.消毒过程中无需佩戴个人防护用品，加快工作效率E.清洁后记录消毒时间、消毒剂浓度，确保消毒效果达标10.社区层面多重耐药菌防控的措施包括（）A.公众需遵医嘱使用抗菌药物，不自行购买、不随意停药B.注意个人卫生，勤洗手，保持居家环境清洁通风C.养殖行业规范兽用抗菌药物使用，减少养殖环节耐药菌产生D.带菌者（定植者）在居家照护时需做好手卫生，个人物品单独使用E.日常常规服用抗菌药物预防细菌感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌定植患者无临床感染症状，无需采取接触隔离措施。（）2.为多重耐药菌感染患者进行诊疗操作时，应将其安排在同病房其他非感染患者之后进行。（）3.手卫生可使用速干手消毒剂揉搓双手，当手部有肉眼可见污染物时，需先使用流动水和洗手液洗手，再进行手消毒。（）4.耐碳青霉烯类细菌对所有β-内酰胺类抗菌药物均天然耐药，无任何可选择的β-内酰胺类药物。（）5.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，全部按照感染性医疗废物进行处置。（）6.长期使用抗菌药物的患者，即使无感染症状，也可常规使用抗真菌药物预防真菌感染。（）7.对MDRO感染患者使用的听诊器、体温计、血压计等诊疗用品，应当专人专用，用后及时消毒。（）8.检出多重耐药菌的患者，无论是否为感染致病菌，都必须使用针对MDRO的高级别抗菌药物治疗。（）9.医疗机构应当定期对医护人员、保洁、护工等所有工作人员开展MDRO防控知识培训，考核合格后方可上岗。（）10.多重耐药菌的传播仅限于医疗机构内，社区环境中不存在多重耐药菌传播风险。（）四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述多重耐药菌接触隔离措施的核心要点。2.简述医务人员在诊疗多重耐药菌感染/定植患者时手卫生的执行要求。3.简述抗菌药物合理使用管理中，分级管理的核心要求。4.简述多重耐药菌医院感染聚集性事件的处置流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级医院综合ICU，共有床位15张，2026年3月10日-15日，连续在4名气管插管机械通气患者的痰液标本中检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱一致，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测为同种同源。请结合多重耐药菌防控知识回答以下问题：1.该事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.接到上述事件报告后，医院感染管理部门需第一时间采取哪些防控措施？（8分）3.针对ICU这类MDRO高风险科室，日常需落实哪些常态化防控措施避免此类事件发生？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.C10.C11.D12.C13.C14.B15.B16.C17.A18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.答：多重耐药菌接触隔离核心要点包括：①隔离安置：优先单间隔离，同病原菌感染/定植者可同室安置，禁止与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性管道的患者同室；②标识管理：隔离病房/床单元张贴蓝色接触隔离标识，病历夹、腕带、检查单标注MDRO状态；③个人防护：进入隔离病房需佩戴口罩、帽子，接触患者/污染物品时戴手套，可能接触分泌物/渗出物时穿隔离衣，离开时规范脱卸防护用品并做手卫生；④物品管理：诊疗用品专人专用，重复使用器械一用一消毒，患者物品固定放置、单独消毒；⑤转运管理：患者外出检查/转科时提前告知接收方落实防控措施，转运后做好接触表面终末消毒；⑥解除隔离：临床症状好转/治愈，连续3次（间隔24h以上）目标部位病原学培养阴性，方可解除隔离。2.答：手卫生执行要求包括：①严格落实手卫生“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，必须执行手卫生；②手卫生方式选择：手部无肉眼可见污染物时，可使用含醇速干手消毒剂揉搓双手不少于15秒；有肉眼可见污染物时，需使用流动水+洗手液按七步洗手法洗手，揉搓时间不少于15秒；③避免手卫生误区：不得戴手套替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生；接触MDRO污染物品后不得触碰清洁区域/物品；④手卫生设施保障：隔离病房门口、床旁配备速干手消毒剂，方便医护人员随时取用。3.答：抗菌药物分级管理核心要求：①分级划分：将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三类，其中碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素等抗耐药菌药物为特殊使用级；②处方权限管理：非限制使用级由所有执业医师开具；限制使用级由主治医师及以上职称医师开具；特殊使用级需经抗菌药物管理工作组认定的专家会诊同意后，由副主任医师及以上职称医师开具，门诊不得开具特殊使用级抗菌药物；③使用管理：住院患者使用抗菌药物前需尽早留取病原学标本，重症感染初始经验性治疗需覆盖可能的耐药菌，待药敏结果回报后及时降阶梯治疗，避免广谱药物长期暴露；④考核管理：定期对抗菌药物使用强度、特殊级药物使用率、病原学送检率等指标进行考核，对不合理处方进行公示、干预。4.答：聚集性事件处置流程：①初步核实：接到报告后第一时间核实病例信息，通过药敏表型、分子分型确认是否为同种同源MDRO，判断暴发等级；②启动预案：根据暴发规模启动相应级别的医院感染应急预案，成立应急处置小组；③控制传染源：对所有检出MDRO的患者立即落实接触隔离，排查同科室高风险人群（在院患者、医护人员）开展主动筛查，发现定植者一并隔离；④切断传播途径：暂停接收新患者，强化手卫生督查，增加环境清洁消毒频次，对高频接触表面、诊疗器械进行全覆盖消毒，必要时关闭病房开展终末消毒；⑤溯源分析：通过环境卫生学采样、诊疗流程排查，分析暴发的感染源、传播途径、高危因素，针对性落实整改；⑥追踪评估：连续监测最长潜伏期内无新发病例，环境采样全部合格后，可判定事件处置完毕，形成调查报告持续改进防控流程。五、案例分析题1.答：（1）该事件属于多重耐药菌医院感染暴发。（2）判定依据：①符合MDRO暴发的定义：医疗机构科室短时间内（5天内）出现3例及以上同种同源MDRO感染病例；②本次事件中4名患者均为ICU住院患者，均接受有创机械通气，为医院感染高风险人群，检出的CRKP药敏谱一致、PFGE分型同源，排除入院时已存在感染的社区来源，属于医院获得性感染，符合暴发判定标准。2.答：需采取的防控措施包括：①立即对4名CRKP感染患者落实单间/同室接触隔离，张贴隔离标识，安排专人诊疗护理，限制人员出入；②立即暂停ICU收治新患者，对目前在科所有患者开展CRKP主动筛查（采集肛拭子、痰液、导管尖端等标本），发现定植患者全部纳入隔离管理；③开展流行病学调查，排查近2周出入ICU的医护人员、保洁人员手卫生、鼻咽部/手带菌情况，对床栏、呼吸机面板、监护仪、保洁工具等高频