2026年住院患者VTE风险评估与护理预防试卷及答案

2026年住院患者VTE风险评估与护理预防试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2025年国家卫健委更新的《住院患者静脉血栓栓塞症防治规范》，外科住院患者VTE风险评估的首推工具是（）A.Padua评分量表B.Caprini评分量表C.Wells评分量表D.Geneva评分量表2.采用Caprini评分量表对普外科手术患者进行评估，患者72岁、行腹腔镜下胆囊切除术（手术时长45min）、有10年高血压病史、BMI28.7kg/㎡，其风险分层为（）A.极低危B.低危C.中危D.高危3.内科住院患者采用Padua评分量表评估时，≥（）分判定为VTE高风险，需启动药物预防。A.2分B.3分C.4分D.5分4.以下VTE风险评估时机，不符合临床规范要求的是（）A.患者入院24h内完成首次评估B.患者术后6h内完成术后首次评估C.患者病情变化（如出现感染、心衰加重）时随时复评D.低风险患者住院期间仅需入院时评估1次5.下列出血风险因素中，不属于2026版《中国VTE护理预防指南》明确的药物预防绝对禁忌证的是（）A.3个月内发生过缺血性脑卒中B.活动性消化道出血C.血小板计数<50×10^9/LD.严重凝血功能障碍（INR>2.0）6.关于间歇充气加压装置（IPC）的护理操作，正确的是（）A.为保证预防效果，应24h持续佩戴，不可取下B.佩戴前需测量患者大腿周径、小腿周径选择合适型号，袖带松紧以能伸入1指为宜C.患者下肢存在开放性伤口时可在伤口外包扎敷料后继续使用D.充气压强统一设置为80mmHg，无需根据患者耐受度调整7.梯度压力袜（GCS）的压力梯度设计要求为（）A.踝部压力最高，沿腿部向近心端逐渐递减B.大腿根部压力最高，沿腿部向远心端逐渐递减C.小腿中部压力最高，向两端均匀递减D.全腿压力均匀一致8.患者接受低分子肝素皮下注射预防VTE时，正确的注射部位与操作方法是（）A.上臂三角肌下缘，进针后抽回血再推药B.腹部脐周2cm以外区域，垂直皱褶皮肤进针，推药后停留10s再拔针C.大腿前侧外侧，注射后按揉局部5min促进吸收D.腹部脐周1cm以内区域，斜刺进针减少疼痛9.以下哪种情况提示患者可能发生下肢深静脉血栓（DVT），需立即制动并通知医师（）A.单侧下肢肿胀、皮温升高、Homans征阳性，双侧小腿周径差>1cmB.双侧下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重C.下肢术后切口周围轻度瘀斑，活动时轻微疼痛D.长期卧床患者下床时出现单侧小腿酸胀，休息10min后完全缓解10.急性肺栓塞（PE）最常见的首发临床表现是（）A.咯血B.突发胸痛、呼吸困难C.晕厥D.发热11.针对VTE高风险但存在高出血风险的患者，首选的预防措施是（）A.不予任何预防，待出血风险解除后再干预B.单纯机械预防（IPC/GCS+踝泵运动）C.半剂量低分子肝素联合机械预防D.口服华法林预防12.产科住院患者VTE风险评估的专用工具是（）A.Caprini评分B.RCOG妊娠相关VTE评分C.Padua评分D.Wells评分13.关于VTE风险评估的记录要求，错误的是（）A.评估结果需实时录入护理电子病历，风险分层需明确标注B.采取的预防措施需与风险分层对应，做到“评估-干预-评价”闭环记录C.患者拒绝接受预防措施时，无需记录，直接按常规护理执行D.发生VTE不良事件时需记录事件发生时间、症状体征、处置措施及转归14.踝泵运动的标准操作流程要求，每组动作的频次为（）A.踝关节屈伸10次、环绕10次，每天3组B.踝关节屈伸20次、环绕20次，每天3-4组C.踝关节屈伸5次、环绕5次，每天10组D.踝关节屈伸30次、环绕30次，每天1组15.以下患者中，属于VTE极高危分层的是（）A.40岁患者行腹股沟疝修补术，Caprini评分2分B.58岁2型糖尿病患者因肺炎入院，Padua评分3分C.65岁患者因髋部骨折入院，合并既往VTE病史，Caprini评分8分D.30岁顺产产妇，RCOG评分1分16.使用低分子肝素预防VTE期间，需重点监测的不良反应是（）A.恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.注射部位瘀斑、全身出血倾向D.低血压17.对于已确诊下肢DVT的患者，急性期护理措施正确的是（）A.嘱患者多按摩患肢促进血液回流B.抬高患肢20-30°，卧床制动，禁止热敷、按压C.尽早下床活动，预防血栓脱落D.患肢给予冷敷减轻肿胀18.VTE预防中“基础预防”措施不包括（）A.术中术后适度补液，避免血液浓缩B.指导患者早期下床活动，避免长期卧床C.规范使用低分子肝素抗凝D.避免在下肢同一部位反复穿刺输液19.肿瘤住院患者VTE风险评估推荐采用的工具是（）A.Khorana评分B.Caprini评分C.Padua评分D.Wells评分20.当患者VTE风险评估为中危，且无出血风险时，推荐的预防方案是（）A.仅基础预防B.机械预防或药物预防二选一C.药物预防联合机械预防D.常规放置下腔静脉滤器二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE包含以下哪些疾病类型（）A.下肢深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.上肢深静脉血栓形成D.浅表性血栓性静脉炎E.血栓后综合征2.下列属于VTE获得性危险因素的有（）A.年龄≥70岁B.恶性肿瘤C.抗凝血酶缺乏症D.长期卧床（≥72h）E.大手术（手术时长>3h）3.梯度压力袜使用的禁忌证包括（）A.下肢动脉硬化闭塞症（踝肱指数<0.5）B.下肢严重畸形C.下肢局部皮肤破损、感染D.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿E.产后VTE高风险患者4.护士在VTE预防中的核心职责包括（）A.准确完成患者VTE风险与出血风险动态评估B.根据风险分层规范落实基础、机械、药物预防措施C.动态观察预防措施的效果与不良反应，及时处置异常情况D.为患者及家属提供VTE预防健康宣教E.独立诊断VTE并开具抗凝药物处方5.住院患者VTE评估的复评时机包括（）A.手术后24h、48h、72h常规复评B.患者转入/转出ICU时C.患者出现VTE可疑症状时D.患者接受中心静脉置管、化疗等特殊治疗时E.低危患者住院满7d时6.低分子肝素皮下注射时，为减少局部瘀斑、疼痛的发生，正确的操作要点有（）A.选择腹壁脐周2-5cm范围内的皮下组织，左右交替注射B.注射时捏起皮肤皱褶，垂直进针，无需抽回血C.推注药物速度控制在30s/0.4ml，推注完毕后停留10s再拔针D.拔针后用棉签垂直按压穿刺点3-5min，力度以皮肤下陷1cm为宜E.注射后按揉局部3min促进药物吸收7.下列关于VTE健康宣教的内容，正确的有（）A.指导患者避免久坐久卧，卧床期间每2h翻身1次，主动进行踝泵运动B.告知患者多饮水（无心肾功能异常前提下每日1500-2000ml），保持大便通畅C.避免穿紧身衣物，避免长时间下肢下垂D.出现下肢肿胀、疼痛、胸痛、呼吸困难等症状时立即告知医护人员E.出院后需长期服用抗凝药物的患者，无需定期监测凝血功能8.药物预防VTE的常用药物包括（）A.低分子肝素B.普通肝素C.利伐沙班D.阿司匹林E.阿哌沙班9.以下属于IPC使用规范的有（）A.使用前检查患者下肢皮肤情况、肢体感觉运动功能，排除禁忌证B.袖带松紧度适宜，避免缠绕过紧影响动脉供血C.每日评估患者使用依从性与皮肤情况，连续使用期间每2h检查1次局部皮肤D.患者下床活动时需关闭电源，移除连接管避免绊倒E.为增强效果，可在IPC袖带下垫较厚的毛巾10.针对VTE高风险患者的护理质量敏感指标包括（）A.入院24hVTE风险评估率B.风险分层与预防措施匹配率C.住院患者VTE相关健康教育知晓率D.住院患者VTE发生率E.VTE风险评估记录准确率三、判断题（每题1分，共10分）1.VTE是可预防的住院患者常见并发症，规范预防可降低60%-70%的住院患者VTE发生率。（）2.所有住院患者均需同时开展VTE风险评估与出血风险评估，二者缺一不可。（）3.Caprini评分≥5分的外科患者属于VTE极高危，需采取药物联合机械预防，预防时长不少于7-10d，骨科大手术患者延长至35d。（）4.为下肢DVT患者按摩患肢可促进血栓溶解，降低肺栓塞发生风险。（）5.患者服用华法林期间，需定期监测INR，维持在2.0-3.0范围内方可达到有效预防效果。（）6.梯度压力袜选择时，需测量患者踝部最细处周径、小腿最粗处周径及大腿根周径，根据测量结果选择对应型号。（）7.既往有VTE病史的患者再次住院时，无需重新评估，直接按高危处理即可。（）8.踝泵运动通过踝关节的主动屈伸、环绕动作，可带动腓肠肌等下肢肌肉收缩，促进静脉血液回流，减少静脉淤滞。（）9.血小板计数<30×10^9/L的患者，禁止使用任何机械预防措施。（）10.住院患者VTE预防需遵循“风险分层、个体化干预”原则，避免预防不足或过度预防。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述住院患者VTE风险评估的三级评估流程及各层级护士的评估职责。2.简述急性下肢DVT患者的护理要点及病情观察重点。3.简述VTE机械预防措施的适用人群、常见类型及操作护理要点。五、案例分析题（共20分）患者，男性，78岁，因“结肠癌术后8d，腹痛、发热2d”于2026年3月12日入院。既往有2型糖尿病病史15年，高血压病史20年，2年前曾发生左下肢DVT，经抗凝治疗后好转；入院查体：T38.6℃，P92次/分，R20次/分，BP138/86mmHg，BMI29.2kg/㎡，右下腹压痛，无反跳痛，双下肢无明显肿胀，双侧小腿周径差0.8cm；入院诊断：结肠癌术后吻合口炎、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）。入院当日因腹痛明显，医嘱暂禁食，卧床休息，予抗感染、补液、营养支持治疗。（1）请采用合适的评估工具计算该患者的VTE风险评分，判定风险分层，并说明评估依据。（8分）（2）经评估该患者存在吻合口炎症、禁食状态，出血风险评分为8分（高出血风险），请为该患者制定针对性的VTE预防护理方案。（8分）（3）住院第5天，患者诉右侧小腿胀痛，查体见右下肢轻度肿胀，皮温较对侧高，Homans征阳性，双侧小腿周径差2.1cm，请简述此时的应急处理要点。（4分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.B7.A8.B9.A10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.C17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：依据2026年住院患者VTE防治护理实践规范，三级评估流程及职责如下：（1）一级评估（责任护士）：所有患者入院24h内、术后6h内、病情变化时，由管床责任护士采用对应专科评估工具完成VTE风险及出血风险初筛，极低危、低危患者直接落实对应预防措施并记录；中危及以上风险患者1h内上报护理组长。（2）二级评估（护理组长/专科护士）：接到中高危患者上报后，4h内完成复评，核对评分准确性，确认风险分层，审核责任护士制定的预防措施是否符合规范，对出血高风险患者组织护理个案讨论，调整预防方案，每日巡查高危患者预防措施落实情况。（3）三级评估（护士长/医疗团队）：对极高危患者、出血高风险无法确定预防方案的患者、VTE确诊患者，护士长24h内组织医护联合查房，协同主管医师确定最终预防/治疗方案，每周开展科室VTE护理质量督查，梳理评估与预防中的问题并持续改进。2.答：（1）护理要点：①急性期绝对卧床休息10-14d，患肢抬高20-30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀；②严禁按摩、热敷、按压患肢，避免剧烈活动及腹压增高动作（如用力排便、剧烈咳嗽），防止血栓脱落；③做好皮肤护理，避免下肢皮肤受压破损，卧床期间每2h协助翻身1次，避免压迫患肢；④遵医嘱规范使用抗凝、溶栓药物，严格把握给药剂量、途径、时间，观察药物疗效；⑤做好患者心理护理，缓解其焦虑恐惧情绪。（2）病情观察重点：①观察患肢肿胀、皮温、肤色、足背动脉搏动情况，每日测量并记录双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm周径，与对侧对比，评估肿胀消退效果；②密切观察有无PE征象：如突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥、血氧饱和度下降等，一旦出现立即配合抢救；③观察抗凝/溶栓相关出血不良反应：如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、消化道出血（呕血、黑便）、颅内出血（头痛、呕吐、意识改变）等，定期监测凝血功能、血小板计数；④观察溶栓治疗过程中有无发热、过敏等不良反应。3.答：（1）适用人群：VTE中低危患者、VTE高危但存在高出血风险暂无法使用药物预防的患者，可与药物预防联合用于高危、极高危患者。（2）常见类型：梯度压力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）、足底静脉泵（VFP）。（3）操作护理要点：①使用前充分评估患者，排除机械预防禁忌证：如下肢动脉缺血（踝肱指数<0.5）、下肢皮肤破损/感染、严重下肢畸形、充血性心衰导致的重度下肢水肿、下肢深静脉血栓急性期、血栓性静脉炎等；②选择合适型号：GCS需测量踝部周径、小腿/大腿周径选择对应型号，IPC根据患者下肢周径选择匹配的袖带；③规范操作：GCS穿戴时需捋平褶皱，避免局部压力过高，每班检查皮肤情况；IPC佩戴时袖带松紧以能伸入1指为宜，充气压强设置为40-60mmHg（下肢），每次使用30min，每日2-3次，使用过程中每2h检查局部皮肤温度、颜色、血运，询问患者有无麻木、疼痛等不适；④患者下床活动时暂停使用，移除装置避免跌倒，使用期间做好设备清洁消毒，避免交叉感染；⑤动态评估患者预防效果，当患者出血风险解除后，及时协同医师调整预防方案。五、案例分析题（1）答：该患者为外科腹部手术术后住院患者，采用Caprini评分量表评估：①年龄78岁，对应分值3分；②既往VTE病史，对应分值3分；③恶性肿瘤（结肠癌），对应分值2分；④大手术（结肠癌手术，术后卧床），对应分值2分；⑤BMI29.2kg/㎡（肥胖），对应分值1分；⑥年龄≥75岁合并高血压、糖尿病，各对应1分；总分值3+3+2+2+1+1+1=13分，判定为VTE极高危分层。评估依据：Caprini评分≥5分即为极高危，该患者同时存在高龄、恶性肿瘤、既往VTE病