2026年危重急症抢救流程解析及规范试题(附答案)

2026年危重急症抢救流程解析及规范试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026版《中国危重急症抢救规范（急诊医学分册）》，成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度≥6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率90~110次/分2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者从首次医疗接触到导丝通过梗死相关血管的FMC-to-W时间，2026版规范要求三级医院达标阈值为（）A.≤120分钟B.≤90分钟C.≤60分钟D.≤30分钟3.重度过敏性休克患者首选的抢救药物及初始给药方式为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注4.依据2026版创伤救治规范，严重创伤失血性休克患者初始复苏的限制性血压控制目标为（未合并颅脑损伤时）（）A.收缩压维持在80~90mmHgB.收缩压维持在110~120mmHgC.舒张压维持在90mmHg以上D.平均动脉压维持在65mmHg以上5.急性缺血性脑卒中患者符合静脉溶栓指征时，发病到静脉溶栓开始（DNT）的规范达标时间为（）A.≤30分钟B.≤45分钟C.≤60分钟D.≤90分钟6.成人急性上气道异物梗阻出现意识丧失时，首要处置措施为（）A.立即行腹部冲击（海姆立克法）B.立即启动心肺复苏流程，每次开放气道时直视下检查异物C.立即行环甲膜穿刺D.立即行气管切开7.脓毒性休克患者3小时集束化治疗（bundle）要求中，抗感染药物启动时机为（）A.识别后1小时内B.识别后3小时内C.留取血培养后1小时内，无需等待病原学结果D.明确感染灶后立即启动8.2026版规范中，急性大咯血患者（24小时咯血量＞500ml或一次咯血量＞100ml）首选的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位9.急性有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.心率增快至90~100次/分C.皮肤潮湿、肺部啰音增多D.口干、皮肤干燥10.张力性气胸患者紧急减压的规范穿刺位置为（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4~5肋间C.患侧腋后线第6~7肋间D.剑突下11.成人心搏骤停患者首次电除颤的双相波能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始胰岛素输注速度规范为（）A.0.05U/（kg·h）静脉泵入B.0.1U/（kg·h）静脉泵入C.0.2U/（kg·h）静脉泵入D.1U/（kg·h）静脉推注13.急性肺血栓栓塞症（PTE）高危患者（伴休克/低血压）的首选再灌注治疗方案为（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.系统性溶栓治疗D.外科肺动脉取栓14.2026版急诊抢救规范要求，所有危重患者入抢救室后首次生命体征评估的完成时间阈值为（）A.1分钟内B.5分钟内C.10分钟内D.15分钟内15.急性一氧化碳中毒患者，确诊的核心实验室指标为（）A.动脉血氧分压降低B.血碳氧血红蛋白（COHb）浓度≥10%（除外长期吸烟者）C.动脉血乳酸≥4mmol/LD.外周血白细胞计数升高16.热射病患者核心体温控制的目标为：发病30分钟内将核心体温降至（）A.39℃以下，2小时内降至38.5℃以下B.38℃以下，1小时内降至37℃以下C.37.5℃以下，30分钟内降至正常D.40℃以下，4小时内降至38℃以下17.癫痫持续状态的定义为：癫痫发作持续时间超过（），或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟18.高钾血症患者出现心电图QRS波增宽时，首要紧急处置措施为（）A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlB.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.静脉推注呋塞米D.血液透析19.2026版危重患者转运规范要求，气管插管机械通气患者院内转运时，需配备的人员最低配置为（）A.1名规培医师+1名实习护士B.1名具备气道管理能力的高年资医师+1名具备危重症护理资质的护士C.1名护士即可D.1名工勤人员+1名护士20.急性左心衰患者初始氧疗后血氧饱和度维持目标为（）A.85%~88%B.90%~92%C.94%~98%D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心操作要点包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3处，两乳头连线中点B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙倚靠在患者胸壁上维持位置C.尽量减少胸外按压中断，中断时间控制在10秒以内D.避免过度通气，潮气量以可见胸廓起伏为宜E.每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒2.脓毒性休克6小时集束化治疗的要求包括（）A.初始液体复苏选用晶体液，3小时内输注30ml/kgB.去甲肾上腺素作为首选血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHgC.充分复苏后仍存在持续低灌注者，加用多巴酚丁胺D.复苏过程中需动态评估容量反应性，避免液体过负荷E.若血乳酸≥4mmol/L，需每2小时复查乳酸直至降至正常范围3.急性重度酒精中毒患者出现呼吸抑制时的规范处置措施包括（）A.立即开放气道，予球囊面罩通气，必要时气管插管机械通气B.静脉推注纳洛酮，首剂0.4~0.8mg，必要时重复给药，维持患者清醒及呼吸稳定C.快速静脉滴注10%葡萄糖+维生素B1、维生素B6，纠正低血糖及营养代谢异常D.强制洗胃，无论就诊时间均需彻底清除胃内酒精E.监测电解质、血气分析，纠正低钾、低镁及代谢性酸中毒4.严重多发伤患者的初级评估（ABCDE流程）包含的模块为（）A.气道（Airway）：评估气道通畅性，合并颈椎损伤风险时予颈椎固定B.呼吸（Breathing）：评估通气、氧合情况，紧急处理张力性气胸、开放性气胸、连枷胸C.循环（Circulation）：评估循环状态，建立2条以上大孔径静脉通路，控制活动性出血D.神经功能障碍（Disability）：采用GCS评分评估意识状态，检查瞳孔大小及对光反射E.暴露（Exposure）：充分暴露患者全身检查创伤，同时注意保暖，避免低体温5.急性ST段抬高型心肌梗死患者的紧急处置规范包括（）A.首次医疗接触后10分钟内完成12导联心电图检查，可疑下壁心梗需加做右胸及后壁导联B.无禁忌证患者立即予嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）C.胸痛剧烈者予吗啡2~4mg静脉推注镇痛，监测呼吸及血压变化D.无急诊PCI条件的医院，若转运时间＞120分钟，需在发病12小时内予溶栓治疗，溶栓后2小时内转运至有PCI能力的医院E.所有患者确诊后立即予硝酸甘油静脉泵入，无论是否存在右室心梗6.气道异物梗阻的救治流程中，正确的处置包括（）A.清醒且有有效咳嗽的患者，鼓励其自主咳嗽，暂不予特殊干预B.清醒且出现严重梗阻（无法咳嗽、无法说话、发绀）的成人/1岁以上儿童，立即实施腹部冲击法C.1岁以下婴儿出现严重气道梗阻，采用背部拍击5次+胸部冲击5次交替进行，避免腹部冲击D.梗阻解除后无需后续评估，可直接离院E.怀疑异物未完全排出者，需完善胸部CT、支气管镜检查，必要时镜下取异物7.2026版规范中，危重患者抢救记录的书写要求包括（）A.抢救结束后6小时内据实补记，标注抢救开始时间、结束时间B.记录内容需包含病情变化时间点、处置措施、药物使用剂量及时间、患者对治疗的反应C.参与抢救的医护人员姓名、技术职称需准确记录，主持抢救人员需审核签字D.抢救过程中下达的口头医嘱，护士需复诵确认无误后执行，抢救结束后医师即刻补开书面医嘱E.若抢救失败患者死亡，需准确记录死亡时间，无需向家属告知尸检相关事项8.急性脑出血患者的急诊处置规范包括（）A.收缩压＞220mmHg时，积极静脉降压，1小时内将收缩压降至140mmHg以下B.收缩压在150~220mmHg的患者，无降压禁忌证时，将收缩压维持在130~140mmHg是安全的C.避免使用甘露醇等脱水药物，防止加重肾功能损伤D.保持患者安静，避免情绪激动、用力，预防再出血E.合并凝血功能障碍（如华法林相关脑出血）者，立即予维生素K、凝血酶原复合物纠正凝血异常9.电击伤患者的救治要点包括（）A.首先切断电源，或用绝缘物体将患者与电源分离，施救者需做好自我防护B.立即评估意识、呼吸、循环情况，出现心搏骤停者即刻启动心肺复苏，尽早电除颤C.所有电击伤患者均需常规行心电图检查、心肌酶谱监测，警惕心律失常、心肌损伤D.对体表电灼伤创面简单包扎即可，无需探查深部组织损伤E.监测肾功能，适当补液、碱化尿液，预防肌红蛋白堵塞肾小管导致急性肾损伤10.镇静催眠药物中毒患者的处置规范包括（）A.就诊时间在1小时内、无禁忌证者，予洗胃、活性炭吸附治疗B.苯二氮䓬类药物中毒特效解毒剂为氟马西尼，需注意避免诱发癫痫发作C.出现呼吸抑制者，立即予呼吸支持，必要时气管插管机械通气D.巴比妥类中毒患者予长效拮抗剂纳洛酮持续泵入E.重症患者（合并昏迷、呼吸循环衰竭）可予血液灌流治疗三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.心搏骤停患者抢救时，若静脉通路难以建立，可予利多卡因、肾上腺素等药物经气管插管通路给药，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入。（）2.过敏性休克患者抢救时，若首次肌肉注射肾上腺素后症状无改善，可每5~15分钟重复给药0.3~0.5mg，直至症状缓解。（）3.创伤失血性休克患者复苏时，需大量输注常温晶体液，尽快将血压提升至正常水平，无需限制液体入量。（）4.急性左心衰患者若血压持续降低（收缩压＜90mmHg），可予利尿剂、扩血管药物减轻心脏负荷。（）5.热射病患者降温时，可使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物提升降温效率。（）6.所有口服毒物中毒患者，无论中毒时间、毒物类型，均需常规洗胃，避免毒物吸收。（）7.急性冠脉综合征患者接诊后需立即予心电监护、吸氧，建立静脉通路，完善肌钙蛋白、心肌酶、心电图等检查，动态评估病情变化。（）8.张力性气胸患者若紧急穿刺减压后症状缓解，可无需后续行胸腔闭式引流术。（）9.心脏骤停患者复苏成功后，需采用目标温度管理，将核心体温维持在32~36℃，维持24小时，改善神经系统预后。（）10.危重患者抢救时，若家属拒绝有创抢救措施（如气管插管、胸外按压），需有明确的书面签字记录，同时医师需充分告知风险，留存沟通证据。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛30分钟”呼叫120出诊。既往有高血压、2型糖尿病病史，长期吸烟史。院前急救人员到达现场时，患者突发意识丧失，呼之不应，呼吸呈叹息样，颈动脉搏动未触及，心电监护提示心室颤动。请结合2026版危重急症抢救流程规范回答以下问题：（1）该患者当前的首要诊断是什么？（5分）（2）请阐述即刻启动的规范抢救流程及操作要点。（15分）（3）若患者经抢救后恢复自主循环（ROSC），后续的核心处置要点有哪些？（5分）2.患者女性，32岁，因“进食海鲜后突发皮疹、呼吸困难10分钟”至急诊就诊。就诊时查体：意识模糊，全身皮肤可见大片风团，口唇发绀，血压75/40mmHg，心率128次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。患者既往有海鲜过敏史。请结合2026版危重急症抢救流程规范回答以下问题：（1）该患者的诊断及严重程度分级是什么？（5分）（2）请阐述该患者的规范抢救流程及药物使用方案。（15分）（3）该患者抢救成功后需做好哪些后续管理工作？（5分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.B15.B16.A17.A18.A19.B20.C二、多项选择题1.ACDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.BDE9.ABCE10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）首要诊断：心搏骤停，心室颤动；病因首先考虑急性ST段抬高型心肌梗死可能性大（5分）。（2）即刻抢救流程及操作要点：①立即启动心肺复苏：将患者平放于硬质平面，施救者位于患者右侧，按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），按压深度5~6cm，频率100~120次/分，保证胸廓充分回弹，按压中断时间＜10秒，每2分钟轮换按压者，轮换时间＜5秒；按压同时予球囊面罩通气，按压通气比为30:2，潮气量以可见胸廓起伏为宜，避免过度通气（6分）。②尽早电除颤：双相波200J双向波能量除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需先评估心律（4分）。③快速建立静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次；若除颤后仍为可除颤心律（室颤/无脉室速），予胺碘酮300mg静脉推注，必要时10~15分钟后追加150mg（3分）。④持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度，建立抢救护理记录，记录抢救时间点、用药及患者反应（2分）。（3）自主循环恢复后处置要点：①予高级气道支持（气管插管接呼吸机辅助通气），维持血氧饱和度94%~98%；②完善12/18导联心电图、肌钙蛋白、血气分析、电解质等检查，明确为STEMI者立即启动导管室，确保FMC-to-W时间≤90分钟，行急诊PCI治疗；③启动目标温度管理，将核心体温维持在32~36℃24小时，预防脑损伤；④维持循环稳定，使用血管活